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1、等速运动肌力测定等速运动肌力测定1a提纲提纲2a 一、一、等速运动概念等速运动概念 等速运动等速运动 （Isokinetic Movement） 指利用专门设备指利用专门设备,根据运动过程的肌力根据运动过程的肌力大小变化大小变化,相应调节外加阻力相应调节外加阻力,使整个关节使整个关节运动依预先设定速度运动运动依预先设定速度运动,运动过程中肌运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高肉用力仅使肌张力增高,力矩输出增加。力矩输出增加。3a 等速运动等速运动等速运动等速运动等张运动等张运动等张运动等张运动等长运动等长运动等长运动等长运动速度速度速度速度 可在零度可在零度可在零度可在零度- -数百度数百度数百度
2、数百度/ /秒秒秒秒的范围内选择预设速的范围内选择预设速的范围内选择预设速的范围内选择预设速度度度度变化，不变化，不变化，不变化，不可预知可预知可预知可预知固定在固定在固定在固定在0 0 /S/S阻力阻力阻力阻力 可变，并可自动调节可变，并可自动调节可变，并可自动调节可变，并可自动调节固定固定固定固定固定固定固定固定4a二、等速运动仪器的种类及构成二、等速运动仪器的种类及构成1.等速运动等速运动仪器的种类仪器的种类n n CYBEX n n BIO-DEX n n Moflex n nKin-Comn n LID等等5aCYBEX 6aBIO-DEX 7a2.等速运动测定仪的构成等速运动测定仪
3、的构成等速运动仪等速运动仪操作系统操作系统计算机处理系统计算机处理系统感应系统感应系统阻力反馈调节系统阻力反馈调节系统8a（1 1）操作系统）操作系统）操作系统）操作系统 - -即提供不同部位即提供不同部位即提供不同部位即提供不同部位 测试的附件测试的附件测试的附件测试的附件9a（一）（一）（一）（一）工作原理工作原理 感应系统感应系统感应系统感应系统感受关节活动范围内每一点肌力感受关节活动范围内每一点肌力感受关节活动范围内每一点肌力感受关节活动范围内每一点肌力 的的的的 变化变化变化变化. . 阻力反馈调节系统阻力反馈调节系统阻力反馈调节系统阻力反馈调节系统调节每一点的阻力，使之调节每一点的
4、阻力，使之调节每一点的阻力，使之调节每一点的阻力，使之 与相应的肌力改变相匹配，与相应的肌力改变相匹配，与相应的肌力改变相匹配，与相应的肌力改变相匹配， 从而使预定的角速度在整个从而使预定的角速度在整个从而使预定的角速度在整个从而使预定的角速度在整个 关节活动范围内保持恒定关节活动范围内保持恒定关节活动范围内保持恒定关节活动范围内保持恒定. .三、等速运动仪的工作原理及特点三、等速运动仪的工作原理及特点10a（二）等速运动仪特点（二）等速运动仪特点n n提供肩、肘、腕、髋、膝、踝和腰背等多提供肩、肘、腕、髋、膝、踝和腰背等多个部位、多个功能动作的肌力测试个部位、多个功能动作的肌力测试11an
5、n提供多种形式的肌力测试提供多种形式的肌力测试12an n可提供更为客观、准确、可可提供更为客观、准确、可重复的肌力量化测定，且具重复的肌力量化测定，且具有较高的敏感性有较高的敏感性n n提供多种力学参数，是目前提供多种力学参数，是目前评定肌肉功能、研究肌肉力评定肌肉功能、研究肌肉力学特性的最佳方法学特性的最佳方法13an n提供临床上对各种疾患的肌提供临床上对各种疾患的肌力量化测定（关节稳定性、力量化测定（关节稳定性、肌腱韧带损伤等）肌腱韧带损伤等）n n提供更多的肌肉功能测定提供更多的肌肉功能测定（如辅助诊断中枢神经系统（如辅助诊断中枢神经系统损伤程度等）损伤程度等）14a四、等速运动测定
6、肌力的适应证、四、等速运动测定肌力的适应证、禁忌证禁忌证（一）（一）适应证适应证 各种病因导致的肌力下降。各种病因导致的肌力下降。 临床徒手肌力检查肌力在临床徒手肌力检查肌力在 3级以上。级以上。15a（二）禁（二）禁 忌忌 证证绝对禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证绝对禁忌证失稳，骨折失稳，骨折失稳，骨折失稳，骨折严重骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松骨关节恶性肿瘤骨关节恶性肿瘤骨关节恶性肿瘤骨关节恶性肿瘤关节活动严重受限关节活动严重受限关节活动严重受限关节活动严重受限术后早期术后早期术后早期术后早期急性损伤等急性损伤等急性损伤等急性损伤等相对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证相对禁忌证疼痛疼痛疼
7、痛疼痛关节活动度受限关节活动度受限关节活动度受限关节活动度受限滑膜炎或渗出滑膜炎或渗出滑膜炎或渗出滑膜炎或渗出亚急性或慢性扭伤亚急性或慢性扭伤亚急性或慢性扭伤亚急性或慢性扭伤16a五、等速运动仪测定肌力五、等速运动仪测定肌力的操作步骤的操作步骤开机开机开机开机校准校准校准校准固定被测者固定被测者固定被测者固定被测者肢体称重肢体称重肢体称重肢体称重参数选择参数选择参数选择参数选择预测试预测试预测试预测试测试测试测试测试结果分析结果分析结果分析结果分析17a六、等速测试的结果六、等速测试的结果 （一）等速测定的相关参数等速测定的相关参数 1.力量指标力量指标 2.比值指标比值指标 3.其它其它18
8、a总功总功总功总功峰力距角度峰力距角度峰力矩峰力矩力量指标力量指标19a左右同名肌左右同名肌力比力比拮抗肌比拮抗肌比力矩力矩体重比体重比比值指标比值指标20a峰力矩（峰力矩（peak torque，PT）：）： 单位单位-牛顿牛顿.米（米（Nm），反映力），反映力矩曲线的最高点，对下肢负重肌群的矩曲线的最高点，对下肢负重肌群的力量评定具较好的意义。力量评定具较好的意义。21a峰力距角度：峰力距角度： 单位为度，是关节活动范围内峰值力矩单位为度，是关节活动范围内峰值力矩出现时的角度，通常为关节用力的最佳角出现时的角度，通常为关节用力的最佳角度。度。22a总功总功（total work，TW）：）
9、： 单位为焦耳（单位为焦耳（J）指一次或数次运）指一次或数次运动所做的功。动所做的功。23a力矩体重比力矩体重比 所测力矩值与个体体重之间的比值所测力矩值与个体体重之间的比值.借此可消除个体间体重因素影响，以利于借此可消除个体间体重因素影响，以利于个体间的横向比较个体间的横向比较.24a拮抗肌比拮抗肌比 该比值反应肌力平衡情况，间接该比值反应肌力平衡情况，间接反映关节稳定性，预测潜在的关节损伤反映关节稳定性，预测潜在的关节损伤尤其膝关节的屈尤其膝关节的屈/伸比值最具临床意义。伸比值最具临床意义。25a左右同名肌比：左右同名肌比： 反映两侧同名肌群力量的平衡情况。反映两侧同名肌群力量的平衡情况。
10、一般一般10%易造成弱侧损伤。易造成弱侧损伤。26a最大关节可动范围：最大关节可动范围： 单位度，此值缩小提示关节活动受限。单位度，此值缩小提示关节活动受限。27a（二）曲线描记结果图（二）曲线描记结果图28a（二）曲线描记结果图（二）曲线描记结果图 通过力矩曲线和关节活动范围曲线通过力矩曲线和关节活动范围曲线来评估肌肉的运动情况，关节及周围来评估肌肉的运动情况，关节及周围组织的损伤或疾病情况均可通过力矩组织的损伤或疾病情况均可通过力矩曲线而获得。曲线而获得。29a（二）曲线描记结果图（二）曲线描记结果图30a31a七、病例分析七、病例分析病例一 彭某， 38岁，女，工人。主诉：右腿疼痛伴无力
11、一年。诊断为右膝关节骨性关节炎。 2006年3月26日来我院进行康复治疗。因双侧膝关节肌力下降、步行困难，于2006年4月5日进行等速肌力测试. 录像32a测试结果测试结果测试部位测试部位峰力峰力矩矩(NM)(NM)峰力矩角峰力矩角度（度（ ）拮抗肌拮抗肌肌比肌比左右同左右同名肌比名肌比左膝左膝屈屈 3939393960%60%130%130%( (腘绳腘绳肌肌) )伸伸 59594040右膝右膝屈屈 30303131176%176%347%347%( (股四头股四头肌肌) )伸伸 1717252533a34a结果分析结果分析:从测试结果看从测试结果看:1.患者双侧下肢膝关节肌力均有不同程度下
12、降患者双侧下肢膝关节肌力均有不同程度下降,尤以右侧明显；尤以右侧明显；2.右侧屈右侧屈/伸比值倒置伸比值倒置,这将导致关节异常磨损这将导致关节异常磨损,退行性病变加重。退行性病变加重。建议建议：患者加强双侧下肢肌力的训练：患者加强双侧下肢肌力的训练,尤以右尤以右 侧伸肌为主。侧伸肌为主。35a病例二病例二 毕某，男，毕某，男，38岁，工人，岁，工人，1999年年1月月5日日乘车时与人发生口角，被人用刀刺伤背部，乘车时与人发生口角，被人用刀刺伤背部，诊断为脊髓圆锥段贯通伤，圆锥马尾神经诊断为脊髓圆锥段贯通伤，圆锥马尾神经不全损伤。不全损伤。1999年年3月入我院进行康复治疗月入我院进行康复治疗一
13、个月。对此患者训练前后进行膝关节等一个月。对此患者训练前后进行膝关节等速测试速测试,以进行疗效评定。以进行疗效评定。 录像36a训练前训练前训练前训练前 训练后训练后训练后训练后伸肌峰值伸肌峰值(NM)(NM)105105145145屈肌峰值屈肌峰值(NM)(NM)13132020屈伸比屈伸比13131414关节活动关节活动度（度（ ）9494969637a报告分析报告分析从测试结果看从测试结果看:1.训练后屈伸肌峰力矩值均有提高训练后屈伸肌峰力矩值均有提高2.训练后伸肌肌力提高明显训练后伸肌肌力提高明显3.屈屈/伸肌比值没有明显改善伸肌比值没有明显改善建议：建议：下一阶段应以加强屈肌肌力训练为主下一阶段应以加强屈肌肌力训练为主38a1.了解了解等速装置种类，等速运动原理。2.熟悉熟悉等速运动的概念，等速运动的各项 参数。3.掌握掌握等速运动在康复评定中的应用。39a40a
