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1、医疗安全不良事件评审标准评审标准评审要点评审要点391 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。3911 有主动报告医有主动报告医疗安全（不疗安全（不 良）事件的制良）事件的制度与工作流度与工作流 程。（程。（）【】【】1有有医疗安全（不良）事件的报告制度医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。与流程。2有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。4每百
2、张床位年报告每百张床位年报告10 件。件。5医务人员对不良事件报告制度的知晓率医务人员对不良事件报告制度的知晓率 100%。【】符合【】符合“”，并，并1有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。2有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4每百张床位年报告每百张床位年报告15 件。件。5全院员工对不良事件报告制度的知晓率全院员工对不良事件报告制度的知晓率 100%。【】符合【】符合“”，并，并1建立院内网
3、络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2每百张床位年报告每百张床位年报告20 件。件。3持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。1、学习医疗安全（不良）事件的报告制度。2、医疗安全（不良）事件的定义及范围。3、医疗安全（不良）事件的分级。4、医疗安全（不良）事件的上报方式。5、医疗安全（不良）事件的上报流程。（包括网络直报的流程）6、医疗安全（不良）事件的上报原则。7、医疗安全（不良）事件的监管机制。8、医疗安全（不良）事件的奖励机制。9、明确本科室医疗安全（不良）事
4、件管理小组及负责人。10、医疗安全（不良）事件管理小组定时向本科室医护人员通报本科室医疗安全（不良）事件上报情况。11、科室医护人员明确每季度医疗安全（不良）事件培训内容。一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动过程中，因医疗行为而非疾病本身造成患者的损害或虽未造成损害但导致病人延期出院等不良诊疗行为，包括诊断、治疗护理的失误及相关的设施、设备引起的损害。根据医疗安全（不良）事件所属类别不同划分为24类，内容涵盖医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各部门。（一）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。（二）
5、治疗、检查或手术后异物留置体内。（三）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。（四）呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。（五）药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、输液反应等相关的不良事件。（六）特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。（七）烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。（八）压疮、坠床、跌倒事件。（九）管路事件：管路滑脱、自拔事件。（十）院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。（十一）医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误和沟通不良。（十二）医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。（十三）检查、治疗或手术后神经
6、受损。（十四）输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血反应等相关不良事件。（十五）公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。（十六）医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。（十七）治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。（十八）伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤、走失等事件。（十九）病人不满：病人或家属对工作人员不满。（二十）非预期事件：非预期重返ICU或延长住院。（二十一）病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。（二十二）针扎事件：针刺、锐器刺伤等。（二十三）医疗器械事件：内固定断裂、松动等。（二十四）其它事件：非上列之异常事件。二、医疗安全（不良）事件分
7、级（一）警告事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。（二）不良事件在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 （三）未造成后果事件虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。（四）隐患事件由于及时发现错误，未形成事实。（一）医疗安全（不良）事件上报医务部处理；（二）护理安全（不良）事件上报护理部处理；（三）感染相关安全（不良）事件上报感染管理部处理；（四）药品安全（不良）事件上报药学部处理；（五）器械、设备安全（不良）事件上报器械材料中心处理；（六）设施安全（不良）事件上报后勤保障服务中心处理；医疗安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性（一）自愿性：医院各科室、部门和个人提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。（二）保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。（三）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进步本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
