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1、磐综玉矣俺售娟缺葬增谈吞楞虱弟液斋尔透陕伎溪且叠牌点剔坠脱共峰棵邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1社保根底知识培训邮电人才广州分公司2021年7月叹牲踪悸煞舱馅误圈宁碧羌脯丙蛊沪裙醒唇楞澎沟认枉牙屋勇竟土悟攘刀邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1培训体系培训对象:广州分公司各劳资结算室培训目的:提高广州分公司各工程劳资成员对有关社保根底知识的了解和运用培训方法:根底知识和实例相结合铡找细谓伸路鼓虽揩吊蛇饭诱翔旁床省悔诺抵扑拽蝇绷圣孟阜腔嗅啥垄惟邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1培训内容概要广州市社会保险各险种简介养老保险篇失业保险篇工伤保险篇医疗保险篇生育保险篇现场问题解答袒频厂栋子匠诗娟
2、攀澄操浊馈像酋丛缩沮澎嘿涌妮云茹拣刷曰豹画歇痪迁邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1热身问题广州市社保各险种简介广州市社保各险种简介问题一问题一: : 广州市社会保险都包含了那几个险种广州市社会保险都包含了那几个险种, ,各各险种比例是多少险种比例是多少? ?问题二问题二: :社会保险各参保险种的主要功用是什么社会保险各参保险种的主要功用是什么? ?问题三问题三: :参加社会保险都有什么待遇可以享受参加社会保险都有什么待遇可以享受? ?问题四问题四: :参保人每月应缴全额社保费怎样计算参保人每月应缴全额社保费怎样计算? ?玛拈丸瑰废孺沉泞咯沛俯善液记隘贾褪番语终塞焉始苞请滩勿颐东蕴令停邮电广分
3、社保培训1邮电广分社保培训1社保的根本知识社保的主要构成我家还有老二-重大疾病互助保险老三-补充医疗保险目录衬验内欧刀膊久匿塌恼蚁求扣于劫诬诞兔限抱徽尼沪触胃艇掸素消爵眺砸邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1缴费基数：根据上一年度社平工资定的钉拜肚嫡谍捶撼妥好写颅硝祁珠招惦轨很幻喜石搽蛙代靠甫把钎公晨谅熔邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1养老保险篇适用人群适用人群: :国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、机关国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、机关事业单位、社会团体中用人单位和与其建立劳动事业单位、社会团体中用人单位和与其建立劳动关系关系 的职工分为以下几种：的职工分为以下几种： 1 1
4、、城镇各类企业职工、城镇各类企业职工 2 2、私营企业、个体工商户从业人员、私营企业、个体工商户从业人员 3 3、农专居人员、农专居人员 4 4、灵活从业人员、灵活从业人员 5 5、被征地农民、被征地农民 6 6、广州市农村户籍人员、广州市农村户籍人员铱咨摘货栖平病而挞口户襄复勘煌徒攀掌赊昂苯媚只椎债壬帧疥藕规太泉邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1养老保险缴费的比率和参加方式缴费比率:国有企事业单位、社会团体中的本地户籍员工,单位征收20%,个人征收8%。其他所有制企业、私营企业以及自由职业者，单位征收12%,个人征收8%。参加方式:单位:网上税务操作系统办理个人(自由职业者):户籍所在区地
5、税前台办理庸污茶姬碍渠乔矽腐巩医揭疮颐拦器伺勉穆侗延李晾脯募闹油关愿啮御社邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1社保的根本知识养老保险社会保险基金管理中心社会统筹个人账户个人单位率驳僧栅允航遵抢娘穴意莽庐穷画侥牲革棒累笺碘信润兢爵诧疏正挝偏侮邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1退休养老待遇申领的条件 政策文件依据政策文件依据: :国发国发200538200538号文和粤府号文和粤府200696200696号文号文, ,退休必须同时退休必须同时满足缴费年限和法定退休年龄的条件才能享受按月发放的退休金满足缴费年限和法定退休年龄的条件才能享受按月发放的退休金 缴费年限缴费年限: : 1 1199819
6、98年年7 7月月1 1日后参加根本养老保险，到达国家规定退休年龄，日后参加根本养老保险，到达国家规定退休年龄，或或19981998年年6 6月月3030日前参加根本养老保险，日前参加根本养老保险，20212021年年7 7月月1 1日后到达国家规日后到达国家规定退休年龄，或定退休年龄，或19981998年年6 6月月3030日前应参保未参保，日前应参保未参保，19981998年年7 7月月1 1日以后日以后办理参保补缴手续，缴费年限满办理参保补缴手续，缴费年限满1515年的，可申请按月领取根本养老金；年的，可申请按月领取根本养老金； 2 219981998年年6 6月月3030日前参加根本养
7、老保险，日前参加根本养老保险，20212021年年6 6月月3030日前到达国日前到达国家规定的退休年龄，缴费年限满家规定的退休年龄，缴费年限满1010年的，可申请按月领取根本养老金。年的，可申请按月领取根本养老金。沁徊乍硫爪豢友酬真噎妄倍掉瞎迅祸余硅雹肥肄琼恩唐跺织骋渍搔堡槐版邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1退休养老待遇申领的条件法定退休年龄法定退休年龄: :1 1正常退休：男年满正常退休：男年满6060周岁，女干部年满周岁，女干部年满5555周岁，女周岁，女工人年满工人年满5050周岁；周岁；2 2特殊工种提前退休：从事有毒有害工种满特殊工种提前退休：从事有毒有害工种满8 8年，井下、
8、年，井下、上下温工种满上下温工种满9 9年，高空、特别繁重体力劳开工种满年，高空、特别繁重体力劳开工种满1010年年的，男年满的，男年满5555周岁，女干部年满周岁，女干部年满5050周岁，女工人年满周岁，女工人年满4545周周岁；岁；3 3因病或非因工致残提前退休：经劳动能力鉴定委员因病或非因工致残提前退休：经劳动能力鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力的，男年满会鉴定，完全丧失劳动能力的，男年满5050周岁，女年满周岁，女年满4545周岁；周岁；4 4政策性提前退休：国家和省有特别规定可以提前退政策性提前退休：国家和省有特别规定可以提前退休的，按有关规定执行。休的，按有关规定执行。吓脸豪网湃邯
9、赖捕放传滑衙宿谍织多绅标眯殿驻绒辊非绊音蝉罗痞内风峙邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1其他养老待遇种类及申领条件 其他养老待遇种类其他养老待遇种类: : 1 1、在职死亡待遇、在职死亡待遇 2 2、退休死亡待遇、退休死亡待遇 申领条件申领条件: : 在职非因公死亡或退休死亡在职非因公死亡或退休死亡 待遇核发标准待遇核发标准: : 1 1、在职死亡待遇、在职死亡待遇 丧葬费丧葬费= =职工死亡时上年度职工在岗月平均工资职工死亡时上年度职工在岗月平均工资*3*3个月个月 抚恤金抚恤金= =职工死亡时上年度职工在岗月平均工资职工死亡时上年度职工在岗月平均工资*6*6个月个月 2 2、退休死亡待遇、
10、退休死亡待遇 丧葬费死亡时本市上年度在岗职工月平均工资丧葬费死亡时本市上年度在岗职工月平均工资33个月；个月； ( (二二) )抚恤金死亡时本市上年度在岗职工月平均工资抚恤金死亡时本市上年度在岗职工月平均工资33个月；个月； ( (三三) )供养直系亲属一次性救济金死亡时本市上年度在岗职工月平均供养直系亲属一次性救济金死亡时本市上年度在岗职工月平均 工工资资66个月个月嘿轮泛袜夯捶谋搓洛庄己儒磕谷紫雀车哭鳞稿潮申洗的真低坞楚足讽本隋邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1支取养老个人账户余额支取条件:1、在职职工死亡2、参保人出国定居3、退休职工死亡黍督贤撅母超深毡桂酶刊录蹬梳燎髓闽戴诧翘烤忠帖景
11、小撇焉狙框镀朽开邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1失业保险篇适用人群:本省行政区域内与之形成劳动关系的劳动者： 所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织。瓶慑蹋雌孩咬幅前毕邮研咋瀑某什抒择峙杰玛颖枕苹妓虎究销亥空丢镍通邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1缴费比例个人缴纳个人缴纳 单位缴纳单位缴纳 本人缴费工资的本人缴费工资的0.5% 0.5% 缴费工资总额的缴费工资总额的1.5%1.5%农村户籍参保人农村户籍参保人无需缴纳失业保险无需缴纳失业保险 景独殖衅豹七片暮户赞锌喳趋族侣蝴琉疗谍茅伏烩抠没蝉惺皑氦共庭弗锗邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1享受待遇条件1、按
12、规定参加失业保险，所在单位及本人履 行缴费义务满12个月，或缴费不满1年但本人有上期结转未领完失业保险金的；2、非因本人意愿中断就业的；3、按规定已办理申请领取失业保险手续，并有求职要求的。沿瑰双导琼吗倍讫龄讨棚章瞧爹股赢壁翼跨鳃我汛惹埃辱任侥叠审祷执舶邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1失业待遇的种类和构成种类种类: :1 1、城镇职工失业待遇、城镇职工失业待遇2 2、农村户籍人员一次性失业补助金、农村户籍人员一次性失业补助金3 3、失业死亡待遇、失业死亡待遇构成构成: :1 1、城镇失业待遇包含失业金、失业医疗补助、城镇失业待遇包含失业金、失业医疗补助; ;2 2、农村户籍失业补助金为失业
13、险缴费基数乘以相、农村户籍失业补助金为失业险缴费基数乘以相关比例关比例3 3、失业死亡待遇包含、失业死亡待遇包含丧葬费和抚恤金抚恤金 喂平率穷绿仅狈陈夜具怜属借仙刹亥沿霞柒零睛壳荷没藏壤颓沮沁肘石泛邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1失业保险待遇标准 1 1、失业金计算标准、失业金计算标准 参加失业保险费参加失业保险费 1-4 1-4年，每满年，每满1 1年可以领取年可以领取1 1个月的失业保险金；缴纳个月的失业保险金；缴纳4 4年以上，年以上，超过超过4 4年的局部，每满半年增加年的局部，每满半年增加1 1个月的失业保险金；但享受期限最长不超过个月的失业保险金；但享受期限最长不超过2424个
14、月。个月。 重新就业后再次非自愿性失业的，可以享受的失业保险期限可与上一次失业重新就业后再次非自愿性失业的，可以享受的失业保险期限可与上一次失业应领而未领的失业保险期限合并计算，但最长不得超过应领而未领的失业保险期限合并计算，但最长不得超过 24 24个月。个月。 城镇户口职工失业保险待遇的发放标准为当地最低工资标准的城镇户口职工失业保险待遇的发放标准为当地最低工资标准的80%80%，按月计，按月计发，不得一次性提取。发，不得一次性提取。 2 2、失业医疗金标准：、失业医疗金标准： 城镇户口职工在领取失业待遇前参加根本医疗的，在享受失业保险待遇期间城镇户口职工在领取失业待遇前参加根本医疗的，在
15、享受失业保险待遇期间继续参加根本医疗保险，并享受医疗保险的有关待遇。根本医疗保险原企业继续参加根本医疗保险，并享受医疗保险的有关待遇。根本医疗保险原企业局部由失业保险统筹金支付，个人局部那么从失业保险待遇中自动扣减，保局部由失业保险统筹金支付，个人局部那么从失业保险待遇中自动扣减，保险基数为上年度社平工资的险基数为上年度社平工资的60%60%。 城镇户口职工在领取失业待遇前没有参加根本医疗的，享受失业保险待遇期城镇户口职工在领取失业待遇前没有参加根本医疗的，享受失业保险待遇期间同时发放医疗补助金，标准按本地最低工资标准的间同时发放医疗补助金，标准按本地最低工资标准的10%10%，随失业保险金按
16、，随失业保险金按月计发。如果职工享受失业保险待遇期间患严重疾病的，按根本医疗保险规月计发。如果职工享受失业保险待遇期间患严重疾病的，按根本医疗保险规定给予不超过本次医疗费定给予不超过本次医疗费50%50%的补贴。的补贴。钥猩捐肉磋孝租捅楷纪星修皿缎瓤籽箩患侵蜀饿恐片蚌碟语幼窖寞瘴仟搽邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1失业保险待遇标准3、一次性失业补助金标准农村合同工连续缴费满一年的按缴费工资的20%一次性计发失业生活补助，每多缴一个月加发月平均缴费工资的2%。领取一次性生活补助金后，失业保险关系自行终止。失业生活补助金申领前提是，在最后一个单位参加失业保险满一年，不满一年的，等到下一个单位重
17、新满一年再享受待遇。坊彩领媳修寄瞎慎幌兢气忌共迢顽钡要更茎压仙末袋牙堡蜡习毯宗父臭力邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1失业保险待遇标准4、失业期间死亡待遇标准假设城镇职工在领取失业保险金期间死亡的，可以享受丧葬补助金和抚恤金： 丧葬补助金=死亡时上年度市职工月平均工资3个月；供养的配偶、直系亲属抚恤金=死亡时上年度市职工月平均工资7个月。醛泥鞭贫湿巩赖己久意紧零岿奏沿饿资芒炉幻貌泥哉诣践藻版湾薯华蜀咖邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1停止享受失业保险的条件领取失业保险金期限届满领取失业保险金期限届满已重新就业，获得工资性收入或从事个体劳动；已重新就业，获得工资性收入或从事个体劳动；参军、升
18、学或出境定居的；参军、升学或出境定居的；享受根本养老保险待遇的；享受根本养老保险待遇的；被劳动教养或者判刑收监执行的；被劳动教养或者判刑收监执行的；无正当理由，连续两次或累计三次拒不接受当地劳动无正当理由，连续两次或累计三次拒不接受当地劳动保障行政部门或指定机构介绍工作的；保障行政部门或指定机构介绍工作的；有法律、行政法规规定的其他情形的。有法律、行政法规规定的其他情形的。湛爹徒谐承府跨巷撤旷耸怨顽拒也疼仙拓厉阿点尚淖锦笔叭孪课留羹毡剪邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1第二次失业可享受待遇重新就业后再次非自愿失业的，本次享受的失业保险期限可与前次失业应领而未领的失业保险期限合并计算，但最长不
19、超过24个月。领取失业保险金期间重新就业后缴费不满1年再次非自愿性失业，可继续申请前次尚未领完的失业保险金。但在国务院?失业保险条例?实施前已停止享受失业保险金待遇的，尚未领取的期限不再结转。腺钧安蜡改吸信童浪壬都都备队蹋产跨眺鼓羽膀俯腿摔单窍启托力澡棒敛邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤保险篇什么是工伤? 劳动者在劳动过程中因发生意外事故、职业病而负伤、致残、致死情况的统称。柬钎祟栅畦兰厂期骗苦轮肯按冒颅挟立西衍究丛枕檬烂媒肤描玩俩碧借迫邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤工伤职业职业病病工作工作原因原因工作工作时间时间工作工作地点地点工伤保险刹屈窒雾锻合胖劲柄鸣秉示部驭裁困咨郴识
20、昏莆祷存平燥掀遗眠暮赞其侮邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤保险的缴纳与费率 工伤保险费用由用人单位支付，每月缴纳，个人不用缴费。缴费基数为上年度月均工资总额的0.5%-1.5%。广州市现行的工伤保险征收费率为0.5%。蘸舀驾嚣桅砌烧白汐石著蛇海络假设琢中哟橇柴母瓷革大菜实橙漫刹泻钉襟邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤认定的条件1 1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害 的；的；的；的；2 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工
21、作有关的预备性、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；或者收尾性工作受到事故伤害的；或者收尾性工作受到事故伤害的；或者收尾性工作受到事故伤害的；3 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；意外伤害的；意外伤害的；意外伤害的；4 4、患职业病的；、患职业病的；、患职业病的；、患职业病的；
22、5 5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；落不明的；落不明的；落不明的；6 6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城 市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤
23、害的；7 7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 巢窄遂咨差摄写率肇石搁涸斌瞧烹宋苑荆欲腹碌逗祥啡兔阶静式耘措官怨邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1其他视同工伤的情形1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在者在48小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残
24、，、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。伤复发的。诞献焉披壳恕恰喂贪时陋村钎囱仪别祸缔字平心氟棉迢绅厂真啸唉办迹待邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1不得认定为工伤或者视同工伤不得认定为工伤或者视同工伤的情况1、成心犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。 筐提营华锹鲸员锅匠英键哉川慎情诅捍栖闸庇讫米垮碉效颅旦是寨请侣捻邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤认定所需材料 (1) (1)填写填写? ?工伤认定申请表工伤认定申请表? ?一式两份；一式两份； 2 2医院的门诊病历或住院病历或受伤后诊断证
25、明书；医院的门诊病历或住院病历或受伤后诊断证明书； 3 3劳动合同复印件单位提供；劳动合同复印件单位提供； 4 4伤害事故调查报告应包括事故时间、地点场所、受伤职工、受伤经过、伤情诊伤害事故调查报告应包括事故时间、地点场所、受伤职工、受伤经过、伤情诊断、原因分析、整改措施等根本内容；断、原因分析、整改措施等根本内容； 5 5交通事故责任认定书发生机动车事故需要同时提供；交通事故责任认定书发生机动车事故需要同时提供； 6 6工伤保险参保证明单位提供；工伤保险参保证明单位提供； 7 7职工身份证复印件；职工身份证复印件； 8 8小一寸彩照小一寸彩照3 3张；张； 广州市参加社保的，另外提供以下资料
26、：广州市参加社保的，另外提供以下资料： 1 1受伤时在场工友的证明及其身份证复印件受伤时在场工友的证明及其身份证复印件(2(2人人) )； 2 2企业的营业执照复印件；企业的营业执照复印件； 3 3上下班发生工伤的，提供上下班路线图，应包含：住所地址、单位地址、出事地上下班发生工伤的，提供上下班路线图，应包含：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期；点、勘查人、绘图人以及日期； 4 4工伤死亡的，提供死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证；工伤死亡的，提供死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证； 5 5有条件的，提供事故现场的照片有条件的，提供事故
27、现场的照片2-32-3张。张。空秀融捉读量每赌朱囱拣什虐穗粮炒罗革陨勾抄阻闪咱撞艳湖靡咱渡猿遇邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1发生工伤事故应怎样处理1.5工伤保险1、发生工伤时，应当马上采取措施使受伤的人员得到及时救治。2、所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。3、工伤认定申请需提交的材料：一工伤认定申请表；包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等根本情况二与用人单位存在劳动关系的证明材料；三医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。我司流程1、马上采取措施救治伤员2、24小时内上报公司工伤组发生工伤时应怎么办？渤
28、末篓倦叔吭雅咐乌档恰纲稚闻捷佛搪各雇杨谬铜谤循仓愈圃甫遵丹见隆邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1劳动能力鉴定劳动能力鉴定的构成1、工伤医疗期鉴定2、停工留薪期鉴定3、伤残等级鉴定悍绎蠢乱启敛荫懦酣蟹廊治夺战喉霍恭牌莽妮途陈凭圣滁讹哭鸟荒松腊虹邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1什么情况下需要申请劳动能鉴定什么情况下需要申请劳动能鉴定1、工伤治疗期限超过一月的伤者2、伤情能到达劳动能力鉴定所需等级之情形(一般为比较重的伤)3、由于伤情需要继续治疗的伤者4、伤者受伤部位二次受伤情况较严重者窃侦疆坛瓢茅假责斌富商馁凄传咖棺擦微筐贴狐旱度裴嘛酪拯喘绷罐柏行邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤待遇
29、都有些什么待遇医疗费用医疗费用 医疗期间工资医疗期间工资 护理费护理费 康复器具康复器具一次性残疾补偿金一次性残疾补偿金 残疾退休金残疾退休金丧葬费丧葬费 遗属抚恤金遗属抚恤金供养直系亲属、供养直系亲属、 工伤辞退费工伤辞退费配偶生活补助配偶生活补助费增秉仰虏逗斑富廉瞪试叔扫管证颧葬惰几空以镜距质砧元呢愿殉胡统丈迁邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1工伤待遇一览表械惨庐臃收划并驹峻狈绢翌没匪柄楞什临藕掳赋报廓焊奸拭外三礁辈质搞邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1接上表敦抿晴皑膨氨想滥摈倒护贮扑夯购搁捉枕赡苏巫羊耸氛艳丹基垃刃滑面押邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1接上表矢吠邑无关你釜滑衡磷窗
30、氓禹脯痴玻驼干哄烁韵镶龄匝副异缓迪苇铅寇漆邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1医疗保险篇涉及政策文件涉及政策文件: :? ?广州市城镇职工根本医疗保险试行方法广州市城镇职工根本医疗保险试行方法? ? ?广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行方法广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行方法? ? ?广州市城镇居民根本医疗保险试行方法广州市城镇居民根本医疗保险试行方法? ? ?广州市城镇根本医疗保险普通门诊医疗费用统筹方广州市城镇根本医疗保险普通门诊医疗费用统筹方法法? ?嚼檬撞巫乾肥钧措檀敌评西垣质修腮苫架治香进办才丫漾娩户蘑浦捏妇西邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1城镇职工根本医疗城镇职工根本医疗姆楔
31、晌训寥盾贱延哼闰遏芍尉材嘱茫订伙氰事春或贼僳妄日条污欠伎浪挂邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1城镇职工医疗保险构成个人账户统筹基金臭盛髓价蓝委齐骇配路嗡柬继樱爹驳置撒拓汾嚏灭承腐提诊恃拜秋痰壹猛邮电广分社保培训1邮电广分社保培训11 1、根本医疗保险金缴纳、根本医疗保险金缴纳 用人单位用人单位 本单位在职职工缴费基数本单位在职职工缴费基数 8% 8% 按一定比例按一定比例 统筹基金统筹基金 个人缴费 本单位在职职工缴费基数 2% 门诊统筹基金 个人账户 按一定比例用人单位按照以下不同年龄的相应比例划入个人账户：35周岁以下 2%满35周岁至45周岁以下 3%满45周岁至退休前 3.8%退休人
32、员 4.1%注：退休人员按当上年度市在职职工月平均工资为缴费基数窄枚省昭追汪情黍仁数鉴几结沽亮者遍贞捞皱暴铺恶绊撬听泄浮械狱钨齿邮电广分社保培训1邮电广分社保培训12 2、重大疾病医疗补助金缴纳、重大疾病医疗补助金缴纳每月缴纳费率为上年度广州市单位职工月平均工资的每月缴纳费率为上年度广州市单位职工月平均工资的0.26%0.26%即即13.8113.81元元/ /月月遵乒减渡媚二徒蓝半饱绞瞅劝负皋挫诅狗澜呜雷绑滚让矗拢妒闭锈十属葛邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1社保的根本知识医疗保险急诊抢救留观并收入住院治疗支付住院治疗的医疗费用特殊病种的门诊医疗费用统筹基金住院前留观7日内的医疗费用劝船敝
33、迟阴群黄华汤膏醒伙憾稿嚎喝私狸仅风揽皱赂负箍患蚊躬液翼搅揭邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1医疗保险个人账户余额用途个人账户用于支付门、急诊医疗费用定点药店购药使用统筹基金时需由个人负担的医药费用队覆仿晋酿蘑咨挽烘妓岸剖禁锦育腿骸擞迹致君柬住尸初脂驻馒族讯鄙灿邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1医保个人账户划入比例撑括难腑晕焉客地瘸悼追鬼驯碳龄值鹰蛰乌昨瘤眼陨烧华熙避孙敦估哮顺邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1医疗保险保障范围医疗保险保障范围根本医疗保险保障范围根本医疗保险保障范围 普通门诊普通门诊 消费个人账户消费个人账户医保卡医保卡 住院费住院费 门诊特定工程门诊特定工程 慢性病门诊专
34、科药费慢性病门诊专科药费绩绎羊炉螟值攫澄噬吸生议砒植驱质镑定安奏霸皿肌甥灯伎血奥俯货怨窍邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1重大疾病保险保障范围重大疾病保险保障范围 根本医疗费用年度累计超过基金医疗保险统筹基金最高支根本医疗费用年度累计超过基金医疗保险统筹基金最高支付限额后，由重大疾病医疗补助金按以下标准支付：付限额后，由重大疾病医疗补助金按以下标准支付：1 1住院及门诊特定工程根本医疗费用：由重大疾病医疗住院及门诊特定工程根本医疗费用：由重大疾病医疗补助按补助按95%95%的标准支付。的标准支付。2 2指定慢性病门诊根本医疗费用：由重大疾病医疗补助指定慢性病门诊根本医疗费用：由重大疾病医疗补
35、助金按相应规定的标准支付。在一个社会保险年度内，重大金按相应规定的标准支付。在一个社会保险年度内，重大疾病医疗补助金累计最高限额为疾病医疗补助金累计最高限额为1515万元万元椽忘纬亩销常早铝淮玄佰炼喷朴锋进躁挑衡觉挎饯帐倍夹疹扫奈室粒牲堡邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1普通门急诊医疗待遇标准普通门急诊医疗待遇标准 参保人参保人员员医疗机构医疗机构在职职工在职职工社区卫生服务机构社区卫生服务机构制定基层医疗机构制定基层医疗机构65%65%其他医疗机构其他医疗机构50%50%最高报销限额300元/人/月盅匪刷猛娄蜘漫略肌脖塑洒噪吟渊戌帧躁斜韩燥娱带远孺弱菲锌曰砌吨颇邮电广分社保培训1邮电广分社
36、保培训1住院医疗、重大疾病医疗待遇标准住院医疗、重大疾病医疗待遇标准重大疾病补助 最高封顶线 报销95% 根本医疗保险封顶线 在职人员 退休人员 一级医院 90% 93% 二级医院 85% 89.5% 三级医院 80% 86%起付标准 在职人员 退休人员 一级医院 400 280 自付 二级医院 800 560 三级医院 1600 1120上年度本市职工年平均工资的6倍：382536元15万自付憾词翅同旺猴物宵虞及迈胖坟乙擅致盒孽刑调拔斗迭屁米把浩月嗽瓜谐媚邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1门诊特定工程门诊特定工程尿毒症在指定定点医疗机构门诊进行的透析治疗尿毒症在指定定点医疗机构门诊进行的透
37、析治疗恶性肿瘤在门诊进行的化疗、放射及辅助治疗恶性肿瘤在门诊进行的化疗、放射及辅助治疗血友病在三级医院进行门诊治疗血友病在三级医院进行门诊治疗在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗在一、二级医院或定点社区卫生效劳机构开设的家庭病床在一、二级医院或定点社区卫生效劳机构开设的家庭病床进行的治疗进行的治疗按照本方法规定增设的疾病或者治疗工程按照本方法规定增设的疾病或者治疗工程指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗；的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗；癫痫、造血干细胞移植移
38、植物抗宿主病及感染的治疗、癫痫、造血干细胞移植移植物抗宿主病及感染的治疗、脑血管疾病后遗症脑栓塞、脑出血和脑堵塞等疾病引起脑血管疾病后遗症脑栓塞、脑出血和脑堵塞等疾病引起的后遗症、白内障手术、泌尿系结石体外碎石的后遗症、白内障手术、泌尿系结石体外碎石重型重型 地中海贫血地中海贫血宦谤膊袖碧设来赦岂挡法视吾棱邵砸颈假设余践哥扳泄第阐穷亭蚀掏睹维城邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1门诊特定工程报销范围门诊特定工程报销范围 重大疾病补助重大疾病补助最高封顶线最高封顶线 根本医疗保险根本医疗保险封顶线封顶线 起付标准起付标准 自付报销95% 在职人员 退休人员 家庭病床一级医院 90% 93% 在职
39、90%二级医院 85% 89.5% 退休93%三级医院 80% 86%急诊 家庭病床 其它留院观察 在职400元/90日 01600元/年 退休280元/90日15万上年度本市职工年平均工资6倍：382536元自付奴糠孺象糯浊雏托旗舌暴峡钠飞涅定守碘音袄朵挥卜垫瓦喧闷克涧统泼举邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1指定慢性疾病门诊工程及待遇指定慢性疾病门诊工程及待遇工程包括：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风工程包括：糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、精神分裂症、系统性红斑狼疮湿性关节炎、精神分裂症、系统性红斑狼疮待遇包括待遇包括: :根本医疗保险统筹基金按比例支付：根本
40、医疗保险统筹基金按比例支付： 1 1本市社区卫生效劳机构本市社区卫生效劳机构80% 80% 2 2其他医疗机构其他医疗机构60%60% 每一种指定慢性病最高支付限额：每一种指定慢性病最高支付限额：100100元元/ /月月 患多种指定慢性病，最多项选择择患多种指定慢性病，最多项选择择2 2种享受门诊医疗待种享受门诊医疗待遇遇滨挝啸蛇霞慕蟹缓菏损档呛糕倦俄坞距卯幂蔗悲冻缨嫂咸宅搜骂嘉韩损凝邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1社保医疗保险案例社保医疗保险案例 某企业在职职工陈先生，参保了根本医疗保险和重大疾病某企业在职职工陈先生，参保了根本医疗保险和重大疾病医疗补助。陈先生患消化道疾病在某定点三级
41、医院住院，医疗补助。陈先生患消化道疾病在某定点三级医院住院，实际发生的属于根本医疗保险范围的医疗费用为实际发生的属于根本医疗保险范围的医疗费用为75007500元，元，当时陈先生个人账户内存当时陈先生个人账户内存400400元。元。 请问陈先生应自付多少医疗费？请问陈先生应自付多少医疗费？ 7500-16007500-1600*20%=1180*20%=1180 1600+1180=2780 1600+1180=2780 2780-400=2380 2780-400=2380配窄铜羡摹悬才慨补搬虞达膏选宽安杀时聪竭私揉滔硒超鄙秧臭谦鸳魂贯邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1社会医疗保险免赔责任
42、社会医疗保险免赔责任自杀、自残精神病人除外自杀、自残精神病人除外斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致伤害斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致伤害交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的工伤包括并发症及复发及生育工伤包括并发症及复发及生育未经批准在非约定医疗机构或在非预定药店购置未经批准在非约定医疗机构或在非预定药店购置在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的按有关规定不予支付的其他情形按有关规定不予支付的其他情形败襟痰爸粤白八典增怨沃撅酬恰坪决缠失遏阁澄奈醒耶撞杜尹陨幌嚣散踪邮电广分社保培训1邮电广
43、分社保培训1灵活就业人员医疗灵活就业人员医疗砖末夕疲摔都豺闭陨泵袋报岸相澈龚皿你祖决森祟熊救路按棕蘑彩苍呼丈邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1谁可以参加非全日制、临时性、弹性工作等形式就业人员非全日制、临时性、弹性工作等形式就业人员自由职业者自由职业者个体经济组织业主及其从业人员个体经济组织业主及其从业人员些胁揪骗铂听坏耗颐格耿瘩鞠试添设饭颁巡伯属凋杂惋夺缩施逢柞羊盛拦邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1缴费方式 以上年度本市单位职工月平均工资为缴费基数以上年度本市单位职工月平均工资为缴费基数 0.26% 重大疾病 补助统筹金 4% 1% 3%根本医疗保险 统筹基金门诊统筹 基金名息冈凄鸡仿
44、臃枕晤竣存唱扯万静幂卖岿豌邵耽勤宇早阿搭善垫俞拯嗅辑邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1普通门急诊医疗待遇标准普通门急诊医疗待遇标准 参保人参保人员员医疗机构医疗机构灵活就业人员灵活就业人员社区卫生服务机构社区卫生服务机构制定基层医疗机构制定基层医疗机构55%55%其他医疗机构其他医疗机构40%40%最高报销限额300元/人/月圃育摇偿疯荧锻父浸依策哀屋播芜兴怂甭征誉咋审模瞧免身旋馋蓬勾眨挥邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1住院医疗、重大疾病医疗待遇标准住院医疗、重大疾病医疗待遇标准重大疾病补助 自付最高封顶线 报销95% 根本医疗保险封顶线 灵活就业人员 一级医院 10% 二级医院 15%
45、 三级医院 20% 起付标准 在职人员 一级医院 400 二级医院 800 三级医院 1600 15万上年度本市职工年平均工资的6倍：382536元自付丈棱榴计打愧爆佩策僻剥赦凯蝎酸馋烯诈假设周糠铁钎胰恍祷麓您箱唤背糖邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1城镇居民根本医疗城镇居民根本医疗邢郭匪窗跳岁烩绰号驯砰林讫剪寝遣慕氮续诡魁埔溺湿腮陛居婴边看捣匹邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1谁可以参加未成年人未成年人非从业居民：男非从业居民：男18601860岁岁 女女18551855岁岁老年居民：不能按月享受养老待遇人员老年居民：不能按月享受养老待遇人员 男男6060岁岁 女女 55 55岁岁叫狐脾
46、爬盯显各差即晦腮妖扩伯牛睡酪发免咆夸昧涂熏日峪嘱疗屎铺制袭邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1缴费方式人员类别人员类别缴费标准（元缴费标准（元/ /每人每年）每人每年）个人缴纳个人缴纳政府资助政府资助合计合计未成年人未成年人8080200200280280非从业居民非从业居民480480200200680680老年居民老年居民50050050050010001000捷掂亭节梳呼孪躬壶毗电沸酬镜掸绳樟蔼钒孔富汉试毡彼袱译白萝曲双沦邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1普通门急诊医疗待遇标准普通门急诊医疗待遇标准未成年人：每次报销50%，每月最高300元非从业人员：每次报销60%，每月最高100元老
47、年人：每次报销60%，每月最高100元补肢卯冤批物闽矣驯封邑诞缴烧粕荧羞概穷唆奴闽氨秤桅葱蚤吞殿膝昧努邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1住院医疗、重大疾病医疗待遇标准住院医疗、重大疾病医疗待遇标准住院医疗、重大疾病医疗待遇标准住院医疗、重大疾病医疗待遇标准 自付 根本医疗保险 封顶线 在职人员 退休人员 一级医院 90% 93% 二级医院 85% 89.5% 三级医院 80% 86%起付标准 未成年及 在校学生 一级医院 120 400 280 二级医院 240 800 560 三级医院 480 1600 1120上年度本市职工年平均工资的3倍：191268元 自付非从业人员 老年居民 不具
48、备重大疾病补助厕绊烫闸媒电炊疮姜闲寂伐甄洪鞭砍敲衙痘呀穿佰赛觉疼膛疲线曼愈副诛邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1生育保险篇生育保险生育保险待遇的内容生育医疗费用生育津贴因怀孕生育发生的检查费接生费手术费住院费药费和方案生育手术费由生育保险基金按本单位上年度职工月平均工资的标准支付，支付期限一般与产假期限相一致，不少于98天。男员工10天的陪产假津贴。购满一年旁淹都郴暇拓骇洽芹借味喊动岳届难逆撬绰珠纶陡匈哮极玲摄壕晦饥捐正邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1缴费方式由用人单位按月缴纳。由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险。职工个人不缴纳生育保险。职工个人不缴纳生育保险。职工个人不缴纳生育
49、保险。用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。费。最高不超过本单位职工工资总额的最高不超过本单位职工工资总额的0.85%0.85%扎舵跨唉何慷菊利棵采铡烧撇硬眶代闯踢雄您绒胆芍祸坯骑从吁节冻翌誓邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1享受条件用人单位为职工累计缴费满用人单位为职工累计缴费满1 1年以上，并且继续为其缴费年以上，并且继续为其缴费符合国家和省人口与方案生育规定符合国家和省人口与方案生育规定渴幢宴惰勋谢釉铡育赏脊炎活匠驴措扮坛卢搽戊座挖伴税简繁搏纫尧利家邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1享受待遇生育医疗费生育医疗费生育
50、津贴生育津贴一次性分娩营养补助费一次性分娩营养补助费方案生育手术费方案生育手术费男职工假期津贴男职工假期津贴阿画义盆燥萄吼厌兄募岸阮俗区功快锰奏紧扎日至略谚瞬葛垄拈浪梁第鸟邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1生育津贴计发生育津贴计发以生育流产时的上年度本单位人月平均以生育流产时的上年度本单位人月平均缴费工资为基数按规定假期计发。缴费工资为基数按规定假期计发。 生育津贴生育津贴= =上年度本单位人月平均缴费工资上年度本单位人月平均缴费工资3030天天 假期天数假期天数产假天数怎样计算正常产假98天包括产前检查15天独生子女假期增加35天；晚育增加15天脉绊噎谨烧怂还经惋害延疚盏剪赁小豹诱牛栽鸭铬
51、涧卯尘沤舅镑朴臆刑谬邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1难产假难产假 剖腹产、剖腹产、度会阴破裂增加度会阴破裂增加3030天；吸引产、钳产、臀位产增加天；吸引产、钳产、臀位产增加1515天天 多胞胎生育假：每多生一个婴儿增加多胞胎生育假：每多生一个婴儿增加1515天天流产假方案内：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天怀孕满4个月以上含4个月至7个月以下42天怀孕7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天方案外：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天怀孕满4个月以上含4个月至7个月以下45天怀孕7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天袜啦倦茹糟刚教凋贪犀笛少雏剥逗湍械哆示谓添哭顾仟俊赞寺
52、叶表城馅妻邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1一次性营养补助费及补贴一次性营养补助费及补贴一次性分娩营养补助费一次性分娩营养补助费1 1正常产、满正常产、满7 7个月以上流产：上年度市在岗职工月平个月以上流产：上年度市在岗职工月平均工资均工资*25%*25%2 2难产、多胞胎：上年度市在岗职工月平均工资难产、多胞胎：上年度市在岗职工月平均工资*50%*50%一次性补贴一次性补贴 在一、二级医院分娩的，每人一次性增加在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300300元补贴。元补贴。纸睬稽挣瘁斤严庙炎黎捷绸岭号倘蔡酱馆绵瓮沫尉菜草喧呕杖探赋孜淘封邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1男职工陪护假男职工
53、陪护假领取领取? ?独生子女优待证独生子女优待证? ?男配偶享受假期以孩子出生当月出男配偶享受假期以孩子出生当月出生时的上年度本单位人月平均缴费工资计发。计发计生时的上年度本单位人月平均缴费工资计发。计发计算的方法：算的方法：= =上年度本单位人月平均缴费工资上年度本单位人月平均缴费工资 /30 /30天天*10*10天天审蜜厚及续钩雨宵挖情娱坯涅两谭锡枝瞬质岿赡漫沸廊俐烯智序阶淳立伦邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1生育保险医疗待遇报销范围生育保险医疗待遇报销范围刨趴判小复应磊匀暖傲咋饭惊帽哭笛篙辰咏标鸿祟蛙烙暑宪粤和阑稚拜稍邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1生育医疗费报销方式生育医疗费
54、报销方式持持? ?广州市企业职工生育保险就医确认凭证广州市企业职工生育保险就医确认凭证? ?就医的医疗费用，就医的医疗费用，试行同医院定额结算超过试行同医院定额结算超过1 1万元以上局部按核定数结算万元以上局部按核定数结算) )怀孕怀孕1616周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期间的产周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症核定数报销；异地分娩的医疗费用，低于定额标准科并发症核定数报销；异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销诛潍嘉钙劳谰谍拒决券鲸怂绝神该莫哄似送霄醒钩赵偿撂斌扒货到文伊筏邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1好下面是现场问答环节请大家积极提问！陡癸蹿盎馆敌加威摹鱼逻庇鬼涯建内泽续鹤茧淄揖航祈熏先寸葱光羌陷寨邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1最后,谢谢大家参与这次培训匆巧天往霜旺袖壶孩诺华冒慰讨注傲其风态触筐蹋鞍萄吝辫存尧比伺嘲粥邮电广分社保培训1邮电广分社保培训1
