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1、前前 言言 2121世纪是一个科学技术高度发展的世纪是一个科学技术高度发展的时代，也是人类对健康需求向更高层次时代，也是人类对健康需求向更高层次不断发展的阶段。近年来随着妇女保健不断发展的阶段。近年来随着妇女保健事业的迅速发展，事业的迅速发展，20152015年年“人人享有生人人享有生殖保健服务殖保健服务”已成为全球的行动目标。已成为全球的行动目标。 生殖健康新概念生殖健康新概念生殖健康新概念生殖健康新概念生殖健康生殖健康 是指是指在生命所有阶段的生殖功能和过程在生命所有阶段的生殖功能和过程在生命所有阶段的生殖功能和过程在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅
2、是没有中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。疾病和虚弱。疾病和虚弱。疾病和虚弱。-WHO 1994-04-WHO 1994-04-WHO 1994-04-WHO 1994-04。生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及
3、妇产科、儿科、性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理学等许多学科。学等许多学科。学等许多学科。学等许多学科。女性一生分期女性一生分期女性一生分期女性一生分期幼年期、幼年期、青春期、青春期、生育期、生育期、围绝经期、围绝经期、老年期。老年期。围绝经期保健围绝经期保健 围围绝绝经经期期是是妇妇女女一一生生中中极极重重要要的的阶阶段段，精
4、精神神、体体力力、心心理理上上的的压压力力极极重重，理理想想与与事事业业、婚婚姻姻与与家家庭庭、社社会会活活动动与与人人际际关关系系、生活方式等诸多矛盾，时时困扰。生活方式等诸多矛盾，时时困扰。围绝经期保健围绝经期保健围绝经期保健围绝经期保健围绝经期围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于4040岁，岁，岁，岁，至最后一次月经后至最后一次月经后至最后一次月
5、经后至最后一次月经后1 1年，历时年，历时年，历时年，历时1010余年。余年。余年。余年。“ “围绝经期围绝经期围绝经期围绝经期” ”一词，由一词，由一词，由一词，由 WHO 1994 WHO 1994年提出，废弃年提出，废弃年提出，废弃年提出，废弃以前以前以前以前“ “更年期更年期更年期更年期” ”的提法。的提法。的提法。的提法。围绝经期综合征围绝经期综合征围绝经期综合征围绝经期综合征: :妇女绝经前后由于性激素减少所妇女绝经前后由于性激素减少所妇女绝经前后由于性激素减少所妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。致的一系列躯体及精神心理症状。致的一系列躯体及精神心理症状。致
6、的一系列躯体及精神心理症状。围绝经期保健的重要性围绝经期保健的重要性围绝经期保健的重要性围绝经期保健的重要性围围围围绝绝绝绝经经经经期期期期是是是是妇妇妇妇女女女女性性性性功功功功能能能能从从从从成成成成熟熟熟熟到到到到期期期期衰衰衰衰退退退退的的的的过过过过渡渡渡渡时时时时期期期期，生生生生殖殖殖殖系系系系统统统统均均均均可可可可发发发发生生生生较较较较大大大大的的的的变变变变化化化化，若若若若无无无无良良良良好好好好的的的的保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。保健，可使妇女提前衰老或影响妇女的健康。自然绝经
7、：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人人人人工工工工绝绝绝绝经经经经：两两两两侧侧侧侧卵卵卵卵巢巢巢巢经经经经手手手手术术术术切切切切除除除除或或或或受受受受放放放放射射射射线线线线损损损损坏坏坏坏所致绝经。所致绝经。所致绝经。所致绝经。围绝经期包括：绝经过渡期绝经过渡期绝经：卵巢功能衰退，生殖能力终止。绝经：卵巢功能衰退，生殖能力终止。绝经后期绝经后期约约约约1/31/3的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达到新的的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达到新的的妇女能通过自我调节
8、使神经内分泌功能达到新的的妇女能通过自我调节使神经内分泌功能达到新的平衡，平衡，平衡，平衡，2/32/3的妇女出现神经内分泌功能紊乱。的妇女出现神经内分泌功能紊乱。的妇女出现神经内分泌功能紊乱。的妇女出现神经内分泌功能紊乱。女性内分泌调节女性内分泌调节下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 GnRH GnRH垂体垂体垂体垂体 FSH,LH FSH,LH卵巢卵巢卵巢卵巢E,P,IE,P,I正正反反馈馈(+)长长反反馈馈短短反反馈馈围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化卵巢功能衰退，下丘脑垂体功能卵巢功能衰退，下丘脑垂体功能卵巢功能衰退，下丘脑垂体功能卵巢功能衰退，下丘
9、脑垂体功能退化。退化。退化。退化。卵泡对卵泡对卵泡对卵泡对FSHFSH敏感性下降，对促性腺激敏感性下降，对促性腺激敏感性下降，对促性腺激敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增强。素刺激的抵抗性逐渐增强。素刺激的抵抗性逐渐增强。素刺激的抵抗性逐渐增强。绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期雌激素水平呈波动状态，雌激素水平呈波动状态，雌激素水平呈波动状态，雌激素水平呈波动状态，FSH FSH 卵巢卵巢卵巢卵巢过度刺激过度刺激过度刺激过度刺激 E E ，卵泡停止发育，卵泡停止发育，卵泡停止发育，卵泡停止发育
10、 E E ；卵泡期延长，黄体功能不全；卵泡期延长，黄体功能不全；卵泡期延长，黄体功能不全；卵泡期延长，黄体功能不全 P P ；LH T LH T 。FSHLH EPT GnRH围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化雌酮雌酮E1/雌二醇雌二醇E21;绝经后卵巢不分泌雌激素绝经后卵巢不分泌雌激素绝经后卵巢不分泌雌激素绝经后卵巢不分泌雌激素雌激素来源雌激素来源雌激素来源雌激素来源: :雌激素雌激素肾上腺皮质肾上腺皮质肌肌 肉肉脂脂 肪肪肝、肾、脑肝、肾、脑围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化绝经后无孕激素分泌绝经后无孕激素分泌绝经后无孕激素分泌绝经后无孕激素分泌促性腺激素促性腺激素促性腺激素促
11、性腺激素 绝经过度期绝经过度期绝经过度期绝经过度期 FSH/LH 1 FSH/LH 1； 绝经后绝经后绝经后绝经后 FSH /LH 1, 23 FSH /LH 400 g/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP 400 g/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。 1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组
12、织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。 2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。 3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等
13、的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。 4、PET（正电子发射计算机断层扫描）-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。职业压力与保健职业压力与保健职业压力与保健职业压力与保健劳逸结合与心理调节劳逸结合与心理调节 尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免日日日日积积积积月月月月累累累累的的的的上上上上班班班班忙忙忙忙工工工工作作作作，下下下下班班班班忙忙忙忙家家家家务务务务，睡睡睡睡眠眠眠眠不不不不足足足足，身身身身心心心心疲疲疲疲惫惫惫惫，超超超超负负负
14、负荷荷荷荷劳劳劳劳动动动动；也也也也应应应应避避避避免免免免工工工工作作作作之之之之余余余余过过过过度度度度” ”休闲休闲休闲休闲” ”( (热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动热衷于打牌打麻将、赌博等不健康活动) )。工工工工作作作作小小小小时时时时后后后后可可可可到到到到户户户户外外外外活活活活动动动动或或或或呼呼呼呼吸吸吸吸一一一一下下下下新新新新鲜鲜鲜鲜空空空空气气气气，特特特特别别别别是是是是脑脑脑脑力力力力劳劳劳劳动动动动者者者者，更更更更应应应应注注注注意意意意适适适适当当当当放放放放松松松松，听听听听音音音音乐乐
15、乐乐、散散散散步步步步、赏赏赏赏花花花花等等等等。保保保保证证证证夜夜夜夜间间间间充充充充足足足足的的的的睡睡睡睡眠眠眠眠，每每每每晚晚晚晚一一一一般般般般在在在在小小小小时时时时左左左左右右右右，在在在在复复复复杂杂杂杂的的的的社社社社会会会会环环环环境境境境中中中中，在在在在成成成成功功功功和和和和失失失失败败败败、顺顺顺顺利利利利和和和和挫挫挫挫折折折折、喜喜喜喜悦悦悦悦和和和和悲悲悲悲伤伤伤伤等等等等等等等等面面面面前前前前，学学学学会会会会保保保保持持持持心心心心态态态态平平平平衡衡衡衡，自我调节情绪，正视现实社会。自我调节情绪，正视现实社会。自我调节情绪，正视现实社会。自我调节情绪
16、，正视现实社会。肥胖与减肥肥胖与减肥肥胖与减肥肥胖与减肥 肥肥肥肥胖胖胖胖与与与与遗遗遗遗传传传传、内内内内分分分分泌泌泌泌、年年年年龄龄龄龄、精精精精神神神神因因因因素素素素及及及及饮饮饮饮食食食食、活活活活动动动动量量量量等等等等有有有有关关关关，生生生生活活活活现现现现代代代代化化化化的的的的“ “文文文文明明明明病病病病” ”。肥肥肥肥胖胖胖胖对对对对卵卵卵卵巢巢巢巢功功功功能能能能的的的的影影影影响响响响卵卵卵卵泡泡泡泡发发发发育育育育、排排排排卵卵卵卵障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍障碍，月经不调、稀
17、少、闭经，性功能障碍性感不足、性欲丧失。性感不足、性欲丧失。性感不足、性欲丧失。性感不足、性欲丧失。减减减减肥肥肥肥误误误误区区区区 现现现现代代代代妇妇妇妇女女女女把把把把减减减减肥肥肥肥作作作作为为为为追追追追求求求求美美美美的的的的一一一一种种种种方方方方式式式式，一一一一种种种种“ “时时时时尚尚尚尚” ”，不不不不仅仅仅仅肥肥肥肥胖胖胖胖妇妇妇妇女女女女， 有有有有些些些些妇妇妇妇女女女女为为为为了了了了怕怕怕怕“ “发发发发胖胖胖胖” ”也也也也刻刻刻刻意意意意减减减减肥肥肥肥，滥滥滥滥服服服服减减减减肥肥肥肥药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。药，盲目节食，甚至造成营
18、养不良，引起相关并发症。药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。科科科科学学学学减减减减肥肥肥肥 在在在在于于于于适适适适当当当当控控控控制制制制饮饮饮饮食食食食，注注注注意意意意限限限限制制制制饮饮饮饮食食食食中中中中脂脂脂脂肪肪肪肪和和和和糖糖糖糖的的的的成成成成分分分分，增增增增加加加加体体体体力力力力活活活活动动动动如如如如坚坚坚坚持持持持慢慢慢慢跑跑跑跑、散散散散步步步步、游游游游泳泳泳泳、健健健健美美美美操操操操等等等等体体体体育育育育活活活活动动动动，必必必必要要要要时在医生指导下应用药物、器械协助治疗肥胖。时在医生指导下应
19、用药物、器械协助治疗肥胖。时在医生指导下应用药物、器械协助治疗肥胖。时在医生指导下应用药物、器械协助治疗肥胖。 环境污染与生殖健康环境污染与生殖健康环境污染与生殖健康环境污染与生殖健康自然环境自然环境自然环境自然环境 物理、化学、生物因素；物理、化学、生物因素；物理、化学、生物因素；物理、化学、生物因素；社会环境社会环境社会环境社会环境 经济、职业、文化、教育、行为；经济、职业、文化、教育、行为；经济、职业、文化、教育、行为；经济、职业、文化、教育、行为；化学污染化学污染 农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等农药、洗涤剂、防腐剂、涂料等7070多
20、种。多种。多种。多种。具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。具类似激素的作用，干扰人体内分泌功能。精子数量精子数量质量下降质量下降20国家国家/1.5/50年年青春期提前青春期提前流产异位妊娠流产异位妊娠月经失调月经失调子宫内膜增生子宫内膜增生子宫内膜异位症子宫内膜异位症电磁辐射污染电磁辐射污染电磁辐射污染电磁辐射污染无处不在无处不在 高压线、变电站、电磁发射塔；电子高压线、变电站、电磁发射塔；电子高压线、变电站、电磁发射塔；电子高压线、变电站、电磁发射塔；电子产品、办公自动化设备、家用电器。产品、办公自动化设备、家用
21、电器。产品、办公自动化设备、家用电器。产品、办公自动化设备、家用电器。影响影响 神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发癌症。癌症。癌症。癌症。男性：性功能减退；男性：性功能减退；男性：性功能减退；男性：性功能减退；女性：月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流女性：月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流女性：月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流女性：月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流产、婴儿智力低下。产、婴儿智力低下。产、婴儿智力低下。产、婴儿智力低下。妇女常见病的防治妇女常见病的防治阴道正常
22、生态系统阴道正常生态系统阴道正常生态系统阴道正常生态系统阴道正常菌群：阴道正常菌群：阴道正常菌群：阴道正常菌群：乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮 葡萄球菌；加德纳菌、大肠埃希菌；消化球菌、消化链球菌、类杆菌；支葡萄球菌；加德纳菌、大肠埃希菌；消化球菌、消化链球菌、类杆菌；支葡萄球菌；加德纳菌、大肠埃希菌；消化球菌、消化链球菌、类杆菌；支葡萄球菌；加德纳菌、大肠埃希菌；消化球菌、消化链球菌、类杆菌；支原体、假丝酵母菌等。原体、假丝酵母菌等
23、。原体、假丝酵母菌等。原体、假丝酵母菌等。阴道正常内环境：阴道正常内环境：阴道正常内环境：阴道正常内环境：雌激素雌激素雌激素雌激素 上皮增生富含上皮增生富含上皮增生富含上皮增生富含 糖原糖原糖原糖原乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸乳酸乳酸乳酸PH4.5PH6mm6mm；内膜活检内膜活检内膜活检内膜活检 诊刮；诊刮；诊刮；诊刮；磁共振（磁共振（磁共振（磁共振（MRIMRI） 内膜厚度、颈管、淋巴结；内膜厚度、颈管、淋巴结；内膜厚度、颈管、淋巴结；内膜厚度、颈管、淋巴结；卵巢癌卵巢癌卵巢癌卵巢癌女性生殖系统肿瘤中死亡率最高，早期不易女性生殖系统肿瘤中死亡率最高，早期不易女性生殖系统肿瘤中死亡率
24、最高，早期不易女性生殖系统肿瘤中死亡率最高，早期不易发现，晚期治疗效果差。发现，晚期治疗效果差。发现，晚期治疗效果差。发现，晚期治疗效果差。高危人群：高危人群：高危人群：高危人群：遗传性易感者遗传性易感者遗传性易感者遗传性易感者遗传性家庭史：遗传性家庭史：遗传性家庭史：遗传性家庭史：乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌等。等。等。等。早期发现卵巢癌早期发现卵巢癌早期发现卵巢癌早期发现卵巢癌月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视；月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视；月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视；月经紊乱、腹
25、胀纳差、消瘦等，应引起重视；盆腔检查盆腔检查盆腔检查盆腔检查 包块、硬结或片状增厚、腹水征（包块、硬结或片状增厚、腹水征（包块、硬结或片状增厚、腹水征（包块、硬结或片状增厚、腹水征（+ +）；）；）；）；B B超超超超 卵巢肿大、实性或囊实性包块；卵巢肿大、实性或囊实性包块；卵巢肿大、实性或囊实性包块；卵巢肿大、实性或囊实性包块；肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物肿瘤标记物 CA CA125125、CACA199199、CEACEA。 乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房疾病的防治乳房自我检查乳房自我检查乳房自我检查乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或视诊：形状大小对称
26、、皮肤有无红肿、水肿或视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“ “桔皮样桔皮样桔皮样桔皮样” ”改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂。乳晕有无糜烂。乳晕有无糜烂。乳晕有无糜烂。扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上
27、、中央区，有无肿块、溢乳。中央区，有无肿块、溢乳。中央区，有无肿块、溢乳。中央区，有无肿块、溢乳。乳房特殊检查乳房特殊检查乳房特殊检查乳房特殊检查 钼钯钼钯钼钯钼钯X X摄片摄片摄片摄片超声检查超声检查超声检查超声检查红外线扫描红外线扫描红外线扫描红外线扫描穿刺活检穿刺活检穿刺活检穿刺活检乳房常见疾病乳房常见疾病乳房常见疾病乳房常见疾病急性乳腺炎急性乳腺炎 产后产后产后产后3-43-4周，急性化脓性感染，初产妇。周，急性化脓性感染，初产妇。周，急性化脓性感染，初产妇。周，急性化脓性感染，初产妇。乳腺小叶增生乳腺小叶增生 周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。周期性
28、乳房胀痛、肿块，月经前加重。周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，触痛。触痛。触痛。触痛。乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤 乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月经周期无关。经周期无关。经周期无关。经周期无关。乳管内乳头状瘤乳管内乳头状瘤 乳头血性、暗棕色或黄色溢液
29、，无痛，乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，偶可触及肿块。偶可触及肿块。偶可触及肿块。偶可触及肿块。乳癌乳癌 乳房皮肤乳房皮肤乳房皮肤乳房皮肤“ “桔皮样桔皮样桔皮样桔皮样” ”、乳头内陷或高低、肿块固定、乳头内陷或高低、肿块固定、乳头内陷或高低、肿块固定、乳头内陷或高低、肿块固定表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。避孕妇女的保健避孕妇女的保健避孕妇女的保健避孕妇女的保健 选选选选择择择择适适适适当当当当的的的的避避避避孕
30、孕孕孕措措措措施施施施，不不不不强强强强制制制制千千千千篇篇篇篇一一一一律律律律，在在在在医医医医生生生生的的的的指指指指导导导导下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如：避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如：避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如：避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如：口口口口服服服服避避避避孕孕孕孕药药药药 可可可可治治治治疗疗疗疗痛痛痛痛经经经经、子子子子宫宫宫宫内内内内膜
31、膜膜膜异异异异位位位位症症症症，预预预预防防防防卵卵卵卵巢癌、子宫内膜癌；巢癌、子宫内膜癌；巢癌、子宫内膜癌；巢癌、子宫内膜癌；释放激素的宫内节育器释放激素的宫内节育器释放激素的宫内节育器释放激素的宫内节育器 可治疗月经过多；可治疗月经过多；可治疗月经过多；可治疗月经过多；避孕套避孕套避孕套避孕套 预防性病等。预防性病等。预防性病等。预防性病等。避孕妇女的保健避孕妇女的保健严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。避避避避孕孕孕孕妇妇妇妇女女女女每每每每半半半半年年年年
32、或或或或一一一一年年年年定定定定期期期期检检检检查查查查，定定定定期期期期透透透透视视视视宫宫宫宫内内内内节节节节育育育育器器器器，加加加加强强强强随随随随访访访访，出出出出现现现现不不不不适适适适或或或或并并并并发发发发症症症症，应应应应及及及及时时时时到到到到医医医医院检查，早期鉴别妇科疾病。院检查，早期鉴别妇科疾病。院检查，早期鉴别妇科疾病。院检查，早期鉴别妇科疾病。出出出出血血血血经经经经治治治治疗疗疗疗2323月月月月无无无无效效效效者者者者，应应应应取取取取出出出出节节节节育育育育器器器器并并并并行行行行诊诊诊诊断断断断性刮宫。性刮宫。性刮宫。性刮宫。避孕药、具使用的副反应避孕药、
33、具使用的副反应IUD副反应：月经异常、疼痛、白带增多副反应：月经异常、疼痛、白带增多;药物避孕副反应：阴道出血、月经过少或药物避孕副反应：阴道出血、月经过少或闭经、恶心、头晕、乳胀、色素增加、体闭经、恶心、头晕、乳胀、色素增加、体重增加等。重增加等。工具避孕工具避孕工具避孕工具避孕宫内节育器（宫内节育器（IUD）全世界总人数全世界总人数全世界总人数全世界总人数1 1亿余，中国占亿余，中国占亿余，中国占亿余，中国占80008000万以上，育龄妇女万以上，育龄妇女万以上，育龄妇女万以上，育龄妇女40%40%。种类：带铜环种类：带铜环种类：带铜环种类：带铜环 TCu380A TCu380A（美国）、
34、宫铜环（中国）、无支架（美国）、宫铜环（中国）、无支架（美国）、宫铜环（中国）、无支架（美国）、宫铜环（中国）、无支架IUDIUD（比利时）；含药及含药铜（比利时）；含药及含药铜（比利时）；含药及含药铜（比利时）；含药及含药铜IUD IUD 。时限：时限：时限：时限：10201020年。年。年。年。避孕机制：引起局部异物反应影响受精过程、受精卵着床及发育。避孕机制：引起局部异物反应影响受精过程、受精卵着床及发育。避孕机制：引起局部异物反应影响受精过程、受精卵着床及发育。避孕机制：引起局部异物反应影响受精过程、受精卵着床及发育。随访：放置后的随访：放置后的随访：放置后的随访：放置后的3 3、6
35、6、1212月及以后每年一次。月及以后每年一次。月及以后每年一次。月及以后每年一次。工具避孕工具避孕工具避孕工具避孕屏障避孕工具：屏障避孕工具：屏障避孕工具：屏障避孕工具：避孕套避孕套 还有减少还有减少还有减少还有减少STDSTD的感染和蔓延作用的感染和蔓延作用的感染和蔓延作用的感染和蔓延作用子宫颈帽子宫颈帽子宫颈帽子宫颈帽阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜安全期避孕安全期避孕安全期避孕安全期避孕比林斯法比林斯法比林斯法比林斯法（Billings Billings 澳大利亚）澳大利亚） 宫颈粘液干、湿、滑。宫颈粘液干、湿、滑。宫颈粘液干、湿、滑。宫颈粘液干、湿、滑。“ “粘液峰日粘液峰日粘液峰日
36、粘液峰日”潮湿、滑溜感的最后一天。潮湿、滑溜感的最后一天。潮湿、滑溜感的最后一天。潮湿、滑溜感的最后一天。粘液峰日规则：峰日后第四天至下次月经来潮为不易受孕粘液峰日规则：峰日后第四天至下次月经来潮为不易受孕粘液峰日规则：峰日后第四天至下次月经来潮为不易受孕粘液峰日规则：峰日后第四天至下次月经来潮为不易受孕期。期。期。期。干燥期为不易受孕期。干燥期为不易受孕期。干燥期为不易受孕期。干燥期为不易受孕期。正确持续使用者有效率达正确持续使用者有效率达正确持续使用者有效率达正确持续使用者有效率达95%95%。激素替代治疗（激素替代治疗（激素替代治疗（激素替代治疗（HRTHRT） 迄今为止，治疗绝经期雌激
37、素水平低迄今为止，治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利下症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。长期应用后有发生乳癌和子宫内膜癌的可长期应用后有发生乳癌和子宫内膜癌的可能性。能性。HRTHRT原则原则原则原则l l进行生理性补充，保持健康的生理状况。进行生理性补充，保持健康的生理状况。进行生理性补充，保持健康的生理状况。进行生理性补充，保持健康的生理状况。l l围绝经期：围绝经期：围绝经期：围绝经期：以补充孕激素为主的个体化治疗，无固以补充孕激
38、素为主的个体化治疗，无固以补充孕激素为主的个体化治疗，无固以补充孕激素为主的个体化治疗，无固定模式。定模式。定模式。定模式。l l绝经后：绝经后：绝经后：绝经后：以补充雌激素为中心，解决与雌激素不足以补充雌激素为中心，解决与雌激素不足以补充雌激素为中心，解决与雌激素不足以补充雌激素为中心，解决与雌激素不足有关的健康问题为目的。有关的健康问题为目的。有关的健康问题为目的。有关的健康问题为目的。l lHRTHRT安全期限：安全期限：安全期限：安全期限：1313年。年。年。年。l l禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证：有恶性肿瘤史；有恶性肿瘤史；有恶性肿瘤史；有恶性肿瘤史；l l有雌激素依赖性疾病如子宫
39、肌瘤、子宫内膜异位症、有雌激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有雌激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有雌激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等；卵巢肿瘤等；卵巢肿瘤等；卵巢肿瘤等；l l严重肝肾功能不良、胆石症；严重肝肾功能不良、胆石症；严重肝肾功能不良、胆石症；严重肝肾功能不良、胆石症；l l脑血管意外；脑血管意外；脑血管意外；脑血管意外；l l严重乳腺增生症。严重乳腺增生症。严重乳腺增生症。严重乳腺增生症。HRTHRT方法方法方法方法单用雌激素：单用雌激素：单用雌激素：单用雌激素：适用于不需要保护子宫内膜者，适用于不需要保护子宫内膜者，适用于不需要保护子宫内膜者
40、，适用于不需要保护子宫内膜者，如子宫已切除。如子宫已切除。如子宫已切除。如子宫已切除。常用药物：倍美力、补佳乐、尼常用药物：倍美力、补佳乐、尼常用药物：倍美力、补佳乐、尼常用药物：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等。尔雌醇（维尼安）等。尔雌醇（维尼安）等。尔雌醇（维尼安）等。单用孕激素：单用孕激素：单用孕激素：单用孕激素：适用于围绝经期。适用于围绝经期。适用于围绝经期。适用于围绝经期。常用药物：安宫黄体酮、炔诺酮常用药物：安宫黄体酮、炔诺酮常用药物：安宫黄体酮、炔诺酮常用药物：安宫黄体酮、炔诺酮等。等。等。等。HRT方法方法合用雌、孕激素：合用雌、孕激素：合用雌、孕激素：合用雌、孕激素：适用
41、于有完整子宫内膜者。适用于有完整子宫内膜者。适用于有完整子宫内膜者。适用于有完整子宫内膜者。序贯法：每月加孕激素序贯法：每月加孕激素序贯法：每月加孕激素序贯法：每月加孕激素1014d1014d。常用药物：克龄蒙常用药物：克龄蒙常用药物：克龄蒙常用药物：克龄蒙联合法：每日同用雌、孕激素。联合法：每日同用雌、孕激素。联合法：每日同用雌、孕激素。联合法：每日同用雌、孕激素。常用药物：诺更宁。常用药物：诺更宁。常用药物：诺更宁。常用药物：诺更宁。合用雌、孕、雄激素：合用雌、孕、雄激素：合用雌、孕、雄激素：合用雌、孕、雄激素：适用于有完整子宫内膜者。适用于有完整子宫内膜者。适用于有完整子宫内膜者。适用于
42、有完整子宫内膜者。常用药物：利维爱。常用药物：利维爱。常用药物：利维爱。常用药物：利维爱。HRTHRT注意事项注意事项注意事项注意事项个体化治疗：个体化治疗：个体化治疗：个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。调整个体剂量。调整个体剂量。调整个体剂量。建立随诊档案：建立随诊档案：建立随诊档案：建立随诊档案：子宫内膜：超声监测子宫内膜厚度，子宫内膜：超声监测子宫内膜厚度，子宫内膜：超声监测子宫内膜厚度，子
43、宫内膜：超声监测子宫内膜厚度，4mm4mm者活检；者活检；者活检；者活检；乳腺：自查、超声、红外线扫描、乳腺：自查、超声、红外线扫描、乳腺：自查、超声、红外线扫描、乳腺：自查、超声、红外线扫描、X X线等；线等；线等；线等；症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测。症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测。症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测。症状、血脂、骨密度、体内雌激素活性等监测。建立健康的生活方式建立健康的生活方式建立健康的生活方式建立健康的生活方式合理饮食平衡心态合理饮食平衡心态合理饮食平衡心态合理饮食平衡心态 低热量、低脂肪、低盐低糖，优质蛋低热量、低脂肪、低盐低糖，优质蛋低热量
44、、低脂肪、低盐低糖，优质蛋低热量、低脂肪、低盐低糖，优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心胸开朗、多白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心胸开朗、多白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心胸开朗、多白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心胸开朗、多与社会接触。与社会接触。与社会接触。与社会接触。适当运动充分睡眠适当运动充分睡眠适当运动充分睡眠适当运动充分睡眠 坚持锻炼、灵活多样、因人而宜，坚持锻炼、灵活多样、因人而宜，坚持锻炼、灵活多样、因人而宜，坚持锻炼、灵活多样、因人而宜， 3030分钟分钟分钟分钟/ /日；睡眠充足，日；睡眠充足，日；睡眠充足，日；睡眠充足，78
45、78小时小时小时小时/ /日。日。日。日。自我监测识别早期病症自我监测识别早期病症自我监测识别早期病症自我监测识别早期病症 综合症、功血、骨质疏松、肿瘤综合症、功血、骨质疏松、肿瘤综合症、功血、骨质疏松、肿瘤综合症、功血、骨质疏松、肿瘤等。等。等。等。性激素替代（性激素替代（性激素替代（性激素替代（HRTHRT）正确使用，提高生活质量。正确使用，提高生活质量。正确使用，提高生活质量。正确使用，提高生活质量。性保健性保健性保健性保健 扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。 结束语结束语结束语
46、结束语 妇女一生生殖功能变化复杂，生殖健康与提高生命质量密切相关，是幸福生活的前提，人人享有生殖健康的一天定不遥远！ 谢谢 谢！谢！肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我
47、国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
