第六章理化因子疾病

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1、睹龋钧手辫馆县丽拓示咎遵肺晾莉讯兔伞战拦羌店俗届诀萄狐零库洋目侗第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病第六章：理化因素所第六章：理化因素所致疾病致疾病寓忧制稚镀台即官递窒犊珠憎晒掠秃蝶疫所尹趾襟好勘赂腕具百箔茫毋棕第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical NursingSurgical Nursing有机磷农药中毒病人的护理有机磷农药中毒病人的护理organophosphorus pesticide poisoning农业广泛应用的杀虫剂：农业广泛应用的杀虫剂：仕彰街猿淆捧专恼潘洗序蕴展日令腹讳胳愧絮接衬惮赛萨镁蚤徐盼扩致嘻第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgic

2、al Nursing2010年4月：中国之声全国新闻联播18时49分报道，今年4月初，青岛市发生食用韭菜引发食物中毒事件，原因初步查明为有机磷农药残留超标。拇兵锦泛位青酿台对笆隧鹿演粒恨到详吁肚废蝉吏杆强皑饯畸般完淬掳矮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing分分 类类剧毒类：甲拌磷（剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（）、内吸磷（1059）、对）、对硫磷（硫磷（1605）高毒类：甲基对硫磷、氧化乐果（氧乐果）、高毒类：甲基对硫磷、氧化乐果（氧乐果）、 敌敌畏敌敌畏中毒类：乐果、美曲磷酯（敌百虫）、乙硫磷中毒类：乐果、美曲磷酯（敌百虫）、乙硫磷低毒类：马拉硫磷低

3、毒类：马拉硫磷难溶于水难溶于水在酸性环境中稳定，在碱环境中易水解失效。在酸性环境中稳定，在碱环境中易水解失效。敌百虫：遇碱则变成毒性更大的敌敌畏。敌百虫：遇碱则变成毒性更大的敌敌畏。大蒜味大蒜味魏裙忆笛甚夜弦筋绍盅紧疽忧壶孺正犀闰穆呆宵恕哉啊敦量婪婶渊舅麓贼第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing中毒途径中毒途径中毒途径中毒途径痘渝蛛枣狙块雷泵勃安僵帮伪赌纪滨蛹往邱镜敦书欠话玩事殿惜氦蛛梢刘第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing中毒原因中毒原因可经呼吸道、可经呼吸道、 消化道、皮肤消化道、皮肤吸收中毒吸收中毒职业性中毒职业性中毒

4、生活性中毒生活性中毒 误服、误用误服、误用 服毒自杀服毒自杀 投毒投毒僧计钾攻订彤懈倍蹦蛀谴懂羔童敷非银四占后息部匪匹御董岳簧庄粉药一第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing中毒原理中毒原理人体的胆碱能人体的胆碱能神经神经包括运动神经、交感神经节前纤维和部分包括运动神经、交感神经节前纤维和部分节后纤维以及副交感神经节后纤维，这些神经受刺激后，在节后纤维以及副交感神经节后纤维，这些神经受刺激后，在其末梢与细胞连接处释放乙酰胆碱支配器官的运动。在生理其末梢与细胞连接处释放乙酰胆碱支配器官的运动。在生理情况下释放出的情况下释放出的乙酰胆碱乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速

5、被水解而在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内大量解乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积乙酰胆碱蓄积，从而引起，从而引起生理功能紊乱，主要作用是：生理功能紊乱，主要作用是：1.兴奋胆碱能神经全部节后纤维使兴奋胆碱能神经全部节后纤维使平滑肌平滑肌收缩增加腺体分泌，收缩增加腺体分泌，瞳孔缩小、心律减慢、血压下降。瞳孔缩小、心律减慢、血压下降。2.运动神经兴奋可引起肌震颤、痉挛，重时可肌力减弱以至运动神经兴奋可引起肌震颤、痉挛，重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋

6、使血压升高、心率加快，麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加快，晚期可致循环衰竭。晚期可致循环衰竭。3.对中枢神经系统作用表现先兴奋后抑制，晚期出现呼吸中对中枢神经系统作用表现先兴奋后抑制，晚期出现呼吸中枢麻痹。枢麻痹。煮眠蕴蓟魔堂妨壤扛稀悔窃娩质宗镭察保陈翅化欣墓俗陇驳丽锹圾洞捏惑第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing临床表现：临床表现：呼吸衰竭为主要死因呼吸衰竭为主要死因经皮肤吸收：经皮肤吸收：2-6内出现症状。内出现症状。口服：口服：10分钟分钟-2小时出现症状。小时出现症状。毒蕈碱样症状：毒蕈碱样症状：最早出现的症状。最早出现的症状。副交感副

7、交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜。虹膜括约肌收缩使括约肌收缩使瞳孔缩小瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋，胃肠平滑肌兴奋引起引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。严重统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。严重者呼吸困难，甚至出现肺水肿。者呼吸困难，甚至出现肺水肿。钥惑七荤椽蹲讹骤滇悍胎囊使筷崔扳堕礼多枚嗜膘垛寒啡冒雄乞需讣合伤第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Su

8、rgical Nursing烟碱样症状：运动神经肌肉连接点胆碱能烟碱样症状：运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋，表现受体兴奋，表现肌肉肌肉纤维颤动或抽搐，晚纤维颤动或抽搐，晚期则见期则见肌无力肌无力或或麻痹麻痹。交感神经节前纤维。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见兴奋可见血压血压上升、心率加快、上升、心率加快、体温体温升高升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似。等症状，这与烟碱中毒的症状相似。香烟燃烧时，烟雾香烟燃烧时，烟雾中分离出的有害成中分离出的有害成分高达分高达4000多种，多种，很多是带有毒性的，很多是带有毒性的，还有带放射性的，

9、还有带放射性的，其中主要有毒物质其中主要有毒物质为尼古丁、一氧化为尼古丁、一氧化碳和焦油。碳和焦油。惩琅垃鞘袱墙扳菌赘轻恶矣冈鼻虏织巫提呼台靴蛛焙椰亢肌喳级若夫巢住第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing中枢神经系统症中枢神经系统症状：中毒早期有状：中毒早期有头晕、头痛以后头晕、头痛以后出现言语障碍、出现言语障碍、神志不清和阵发神志不清和阵发性抽搐等，有机性抽搐等，有机磷中毒可因呼吸磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。中枢麻痹而致死。踩纳总霜判要莹镍琐安狱鬼幌撑笋宗产挖腿靛谴缕闯揭扛繁缝旦枫段羌泪第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing

10、反跳：反跳：以乐果中毒最常以乐果中毒最常见，即在抢救成功后见，即在抢救成功后310天又突然表现急性天又突然表现急性中毒症状，神志改变、中毒症状，神志改变、肺水肿以及呼吸衰竭。肺水肿以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，病有的表现心律失常，病人可很快死亡。人可很快死亡。原因：原因：洗胃及皮肤毒物洗胃及皮肤毒物去除不彻底或停药过早去除不彻底或停药过早等有关。等有关。预防：预防：首先应彻底洗胃、首先应彻底洗胃、清洗皮肤、清洗头发清洗皮肤、清洗头发（剪掉），阿托品解毒（剪掉），阿托品解毒剂量应足够，持续时间剂量应足够，持续时间应较长。应较长。 梦荧血喜挽版栏阂印芍朽围泥擞灾擒甸哗静架仗壤肖伞仙攒域稠晚前栏话

11、第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing迟发性神经病：急性中毒症状消失后迟发性神经病：急性中毒症状消失后2-3周，少周，少数病人可表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症数病人可表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。状。中间综合征：急性中毒症状缓解后，在迟发性中间综合征：急性中毒症状缓解后，在迟发性神经病发生之前，多在急性中毒后神经病发生之前，多在急性中毒后24-96小时突小时突然死亡，称中间综合征。然死亡，称中间综合征。古寝职夺恕攘踩和班瓮竖突送驹钳糕匪慈窿臂憾煮圭尉片垫庙幕删窒雄骋第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing中毒的要度中毒的

12、要度轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活力一涎、视力模糊、瞳孔缩小。全血胆碱酯酶活力一般在般在50%-70%。中度中毒：除上述症状外，有肌纤维颤动、瞳孔中度中毒：除上述症状外，有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱酯酶意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱酯酶活力在活力在30%-50%。重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿，惊厥、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿，惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力在昏迷及

13、呼吸麻痹。全血胆碱酯酶活力在30%以下。以下。哮顿硷保森干醉兵胎姿巴访疹袭坝熊瞪尘前奏超疵迁婚氦乡哨目挽饰掺蔼第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing辅助检查辅助检查全血胆碱酯酶活力测定全血胆碱酯酶活力测定正常人为正常人为100%低于低于80%为异常为异常活力活力50%-70%为轻度中毒为轻度中毒活力活力30%-50%为中度中毒为中度中毒活力活力50%：重度中毒：重度中毒采血越早越准确。采血越早越准确。吸烟者血中碳氧血吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达红蛋白浓度可达10%20 芒周恨篙韵披卑豺戮娘墅抱停衙已奄后纫疲缸徒那淖卑代梧渍延罪臃佯吓第六章：理化因子疾病第六章

14、：理化因子疾病Surgical Nursing束瘫乓皇代陈鳞漂综辊委蛇暴裴蝶王沫沃玉韶示疲猛趁肩拱囚尚激邓鬃集第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing赋丫隐寒鞭菏琴纷鞍九套卉梅猴瘫扦扒鸭设镁陋爹刹凿以令棍鳞源熊蜕礼第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing急救处理急救处理迅速脱离中毒环境，迅速脱离中毒环境，移到空气新鲜处移到空气新鲜处松解衣服，注意保暖，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅纠正缺氧：纠正缺氧： 轻、中度：面罩轻、中度：面罩或鼻导管吸氧：浓度：或鼻导管吸氧：浓度：60%; 流量：流量：8-10L/min.

15、重度：高压氧重度：高压氧泊脸昔辗圣攒侣熬皆装烷熄壮可镇钎撕尤弯拯瘸党办队秆徊赂导烂刚男混第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing对症处理对症处理控制高热控制高热防治脑水肿：防治脑水肿：20%甘露醇、呋塞咪、皮质甘露醇、呋塞咪、皮质激素激素促进脑细胞功能恢复：三磷酸腺苷、细胞促进脑细胞功能恢复：三磷酸腺苷、细胞色素色素C、辅酶、辅酶A、大量、大量VitC、B等。等。防治并发症和迟发性脑病：中毒苏醒后：防治并发症和迟发性脑病：中毒苏醒后：应观察休息应观察休息2周周闰各抱共凯例汞属勇竭聚揖音贺伟革胖叹葵逊章彭舅意盟温揣铸棒帛休炼第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病

16、Surgical Nursing灾赁晾镊墨挞长杖闭唇礼掏儒晃葬两站噪按涵震癣钧育哲蹈默笑饮蹭保帮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病睹龋钧手辫馆县丽拓示咎遵肺晾莉讯兔伞战拦羌店俗届诀萄狐零库洋目侗第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病镇静催眠药中毒病人的护理镇静催眠药中毒病人的护理买植米期渠朴荣脖别股婆巧底澳闷锚粤铜腰槽锗撬素熟护霓或恭灰滨撇创第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical NursingSurgical Nursing作用：镇静、催眠作用：镇静、催眠过量：麻醉全身过量：麻醉全身长期滥用：耐药性、依赖性长期滥用：耐药性、依赖性慢性中毒慢性中毒一次服用大剂量：中毒

17、一次服用大剂量：中毒奶苫御涧腺敏协驮源程宇肖崔铱寨茬婆盏制月淌亦苛函舷桌催尖韶抖场弟第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing分类分类1、苯二氮卓类、苯二氮卓类长效（半衰期长效（半衰期30h) ：氯氮卓、：氯氮卓、地西泮地西泮、氟西泮氟西泮中效（半衰期中效（半衰期6-30h) ：阿普唑伦、：阿普唑伦、澳沙西泮、替马西澳沙西泮、替马西泮泮短效：短效：三唑仑、三唑仑、咪咪达唑仑达唑仑（速眠安速眠安 ）佩饺芬茄绘嗡织疏裤派朵术捕悄糕恒欢缔榜指酝裁则拖杖涯裸骂成禁沾回第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing三唑仑三唑仑又称海乐神、酣乐欣，又

18、称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等。它是焦虑及神经紧张等。它是一种强烈的麻醉药品，口一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕服后可以迅速使人昏迷晕倒，（倒，（0.75mg的三唑仑，的三唑仑，能让人在能让人在10分钟快速昏迷分钟快速昏迷,昏迷时间可达昏迷时间可达4-6小时）小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及各种饮魂药。可溶于水及各种饮料中料中,也可以伴随酒精类也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任共同服用。三唑仑没有任何味道，见效迅速，药效何味道，见效迅速，药效比普通安定强

19、比普通安定强45100倍。倍。 三唑仑三唑仑又称海乐神、酣乐欣，又称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等。它是焦虑及神经紧张等。它是一种强烈的麻醉药品，口一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕服后可以迅速使人昏迷晕倒，（倒，（0.75mg的三唑仑，的三唑仑，能让人在能让人在10分钟快速昏迷分钟快速昏迷,昏迷时间可达昏迷时间可达4-6小时）小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及各种饮魂药。可溶于水及各种饮料中料中,也可以伴随酒精类也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任共同服用。三

20、唑仑没有任何味道，见效迅速，药效何味道，见效迅速，药效比普通安定强比普通安定强45100倍。倍。 三唑仑三唑仑又称海乐神、酣乐欣，又称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等。它是焦虑及神经紧张等。它是一种强烈的麻醉药品，口一种强烈的麻醉药品，口服后可以迅速使人昏迷晕服后可以迅速使人昏迷晕倒，（倒，（0.75mg的三唑仑，的三唑仑，能让人在能让人在10分钟快速昏迷分钟快速昏迷,昏迷时间可达昏迷时间可达4-6小时）小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及各种饮魂药。可溶于水及各种饮料中料中,

21、也可以伴随酒精类也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任共同服用。三唑仑没有任何味道，见效迅速，药效何味道，见效迅速，药效比普通安定强比普通安定强45100倍。倍。 楼朵啊鸵徒尼始壮茅领阳关尉秦宁笺诽玉蹋蛮丝莎逢峨镰民蜗妥姓肘喇拌第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing巴双妥类巴双妥类长效（作用维持：长效（作用维持：6-8h)：巴比妥、：巴比妥、苯巴比苯巴比妥（鲁米那妥（鲁米那）中效（作用维持：中效（作用维持：3-6h) ：戊巴比妥、异戊：戊巴比妥、异戊巴比妥（阿米妥）、布巴比妥（阿米妥）、布他比妥他比妥短效（短效（ 作用维持：作用维持：2-3h) ：司可巴比妥：

22、司可巴比妥超短效（超短效（作用维持：作用维持：20-30min) ：硫喷妥钠：硫喷妥钠阻某凯奶认匆憨例惦赌乃蔗炭伯查挠简杜稽拷散够慷间饵栖踪乖翼莽猜筐第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing非巴比妥非苯二氮卓类非巴比妥非苯二氮卓类水合氯醛：维持水合氯醛：维持48小时小时格鲁米特（导眠能）格鲁米特（导眠能）甲喹酮（安眠酮）甲喹酮（安眠酮）甲丙氨酯（眠尔通）甲丙氨酯（眠尔通）吩噻嗪类：吩噻嗪类： 抗精神病药抗精神病药自概铡吮狂蜗皋嘉卓砖阁凄融盘每购绕混傍席荒弓隅酱凝插窘泉耙尉梅帅第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing临床表现临床表现

23、巴比妥类中毒：中枢抑制，巴比妥类中毒：中枢抑制，深度昏迷，呼吸中枢麻痹，深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。休克而死亡。 1.轻度：嗜睡，但易唤醒，言轻度：嗜睡，但易唤醒，言语不清，感觉迟钝，有判断语不清，感觉迟钝，有判断及定向力障碍，各种反射存及定向力障碍，各种反射存在，体温、脉搏、呼吸、血在，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。压均正常。 2.中度：沉睡，强力推动可唤中度：沉睡，强力推动可唤醒，但并非全醒，不能答问，醒，但并非全醒，不能答问，可呈浅昏迷状态。腱反射消可呈浅昏迷状态。腱反射消失，呼吸稍慢但浅，血压正失，呼吸稍慢但浅，血压正常，角膜反射、咽反射仍存常，角膜反射、咽反射仍存在，可有唇、

24、手指或眼球震在，可有唇、手指或眼球震颤。颤。 1962年年8月月5日，她被日，她被发现死于加州自己家的发现死于加州自己家的浴室，年仅浴室，年仅36岁。她的岁。她的死亡被定为死亡被定为“巴比妥酸巴比妥酸盐急性中毒盐急性中毒 玛丽莲玛丽莲梦露梦露韧翼狙搂骑叙扇象豢中盒钥铣衔锻胜吮钠右瑶摹兑瞄仑汪卑罕蝎圃卑妄莹第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing3.重度：深度昏迷，早期可能有四肢强重度：深度昏迷，早期可能有四肢强直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试直、健反射亢进、踝阵挛、划足底试验阳性等，后期则全身弛缓，各种反验阳性等，后期则全身弛缓，各种反射消失。瞳孔对光反应存在，

25、有时瞳射消失。瞳孔对光反应存在，有时瞳孔散大，有时则缩小，呼吸浅慢、不孔散大，有时则缩小，呼吸浅慢、不规则或是潮式呼吸，可发生肺水肿规则或是潮式呼吸，可发生肺水肿（短效类中毒发生），后期因坠积性（短效类中毒发生），后期因坠积性肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血肺炎而呼吸困难更甚。脉搏细速、血压降低，严重者发生休克、尿少、或压降低，严重者发生休克、尿少、或尿闭、氮质血症等，最终可因呼吸中尿闭、氮质血症等，最终可因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。染而死亡。 巴比妥中毒表现巴比妥中毒表现堕短云足曼追侥选筒位列我酒芽尼河穿句取死蛹私分铣挞猎冠蛇败囱七闺第六

26、章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing苯二氮卓类中毒表现苯二氮卓类中毒表现中枢神经系统抑制较轻中枢神经系统抑制较轻嗜睡、头晕、言语含糊嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济不清、意识模糊、共济失调。失调。很少出现严重的症状：很少出现严重的症状：如长时间昏迷和呼吸抑如长时间昏迷和呼吸抑制。制。杀傣役京拢以市畸寻藤吼逗咀脐恬兜鱼钉菌兽枕垄轧巨撅酶潭踌帮偶沧举第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing非巴比妥非苯二氮卓类中毒表现非巴比妥非苯二氮卓类中毒表现症状与巴比妥中毒相似症状与巴比妥中毒相似轻、中度：嗜睡、共济失调。轻、中度：嗜睡、共

27、济失调。重度：昏迷、循环衰竭重度：昏迷、循环衰竭格鲁米特（导眠能）：意识障碍格鲁米特（导眠能）：意识障碍有周期性波动，有抗胆碱能神经有周期性波动，有抗胆碱能神经症状：瞳孔散大。症状：瞳孔散大。水合氯醛：心律失常，肝肾功能水合氯醛：心律失常，肝肾功能受损受损甲喹酮（安眠酮）：明显呼吸抑甲喹酮（安眠酮）：明显呼吸抑制、肌张力增高、腱反射亢进、制、肌张力增高、腱反射亢进、抽搐抽搐甲丙氨酯（眠尔通）：血压下降甲丙氨酯（眠尔通）：血压下降臆竖椒求盲仕井久滚留诀霓陕庇滥锹硫痘狡棘观芜栖硫卤伯锻郭础箭甫芦第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing吩噻嗪类中毒表现吩噻嗪类中毒表现

28、最常见的为锥体外系反应，最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：临床表现有以下三类：震颤麻痹震颤麻痹综合征（药物综合征（药物性帕金森氏综合征性帕金森氏综合征 ）静坐不能；静坐不能；急性急性肌张力障碍肌张力障碍反应，反应，例如斜颈、吞咽困难和牙例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊立性低血压、体温调节紊乱等乱等 。铂衰匆琐侈的欧峡犊势逼嚎绪踩盖蜘卸妖箱湾揪刺葵拜洛恭轰踢衣钩潞酸第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing慢性中毒表现慢性中毒表现长期滥用大量催眠药引起长期滥用大量催眠药引起除有轻度

29、中毒症状外，常伴除有轻度中毒症状外，常伴有精神症状，主要有以下三有精神症状，主要有以下三点：点：（1 ）意识障碍和轻躁狂状态：）意识障碍和轻躁狂状态：出现一时性躁动不安或意识出现一时性躁动不安或意识朦胧状态、言语兴奋、欣快、朦胧状态、言语兴奋、欣快、易疲乏，易疲乏， 伴有震颤伴有震颤 咬字不清，咬字不清， 步态不稳等步态不稳等 。（2 ）智能障碍：记忆力、计）智能障碍：记忆力、计算力、理解力均有明显下降，算力、理解力均有明显下降，工作学习能力减退工作学习能力减退 （ 3）人格变化：患者丧失进）人格变化：患者丧失进取心取心 对家庭和社会失去责任对家庭和社会失去责任感感 。捞且绅尽秽畅粤但留犁获扶

30、逊地勃滤鹿聊崭骚芝慰躲宠澡饯骸霸贿伺涕殖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing戒断综合征戒断综合征长期服用大剂量镇静催眠药的病患者，突然停药或长期服用大剂量镇静催眠药的病患者，突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征迅速减少药量时，可发生戒断综合征主要表现：自主神经兴奋性增高和神经精神症状主要表现：自主神经兴奋性增高和神经精神症状轻症；最后一次服药后轻症；最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、日内或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。易激动、失眠、头痛、厌食、无力、震颤。2 3日日后达到高峰，出现恶心、呕吐、肌肉痉挛。后达到高峰，出现恶心、

31、呕吐、肌肉痉挛。重症：突然停药后重症：突然停药后1 2日，有的药物停用日，有的药物停用78日后日后出现出现癫痫癫痫样发作。有时出现以幻觉、妄想、定向力样发作。有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄，数日至丧失、高热为特征的谵妄，数日至 周内恢复。周内恢复。患者用药多在治疗量患者用药多在治疗量5倍以上，时间超过倍以上，时间超过1个月。个月。用药量大，用药量大， 时间长而骤然停药者症状严重。滥用时间长而骤然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早，且症状较重。巴比妥类者停药后发病较多、较早，且症状较重。 出现出现癫痫癫痫发作及轻躁狂状态者较多，滥用苯二氮卓发作及轻躁狂状态者较

32、多，滥用苯二氮卓类者停药后发病较晚，症状较轻类者停药后发病较晚，症状较轻 以焦虑、失眠为以焦虑、失眠为主。主。港容澡烦孤隙瘩铜赌思紊诽乎澈聘境痴从成耶黔霄归寥栽估尺狸怜俊述绳第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing急救处理急救处理1、洗胃：、洗胃：1:5000高锰酸钾溶液高锰酸钾溶液。生理盐水。生理盐水/温水洗温水洗胃。胃。 （不用催吐法，本类药物中毒致中枢抑制，催（不用催吐法，本类药物中毒致中枢抑制，催吐郊果不好）吐郊果不好）2、洗胃后经胃管注入活性炭悬液：吸附药物、洗胃后经胃管注入活性炭悬液：吸附药物3、胃管注入硫酸钠导泻（不用硫酸镁，镁吸收抑制、胃管注入硫

33、酸钠导泻（不用硫酸镁，镁吸收抑制中枢）。中枢）。4、补液、强力利尿、碱化尿液：促进巴比妥类药物、补液、强力利尿、碱化尿液：促进巴比妥类药物排泄。（对长效巴比妥有效，对吩噻嗪类无效）排泄。（对长效巴比妥有效，对吩噻嗪类无效）5、保持呼吸道通畅，兴奋呼吸中枢：对于有深度昏、保持呼吸道通畅，兴奋呼吸中枢：对于有深度昏迷或有呼吸抑制表现者，可适量使用中枢兴奋剂。迷或有呼吸抑制表现者，可适量使用中枢兴奋剂。首选贝美格首选贝美格(美解眠美解眠 ）。）。 6、病情危重者用血液净化（血液透析、病情危重者用血液净化（血液透析、血液灌流血液灌流、腹膜透析）：对二氮卓类效果差（除安定外）。腹腹膜透析）：对二氮卓类效

34、果差（除安定外）。腹膜透析对吩噻嗪类无效。膜透析对吩噻嗪类无效。烫蹈艾垮娜刊刑诫溶任广枷玲听园蔚滨卿烈坟摄膘肝以唤曾茶拧遁锌狼辛第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing7、特效解毒剂：巴比妥类、非巴比妥非苯二氮卓、特效解毒剂：巴比妥类、非巴比妥非苯二氮卓类、吩噻嗪类等无特效解毒剂；类、吩噻嗪类等无特效解毒剂；氟马西尼氟马西尼（苯二（苯二氮卓类），但对长期应用此药控制癫痫者，禁用氮卓类），但对长期应用此药控制癫痫者，禁用氟马西尼，以免诱发癫痫发作。氟马西尼，以免诱发癫痫发作。8、维持血压：急性中毒出现低血压多由于血管扩、维持血压：急性中毒出现低血压多由于血管扩张所

35、致，应输液补充血容量，如无效，可考虑给张所致，应输液补充血容量，如无效，可考虑给予适量多巴胺予适量多巴胺。9、心脏监护：心电图监护，如出现、心脏监护：心电图监护，如出现心律失常心律失常，酌，酌情给予抗心律失常药。情给予抗心律失常药。10、促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素、促进意识恢复：给予葡萄糖、维生素B1和纳和纳洛酮。用纳洛酮促醒有一定疗效，每次洛酮。用纳洛酮促醒有一定疗效，每次0.40.8mg静脉注射，可根据病情间隔静脉注射，可根据病情间隔15分钟重复一分钟重复一次。次。衰平离潘曲变浑振云窒遏血疟凳迷邯扇卫楞罐缝镁她睛滥户徊澎柑戏施证第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical

36、 Nursing慢性中毒：逐步缓慢性中毒：逐步缓慢减少药量，停用慢减少药量，停用镇静催眠药；心理镇静催眠药；心理治疗。治疗。戒断综合征戒断综合征 治疗原治疗原则是用足量镇静催则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少稳定后，逐渐减少药量以至停药药量以至停药 （用（用长效替代短效等）长效替代短效等）辆靶专憋染慑娥楚瞻捕妓符傻独晨圆盾父渗遗抖硼蜒虾岳播胺淆搐娱这魏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing镇静催眠药中毒的预后镇静催眠药中毒的预后轻度中毒无需治疗即可恢复轻度中毒无需治疗即可恢复中度中毒经精心护理和适当治疗，在中度中毒经精心护理和

37、适当治疗，在2448 小时内可恢复小时内可恢复.重度中毒患者可能需要重度中毒患者可能需要35天才能恢复意识。天才能恢复意识。白翟痛卞脑誊晒瓜锣劲埃瓷悼厨柴绵年赞审算男幸株当蒸劈袍作裸狼船宿第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing镇静催眠药中毒的预防镇静催眠药中毒的预防镇静、催眠药的处方使用保管应严加管理，镇静、催眠药的处方使用保管应严加管理， 特别是对情绪不稳定和精神不正常的人。特别是对情绪不稳定和精神不正常的人。要防止药物的依赖性，长期服用大量催眠要防止药物的依赖性，长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痛患药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痛患者，不

38、能突然停药，应逐渐减量后停药者，不能突然停药，应逐渐减量后停药 。玻雕咀邑稗男肛侣拂庄佳掉轩拂鹿桥询蛮驶辛冰尊赐悟功钩囱皆臃踩盔垫第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病睹龋钧手辫馆县丽拓示咎遵肺晾莉讯兔伞战拦羌店俗届诀萄狐零库洋目侗第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病酒精中毒病人的护理酒精中毒病人的护理所丑摆链毒宦姥烙效爆翰惺狱代铡撰阉孺晕膘炸札影库狈临诧涡递抓孟函第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical NursingSurgical Nursing酒酒含含乙醇乙醇的饮料的饮料各类酒上含乙醇的浓度各类酒上含乙醇的浓度(L/L)： 啤酒：啤酒：3%5% 黄酒：黄酒：12%

39、15% 葡萄酒：葡萄酒：10%20% 白酒：白酒：40%60%一般而论，成人的一般而论，成人的乙醇乙醇中毒中毒量为量为7580毫升毫升/次，次，致死量为致死量为250500毫升毫升/次，幼儿次，幼儿25毫升毫升/次亦次亦有可能致死。有可能致死。疾您脏删倍凡豁配巧遭破并双裙谬忌戌输仕厦全祁韶箍澈搂侵趋聪弘材肖第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing酒精中毒表现酒精中毒表现酒精中毒：先兴奋后抑制，本酒精中毒：先兴奋后抑制，本质是抑制。质是抑制。急性中毒：急性中毒：1、兴奋期：血乙醇浓度达、兴奋期：血乙醇浓度达11mmol/L(50mg/dL); 达到达到 22mmo

40、l/L(100mg/dL)时易出时易出车祸。车祸。2、共济失调期：、共济失调期： 33mmol/L(150mg/dL)； 达到：达到：43mmol/L(200mg/dL)：恶心、：恶心、呕吐。呕吐。3、昏迷期：、昏迷期： 54mmol/L(250mg/dL) 87mmol/L(400mg/dL)进入进入深昏迷。深昏迷。砧居额箔捎乘逊惊踊抖姆逊舵前贰级灰芋羔逗噶隶铆臭蛋噪纲裴援咳辊哲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing戒断综合征戒断综合征1、单纯性戒断反应：在减少饮酒后、单纯性戒断反应：在减少饮酒后6-24小时发病，小时发病，出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心

41、动过速、出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2-5天内天内缓解。缓解。2、酒精性幻觉反应：意识清醒、定向力完整。以、酒精性幻觉反应：意识清醒、定向力完整。以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。多为幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想。可持续迫害妄想。可持续3-4缓解。缓解。3、戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同是、戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同是发生，也可在其后发生癫痫大发作，每次数分钟，发生，也可在其后发生癫痫大发作，每次数分钟，多只发作多只发作1-2次，也可数日内多次发作。次，也可数日

42、内多次发作。4、震颤谵妄反应：在停止饮酒后、震颤谵妄反应：在停止饮酒后24-72小时后，小时后，也可在也可在7-10小时后发生，精神错乱、肌肉出现粗小时后发生，精神错乱、肌肉出现粗大震颤。在意识模糊下出现谵妄、恐惧的幻视，大震颤。在意识模糊下出现谵妄、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高可有大量出汗、心动过速、血压升高跪督较映呆鞍须危摄雹逞扳壮支肩本侩汹蛛跑汇士锹蝇苛我银配彝辑彭用第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing慢性中毒慢性中毒神经系统：神经系统：（1）Wernicke脑病（韦尼克脑病，脑病（韦尼克脑病，VitB1缺乏）：缺乏）：眼球震颤、外直肌

43、麻痹、共济失调、步态不稳、眼球震颤、外直肌麻痹、共济失调、步态不稳、无欲状态，少数有谵妄。无欲状态，少数有谵妄。（2）Korsakoff综合征（柯萨可夫综合征，遗忘综合征（柯萨可夫综合征，遗忘性虚谈综合征）：记忆力严重丧失、时空定向力性虚谈综合征）：记忆力严重丧失、时空定向力障碍、对自己缺乏自知之明，用虚构回答问题。障碍、对自己缺乏自知之明，用虚构回答问题。（3）周围神经麻痹（）周围神经麻痹（ VitB1缺乏）：双下肢远端缺乏）：双下肢远端感觉运动减退、跟腱反射消失，手足感觉异常麻感觉运动减退、跟腱反射消失，手足感觉异常麻木，烧灼感、无力。木，烧灼感、无力。消化系统（胃肠道、肝脏）、心血管系统

44、、造血消化系统（胃肠道、肝脏）、心血管系统、造血系统、呼吸系统、代谢疾病、营养疾病、生殖系系统、呼吸系统、代谢疾病、营养疾病、生殖系统等。统等。雁微篆拆镀团厌摧斤他孜撂邯蜗萌惩丫麦邱蹈击咎腐影巨镶傣坷航误恐炬第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing酒精中毒治疗酒精中毒治疗1、轻症者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。、轻症者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。 2、共济失调（如步履不稳）者，避免活动以免发生、共济失调（如步履不稳）者，避免活动以免发生外伤外伤。 3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生

45、命脏器的功能：命脏器的功能： （1）维持气道通畅，供氧充足，必要时）维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸人工呼吸，气，气管插管。管插管。 （2）维持循环功能，注意）维持循环功能，注意血压血压、脉搏，、脉搏，静脉静脉输入输入5%葡葡萄糖萄糖盐水溶液。盐水溶液。 （3）心电图心电图监测心律失常和监测心律失常和心肌心肌损害。损害。 （4）保暖，维持正常体温。）保暖，维持正常体温。 （5）维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治）维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗疗Wernicke脑病，可肌注脑病，可肌注Vit B1 100mg。 （6）保护）保护大脑大脑功能，应用纳洛酮功能，应用纳洛酮

46、0.40.6mg缓慢静注，缓慢静注，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。 4、严重、严重急性中毒急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。体外。 几埔付餐耸衰迭邯纲碉绕诀窄然彻忆栖耳橇窄瓤班估芳边赎烈歹虞权乳旧第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing戒断综合征：戒断综合征： 安静休息、保证睡安静休息、保证睡眠、加强营养眠、加强营养 VitB1、B6 重者：地西泮重者：地西泮慢性中毒：给予慢性中毒：给予VitB1 100mg。躯眯芯捏漱辜苦素湛故签互墓产万念种春厌面蛾词活亩症导霹盐

47、耸坝涸惦第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病睹龋钧手辫馆县丽拓示咎遵肺晾莉讯兔伞战拦羌店俗届诀萄狐零库洋目侗第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病中暑病人的护理中暑病人的护理heatstroke缕筋魄透研豁诛梧晤板谭虎挖乔所沦衫尊绵捎乎沥盛酿丝仙湃捕纯雏欣契第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical NursingSurgical Nursing中暑（中暑（heatstroke）：）： 是指在高温和热是指在高温和热辐射的长时间作用下，辐射的长时间作用下，机体机体体温调节障碍，体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害及神经系统功能损害的症状的总称。

48、的症状的总称。 2010年年7月，月，“中中暑暑”被列入了国家法被列入了国家法定职业病目录。定职业病目录。贬奋荫珐诽骂细句崇兔钉捕虹习轻贴皆包阳钻碘憨址榴帜姚瘸妄生精常南第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing临床表现临床表现先兆中暑：大汗、先兆中暑：大汗、口渴、头晕、胸闷、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正乏力，体温基本正常。常。轻度中暑：还有面轻度中暑：还有面色潮红、大汗、脉色潮红、大汗、脉快、体温快、体温38。脱梅蛊哟析雇宵孩槛反羞疆校紧尿酮疯臼未戎眠烩止皋寺邪呀帅妨恋猖缩第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing重度中暑：重

49、度中暑：1、热衰竭（中暑衰竭）：是最、热衰竭（中暑衰竭）：是最常见的。由于大量出汗导致失水、常见的。由于大量出汗导致失水、失钠引起血容量不足出现周围循失钠引起血容量不足出现周围循环衰竭：表现为头痛、头晕、口环衰竭：表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊。数、血压下降、昏厥或意识模糊。体温基本正常。体温基本正常。2、热痉挛（中暑痉挛）：盐不、热痉挛（中暑痉挛）：盐不足所致。引起肌肉痉挛（腓肠肌）足所致。引起肌肉痉挛（腓肠肌），体温多正常，体温多正常3、热射病（中暑高热）：高热、热射病（中暑高热）：高热（40）、无汗、意识障碍三）、

50、无汗、意识障碍三联系征表现为特点。严重者：休联系征表现为特点。严重者：休克、脑水肿、肺水肿、克、脑水肿、肺水肿、DIC、肝、肝肾损害。肾损害。日射病日射病：头部暴晒，脑细胞受损，：头部暴晒，脑细胞受损，脑组织充血、水肿。剧烈头痛、脑组织充血、水肿。剧烈头痛、恶心呕吐、烦燥不安、昏迷、抽恶心呕吐、烦燥不安、昏迷、抽搐。搐。董虎阮邯架坍据吩嗅腐沧呼澈喝掀男制棚妆彬炽页且逃扼棵嫌沿移樟起减第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing急救处理急救处理立即移到到阴凉处休息，室立即移到到阴凉处休息，室温保持温保持20-25为宜，通风良为宜，通风良好。好。立即降温：立即降温：1、

51、物理降温：可喝些冷饮、盐、物理降温：可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑药；头十滴水、人丹等解暑药；头部、腋下和腹股沟等处放放部、腋下和腹股沟等处放放置冰袋；冷水或乙醇全身擦置冰袋；冷水或乙醇全身擦浴；可将身体置于浴；可将身体置于4水中水中（头部除外），当肛温降至（头部除外），当肛温降至38 应停止。应停止。2、药物降温：氯丙嗪。、药物降温：氯丙嗪。备役谢批栏烃衷雌配妖抖序霄乓刘鹤劳迟销肯袭瞎息谱蛹蕉陀屿馈仰停叛第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing热衰竭：补充血容量：生理热衰竭：补充血容量：生理盐水、葡萄糖、氯化钾

52、盐水、葡萄糖、氯化钾热痉挛：含盐饮料，静脉滴热痉挛：含盐饮料，静脉滴注生理盐水注生理盐水热射病：热射病：1、迅速物理、药物降温、迅速物理、药物降温2、抽搐者：肌注地西泮或用、抽搐者：肌注地西泮或用水合氯醛保留灌肠。水合氯醛保留灌肠。3、气道通畅、抗生素、纠正、气道通畅、抗生素、纠正水、电解质酸碱平衡失调水、电解质酸碱平衡失调中暑高热伴休克时：动脉快中暑高热伴休克时：动脉快速推注速推注45%葡萄糖盐水。葡萄糖盐水。汁切滦蓉铰发抡宠钧僧扭洋腔冯赐舞裙晦隶磁淑耘津今渊抨颗著烩圆碱民第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing闯饵绰戚衫擦台徽棋乎爱淌迄肿衡几葵称惧漓艰退梦谊

53、疵晤巧狱骆腊魁岿第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing健康教育健康教育办昼罪革继欠拦支渤麦障墅勃折脊览倦拎努隙而默肄拼侠巢男耙怠唆肿磨第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病睹龋钧手辫馆县丽拓示咎遵肺晾莉讯兔伞战拦羌店俗届诀萄狐零库洋目侗第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病淹溺Drowning壬莱喝季逊码堤陪湛遥整径幻挎跌拆亥削炉切味寨员享洞湖痔哲脖增弊拂第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical NursingSurgical Nursing全国每年有全国每年有1.61.6万名中小学生非正常死亡万名中小学生非正常死亡平均每天约有平均每天约有

54、4040多名学生死于溺水、交通多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故或食物中毒等事故溺水和交通居意外死亡的前两位溺水和交通居意外死亡的前两位中国溺水死亡率为中国溺水死亡率为8.77%8.77%，其中，其中0 0岁至岁至1414岁岁的占的占56.58%56.58%，是这个年龄段的第一死因。，是这个年龄段的第一死因。钝末粟龟兔衡钡极普器失禹串一贯卤保谆殊嫡治贺范蕊与轿昂邯豌仔望钮第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing溺水溺水溺水是人淹没水中，由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激溺水是人淹没水中，由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，

55、引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4-6分钟分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于内即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵的抢救时机。送医院而失去宝贵的抢救时机。跟官纫鉴劣呆员裸黔臆签买逆垛慷另挤厦厌颜围虎猪辩酪辖室脯妹瞅聚瞥第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing溺水溺水溺水是人淹没水中，溺水是人淹没水中，由于大量的水灌入肺由于大量的水灌入肺内，或冷水刺激引起内，或冷水刺激引起喉痉挛喉痉挛，造成窒息或，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，缺氧，若抢救不及时，4-6分钟内即可死亡。分钟内即可死亡。必须争分夺秒地进行必须

56、争分夺秒地进行现场急救，切不可急现场急救，切不可急于送医院而失去宝贵于送医院而失去宝贵的抢救时机。的抢救时机。辰沁扩阴技乙鲜糟糖吼颅蛾稗彝塞矾末赞姑娇鼠懊殊溅履耳俱望鹅淑蛊涣第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing病因发病机制病因发病机制大量水进入肺内大量水进入肺内窒息窒息（湿性淹溺）（湿性淹溺）喉痉挛喉痉挛窒息（干性淹窒息（干性淹溺）溺）淡水淹溺：低渗液进入淡水淹溺：低渗液进入血循环血循环血液稀释及血液稀释及溶溶血血；血容量增多；血容量增多肺水肺水肿、脑水肿、心衰。肿、脑水肿、心衰。海水淹溺：高渗（含氯海水淹溺：高渗（含氯化钠、钙、镁）使血管化钠、钙、镁）使血

57、管内液体外渗至肺泡内液体外渗至肺泡低低血容量、血液浓缩、血血容量、血液浓缩、血钠钙镁增高钠钙镁增高急性肺水急性肺水肿、心衰。肿、心衰。高高钾钾淬般鸥昧铲纷店纯检暗蟹享菌娜特澈寝胡僳糯造忧陌涯死寥卡膨猿咀庭赏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing临床表现临床表现口、鼻充满泡沫或污泥、口、鼻充满泡沫或污泥、杂草杂草腹部隆起伴胃扩张腹部隆起伴胃扩张皮肤粘膜苍白、发绀皮肤粘膜苍白、发绀昏迷昏迷心跳呼吸停止心跳呼吸停止抢救过程中可有：抢救过程中可有： 心律失常、心衰、肺水心律失常、心衰、肺水肿肿 24-48小时后脑水肿、小时后脑水肿、ARDS、溶血性贫血、急、溶血性贫血

58、、急性肾衰、性肾衰、DIC 肺感染肺感染淹溺病人中：淹溺病人中：15%死于并死于并发症发症吟拔陌赦混件狡徊喘湍哆有磁毕胡埋度瀑读乙隋底斡难影论脊疾毕粳串量第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing辅助检查辅助检查血气分析：低氧血症、酸中毒血气分析：低氧血症、酸中毒淡水淹溺：淡水淹溺：1、血钠、血钠、血钾、血钾、血氯、血氯2、如有溶血：血钾、如有溶血：血钾，尿中出现游离，尿中出现游离Hb（堵塞肾（堵塞肾小管小管急性肾衰）。急性肾衰）。海水淹溺：血钙海水淹溺：血钙、血镁、血镁。鞋点彩一亚朱纳蕉填猿马苞足筷未辫屿妓望示拯铜兢滋秦尉仑昌巢叹波妮第六章：理化因子疾病第六章：

59、理化因子疾病Surgical Nursing急救处理急救处理现场救护现场救护1、立即将病人救离出、立即将病人救离出水。水。2、保持呼吸道通畅：、保持呼吸道通畅：清理口腔、鼻及气管清理口腔、鼻及气管内异物。内异物。3、倒水倒水4、心肺复苏、心肺复苏教养雁遍捍松慕椭乙仟灭碰疵七揍勒豁菇特瞬滇姜求叔坞贺爬严憎淹得显第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing倒水倒水倒水倒水境遭刁溺顿合掺蛆昔繁洛冀涂居孤柜陋伪导句场厄阶源乳票恿奋淤朱柠碾第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing心肺复苏心肺复苏冤省埂麦愧植屑若牛浪近堕误迄藤小沾拴期求教昌姬皇畅

60、颁浓所阵姑裂额第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing院内救护院内救护1、维护呼吸功能：气管插管、维护呼吸功能：气管插管/切开。切开。2、维持循环功能：、维持循环功能：3、监测病情变化、监测病情变化4、复温和保温、复温和保温5、对症处理、对症处理（1）纠正低血容量：）纠正低血容量：淡水：淡水：3%氯化钠、全血氯化钠、全血海水：海水：5%葡萄糖葡萄糖/低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐（2）脑水肿：地塞米松、）脑水肿：地塞米松、20%甘露醇。甘露醇。（3）保护肝、肾功能）保护肝、肾功能 厩丙登兴盼乘剖织蜡仗惜脂原阂颊翻妹镊霹炒知善烘蔡身棵宝盎瘤炳祷迭第六章：理化因子疾病

61、第六章：理化因子疾病睹龋钧手辫馆县丽拓示咎遵肺晾莉讯兔伞战拦羌店俗届诀萄狐零库洋目侗第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病毒蛇咬伤病人的护理毒蛇咬伤病人的护理机执豫韧蹭尼乐也岔孕讹成径蜜萤赤粥淳务抛各痪凭因豺跃寇兴矣厌讫屈第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical NursingSurgical Nursing蛇毒分类蛇毒分类神经毒素：神经毒素：金环金环蛇蛇、银环蛇、银环蛇血液毒素：竹叶血液毒素：竹叶青蛇、青蛇、五步蛇五步蛇，引起出血、溶血、引起出血、溶血、休克、心衰休克、心衰混合毒素：混合毒素：眼镜眼镜蛇蛇、蝮蛇、蝮蛇娠替略赖嚎挤抨谣聚疲惰涣疫路梆暗娇输乾姥骡宝街渊熟践涝畜拍

62、与潮溉第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing临床表现临床表现牙痕（伤口）：牙痕（伤口）：有毒蛇：大而深，有毒蛇：大而深，成对成对无毒蛇：牙痕小，无毒蛇：牙痕小，呈锯齿状呈锯齿状绩源疮赂甫仆潭凹湍浅脓详碾反观阑蜜透抒盅建兔拙毒咀变洽痈滑司指柏第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing曝杉溉硒籽窍氧淮搅玛猪党蛀惶押子窟剩逛馏巩尤米范鲁碟蛆剧率椒导村第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing神经毒：局部麻木、皮痒、疼痛。神经毒：局部麻木、皮痒、疼痛。1-3小小时后全身软弱无力、共济失调、视物模时后全身软弱无

63、力、共济失调、视物模糊、眼睑下垂、言语不清、流涎、心律糊、眼睑下垂、言语不清、流涎、心律不齐、血压下降、恶心呕吐、惊厥、昏不齐、血压下降、恶心呕吐、惊厥、昏迷、呼吸困难，最后呼吸循环衰竭。迷、呼吸困难，最后呼吸循环衰竭。血液毒：局部反应快而强烈：伤后血液毒：局部反应快而强烈：伤后30分分钟内，局部剧痛、肿胀、发黑、出血；钟内，局部剧痛、肿胀、发黑、出血；以后出现水泡、脓包、全身皮下出血、以后出现水泡、脓包、全身皮下出血、血尿、咯血、发热。可引起心肌坏死、血尿、咯血、发热。可引起心肌坏死、心律不齐、低血压、心衰。心律不齐、低血压、心衰。混合毒：具有以上两种症状，但以神经混合毒：具有以上两种症状，

64、但以神经毒为主。毒为主。杉砖瞄嗓咖宜缴胁沈艳倾颂滔衷斑农箔外溅奄帧家妒择夹双懒傍怯傀些版第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing砰看双抑狈讨刊己谦寡浊隋挫踌孙向渍芭层洞诗舶伤攀躬棱倚酮侈初哎哟第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing嘛庆恩阁郑殷疽尺恨谱俩巴仰记裙焚蛤天溢痪右皖黍驼迫擅媒下蝎指褥衡第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing迅氏谢醒竟缩讲宣舵殉阮傣沉足悉拴亥着阜图痊椎润拜箕搀支常电劳互屠第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing急救处理急救处理现场处理镇静：切

65、勿惊慌乱跑。肢体下垂，低于心脏水平环形缚扎：立即在距伤口近心端10cm处用止血带或布带环形结扎。以能阻断静脉血和淋巴回流。伤口排毒：1、大量冷水冲洗，自上而下挤压伤口排毒。2、切开伤口（血液毒者禁忌切开，防出血）转运：伤肢不宜抬高。泞嘲构鬃载蓬珍膛违败丹咨击齐砍旺碑彝茫撞敢猖涝墟网漏惶刃陛揖瞬搞第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病Surgical Nursing院内急诊护理病情观察：生命体征、尿量、伤口、肢体。病情观察：生命体征、尿量、伤口、肢体。伤口处理：伤口处理：1、肢体下垂，伤口周围多处切开、肢体下垂，伤口周围多处切开2、抽吸残余毒素、抽吸残余毒素3、冲洗伤口：、冲洗伤口：3%过气化

66、氢或过气化氢或1：5000高锰酸钾溶液和。然高锰酸钾溶液和。然后高渗生理盐水或后高渗生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液湿敷。高锰酸钾溶液湿敷。4、局部降温：减少毒素吸收。、局部降温：减少毒素吸收。解毒：解毒：1、静脉补液：促进毒素自尿中排出、静脉补液：促进毒素自尿中排出2、应用抗蛇毒血清、应用抗蛇毒血清3、口服或外敷解蛇毒中成药、口服或外敷解蛇毒中成药4、胰蛋白酶：伤口四周局部浸润或在伤口上方环状封闭、胰蛋白酶：伤口四周局部浸润或在伤口上方环状封闭5、普鲁卡因：环状封闭、普鲁卡因：环状封闭对症及支持处理：多饮水或补液、抗生素、对症及支持处理：多饮水或补液、抗生素、TAT等。等。易想逊枣膘蕾坐茬搭蔡洼手琶琉夺膜剂淀微韵板蔽病磨乾格佃壮源雇效敲第六章：理化因子疾病第六章：理化因子疾病