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1、第六章第六章 循环系统循环系统The circulatory systemWhat composes thecirculatory system?2The circulatory system composes both the blood and lymphatic vascular system. The blood vascular system is composed of the heart, the arteries, the capillaries, and the veins. The lymphatic vascular system begins in the lympha
2、tic capillaries closed-ended tubules that anastomose to form vessels of steadily increasing size; these vessels terminate in the blood vascular system emptying into the large veins near the heart.3一、循一、循环环系系统统的的组组成成4第一节 循环系统的组成和结构循环：是指各种体液不停地流动和互相交换的过程，包括：血液循环（起主导作用，也是最主要）、 淋巴液循环、脑脊液循环、组织液循环。血液循环：是指
3、血液在心血管闭合的管通系统内按一定方向，周而复始不停的流动。动力器官：心脏分功部：按循环途径可分为两部分：体循环和肺循环：能：不断地将氧气、营养物质和激素等运送到全身组织器官并将各器官、组织所产生的 CO2和其它代谢产物带到排泄器官排出体外。以保证机体物质代谢和生理功能的正常进行。在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上腔静脉、下腔静脉和冠状窦右心房2、肺循环右心室肺动脉肺泡壁的毛细血管网肺静脉左心房一、心（一）（一） 心的位置心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方：胸骨体和2-6肋软骨后方：5-8 胸椎体心包区：心
4、的前方大部分被肺和胸膜所遮盖，只下部一小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4-5类软骨相邻。（二）心脏的外形倒置的圆锥形，大小与自己拳头相当。心的表面浅沟冠状沟前室间沟后室间沟心尖向左前下方。心底向右后上方。与心脏相连的大血管与与心心脏脏相相连连的的大大血血管管（二）心的构造（二）心的构造中隔房间隔肌部室间隔膜部左心房心的内腔（左房室口）左心室左半心右半心（右房室口）右心房右心室一、 右心房 right atrium右心耳梳状肌右心耳梳状肌上腔静脉口上腔静脉口入入口口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口出口出口右房室口右房室口房间隔房间隔卵圆窝卵圆窝2. 右心室 right ventricle入口
5、：右房室口三尖瓣腱索乳突肌。出口：肺动脉口肺动脉瓣。3. 左心房 left artrium左心耳入口：左右两侧对肺静脉口。出口：左房室口二尖瓣左心室。4. 左心室 left ventricle入口入口:左房室口左房室口二尖瓣二尖瓣出口出口：主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣心内瓣膜、腱索、乳头肌是保证血液定向流动的结构，它们是防止血液逆流、保证血液循环正常进行的重要装置。动动脉瓣的开脉瓣的开闭闭与血流方向与血流方向心心脏泵脏泵血血时时，瓣膜开，瓣膜开闭闭与血流方向的确定。与血流方向的确定。心脏的血流方向和瓣心脏的血流方向和瓣膜的开闭方向膜的开闭方向（三）心壁的组织结构心是一个肌性器官，有较强的收
6、缩能力。心内膜心内膜心心心肌层心肌层壁壁心外膜心外膜心心内内膜膜内皮内皮心内皮下层心内皮下层心内膜下层心内膜下层心心肌肌层层心房肌两层心房肌两层心室肌三层心室肌三层六、六、 心心脏脏Heart（一）、心（一）、心脏脏的的结结构构1、心内膜：、心内膜：Endocardium（1）内皮：与血管的内皮相延）内皮：与血管的内皮相延续续。（2）内皮下）内皮下层层：除：除结缔组织结缔组织外含有少量平外含有少量平滑肌。滑肌。（3）心内膜下）心内膜下层层：疏松：疏松结缔组织结缔组织。在心室。在心室壁的心内膜下壁的心内膜下层层内含有心内含有心脏传导脏传导系系统统的分的分支支蒲肯野蒲肯野纤维纤维（束（束细细胞）。
7、胞）。23心房肌分泌；心房肌分泌；（1）心）心纳纳素：利尿、降素：利尿、降压压、排、排钠钠、扩张扩张血管。血管。（2）脑纳脑纳素、抗心律失常素、抗心律失常肽肽等。等。（3）肾肾素和血管素和血管紧张紧张素：促素：促进进心肌生心肌生长长，增加心肌收，增加心肌收缩缩力力3、心外膜、心外膜 : Epicardium由由间间皮和少量皮和少量结结缔组织组缔组织组成，其成，其内含有血管、神内含有血管、神经经、和脂肪、和脂肪组织组织。24心瓣膜心瓣膜(cadiac value) 心内膜向腔内折叠形成。表面心内膜向腔内折叠形成。表面为为内皮，内内皮，内为为致密致密结缔组织结缔组织。25（二）心（二）心脏传导脏传
8、导系系统统1、心、心脏传导脏传导系系统组统组成成窦窦房房结结（右心房心外膜）、房室（右心房心外膜）、房室结结、房室束（心、房室束（心内膜下内膜下层层）、左右束支、）、左右束支、终终支。支。262、心、心脏传导脏传导系系统统的的细细胞胞(1) 起搏起搏细细胞：胞：Pacemaker cell分布：分布： 窦窦房房结结和房室和房室结结。（1）细细胞小，梭形、多胞小，梭形、多边边形。形。（2）肌）肌丝丝少，糖原多。少，糖原多。功能：心肌收功能：心肌收缩缩的起搏点。的起搏点。(2) 移行移行细细胞胞Transitional cell窦窦房房结结、房室、房室结结的周的周边边；房室束；房室束（1）比一般心
9、肌）比一般心肌纤维细纤维细短。短。（2）肌）肌丝丝比起搏比起搏细细胞多。胞多。27(3) 蒲肯野蒲肯野纤维纤维：Purkinje fiber分布：房室束及分支，心内膜下分布：房室束及分支，心内膜下层层。? 短粗。短粗。? 肌肌丝丝少，位于周少，位于周边边。? 核周核周较较多糖原和肌多糖原和肌浆浆，浅染。，浅染。? 闰盘发闰盘发达。达。作用：作用：传导传导搏搏动动。28蒲蒲 肯肯 野野 纤纤 维维H-E29第二节 心脏的生物电活动一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类1、工作细胞：无自律性心房肌、心室肌2、特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界 (房结区 、 结希区)
10、房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区（二）心肌细胞的跨膜电位?工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)1、心肌细胞静息电位:机制：心肌细胞在静息状态下膜内为负，膜外为正，呈极化状态，这种膜内外的电位差。正常值（人、哺）：-90 mv和神经及骨骼肌细胞的静息电位相同即K+神神平衡电位。经经舒张期电位： 在自律性细胞如窦房结细胞和浦肯野细胞细细的静息电位。胞胞浦肯野细胞：-90mV窦房结细胞：-70mV左右2、动作电位心肌细胞兴奋过程中产生的并能扩布出去的电位变化。按照心肌细胞电活动的特点，可以分为快反应细胞和慢反应细胞。1.去极化过程?膜电位-90mV+30mV历时12ms阈电位-70m
11、V0期（去极化期）（去极化期）?离子流基础Na+内流Na+内流?快电压依从性激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。+(Na )通道特点：快反应动作电位AP的0期是由Na+快速内流形成；?快反应细胞AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。?2.复极过程（ 1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):?膜电位 +30mV0mV历时 10msK+外流K+外流与0期共同构成锋电位。?离子流基础K+外流复极2期(平台期）:?膜电位心肌细胞动作电位的特征0mV历时 100150ms离子流基础Ca2+内流和K+外流?Ca2+内流和K+外流2+?慢(Ca )通道特
12、点：电压依从性激活慢、失活慢可被Mn2+、维拉帕米阻断。复极3期(快速复极末期）:?膜电位 0mV-90mV历时100150ms?离子流基础K+外流K+外流4期(恢复期）:膜电位稳定于 -90mV?恢复膜两侧离子分布：离子泵转运+Na -K 泵：3Na 出，2K 入+2+2+Na -Ca交换体：3Na 入，1Ca出或直接利用Ca2+泵来实现。小结：心室肌细胞动作电位的形成K+外流K+外流外流Ca2+内流内流Na+ 内流K+外流Na+ K+泵活动Ca2 Na交换体三、心肌细胞的生理特性自律性自律性电生理特性电生理特性兴奋性兴奋性传导性传导性收缩性收缩性机械特性机械特性?（一）自动节律性（一）自动
13、节律性(autorhythmicity)(autorhythmicity)1、概念：、概念： 在没有外来刺激的条件下，心肌能够在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。自动发生节律性兴奋的特性。2、来源、来源:自律细胞自律细胞3、心脏的起搏点、心脏的起搏点不同部位自律细胞自律性高低不一不同部位自律细胞自律性高低不一 : :窦房结 房室交界(结区除外结区除外) 房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分 25次/分窦性心律窦性心律正常起搏点正常起搏点窦房结窦房结潜在起搏点潜在起搏点窦房结外其它自律组织窦房结外其它自律组织异位起搏点异位起搏点异位起搏点异位起搏点4.自律性
14、产生的原理: +40 +20 0 膜电位-20 （ mV ） -40 -60 -80 -100 心室肌 1 2 4期自动去极化窦房结 浦肯野细胞 1 3 2 3 4 最大复极电位 4期自动去极速度最大复极电位阈电位的高低0 3 4 0 4 0 5.影响自律性的主要因素 : （二）兴奋性(excitability)心肌具有对刺激发生反应的能力，即兴奋性。1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：可用刺激阈值作为衡量指标。(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期复极-55mV有效不应期（ERP）局部反应期：复极-55mV-60mV(2)相对不应期(RRP): 复极-60mV-80mV(3)超常期(SN
15、P):恢复正常复极-80mV-90mV2.兴奋性周期性变化的特点及其意义 :特点特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义意义:心肌不发生强直收缩2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇 ?(期前兴奋也有自己的有效不应期 )（三)传导性(conductivity ）传导组织：传导组织： 心肌纤维 特殊传导系统1.1.兴奋在心脏内传播的途径：0.22s优势0.05m/s传导0.1s窦房结通路房室交界房室束心房肌0.06s左、右房室束支0.06s4m/s浦肯野纤维心室肌2.传导特点及意义： 心房内快(0.06秒)意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈. 心室内快(0.06秒
16、)意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。 房-室交界慢(0.1秒)房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。四、收缩性特点 ：、对细胞外液Ca2+依赖性大、全或无式收缩（同步收缩）3、不发生强直收缩第三节 心脏泵血功能?血液循环的动力装置血液循环的动力装置 心脏（心泵）心脏（心泵）一、心的泵血功能(一)心动周期与心率1、心动周期（cardiac cycle ）(1)概念: 心脏一次收缩和舒张，称为一个心动周期。心动周期 0.8秒，（心率：75次/min）心房：收缩 0.
17、1s;舒张0.7s心室：收缩 0.3s;舒张 0.5s(2)特点: 房室不能同时收缩，但可同时舒张; 收缩期舒张期; 室缩期房缩期0.1s0.7s心房心0.3s室全心舒张期0.5s全心舒张期代表舒张代表舒张代表收缩代表收缩?当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。2、心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率： 60100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。3、心率与心动周期的关系心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diast
18、ole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。（二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：1. 心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差 (推动血流的动力)。2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。(泵血机制)心室舒缩(血流原动力)心室内压力变化房室或室动脉间压力差(血流直接动力)房室瓣或动脉瓣开闭(控制血流方向)血液出心室或入心室1、心室收缩期射血过程 等容收缩期（0.06s）压力: 房内压室内压主动脉压瓣膜: 房室瓣关，半月瓣关血流: 不进不出，容积不变心心脏脏泵泵血血过过程程 快速射血期 (0.11s)压力: 房内压室内压主动脉压瓣膜: 房室瓣关，半月瓣开血流: 心室主动
19、脉（80%-90%） 减慢射血期 (0.14S)压力: 房内压室内压主动脉压瓣膜: 房室瓣关，半月瓣开（惯性）血流: 心室主动脉2.心室舒张期充盈血过程心心脏脏泵泵血血过过程程 等容舒张期 (0.06s)压力：房内压室内压主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变 快速充盈期 (0.11s)压力:房内压室内压主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房心室（2/3）减慢充盈期 (0.22s)压力：房内压室内压主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：心房心室(量少,速度慢) 房缩期(0.1s):房内压升高，心房内血液挤入心室。(10-30%)（三）心音概念：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心
20、室壁引起的振动所产生的声音。（四）心泵功能的评定1、每搏输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。(stroke volume)健、成、安：60-80ml ，平均70ml心心泵泵功功能能的的评评定定射血分数：（ejection fraction)搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%60%每搏输出量反映心脏泵血功能2、每分输出量：每分钟由一侧心室所射出的血液量。(cardiac output)健、成、安：56L，平均：5L每分输出量搏出量心率以每一平方米体表面积计算的每分心输(cardiac index,CI)出量 。静息心指数：(空腹、安静):3.0-3.5 L / min m2静
21、息心指数反映不同个体的心脏功能。心指数：(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量每搏输出量心率1、每搏输出量影影响响心心泵泵因因素素前负荷（preload）心室舒张末期容积(静脉回流量+残留血量)在一定范围内:心肌前负荷心肌初长度(异长自身调节)心肌收缩力搏出量 后负荷（afterload ）后负荷心舒末期容积（动脉血压）搏出量收缩力量收缩力量等容收缩期缩延长射血期缩短、减慢前负荷-初长度搏出量 心肌收缩能力（cardica contractility）影影响响心心泵泵因因素素心肌收缩能力搏出量受神经、体液调节（等长自身调节）自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）2.心率在一
22、定范围内:心率心输出量心率过快（180次分）心输出量心率过慢（40次分）心输出量体表心电图1、心电图每个心动周期中,由窦房结产生的一次兴奋传向心房和心室 ,这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液反映到身体表面,使身体各部位在每个心动周期中也出现有规律的电变化。用引导电极置于身体或肢体的一定部位记录出来的电变化波形即为心电图。2.心电图的引导方法导联 ：心电图的引导方法(1)双极导联导联：右臂左臂；导联：左臂左足；导联：左臂左足(2)单极胸导联左臂,右臂,左足相连的三根导线各通过一个5000欧的电阻,而后连在一起.此处电位接近0,作为中心电站。并和仪器负极相连，作为无关电极。另一个电极与仪器
23、正极相连，作为探查电极。分别放在心前胸壁的不同部位,分别称为V1,V2,V3,V4,V5,V6共六个单极胸导联。(3)加压单极肢体导联把上述单极胸导联中的探查电极分别放在左臂,右臂,左足,同时将放置了探查电极的那个肢体通向中心电站的连线拆除即成aVL、aVR、aVF三种加压单极肢体导联。4.心电图的各波及意义(1)P波:代表左右心房去极化过程产生的电位变化。(2)PR间期:代表兴奋从心房传至心室所需的时间(成人0.12-0.2s)。(3)QRS波群:代表人左右心室去极化过程的电位变化。(4)S-T段:水平基线，指从QRS波群终了到 T波起点之间的线段，正常时，它与水平基线平齐，各部之间无电位变
24、化。若ST段偏离一定范围则表示心肌有损伤,缺血,急性心肌梗塞等病变。4.心电图的各波及意义(5) T波:左右心室复极过程的电位变化。(6) QT间期:从QRS波起点到T波终点的时程.代表心室开始兴奋（去极化）到完全复极到静息状态时间。(7) U波:是T波后0.02-0.04s内可能出现的一个较宽而低的波 ,形成原因及意义尚不十分清楚.第四节 血管生理（自学）(一一)内膜内膜(Tunica Intima)1、内皮、内皮 Endothelium（1）内皮）内皮细细胞胞间间有有紧紧密密连连接和接和缝缝隙隙连连接。接。（2）发发达的达的 RER 、 SER 、 高高尔尔基复合体。基复合体。（3）大量吞
25、）大量吞饮饮小泡。小泡。67内皮内皮细细胞的功能胞的功能（1）调节调节血管通透性；血管通透性；（2）维维持血管完整性；持血管完整性；（3）合成多种物）合成多种物质质；（4）光滑利于血液流）光滑利于血液流动动；2、内皮下、内皮下层层薄薄层结缔组织层结缔组织，少量平滑肌少量平滑肌68（二）中膜：（二）中膜：Tunica Media血管中膜：平滑肌、胶原血管中膜：平滑肌、胶原纤维纤维、弹弹性性纤维纤维。心心脏脏中膜：心肌。中膜：心肌。（三）外膜：（三）外膜：Tunica Adventitia疏松疏松结缔组织结缔组织、小血管、神、小血管、神经经。69三、三、动动脉脉1、内膜、内膜内皮：内皮：内皮下内皮
26、下层层：Artery（一）中等（一）中等动动脉：脉：Medium-sized Artery内内弹弹性膜：性膜：弹弹性性蛋白，有孔。蛋白，有孔。70内内弹弹性膜的功能性膜的功能（1）内膜与中膜的分界）内膜与中膜的分界线线（2）区分）区分动动脉与静脉的脉与静脉的标标志志712、中膜中膜(tunica media)厚，厚，10-40 层层 平滑肌，肌性平滑肌，肌性动动脉。肌脉。肌间间有少量胶原有少量胶原纤维纤维和和弹弹性性纤维纤维(由什么由什么细细胞胞产产生的生的？)723、外膜、外膜(tunica adventitia)由疏松由疏松结缔组织结缔组织、小血管、神、小血管、神经组经组成。外膜与中膜之成
27、。外膜与中膜之间间可有外可有外弹弹性膜，多性膜，多层层，切面，切面呈短呈短线线状。功能：状。功能：调节调节器官的血流量。器官的血流量。73中中动动脉具有典型的三脉具有典型的三层结层结构构74（二）大（二）大动动脉脉Large Artery主主动动脉、无名脉、无名动动脉、脉、颈总动颈总动脉等。脉等。（1）内膜：内皮下）内膜：内皮下层较层较厚，内厚，内弹弹性膜不明性膜不明显显。（2）中膜：）中膜：40-70层弹层弹性膜，膜上有孔，性膜，膜上有孔，弹弹性蛋白。性蛋白。弹弹性膜之性膜之间间有少量有少量弹弹性性纤维纤维、胶、胶原原纤维纤维、平滑肌。、平滑肌。功能：功能：? 缓缓冲心冲心脏脏收收缩时缩时的
28、的压压力。力。? 维维持血液在血管内持血液在血管内连续连续流流动动。75大大 动动 脉脉 large artery76（三）（三） 小小动动脉：脉：Small Artery直径直径为为1 mm -0.3 mm, 结结构构变变化化较较大，可分三大，可分三层层，内，内弹弹性膜明性膜明显显，一般无外，一般无外弹弹性膜。性膜。（1）调节组织调节组织的血流量。的血流量。（2）参与血）参与血压压的形成。形成外周阻力，的形成。形成外周阻力，维维持正常血持正常血压压。77四、静脉四、静脉Vein中小静脉与中小静脉与动动脉伴行，具有数量多，腔大、脉伴行，具有数量多，腔大、壁薄、形状不壁薄、形状不规则规则，无内，
29、无内弹弹性膜，三性膜，三层层膜分膜分界不清，有静脉瓣。界不清，有静脉瓣。78（二）大静脉（二）大静脉上、下腔静脉、无名上、下腔静脉、无名静脉静脉（1）中膜薄，有的）中膜薄，有的无平滑肌。无平滑肌。（2）外膜厚，有）外膜厚，有纵纵行的平滑肌。行的平滑肌。79动动 脉脉 与与 静静 脉脉 比比 较较80五、毛五、毛细细血管血管（一）光（一）光镜结镜结构构Capillary 直径直径为为 6-8 ?m,由由1-3 个内皮个内皮细细胞胞围围成。管壁由内皮成。管壁由内皮细细胞和基胞和基膜膜组组成。在内皮和基膜之成。在内皮和基膜之间间有有周周细细胞。毛胞。毛细细血管以血管网的血管以血管网的形式存在。形式存
30、在。周周细细胞是干胞是干细细胞，可分化成平胞，可分化成平滑肌和成滑肌和成纤维细纤维细胞。胞。8182Capillary细、广、网细、广、网6000m2通透、交换通透、交换83（二）（二）电镜结电镜结构构1、连续连续毛毛细细血管：血管：Cotinuous Capillary（1）内皮）内皮细细胞胞间间有有紧紧密密连连接，可接，可见见周周细细胞。胞。（2）基膜完整。）基膜完整。（3）细细胞内有大量吞胞内有大量吞饮饮小泡。小泡。分布：分布：结缔组织结缔组织、肌、肌组织组织、神、神经组织经组织、肺等、肺等处处。842、有孔毛、有孔毛细细心血管：心血管： Fenestrated Capillary（1）
31、内皮）内皮细细胞有孔，有的有隔膜。胞有孔，有的有隔膜。（2）有）有连续连续的基板。的基板。分布：胃分布：胃肠肠粘膜、粘膜、肾肾血管球、某些内分泌腺等。血管球、某些内分泌腺等。853、血、血窦窦：Sinusoid（1）管腔大，不）管腔大，不规则规则。（2）内皮）内皮细细胞胞间间有有较较大的大的间间隙隙（3）内皮）内皮细细胞有孔胞有孔。（4）基板可缺如。）基板可缺如。分布：分布：肝、脾、骨髓和一些内肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。分泌腺。86（三）功能：（三）功能： 物物质质交交换换结结构基构基础础：（1）内皮）内皮细细胞的孔。胞的孔。（2）内皮）内皮细细胞胞间间的的间间隙。隙。（3）内皮）内皮细细胞
32、内的吞胞内的吞饮饮小泡。小泡。（4）基板。）基板。87各类血管的功能特点1、弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。缓冲缓冲(降低降低)收缩压收缩压维持维持(升高升高)舒张压舒张压2.分配血管（distributionvessel ）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。3、阻力血管（resistancevessel ）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。4、交换血管、交换血管（exchange vessel）：）：真毛细血管真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大
33、；物质交换的场所。血压(bloodpressure ，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。1、动脉血压和动脉脉搏（1）动脉血压（arterial bloodpressure ）概念：概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。1.动脉血压及正常值动脉血压及正常值（1）有关概念）有关概念?收缩压收缩压(systolic pressure ，SP)：?舒张压舒张压(diastolic pressure ，DP)：?脉压脉压(pulsepressure ，PP)：?平均动脉压平均动脉压(meanarterialpressure ，MAP)：平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+1/
34、3脉压。脉压。2.2.动脉血压的形成动脉血压的形成（一个前提，三个因素）（一个前提，三个因素）前提条件前提条件: : 足够的血液充盈足够的血液充盈.基本因素：基本因素：动能动能心脏射血心脏射血（动力）（动力）势能势能1/3搏出量搏出量流向外周流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中搏出量贮存于大动脉中外周阻力外周阻力(peripheral resistance)：小动脉和微动脉对血流的阻力。小动脉和微动脉对血流的阻力。大动脉壁弹性贮器血管的作用：大动脉壁弹性贮器血管的作用：使心室的间断性射血变为使心室的间断性射血变为A内的连续血流内的连续血流缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压缓冲作用：缓冲收
35、缩压，维持舒张压，减小脉压缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压3 3影响动脉血压因素影响动脉血压因素(1)(1)搏出量搏出量收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压收缩压主要反映搏出量收缩压主要反映搏出量(2)(2)心率心率影影响响动动脉脉血血压压因因素素收缩压收缩压舒张压舒张压收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压(3)(3)外周阻力外周阻力脉压脉压舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压主要反映外周阻力的大小复习思考题复习思考题试述心脏泵血过程及其原理。试述心脏泵血过程及其原理。试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？何谓心输出量？哪些因
36、素影响心输出量？它们是如何影响的？它们是如何影响的？试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。区别。试述窦房结细胞和浦肯野细胞期特点及机制。试述窦房结细胞和浦肯野细胞期特点及机制。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？试述动脉血压的形成及其影响因素。试述动脉血压的形成及其影响因素。试述影响静脉回流的因素。试述影响静脉回流的因素。试述微循环的组成、特点及其调节。试述微循环的组成、特点及其调节。试述心交感神经的作用及其作用机制。试述心交感神经的作用及其作用机制。试述心迷走神经的作用及其作用机制。试述心迷走神经的作用及其作用机制。试述交感神经对血管的作用及其作用机制。试述交感神经对血管的作用及其作用机制。试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。对心血管的作用及机制。
