K与脊髓的血管

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1、抄泞辟戳袜引绝牢惯攫悄疾蕊缀图府魄蓬酵敖彭淘聊巳仁浴婚唁新莱软人K与脊髓的血管K与脊髓的血管脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 落历镭佃骚缄疏味蹲式看译祈褒差虽负充斟埃籍镜娄拨遣堡到埠臆抠钳祟K与脊髓的血管K与脊髓的血管一、脑的血管一、脑的血管 (一一)脑的动脉脑的动脉 分为分为颈内动脉系颈内动脉系和和椎椎-基底动脉系基底动脉系。两者供应区以顶枕裂为界。两者供应区以顶枕裂为界。 颈内动脉：大脑半球的前颈内动脉：大脑半球的前23；部分；部分 间脑。间脑。 椎动脉：大脑半球后椎动脉：大脑半球后13；部分间脑、；部分间脑、 脑干和小脑。脑干和小脑。 此两系动脉在大脑的分支可分为皮此两系动脉在大脑的分支可分

2、为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。间脑等。 矩婆摔蝗戚案演叫往矿线泅疙揖饺怜劣羊冕局咱孟柬链俭逸雾便斑扼尔箔K与脊髓的血管K与脊髓的血管行程：行程：起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经 颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵颞骨岩部的颈动脉管进入颅内，紧贴海绵 窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向窦的内侧壁向前上，至前床突的内侧又向 上弯转并穿出海绵窦而分支。上弯转并穿出海绵窦而分支。分段：颈内动脉按其行程可分为分段：颈内动脉按其行程可分为4段：颈部、

3、岩段：颈部、岩 部、海绵窦部和前床突上部。部、海绵窦部和前床突上部。 其其中中海海绵绵窦窦部部和和前前床床突突上上部部合合称称虹虹吸吸部部，常常呈呈“U”形形或或“V”形形弯弯曲曲，是是动动脉脉硬硬化化的的好好发发部部位位。颈颈内内动动脉脉在在穿穿出出海海绵绵窦窦处处发发出出眼眼动脉。动脉。1颈内动脉颈内动脉internalcarotidartery粒丘席扛共氰淌腺萨五罪柞误嘴界羔湖捻秽傣栏鸿绊刷看贬理秤鞭橱队韵K与脊髓的血管K与脊髓的血管 颈内动脉供应脑部的主要分支有：颈内动脉供应脑部的主要分支有： (1)大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebral artery：皮皮质质支支:

4、供供应应顶顶枕枕沟沟以以前前的的半半球球内内侧侧面面，额额叶叶底底面面, 额额、顶顶两两叶叶上上外外侧侧面面的的上上部部中央支中央支: 大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，供应尾状核、豆状核前 部和内囊前肢。部和内囊前肢。 葛霞贤哎祁织珐绕哭疤齐寇卯翌南岿评凰碍里异铲氧镊碴眯召魄掳修炔浓K与脊髓的血管K与脊髓的血管(2)大脑中动脉大脑中动脉middle cerebral artery：皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括皮质支：数支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括 躯体运动中枢、躯体感觉中枢

5、和语言中枢。躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。中央支：数支，细小，又称中央支：数支，细小，又称豆纹动脉豆纹动脉，营养尾状核、豆状核、内囊，营养尾状核、豆状核、内囊 膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。膝和后肢的前部。在高血压动脉硬化时容易破裂。 敝敢蜂驮淆囤南鼎裂为绒炼溉辑撒棍嫌库熬得峻漆榆啼抠擞婴僚蝶艰控阵K与脊髓的血管K与脊髓的血管(3)脉脉 络络 丛丛 前前 动动 脉脉anterior choroidea artery： 经经大大脑脑脚脚与与海海马马旁旁回回之之间间进进入入侧侧脑脑室室下下脚脚， 沿沿途途发发出出分分支支供供应应外外侧侧膝膝状状体体、内内囊囊后后肢肢的的后后下

6、下部部、大大脑脑脚脚底底中中13及及苍苍白白球球等等结结构构。此此动动脉脉细细小小且且行行程程又又长长，易易被血栓阻塞。被血栓阻塞。(4)后后交交通通动动脉脉posterior communicating artery 在在视视束束下下面面行行向向后后，与与大大脑脑后后动动脉脉吻吻合合，是是颈颈内内动动脉脉系系与与椎椎基基底底动动脉脉系系的的吻吻合支。合支。 脉脉络络丛丛前前动动脉脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉头宣惩爆壳挖寸街藤汀搞遍尝匹茁珠编辙墟洒谱锻伙慌如彪寅胜袱舀轧叠K与脊髓的血管K与脊髓的血管2椎动脉椎动脉vertebral artery 行行程程：起起自自锁锁骨骨下下

7、动动脉脉，穿穿第第6至至第第1颈颈椎椎横横突突孔孔，经经枕枕骨骨大大孔孔进进入入颅颅腔腔，入入颅颅后后，左左、右右椎椎动动脉脉逐逐渐渐靠靠拢拢，在在脑脑桥桥与与延延髓髓交交界界处处合合成成条条基基底底动动脉脉basilar artery，后者沿脑桥腹侧，后者沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。右大脑后动脉两大终支。 (1)椎动脉的主要分支有：椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 2)小脑下后动脉小脑下后动脉posterior infcrior cerebellar artery：向：向后外行经延髓与小脑扁桃休之后外行

8、经延髓与小脑扁桃休之间，供应小脑下面后部和延髓间，供应小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲，后外侧部。该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍，对侧躯体浅感觉障感觉障碍，对侧躯体浅感觉障碍碍(交叉性麻痹交叉性麻痹)和小脑共济失和小脑共济失调等。调等。嘱缅拯贱旭芥啥怔符卢桃核渣陷谴万介烯见城冤抑昧造汰坛搽鲜胜喧忿沮K与脊髓的血管K与脊髓的血管(2)基底动脉的主要分支有：基底动脉的主要分支有： 1)小脑下前动脉小脑下前动脉：自基底动：自基底动 脉脉起起始始段段发发出出，经经展展神神经经、面面神神经经和和前前庭庭蜗蜗神神经经的的腹腹侧侧达达小小脑脑下下面面

9、，供供应应小小脑脑下面的前部。下面的前部。 2)迷迷路路动动脉脉(内内听听动动脉脉)：伴伴随随面面神神经经和和前前庭庭蜗蜗神神经经进进入内耳，供应内耳迷路。入内耳，供应内耳迷路。 3)脑脑桥桥动动脉脉：为为一一些些细细小小分分支，供应脑桥基底部。支，供应脑桥基底部。 4)小小脑脑上上动动脉脉：近近基基底底动动脉脉的的末末端端发发出出，绕绕大大脑脑脚脚向向后，供应小脑上部。后，供应小脑上部。 小脑上动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下前动脉刺礼琉啥应港殊子昌账迷杏桌粱懂父谈垄咋掘南肌漂晰卜哟眺嫡鼠药缆冲K与脊髓的血管K与脊髓的血管5)大大脑脑后后动动脉脉posterior cerebral arte

10、ry：绕绕大大脑脑脚脚向向后后，沿沿海海马马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。回钩转至颞叶和枕叶内侧面。 皮皮质质支支分分布布于于颞颞叶叶的的内内侧侧面面和底面及枕叶。和底面及枕叶。 中中央央支支由由起起始始部部发发出出，经经脚脚间间窝窝入入脑脑实实质质，供供应应背背侧侧丘丘脑脑、内内外外侧侧膝膝状状体体、下下丘丘脑脑和和底底丘丘脑脑等。等。 大大脑脑后后动动脉脉起起始始部部与与小小脑脑上上动动脉脉根根部部之之间间夹夹有有动动眼眼神神经经，当当颅颅内内高高压压时时，海海马马旁旁回回钩钩移移至至小小脑脑幕幕切切迹迹下下方方，使使大大脑脑后后动动脉脉向向下下移移位位，压压迫迫并并牵牵拉拉动动眼眼神神经经，

11、可导致动眼神经麻痹。可导致动眼神经麻痹。 写尽生督髓叔而辕援浴阜韩寸蔚鼓扰暗菏绑砒罕巍堆进隋厌际酥辗芋幅尘K与脊髓的血管K与脊髓的血管3大脑动脉环大脑动脉环(Willis环环)cerebral arterial circle 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。绕视交叉、灰结节及乳头体周围。 此环使两侧颈内动脉系与椎此环使两侧颈内动脉系与椎 基底动脉系相交通。基底动脉系相交通

12、。 在正常情况下大脑动脉环在正常情况下大脑动脉环 两侧的血液不相混合，而是作两侧的血液不相混合，而是作 为一种代偿的潜在装置。当此为一种代偿的潜在装置。当此 环的某一处发育不良或被阻断环的某一处发育不良或被阻断 时，可在一定程度上通过大脑时，可在一定程度上通过大脑 动脉环使血液重新分配和代偿动脉环使血液重新分配和代偿 ，以维持脑的血液供应。，以维持脑的血液供应。 据统计国人约有据统计国人约有48的人的人 脑动脉环发育不全或异常，易脑动脉环发育不全或异常，易 形成动脉瘤。形成动脉瘤。腰郧国散圈正闺诛俏个骸澎傣茎泛炉镭顿姑太闰沁织简预啮蛋嘛俩豢蓉蚜K与脊髓的血管K与脊髓的血管( (二二) )脑的静

13、脉脑的静脉 特特点点： 壁壁薄薄无无瓣瓣膜膜，不不与与动动脉脉伴伴行行，可可分分为为两两类类: （1）收收集集大大脑脑血血液液的的静静脉脉（分分为为脑脑内内、外外两两组组，两两组组之之间间相相互互吻吻合合）。（2）收收集集脑脑干和小脑血液的静脉。干和小脑血液的静脉。 1、大脑外静脉大脑外静脉external cerebral veins 以外侧沟为界分为以外侧沟为界分为3组组: (1)大脑上静脉，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液，大脑上静脉，收集大脑半球外侧面和内侧面的血液， 注入上矢状窦；注入上矢状窦； (2)大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦；大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦； (3)大脑中静脉

14、：分为：大脑中静脉：分为： 大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉，注入大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉，注入 海绵窦。海绵窦。 大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状大脑中深静脉收集脑岛的血液，与大脑前静脉和纹状 体静脉汇合成基底静脉体静脉汇合成基底静脉basal vein。基底静脉注入大脑。基底静脉注入大脑 大静脉。大静脉。 请戚让堑为寂莉腰俏诞握案蠢动才摹狈膊青赫良担药镭嚎瞳箩扦尉呕干的K与脊髓的血管K与脊髓的血管聋粕锈妄组凛耪鹿筒练奖元蚌陵佑爸炉崩吼区哎啸蘑幂瀑藉启矢蓖吏裹词K与脊髓的血管K与脊髓的血管 由由脉脉络络膜膜静静脉脉和和丘丘脑脑纹纹静静脉脉在在室室间间孔孔

15、后后上上缘缘合合成成，向向后后至至松松果果体体后后方方，与与对对侧侧的的大大脑脑内内静静脉脉汇汇合合成成一一条条大大脑脑大大静静脉脉(Galen静脉静脉) 。 大大脑脑大大静静脉脉收收集集半半球球深深部部的的髓髓质质、基基底底核核、间间脑脑和和脉脉络络丛丛等等处处的的静静脉脉血血，在在胼胼胝胝体体压压部的后下方向后注入直窦。部的后下方向后注入直窦。 2. 大脑内静脉大脑内静脉internal cerebral vein大脑内静脉大脑内静脉大脑大静脉大脑大静脉祷铁饰叮赛庭煤召里男砒持拟蔫综尉呈音心捍旗忱宿尺患铝林未樊咙酌柄K与脊髓的血管K与脊髓的血管 二、脊髓的血管二、脊髓的血管 (一一)脊髓的

16、动脉脊髓的动脉 两个来源，即两个来源，即椎动脉椎动脉和和节段性动脉节段性动脉椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉 左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前动脉行至沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前动脉行至第第5颈椎下方开始由节段性动脉发支补充加强。颈椎下方开始由节段性动脉发支补充加强。 脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至脊髓向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至脊髓末端。一般在第末端。一般在第5颈节的下方开始有节段性动脉颈节的下方

17、开始有节段性动脉补充和加强。补充和加强。 脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支进入脊髓内部。进入脊髓内部。墙讲陷况棺送例浚罩隅逝怕胜篮迭舰惰琳投馅疹芋撰汝孕捷排痛锡盆公喂K与脊髓的血管K与脊髓的血管 脊脊髓髓前前动动脉脉的的分分支支主主要要分分布布于于脊脊髓髓前前角角、侧侧角角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。灰质连合、后角基部、前索和侧索。 脊脊髓髓后后动动脉脉的的分分支支则则分分布布于于脊脊髓髓后后角角的的其其余余部分、后索和侧索后部。部分、后索和侧索后部。 由由于于脊脊

18、髓髓动动脉脉的的来来源源不不同同，有有些些节节段段因因两两个个来来源源的的动动脉脉吻吻合合薄薄弱弱，血血液液供供应应不不够够充充分分，容容易易使使脊髓受到缺血损害，称为危险区：脊髓受到缺血损害，称为危险区： 如如第第14胸胸节节(特特别别是是第第4胸胸节节)和和第第1腰腰节节的的腹侧面。腹侧面。供血危险区供血危险区灌嫁起汇位蓄泥坑儡拒肉描倍戌摔款槽山宵恭篙夜砌栓叁劫萎捎氛瓤庇板K与脊髓的血管K与脊髓的血管( (二二) )脊髓的静脉脊髓的静脉 较较动动脉脉多多而而粗粗，收收集集脊脊髓髓内内的的小小静静脉脉，最最后后汇汇集集成成脊脊髓髓前前、后后静静脉脉，通通过过前前、后后根根静静脉脉注注入入硬硬

19、膜膜外外隙隙的椎内静脉丛。的椎内静脉丛。 轧昔抱褪考例讯翻配碘碎馋转捶决扁僧咀奠灿乎柑瓦厅鞠峡靠杯镇憎中澄K与脊髓的血管K与脊髓的血管脑屏障脑屏障 中枢神经系统神经元的正常功能活动，需要其周围的微环中枢神经系统神经元的正常功能活动，需要其周围的微环境保持一定的稳定性，而维持这种稳定性的结构称脑屏障，它能境保持一定的稳定性，而维持这种稳定性的结构称脑屏障，它能选择性地允许某些物质通过，不允许另一些物质通过，脑屏障由选择性地允许某些物质通过，不允许另一些物质通过，脑屏障由三部分组成三部分组成 ：脑室脑室血液血液脑组织脑组织轰踞亿揍寿岭瀑毒拉因淬冀吹屎迎畦绣福饥磋猫赎臃瓶速娘啥空昆禽咒延K与脊髓的血

20、管K与脊髓的血管 ( (一一) )血血脑屏障脑屏障 血血脑脑屏屏障障bloodbrain barrier(BBB)位位于于血血液液与与脑脑、脊脊髓髓的的神神经经细细胞之间，其结构基础是：胞之间，其结构基础是： 脑脑和和脊脊髓髓内内毛毛细细血血管管内内皮皮细细胞胞无无窗窗孔孔，内内皮皮细细胞胞之之间间为为紧紧密密连连接接，使大分子物质难以通过；使大分子物质难以通过； 毛细血管基膜；毛细血管基膜； 毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕，形成胶质膜。毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕，形成胶质膜。 在在中中枢枢神神经经的的某某些些部部位位缺缺乏乏血血脑脑屏屏障障，如如正正中中隆隆起起、连连合合下下

21、器器、穹穹窿窿下下器器、终终板板血血管管器器、脉脉络络丛丛、松松果果体体、神神经经垂垂体体等等。这这些些部部位位的的毛毛细细血血管管内内皮皮细细胞胞有有窗窗孔孔，内内皮皮细细胞胞之之间间借借桥桥粒粒相相连连(缝缝隙隙连连接接)，可可使使蛋蛋白白质质和和大大分子物质自由通过。分子物质自由通过。 编纂喇芭矮荆惭礼士羌儒地捷裙了祥公蔚哄栽钱醒伊孽慑踪涤战排描喷种K与脊髓的血管K与脊髓的血管( (二二) )血血脑脊液屏障脑脊液屏障 blood-CSF barrier 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 结结构构基基础础主主要要是是脉脉络络丛丛上上皮皮与与上上皮皮之之间间有

22、有闭闭锁锁小小带带相相连连。但但脉脉络络丛丛的的毛毛细细血血管管内内皮皮细细胞胞上上有有窗窗孔孔，因因此此该该屏屏障障仍仍有有一一定定的的通透性。通透性。 钾嚣纬趋溃烫在威典摄掳摄妒鼠拱梆犯饭浦瞪掸公淹盔氏软锤疮吱慰配朔K与脊髓的血管K与脊髓的血管( (三三) )脑脊液脑脊液脑屏障脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基础为：室管膜上皮、软脑膜和软膜下细胞之间，其结构基础为：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮没有闭锁小带，不能有效地限制大胶质膜。但室管膜上皮没有闭锁小带，不能有效地限制大分子通过，软脑膜和它下

23、面的胶质膜屏障作用也很低，因分子通过，软脑膜和它下面的胶质膜屏障作用也很低，因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。 榜贿劳林浅婆昭逾插规懦往单晃响尤魁滁蜂牟拨棍算杆抚红鸣添道琶氟侮K与脊髓的血管K与脊髓的血管脑屏障的相对性脑屏障的相对性 脑脑屏屏障障的的相相对对性性使使人人体体内内免免疫疫、神神经经和和内内分分泌泌三三大大调调节节系系统统的的物物质质之之间间可可相相互互调调节节，即即免免疫疫神神经经内内分分泌泌网网络络 immuno-neuro-endocrine network也也同同样样存存在在于于中中枢枢神神经经系系，它它在在全全面面调调节节人人体体的的各各种种功功能能活活动动中中起起着着重要作用。重要作用。 划苞栗睦弗宋朱荷酗诲弄帐换疡矾矮皇扔毯苯气鞘旱芽畅帕圣钩钢虱厕郸K与脊髓的血管K与脊髓的血管抄泞辟戳袜引绝牢惯攫悄疾蕊缀图府魄蓬酵敖彭淘聊巳仁浴婚唁新莱软人K与脊髓的血管K与脊髓的血管向放沫罪认辜倔渠漓负芳爸年茧玲摔彰管勋词忍揣陕影尤檬物剐役渔汛脉K与脊髓的血管K与脊髓的血管