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1、省肿瘤医院麻醉科PowerPointDesign Template add your subheading肺隔离技术业务学习 1 1Company name总述肺隔离技术传统的定义肺隔离技术传统的定义：指插入特殊的气管导管如单腔支气管：指插入特殊的气管导管如单腔支气管、双腔支气管导管双腔支气管导管或支气管阻塞导管以能够将左、右主支气管完全分隔的方或支气管阻塞导管以能够将左、右主支气管完全分隔的方法。法。主要目的主要目的：1 1、保护健肺，防止病肺分泌物或脓血对健肺的、保护健肺，防止病肺分泌物或脓血对健肺的 污染。污染。2 2、方便手术操作，减轻手术操作对肺的机械损伤。、方便手术操作，减轻手术操
2、作对肺的机械损伤。因此，因此， 肺隔离、单肺通气技术是胸内手术麻醉管理的核心。肺隔离、单肺通气技术是胸内手术麻醉管理的核心。2Company name总述肺隔离技术的适应证相对适应征：为方便手术操作而采用肺隔离的情况包括：全肺切除、肺叶切除、肺楔形切除、支气管手术、食道手术及降主动脉重建术等。绝对指征：指需要保证通气，防止健肺污染等情况，包括湿肺、大咯血、支气管胸膜瘘、单侧支气管肺灌洗及中央型肺癌等因微创技术在胸外科的应用日趋增多，肺隔离技术已经成为胸腔镜手术的必要条件3Company name总述肺隔离技术的禁忌证肺隔离无绝对禁忌：但应注意防止各种损伤，任何情况下气管导管在插管过程中遇有阻力
3、一定禁忌硬插。存在主动脉瘤时插入双腔管可造成动脉瘤的直接压迫。前纵膈存在肿瘤时插入双腔管可造成肺动脉的压迫。4Company namePART01肺隔离器材目录CONTENTSPART02肺隔离技术的选择5Company name肺隔离器材肺隔离器材1.双腔管左侧和右侧双腔管2.支气管堵塞导管3.支气管导管6Company name肺隔离器材肺隔离器材左侧和右侧双腔管白色：气管端蓝色：支气管端7Company name肺隔离器材肺隔离器材双腔管的优点和缺点n无FOB亦可定位n便于吸引n很少移位n发生低氧血症时非通气侧肺可以实施CPAPn可以使用分侧肺通气n最好的肺隔离方法需要选择合适的尺码部分
4、病人放置困难困难气道气道解剖异常术后继续机械通气需要更换气管导管潜在的损伤风险声门损伤气管、支气管损伤8Company name肺隔离器材肺隔离器材选择合适的双腔管（左or右？）1、原则上首选左侧双腔管容易放置，容易定位不易移位2、哪些病人必须选择右侧双腔管？进入左总支气管的通路异常外科手术涉及左总支气管9Company name肺隔离器材肺隔离器材1、双腔管过粗的缺点气管、支气管损伤由于亚洲人的解剖原因，可能不到位（右侧双腔管）2、双腔管过细不能完全隔离左、右两个肺叶增加气流阻力和清除分泌物的困难支气管套囊充气过度，可能导致支气管损伤容易移位选择合适的双腔管（什么尺寸？）10Company name肺隔离器材肺隔离器材选择合适的双腔管SexHeight (cm) DLT size (F) Male 170 41160 17039 16037150 16035 170 37170-16535 or 37 1603583cm37省肿瘤医院麻醉科省肿瘤医院麻醉科PowerPointDesign Template add your subheading3838
