临床信息管理系统概述

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1、第二章第二章 临床信息管理系统概述临床信息管理系统概述一、概念一、概念 临临床床信信息息管管理理系系统统主主要要包包括括医医院院信信息息系系统统和和临床信息系统临床信息系统。第一节第一节 临床信息管理系统概念临床信息管理系统概念u医医 院院 信信 息息 系系 统统 :HIS(Hospital Information System)是为了医院的效益而建立的信息管理系统。u美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。HIS系统系统（二）临床信息系统（二）临

2、床信息系统临床信息系统（临床信息系统（Clinical Information SystemClinical Information System，CISCIS）的）的主要目标主要目标是是支持医院医务人员的临床支持医院医务人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰，丰富和积累临床医学知识，提供临床咨询、辅富和积累临床医学知识，提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医务人员的工助诊疗、辅助临床决策，提高医务人员的工作效率，并为病人提供优质服务。作效率，并为病人提供优质服务。 第一节第一节 临床信息管理系统概念临床信息管理系统概念HIS与与CIS的主要区

3、别的主要区别HISCIS系统中心系统中心以医院为中心以病人为中心主要数据主要数据人流、物流、财流数据病人医疗质量主要目标主要目标实现医院现代化管理提高医疗质量主要内容主要内容面向事务管理面向医疗过程服务客户服务客户医院各级管理人员医务人员所需资源所需资源较少巨大uHISHIS是是以以事事务务管管理理为为主主要要内内容容，它它的的功功能能明明确确，数数据据易易于于结结构构化化，其其采采集集、处处理理方方法法简简单单而而固固定定。例例如如患患者者的的医医疗疗费费用用管管理理，药药品品的的库库存存、发发放放管管理理，人人事事档档案案管理。管理。uCISCIS以以医医疗疗过过程程为为主主要要内内容容，

4、而而医医疗疗过过程程是是一一个个基基于于医医学学知知识识和和医医疗疗经经验验的的推推理理、决决策策的的智智能能化化过过程程，由由于于面面对对的的患患者者个个体体性性强强而而重重复复性性差差，数数据据不不易易结结构构化化，其其采采集集及及处处理理涉涉及及到到医医学学知知识识的的表表达达和和应应用用，医医疗疗经经验验以以及及决决策策化化支支持持，因因此此较较之之HISHIS更更加加复复杂杂和和困困难难。例例如电子病历、专家诊疗系统。如电子病历、专家诊疗系统。HIS与与CIS的主要区别的主要区别二、临床信息管理系统特性二、临床信息管理系统特性 临临床床信信息息管管理理系系统统是是管管理理系系统统在在

5、医医院院环环境境的具体应用。的具体应用。u它它是是以以网网络络数数据据库库为为核核心心，即即要要有有一一个个大大规规模模，高高效率的数据库管理系统的支持效率的数据库管理系统的支持。u临床信息管理系统必须实现信息临床信息管理系统必须实现信息资源共享资源共享。u系系统统开开发发难难度度大大，系系统统设设计计复复杂杂，医医护护人人员员的的适适应应性。性。u要有很强的要有很强的联机事务处理联机事务处理支持能力。支持能力。u应应具具有有完完善善的的系系统统管管理理、监监督督、运运行行保保障障体体系系以以及及相应法律体系支持。相应法律体系支持。u卫生部卫生部20022002年公布年公布的医院信息系统的医院

6、信息系统基本功能规范中基本功能规范中已将已将医生工作站和医生工作站和护士工作站列为临护士工作站列为临床信息系统的两个床信息系统的两个组成部分组成部分。三、临床信息管理系统规范三、临床信息管理系统规范一、临床信息管理系统基本结构一、临床信息管理系统基本结构第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构临床信息管理者临床信息管理者临床信息源临床信息源临床用户临床用户临床信息处理器临床信息处理器二、临床信息管理系统层次结构二、临床信息管理系统层次结构第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构医院战略决策信息医院战略决策信息系统系统医院管理控制系统医院管理控制系统医院业务医院业务信

7、息系统信息系统三、临床信息管理系统开发途径三、临床信息管理系统开发途径第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构u开发方式开发方式自行开发自行开发委托开发委托开发合作合作开发开发软件外包开发软件外包开发u开发方法开发方法面向对象面向对象原型法原型法结构化结构化 -结构化系统开发方法是目前最普遍、最结构化系统开发方法是目前最普遍、最成熟的一种系统开发方法。成熟的一种系统开发方法。 u1、结构化系统开发方法的基本思想：结构化、模块化。、结构化系统开发方法的基本思想：结构化、模块化。（1）将一个复杂的系统分解成一个多层次的模块化结构：）将一个复杂的系统分解成一个多层次的模块化结构：总系统

8、总系统分系统分系统（）子系统子系统11子系统子系统12子系统子系统13分系统分系统（）分系统分系统（）（2）每一个模块尽可能独立，数据联系减低到最低程度。）每一个模块尽可能独立，数据联系减低到最低程度。（3）图形的分析与设计工具。）图形的分析与设计工具。第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构( (一一) )结构化系统开发方法结构化系统开发方法u结构化系统设计（结构化系统设计（Structured System DesignStructured System Design）遵）遵循结构化的思想循结构化的思想自顶向下，逐步求精的策略目标明确，成果规范的阶段层次清楚，体系严谨的结构形

9、象直观，清晰易懂的表达u划分为总体设计和详细设计两个阶段。每个阶段都划分为总体设计和详细设计两个阶段。每个阶段都包括包括动态的处理流程设计：处理功能模块化静态的数据结构设计：数据结构模型化系统平台的设计：系统平台开放化 第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构（二）结构化系统开发方法的组织工作（二）结构化系统开发方法的组织工作 1、结构化系统开发方法的准备工作：、结构化系统开发方法的准备工作： 、基础准备： 管理工作流程要求硬化。 科学化、合理化。 规范化、程序化。 基础数据的收集、整理、规范、统一。 单据报表帐本报告等书面介质格式化、统一化。 、组织人员准备： 主管领导主持参与

10、。因为系统不仅是一个技术系统， 更是一个管理系统。 组织一支专职研制开发队伍。 明确各类人员的职责。 第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构 2、结构化系统开发中各类人员的职责：、结构化系统开发中各类人员的职责： 、系统分析员与系统设计员 任务：进行系统分析与系统设计。 要求： 熟悉计算机、信息技术、管理理论与方法。 有组织、沟通、理解、归纳、分析、设计能力。 、用户、用户 任务：对信息系统提要求并协助开发人员调查。 要求： 对工作流程熟悉。 归纳能力强，思路清晰。第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构 2、结构化系统开发中各类人员的职责：、结构化系统开发中各类

11、人员的职责： 、程序设计员、程序设计员 任务：将系统设计方案转换成程序软件。 要求： 熟悉网络、程序设计语言及数据库。 、系统构建与硬件配置人员、系统构建与硬件配置人员 任务：构建系统的结构体系并配置硬件与网络。 要求： 了解、熟悉各类信息系统。 有在各种配置方案中选优的能力。 第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构 、管理决策模型设计员、管理决策模型设计员 任务：建立适合用户具体问题与满足用户要求的预测、 计划、控制、决策模型。 要求： 精通统计学、预测理论、运筹学及系统工程。熟悉各 类模型。 具备相当的管理理论与方法的知识及计算机的知识 。 较强的分析、归纳与抽象的能力。

12、、数据员、数据员 任务：协助系统分析员收集整理汇总数据并编制数据 字典，为系统运行建立一个有效的数据平台。 要求： 具有数据结构、数据字典以及数据库方面的知识。 工作认真、细致。 第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构 、操作人员、操作人员 任务：利用信息系统进行业务操作。 要求： 乐于接受挑战，善于学习。 能发现问题，善于总结。第二节第二节 临床信息管理系统结构临床信息管理系统结构（一）临床信息系统范畴（一）临床信息系统范畴u临床信息系统是一个广义的范畴，它包括了所有以临床信息管理为核心的系统，主要有电子病历、护理信息系统、医学图像存档及通信系统、放射信息系统、实验室信息系统

13、、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、专家决策支持信息系统、临床诊疗指导、临床诊疗路径等等。随着临床医学理论和技术的发展、计算机网络技术的发展，新的系统还会不断产生。第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌电子病历和医生工作站系统护理信息系统和护士工作站系统实验室信息系统和医学图像存储传输系统放射学信息系统人工智能与临床决策支持系统其他应用类型（一）临床信息系统范畴（一）临床信息系统范畴第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌（二）医院信息系统的功能框架（子系统）（二）医院信息系统的功能框架（子系统）门诊医生工作站子系统门诊医生工作站子系统1.1.门诊管理系统门诊管

14、理系统n病人主索引子系统病人主索引子系统挂号预约子系统挂号预约子系统病人自然信息登记、病病人自然信息登记、病人识别号的分配和查询人识别号的分配和查询预约挂号、为后续系统提供病人信息、门预约挂号、为后续系统提供病人信息、门诊工作量统计、建立就诊队列诊工作量统计、建立就诊队列记录病人病情；查询检查检验报告、病记录病人病情；查询检查检验报告、病史、书写医嘱；传递医嘱；电子模板；史、书写医嘱；传递医嘱；电子模板；智能诊疗支持；知识库智能诊疗支持；知识库第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌2.2.住院管理系统住院管理系统u住院登记子系统住院登记子系统u病区护士工作站子系统病区护士工作站

15、子系统u病区医生工作站子系统病区医生工作站子系统（与门诊医生工作站类似）（与门诊医生工作站类似）住院登记，为整个住院系统提供病人住院登记，为整个住院系统提供病人信息：侯床病人队列、床位占用、出院信息：侯床病人队列、床位占用、出院预告预告病房床位管理、医嘱处理、计费，提病房床位管理、医嘱处理、计费，提供病人的入出转信息，自动生成执行单，供病人的入出转信息，自动生成执行单，辅助记录辅助记录第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌护士工作站护士工作站3.3.病案管理系统病案管理系统 病案编目子系统病案编目子系统 病案流通追踪子系病案流通追踪子系统统 按照疾病、手术分类标准分类，病案首页

16、信按照疾病、手术分类标准分类，病案首页信息录入，病案检索息录入，病案检索借阅管理、流通登记、流通追踪借阅管理、流通登记、流通追踪第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌4 4经济管理系统经济管理系统 价格管理子系统价格管理子系统 门诊收费子系统门诊收费子系统 住院收费子系住院收费子系统统 会计帐目管理子系统会计帐目管理子系统 科室成本核算子系科室成本核算子系统统 收费价目表维护：设置、取消收费项目；收费项收费价目表维护：设置、取消收费项目；收费项目调价；对收费项目价格进行核算和辅助定价目调价；对收费项目价格进行核算和辅助定价自动划架、打印收据；已收费退款；汇总收款数；自动划架、打

17、印收据；已收费退款；汇总收款数；处理医保和自费等人群的收费方案处理医保和自费等人群的收费方案预定金的收、退、崔补；对医嘱自动划价；收预定金的收、退、崔补；对医嘱自动划价；收集汇总各科室费用；出院结算；登记欠费出院病集汇总各科室费用；出院结算；登记欠费出院病人人自动生成计账凭证；自动生成各类会计报自动生成计账凭证；自动生成各类会计报表；院级成本核算表；院级成本核算计算分摊成本（科室、人群）；统计科室计算分摊成本（科室、人群）；统计科室收入收入第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌5 5药品物资管理系统药品物资管理系统 药库管理子系统药库管理子系统 药房管理子系统药房管理子系统 医

18、用消耗材料管理子系统医用消耗材料管理子系统 医疗设备器械管理子系统医疗设备器械管理子系统 为医院信息系统提供药品字典信息（价格、名称）为医院信息系统提供药品字典信息（价格、名称）；出入库管理；库存管理，防止药品过期；库存；出入库管理；库存管理，防止药品过期；库存数量设定，保持合理库存水平数量设定，保持合理库存水平入出库管理；药物医嘱处理、审核，生成摆入出库管理；药物医嘱处理、审核，生成摆药单；处方网上传递；辅助药师审核、发药药单；处方网上传递；辅助药师审核、发药库存量查询；科室材料成本统计库存量查询；科室材料成本统计跟踪管理、库存设备器械查询、成本核算跟踪管理、库存设备器械查询、成本核算第三节

19、第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌药品信息化管理流程药品信息化管理流程第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌6 6手术麻醉管理系统手术麻醉管理系统 手术预约登记子系统手术预约登记子系统 麻醉医生工作麻醉医生工作站站 手术预约申请；费用计算；计算工作量手术预约申请；费用计算；计算工作量术前查阅病情；术中形成麻醉记录；术后术前查阅病情；术中形成麻醉记录；术后总结麻醉过程总结麻醉过程第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌手术麻醉系统手术麻醉系统7 7检查管理系统检查管理系统 检查预约登记子系统检查预约登记子系统 检查报告子系统检查报告子系统 预约登记，安

20、排检查时间；确认预约登记，安排检查时间；确认预约，费用计算预约，费用计算通过模板、词库，提高病历书写效率；查通过模板、词库，提高病历书写效率；查询病历和其他专科检查结果，提高诊断准询病历和其他专科检查结果，提高诊断准确性确性第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌8 8检验信息管理系统检验信息管理系统 检验申请预处理子系统检验申请预处理子系统 检验报告管理子系检验报告管理子系统统 检验联机采集子系统检验联机采集子系统 检验质量控制子系检验质量控制子系统统 与医生工作站连接，对网上传递的与医生工作站连接，对网上传递的申请与标本一起排工作单号；对住申请与标本一起排工作单号；对住院病人

21、自动计费院病人自动计费及时为临床反馈报告；提高检验工作及时为临床反馈报告；提高检验工作效率；对比历次检验结果，提高报告质效率；对比历次检验结果，提高报告质量量通过数字化接口直接采集结果生成检通过数字化接口直接采集结果生成检验报告；支持多种接口，连接不同型号验报告；支持多种接口，连接不同型号设备设备对检验仪器提供质量综合控制，对检验仪器提供质量综合控制，对质控结果追踪记录对质控结果追踪记录第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌9 9统计与综合查询系统统计与综合查询系统 统计数据包括实时数据、日统计数据、月统统计数据包括实时数据

22、、日统计数据、月统计数据和年统计数据等计数据和年统计数据等可以按科室、内容、时间等方式展示、对比可以按科室、内容、时间等方式展示、对比可围绕特定目标提供数据的利用分析，如单可围绕特定目标提供数据的利用分析，如单病种管理、科室医生工作数质量评价等病种管理、科室医生工作数质量评价等第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌1010医学影像管理系统（医学影像管理系统（PACSPACS） 采集设备采集设备显示设备显示设备存储设备存储设备传输设备传输设备第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌第三节第三节 临床信息管理系统概

23、貌临床信息管理系统概貌灵灵活活多多样样的的显显示示方方式式第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌（三）、当前医院信息系统的特点（三）、当前医院信息系统的特点1.1.功能综合化功能综合化2.2.模块集成化模块集成化3.3.向临床应用发展向临床应用发展4.4.信息采集现场化、实时化信息采集现场化、实时化 第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌（四）医院信息系统的作用（四）医院信息系统的作用1.1.可以真正做到可以真正做到“以病人为中心以病人为中心” 2.2.优化工作流程，提高工作效率优化工作流程，提高工作效率 3.3.规范医疗行为，提高工作质量规范医疗行为，提高工作

24、质量 4.4.加强经费全程管理，提高经济效益加强经费全程管理，提高经济效益 5.5.辅助决策分析，提高管理水平辅助决策分析，提高管理水平 6.6.提高医院信誉，增强竞争力提高医院信誉，增强竞争力 7.7.提高全员素质提高全员素质 第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌（五）医院信息系统应用举例（五）医院信息系统应用举例西门子公司的西门子公司的Viewscope系统系统第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌计计算算机机断断层层扫扫描描（CTCT或或CATCAT）图图像像、核核磁磁共共振振图图像、像、X X光片、

25、超声波图像以及照片等光片、超声波图像以及照片等病历记录、图表、信件以及单据等文件病历记录、图表、信件以及单据等文件手术期间录制的录像片等手术期间录制的录像片等有关医疗报告以及对有关医疗报告以及对X X光片解释的录音等光片解释的录音等1.1.以电子病历为核心的医院信息系统，是集图像、以电子病历为核心的医院信息系统，是集图像、视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统 2.2.能从多种数据源同时存取信息，医务人员从一台能从多种数据源同时存取信息，医务人员从一台微机可全部查询，包括：微机可全部查询，包括： 第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管

26、理系统概貌（六）我国医院信息系统建设的特点（六）我国医院信息系统建设的特点2.2.地区差距明显，发展不平衡地区差距明显，发展不平衡3.3.应用广度、深度有差异应用广度、深度有差异4.4.信息化质量较低，信息流动不畅信息化质量较低，信息流动不畅1.1.医院信息化建设蓬勃发展医院信息化建设蓬勃发展第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌（七）与国外的差距（七）与国外的差距1.1.观念差距观念差距2.2.投资规模差距投资规模差距3.3.技术人员比例差距技术人员比例差距4.4.信息系统应用和技术差距信息系统应用和技术差距第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌（八）我国医院信息系统建设方法（八）我国医院信息系统建设方法1.1.“一把手一把手”工程原则工程原则2.2.总体规划，分布实施总体规划，分布实施3.3.通过计算机应用，规范医院管理通过计算机应用，规范医院管理4.4.与专业的医疗软件公司合作与专业的医疗软件公司合作5.5.注重软件的技术水平和生命力注重软件的技术水平和生命力6.6.注重医院计算机专业队伍的建设注重医院计算机专业队伍的建设7.7.注重对医护人员的长期计算机培训注重对医护人员的长期计算机培训8.8.重视系统的售后服务重视系统的售后服务第三节第三节 临床信息管理系统概貌临床信息管理系统概貌门诊医生工作站门诊医生工作站谢谢谢谢