医学专题：突发公卫事件和伤害(黄河浪)资料

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1、第二章（第二章（7 7）、第九章）、第九章突发公共卫生事件和伤害预防突发公共卫生事件和伤害预防 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院 黄黄 河河 浪浪2009PPT天有不测风云天有不测风云 人有旦夕祸福人有旦夕祸福 相信人类智慧相信人类智慧预防伤害发生预防伤害发生 6 20086 2008年年5 5月月1212日汶川大地震，近处日汶川大地震，近处1010万死亡万死亡 ( (地震灾害地震灾害） 7 20087 2008年河北三鹿奶粉事件，数百名婴儿死亡年河北三鹿奶粉事件，数百名婴儿死亡 （道德丧失道德丧失） 8 8 我国连续不断的矿难事件），数万计的人员我国连续不断的矿难事件），数万计的人员 伤亡

2、（伤亡（生产制度安全事故）生产制度安全事故） 1 19861 1986年前苏联切尔诺贝利电站核泄漏，年前苏联切尔诺贝利电站核泄漏， 2020万人受害万人受害 （高科技危害高科技危害） 2 20012 2001年年“911”911”事件，美国事件，美国40004000人死亡人死亡 （恐怖事件恐怖事件） 3 20033 2003年春秋，中国大地年春秋，中国大地SARSSARS流行，导流行，导 致数百人死亡，亿万人恐慌（致数百人死亡，亿万人恐慌（疾病灾害疾病灾害） 4 20034 2003年依拉克战争，近百万人死伤（年依拉克战争，近百万人死伤（利益冲突利益冲突） 5 20055 2005年马来西亚、

3、泰国发生海啸，导致年马来西亚、泰国发生海啸，导致 40004000人死亡，几十万人无家可归人死亡，几十万人无家可归 （自然灾害自然灾害） 突发公共事件突发公共事件2009.7.52009.7.5新疆乌鲁木齐打砸抢事件新疆乌鲁木齐打砸抢事件 定义 指突然、造成或可能造成重大人员伤亡、重大财产损指突然、造成或可能造成重大人员伤亡、重大财产损 失、重大生态环境破坏，影响和威胁本地区甚至全国经济、失、重大生态环境破坏，影响和威胁本地区甚至全国经济、 社会稳定和政治安定局面的有重大社会影响的涉及公共安社会稳定和政治安定局面的有重大社会影响的涉及公共安 全的紧急事件全的紧急事件 分类 自然灾害自然灾害 事

4、故灾害事故灾害 突发社会安全事件突发社会安全事件 公共卫生突发事件公共卫生突发事件第四节第四节 突发公共卫生事件突发公共卫生事件 一一 定义和分类定义和分类 （一）定义：（一）定义： 突然发生、造成或可能造突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害成社会公众健康严重损害的重大传染病（如鼠疫、的重大传染病（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、霍乱、肺炭疽、O157O157、SARSSARS等）疫情，群体性不等）疫情，群体性不明原因疾病、重大食物和明原因疾病、重大食物和职业中毒、重大动物疫情职业中毒、重大动物疫情以及其它严重影响公众健以及其它严重影响公众健康的事件康的事件 （ 二二 ） 特特 点点时间上：时间

5、上：突然发生突然发生( (可造成长时间影响可造成长时间影响) ) 空间上：空间上：影响面大影响面大性质上：性质上：对人与环境危害大对人与环境危害大形式上：形式上：政治、社会、心理上造成紧张与恐慌政治、社会、心理上造成紧张与恐慌处理上处理上: : 反应迅速、紧迫及时反应迅速、紧迫及时（三）（三）（三）（三） 事件分级事件分级事件分级事件分级IV IV 级（一般）：级（一般）： 兰色表示兰色表示 级（较重）：级（较重）： 黄色表示黄色表示 级（严重）：级（严重）： 澄色表示澄色表示 级（特别严重）：级（特别严重）：红色表示红色表示引自引自国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案（四

6、）（四） 事件的分期事件的分期 间期间期 前期前期 打击期打击期 处理期处理期 恢复期恢复期 间间 期期 指突发事件发生前指突发事件发生前的平常期。此期应积极的平常期。此期应积极制定预案，建立健全各制定预案，建立健全各种突发事件的预防策略种突发事件的预防策略和措施，防止可避免的和措施，防止可避免的事件发生；建立与维护事件发生；建立与维护预警系统和紧急处理系预警系统和紧急处理系统，训练救援人员，为统，训练救援人员，为应对突发事件做好充分应对突发事件做好充分的准备的准备 前前 期期 指事件的酝酿期和指事件的酝酿期和前兆期。此期应立刻采前兆期。此期应立刻采取紧急应变措施，将可取紧急应变措施，将可能受

7、到影响的居民疏散能受到影响的居民疏散到安全地方，保护即将到安全地方，保护即将受波及的设施，动员紧受波及的设施，动员紧急救援人员待命，并实急救援人员待命，并实施发布预警消息，协助施发布预警消息，协助群众作好应对准备群众作好应对准备 打打 击击 期期 指指事事件件的的作作用用和和危危害害期期。不不同同性性质质的的突突发发事事件件，其其打打击击期期长长短短不不一一，如如地地震震和和建建筑筑物物爆爆炸炸可可能能只只有有数数秒秒，旋旋风风和和球球场场暴暴乱乱最最长长会会持持续续几几个个小小时时，而而传传染染病病爆爆发发和和洪洪涝涝灾灾害害则则能能连连续续达达数数月月之久之久处处 理理 期期 指灾害救援或

8、爆发控制期。此期的主要任务包括：指灾害救援或爆发控制期。此期的主要任务包括：救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理救治伤病人员，展开紧急公共卫生监测，预防或处理次生灾害；封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所次生灾害；封锁疫源地，对可能被污染的物品和场所进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护；调查事故进行消毒，紧急展开疫苗接种和个人防护；调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的隐患，稳定社会情绪等等定社会情绪等等 恢恢 复复 期期 指指事事件件平平息息期期。这这个个时时期期的的工工作作重重点点是是尽尽快快让让事事发发或或受受灾灾地地区区恢

9、恢复复正正常常秩秩序序，包包括括搞搞好好受受害害人人群群躯躯体体伤伤害害的的康康复复工工作作，评评估估受受害害人人群群的的心心理理健健康康状状况况；针针对对可可能能产产生生的的“创创伤伤后后应应激激障障碍碍”进进行行预预防防和和处处理理；修修建建和和复复原原卫卫生生设设施施，提提供供正正常常的的卫卫生生医医疗服务疗服务（五）（五） 事件分类事件分类 疾病暴发疾病暴发( (Disease Outbreak ) ) -局部地区、短时间（同一潜伏期）、突然局部地区、短时间（同一潜伏期）、突然 发生（同源暴露）、同一种疾病、大量患者发生（同源暴露）、同一种疾病、大量患者 自然灾害自然灾害（Natura

10、l Disaster） - 气象、地质、海洋、生物、地震、洪水、气象、地质、海洋、生物、地震、洪水、 火灾等等火灾等等 人为事故人为事故（Accident） - 战争与暴力、恐怖活动、交通事故、意外爆战争与暴力、恐怖活动、交通事故、意外爆炸、炸、 群体中毒、化学事故、放射事故、人为火灾等群体中毒、化学事故、放射事故、人为火灾等 海海 啸啸甲型甲型H1N1流行流行恐怖事件恐怖事件二二 突发公共卫生事件的应急处理突发公共卫生事件的应急处理 （一）社区突发公共卫生事件的预防（一）社区突发公共卫生事件的预防 预防为主、常备不懈之原则预防为主、常备不懈之原则 1 1 建立应对的预案和工作常规（制度）建立

11、应对的预案和工作常规（制度） 2 2 加强卫生人力资源建设和储备、能力加强卫生人力资源建设和储备、能力 培训、日常演练、对伍建设培训、日常演练、对伍建设 3 3 做好应急药品和物品的准备做好应急药品和物品的准备 4 4 做好职业防护，严格传染病就诊隔离做好职业防护，严格传染病就诊隔离 程序，防止院感等程序，防止院感等 5 5 加强疫情监测，报告程序和报告时限加强疫情监测，报告程序和报告时限 6 6 开展社区宣教，提高公众的应对能力开展社区宣教，提高公众的应对能力 7 7 除害灭病除害灭病（二）突发公共卫生事件的报告（二）突发公共卫生事件的报告1 责任报告单位：责任报告单位： 责任报告人：医疗卫

12、生工作者责任报告人：医疗卫生工作者2 报告程序和时限：报告程序和时限： 程序：程序： 一是卫生系统的内部报告一是卫生系统的内部报告 二是县级以上人民政府的逐级报告二是县级以上人民政府的逐级报告 时限：时限： 省级人民政府向卫生部报告的时限为省级人民政府向卫生部报告的时限为1 1小时小时 其它每个环节都规定了其它每个环节都规定了2 2小时的报告时限小时的报告时限（三）突发公共卫生事件的应急干预（三）突发公共卫生事件的应急干预1 1 隔离病人和留观密切接触者隔离病人和留观密切接触者2 2 在在CDCCDC的指导下，负责社区卫生的指导下，负责社区卫生 服务机构的日常消毒和终未消毒服务机构的日常消毒和

13、终未消毒3 3 加强健康教育，宣传卫生防病知识加强健康教育，宣传卫生防病知识4 4 开展易感者的预防投药或应急免疫开展易感者的预防投药或应急免疫 接种接种（四）（四） 突发公共卫生事件的调查突发公共卫生事件的调查 -采用流行病学现场调查方法进行采用流行病学现场调查方法进行采用流行病学现场调查方法进行采用流行病学现场调查方法进行爆发核实爆发核实准备和组织准备和组织现场调查现场调查资料整理资料整理确认爆发终止确认爆发终止1 人员安排2 物资准备1 病例发现 2 病原体检查 3 个案调查4 三间分布分析 5 环境调查1描述疾病过程 2 描述三间分布 3 分析传染源和传播途径 4 评价干预效果 5 证

14、实病因工作总结1 核实诊断2 确认爆发1 隔离病人 2 保护易感人群3 采取紧急控制措施1 完善控制措施2 促进病人康复公共卫生突发事件调查步骤公共卫生突发事件调查步骤核实诊断核实诊断初步了解初步了解发病情况发病情况病理及相关病理及相关资料收集资料收集初步分析初步分析提出假设提出假设采取措施采取措施进一步分析进一步分析检验假设检验假设深入调查深入调查采取防治措施采取防治措施及其效果评价及其效果评价总结报告总结报告（参考（参考P46 -47P46 -47）火警火警110SOS国际救援国际救援刑警刑警火警火警 119119医救医救 120120三三 突发公共卫生事件应急预案主要内容与程序突发公共卫

15、生事件应急预案主要内容与程序（1 1） 工作目的和原则工作目的和原则（2 2） 组织机构与职责组织机构与职责（3 3） 预测预警预测预警（4 4） 应急响应应急响应（5 5） 后续处置后续处置（6 6） 保障措施保障措施（7 7） 宣传培训和演习宣传培训和演习 工作目的和原则工作目的和原则 以人为本、依法规范以人为本、依法规范 职责分明、统一领导职责分明、统一领导 分级负责、条块结合分级负责、条块结合 以块为主；资源整合以块为主；资源整合 信息共享，依靠科学信息共享，依靠科学 反应及时、措施果断反应及时、措施果断 平战结合、军民结合平战结合、军民结合 公众参与等原则公众参与等原则 组织机构与职

16、责组织机构与职责（1 1）应急组织机构与职责）应急组织机构与职责（2 2）组织体系框架）组织体系框架 明确突发事件预测、预警、明确突发事件预测、预警、 报警、接警、处置、结束、报警、接警、处置、结束、 善后和灾后重建等环节善后和灾后重建等环节（3 3）应急联动机制）应急联动机制（保证高效（保证高效 通畅）通畅） 预测预警预测预警（1 1）信息监测与报告）信息监测与报告（2 2）预警）预警（3 3）预测预警支持系统）预测预警支持系统（4 4）预警级别与发布）预警级别与发布 应急响应应急响应（1 1）分级响应）分级响应 （指事物性质分级）（指事物性质分级）（2 2）信息共享和处理）信息共享和处理（

17、3 3）基本响应程序）基本响应程序 基本应急基本应急 扩大应急扩大应急（4 4）指挥与协调）指挥与协调（5 5）新闻报道）新闻报道（6 6）应急结束）应急结束 后期处置后期处置（1 1）善后处理）善后处理（2 2）社会救助）社会救助（3 3）保险）保险（4 4）调查总结）调查总结 保障措施保障措施（7 7）物质保障）物质保障（8 8）经费保障）经费保障（9 9）社会动员保障）社会动员保障（1010）紧急避难场所保障）紧急避难场所保障（1111）技术储备与保障）技术储备与保障（1212）其它保障）其它保障（1 1）通信与信息保障）通信与信息保障（2 2）现场救援和工程抢险装备保障）现场救援和工程

18、抢险装备保障（3 3）应急队伍保障）应急队伍保障（4 4）交通运输保障）交通运输保障（5 5）医疗卫生保障）医疗卫生保障（6 6）治安保障）治安保障 宣传、培训和演习宣传、培训和演习（1 1）公众宣传教育）公众宣传教育 （2 2）培训）培训 （3 3）演习）演习伤害预防伤害预防 伤害流行特征： 全球死亡的全球死亡的10%10%是伤害致死（是伤害致死（20022002年死亡：年死亡：520520万）万） 伤害死亡的高发年龄为伤害死亡的高发年龄为15155959岁岁 伤害死亡中男性占伤害死亡中男性占2/3 2/3 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战

19、争伤害、 火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势 （一）（一）定义定义 伤害系指由于运动、热量、化学、电或放射线的伤害系指由于运动、热量、化学、电或放射线的 能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的 组织损伤或由于窒息而引起的缺氧组织损伤或由于窒息而引起的缺氧 我国伤害的操作性定义我国伤害的操作性定义 1 到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害 2 由家人、老师或其他人作紧急处置或看护由家人、老师或其他人作紧急处置或看护 3

20、因伤请假半天以上因伤请假半天以上第一节第一节 伤害概述伤害概述（二）伤害的分类（二）伤害的分类 1 1 按照造成伤害的意图分类按照造成伤害的意图分类： （1） 故意伤害故意伤害 定义：定义：指有计划地自害或加害指有计划地自害或加害于他人所造成的伤害。包括自于他人所造成的伤害。包括自杀和自伤、他杀和加害、虐待、杀和自伤、他杀和加害、虐待、疏忽、斗殴、行凶、遗弃、与疏忽、斗殴、行凶、遗弃、与酒精和毒品消耗相关伤害、暴酒精和毒品消耗相关伤害、暴力的性加害（力的性加害（10类类） （2）非故意（意外）伤害）非故意（意外）伤害定义：定义：定义：定义：是指无目的性、无意识地伤害，主要包是指无目的性、无意识

21、地伤害，主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、医疗事故、电击等（医疗事故、电击等（10类类）2 2 按照伤害发生的地点分类按照伤害发生的地点分类家庭和工作场所伤害家庭和工作场所伤害劳动场所伤害劳动场所伤害公共场所伤害公共场所伤害旅游伤害旅游伤害道路伤害等道路伤害等青少年或幼儿伤害青少年或幼儿伤害老人伤害老人伤害妇女伤害妇女伤害残疾人伤害残疾人伤害职业人群伤害职业人群伤害3 按人群分类按人群分类按照伤害的性质分类按照伤害的性质分类国际疾病分类国际疾病分类(ICD) (ICD) ICD-10中两种体系中两种体系 根据伤害发生的外部原因或性质进行分

22、类根据伤害发生的外部原因或性质进行分类 根据伤害发生的部位进行分类根据伤害发生的部位进行分类中国疾病分类（中国疾病分类（CCDCCD） 表表1 1 根据伤害发生的外部原因和性质进行分类根据伤害发生的外部原因和性质进行分类 表2 根据伤害发生的部位进行分类 表表3 3 中国疾病分类中国疾病分类 中国中国CCDCCD损伤和中毒外部原因分类损伤和中毒外部原因分类 （三）伤害的流行病学特征（三）伤害的流行病学特征 伤害的危害：伤害的危害： 人类的主要死亡原因之一人类的主要死亡原因之一 威胁劳动力人口健康与生命的主要原因威胁劳动力人口健康与生命的主要原因 具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点具有常见

23、、多发、死亡率高、致残率高的特点 所造成的直接和间接经济损失巨大所造成的直接和间接经济损失巨大 19951995年美国伤害负担图年美国伤害负担图年美国伤害负担图年美国伤害负担图 死亡死亡147 891 急诊急诊36 961 000 伤害报告伤害报告59 127 000 住院住院2 591 0001 1 伤害世界流行特征伤害世界流行特征 总流行特征：总流行特征： 全球死亡的全球死亡的10%是伤害致死是伤害致死 伤害死亡的高发年龄为伤害死亡的高发年龄为1559岁岁 伤害死亡中男性占伤害死亡中男性占2/3 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、

24、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势 地区分布地区分布地区分布地区分布 总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家总体上发展中国家的伤害死亡率高于发达国家表表4 4 部分国家的伤害标化死亡率部分国家的伤害标化死亡率表表4 4 部分国家的伤害标化死亡率部分国家的伤害标化死亡率伤害人群分布伤害人群分布-年龄分布年龄分布图图图图 2000200020002000年美国非致死伤害发生率年美国非致死伤害发生率年美国非致死伤害发生率年美国非致死伤害发生率(%)(%)(%)(%) 性别分布性别分布 大多数伤害的发生率

25、和死亡率均为男性高于女性大多数伤害的发生率和死亡率均为男性高于女性 1997199719981998年部分国家男女伤害年部分国家男女伤害标化死亡率标化死亡率(1/10(1/10万万) )时间分布时间分布 19801980和和19921992年美国伤害种类分布变化年美国伤害种类分布变化美国美国1935193519971997年道路交通伤害死亡率年道路交通伤害死亡率2 2 伤害在我国的流行特征伤害在我国的流行特征 地区分布地区分布地区分布地区分布在在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第五位。死因顺位的第五位。城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自

26、杀、城市伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 人群分布人群分布人群分布人群分布男性伤害死亡的水平是女性的男性伤害死亡的水平是女性的1.431.43倍倍以交通事故致死的差别最大，男性为女性的以交通事故致死的差别最大，男性为女性的2.762.76倍倍女性的伤害死亡率以自杀占首位，达女性的伤害死亡率以自杀占首位，达21.6521.651010万万 时间分布时间分布时

27、间分布时间分布 伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和伤害死亡的变化趋势表现在交通事故和他杀的持续上升他杀的持续上升 全国疾病监测点全国疾病监测点1991199119951995年的伤害变年的伤害变化趋势分析发现，交通事故所致的意外化趋势分析发现，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趋势死亡一直呈上升趋势 伤害控制模型伤害控制模型监测伤害发生率监测伤害发生率 确定危险因素确定危险因素 制定干预措施制定干预措施 遗传因素环境因素效果评价效果评价 社会因素卫生保健确定发病率死亡率花费二二 伤害的预防的原则与措施伤害的预防的原则与措施( (一一) ) 预防策略预防策略 1 伤害预防的一般原则伤害预防的一般原

28、则 三级预防三级预防 一级预防一级预防 全人群策略、高危人群策略、健康促进策略全人群策略、高危人群策略、健康促进策略 二级预防二级预防 三级预防三级预防 2 2 伤害预防的四项干预措施伤害预防的四项干预措施 工程干预工程干预 经济干预经济干预 强制干预强制干预 教育干预教育干预 HaddonHaddonHaddonHaddon伤害预防的十大策略伤害预防的十大策略伤害预防的十大策略伤害预防的十大策略预防危险因素的形成预防危险因素的形成 减少危险因素的含量减少危险因素的含量预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性 改变危险因素的释放率及其空间分布改变危险

29、因素的释放率及其空间分布将危险因素从时间、空间上与被保护者分开将危险因素从时间、空间上与被保护者分开用屏障将危险因素与受保护者分开用屏障将危险因素与受保护者分开改变危险因素的基本性质改变危险因素的基本性质增加人体对危险因素的抵抗力增加人体对危险因素的抵抗力对已造成的损伤提出针对性控制与预防措施对已造成的损伤提出针对性控制与预防措施 使伤害患者保持稳定、采取有效治疗及康复措施使伤害患者保持稳定、采取有效治疗及康复措施 （二）伤害预防的技术措施（二）伤害预防的技术措施附表附表 HaddonHaddon伤害预防模型简表伤害预防模型简表根据伤害发生的阶段进行预防根据伤害发生的阶段进行预防附图附图附图附

30、图 HaddonHaddonHaddonHaddon车祸的危险因素车祸的危险因素车祸的危险因素车祸的危险因素 伤害发生的生态学模式伤害发生的生态学模式伤害发生的生态学模式伤害发生的生态学模式 伤害种类伤害种类 车祸车祸 坠落或跌伤坠落或跌伤 火灾或烧烫伤火灾或烧烫伤 溺水溺水 意外中毒意外中毒 医疗事故医疗事故 自杀、他杀自杀、他杀异常的能量传递或能量传递的干扰，如异常的能量传递或能量传递的干扰，如移动物体碰撞产生的机械能量传递，其移动物体碰撞产生的机械能量传递，其他如热能、化学能、电子和放射等形式他如热能、化学能、电子和放射等形式的能量传递的能量传递气候气候温度温度时间时间季节季节危险环境危

31、险环境设备或设计设备或设计上的原因上的原因年龄年龄性别性别文化程度文化程度技术水平技术水平心理状况心理状况精神状况精神状况酒精或药物酒精或药物危险行为危险行为环境环境宿主宿主动因动因 第二节第二节 社区常见意外伤害社区常见意外伤害 一一 道路交通伤害道路交通伤害 （一）发生原因（一）发生原因 1.1.人的因素人的因素 2.2.道路因素道路因素 3.3.车辆因素车辆因素 4.4.环境因素环境因素 5.5.社会环境因素社会环境因素 （二）社区防制措施（二）社区防制措施 1.1.开展心理咨询开展心理咨询 2.2.加强宣传教育加强宣传教育 3.3.避免非健康状态驾车避免非健康状态驾车 4.4.注意骑自

32、行车安全注意骑自行车安全 5.5.提高社区居民行人安全意识提高社区居民行人安全意识 6.6.做好院前现场急救做好院前现场急救二二 跌跌 落落（一）主要原因（一）主要原因 1 1 老年人跌落原因：内在、环境；老年人跌落原因：内在、环境； 2 2 儿童、青少年跌落原因儿童、青少年跌落原因（二）社区防制措施（二）社区防制措施 停用诱发跌倒的药物停用诱发跌倒的药物 消除或改善家庭易跌倒因素（如防滑地板）消除或改善家庭易跌倒因素（如防滑地板） 加强体育锻炼加强体育锻炼 进行步态训练进行步态训练 符合个人需要、能减少跌倒的服装符合个人需要、能减少跌倒的服装 注意对老人的照顾和心理关心注意对老人的照顾和心理

33、关心 三三 自杀自杀( (一）主要原因一）主要原因 1.1.抑郁症抑郁症 2.2.个性特质个性特质 3.3.生物因素生物因素 4.4.家庭因素家庭因素 5.5.其他因素其他因素（二）社区防制措施（二）社区防制措施全球各国多部门合作，提高公众自杀预防意识全球各国多部门合作，提高公众自杀预防意识加强自杀预防政策和规划研究，对高危人群加强自杀预防政策和规划研究，对高危人群 进行疏导治疗进行疏导治疗减少自杀工具的可及性减少自杀工具的可及性培训社区初保人员培训社区初保人员建立社区自杀预防工作网络建立社区自杀预防工作网络在自杀高发地区进行自杀预防专项研究在自杀高发地区进行自杀预防专项研究搞好社区健康教育搞

34、好社区健康教育 四四 意外中毒意外中毒（一）危险因素（一）危险因素 1 一氧化碳中毒一氧化碳中毒 2 引起意外中毒的常见物质：农药、消引起意外中毒的常见物质：农药、消 杀剂、洗涤剂杀剂、洗涤剂（二）预防与控制措施（二）预防与控制措施 1.注意室内通风 2.妥善管理好家庭中的药品和毒物 3.加强毒物包装立法 4.提高中毒的急救水平 5.紧急措施五五 溺溺 水水（一）主要原因一）主要原因 1 1 儿童发生原因儿童发生原因 2 2 成年人发生原因成年人发生原因（二）预防与控制（二）预防与控制 1 1 不要让小孩到江河、池塘、井边玩耍不要让小孩到江河、池塘、井边玩耍 2 2 加强游泳池的安全保护措施，严禁酒加强游泳池的安全保护措施，严禁酒 后游泳后游泳 3 3 小孩的游泳训练和娱乐应有大人看护小孩的游泳训练和娱乐应有大人看护 4 4 加强儿童的安全教育和安全技能训练加强儿童的安全教育和安全技能训练 5 5 水上娱乐者要穿救生衣水上娱乐者要穿救生衣 6 6 水上交通工具应有充足的救生设备水上交通工具应有充足的救生设备把友谊送给你！把友谊送给你！把快乐送给你！把快乐送给你！把健康送给你！把健康送给你！谢谢 谢谢 各各 位位