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1、目录目录透析用透析用CVCCVC导管滑脱的应急预案导管滑脱的应急预案内瘘穿刺针脱落的应急预案内瘘穿刺针脱落的应急预案透析过程中静脉血肿的应急预案透析过程中静脉血肿的应急预案水质异常的应急预案水质异常的应急预案应急预案应急预案应急预案应急预案透析用透析用CVCCVC导管滑导管滑脱脱透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管;又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。原因导管出口慢性炎症导管出口慢性炎症一过性外力或长期缓慢外力牵拉一过性外力或长期缓慢外力牵拉临床表现临床表现导管不全滑脱，导管末端尚在体内导管完全滑脱，与身体别离，出口处出血，出血量大可伴随
2、失血病症。预防措施预防措施处理方法透析中导管滑脱透析中导管滑脱非透析中导管脱落透析用CVC导管完全滑脱的应急处理示意图：应急预案应急预案应急预案应急预案内瘘穿刺针脱落内瘘穿刺针脱落发生原因：穿刺针固定欠妥善；穿刺部位在近关节处；宣教不到位，患者肢体活动过度；患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。临床表现动脉端穿刺针脱落表现为空气立即动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环，未及时发现随即透进入体外循环，未及时发现随即透析机出现空气报警，伴随穿刺点出析机出现空气报警，伴随穿刺点出出；出；静脉端穿刺针脱落表现为血液回到静脉端穿刺针脱落表现为血液回到体外，静脉压报警，伴随穿刺点出体外
3、，静脉压报警，伴随穿刺点出血。血。出血量大者出现失血病症。出血量大者出现失血病症。内瘘穿刺针脱落的应急处理示意图应急预案应急预案应急预案应急预案透析过程中静脉血肿透析过程中静脉血肿发生原因：患者血管纤细、硬化、末梢患者血管纤细、硬化、末梢循环较差；循环较差；操作者穿刺时未确保穿刺针操作者穿刺时未确保穿刺针在最正确位置、患者活动等在最正确位置、患者活动等造成透析过程中静脉针破出造成透析过程中静脉针破出血管外形成肿胀。血管外形成肿胀。临床表现：透析进行中患者静脉穿刺部位出现肿胀、淤血、疼痛等表现。预防措施预防措施预防措施预防措施透析过程中静脉血肿的的应急处理示意图：应急预案应急预案水质异常发生原因发生原因临床表现：急性后果有血压下降、呕吐、贫血，慢性远期后果痴呆、心脏异常、骨软化、致癌等预防措施
