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1、护护患患沟沟通通的的技技巧巧呼吸内科呼吸内科沟通的定义沟通的定义沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅护患沟通的定义护患沟通的定义护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程。所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。1.专业性和工作性的沟通2.特殊信息内容的沟通3.多渠道、范围广的沟通4.需要运用多学科知识所进行沟通5.具有一定道德和法律意义的沟通6.以病人为中心的沟通护患沟通的特征护患沟通的特征1.收集信息收集信息2.证实信息证实信息3.分享信息、思想和情感分享信息、思想
2、和情感4.建立信任关系建立信任关系护患沟通的意义护患沟通的意义沟通过程的基本要素沟通过程的基本要素途径途径信息信息信息接收者信息接收者信息发出者信息发出者反馈反馈contextcontextcontextcontext良好沟通的益处良好沟通的益处能获得更佳更多的合作；能获得更佳更多的合作；能减少误解；能减少误解；能使人更乐于作答；能使人更乐于作答；能使人觉得自己的话值得聆听；能使人觉得自己的话值得聆听；能使自己办事更加井井有条；能使自己办事更加井井有条；能增自己进行清晰思考的能力能增自己进行清晰思考的能力（一）一般性沟通（一）一般性沟通（一）一般性沟通（一）一般性沟通（clichconvers
3、ationclichconversation）（二）事务性沟通（二）事务性沟通（二）事务性沟通（二）事务性沟通（factreportingfactreporting）（三）分享性沟通（三）分享性沟通（三）分享性沟通（三）分享性沟通（sharedpersonalideassharedpersonalideas）（四）情感性沟通（四）情感性沟通（四）情感性沟通（四）情感性沟通（sharedfeelingssharedfeelings）（五）共鸣性沟通（五）共鸣性沟通（五）共鸣性沟通（五）共鸣性沟通（peakcommunicationpeakcommunication）沟通的层次沟通的层次沟通的层次
4、沟通的层次情感性沟通情感性沟通共鸣性沟通共鸣性沟通高高高高低低低低信信任任程程度度参参与与程程度度分享性沟通分享性沟通事务性沟通事务性沟通一般性沟通一般性沟通沟沟通通语言沟通语言沟通非语言沟通非语言沟通口头语言书面语言声音神态肢体动作有效有效沟通沟通（1 1）选择适当的词语（）选择适当的词语（）选择适当的词语（）选择适当的词语（vocabularyvocabulary）（2 2） 选择适当的语速（选择适当的语速（选择适当的语速（选择适当的语速（pacingpacing）（3 3）选择合适的语调和声调（）选择合适的语调和声调（）选择合适的语调和声调（）选择合适的语调和声调（intonationi
5、ntonation）（4 4） 适时使用幽默（适时使用幽默（适时使用幽默（适时使用幽默（humorhumor）（5 5） 保证语言的清晰和简（保证语言的清晰和简（保证语言的清晰和简（保证语言的清晰和简（clarity&brevityclarity&brevity）（6 6）时间的选择和话题的相关性（）时间的选择和话题的相关性（）时间的选择和话题的相关性（）时间的选择和话题的相关性（nonverbalnonverbalcommunicationcommunication）语言沟通的技巧：语言沟通的技巧：非语言沟通的重要性非语言沟通的重要性(1)狄来尼（狄来尼（Delaney,K):选民对候选人的
6、印象选民对候选人的印象=语言语言10%+声音声音40%+外表及肢体语言外表及肢体语言50%(2)美国心理学家莫拉彬（美国心理学家莫拉彬（MehrabianA.):整体喜欢的程度整体喜欢的程度=55%面部表情面部表情+38%声调声调+7%语言内涵语言内涵影响沟通的因素影响沟通的因素1.感觉/知觉2.价值观3.年龄和生长发育水平4.智力水平5.情绪因素6.身体因素7.社会文化背景8.空间和领地9.角色和关系10.环境因素阻碍有效沟通的因素阻碍有效沟通的因素1.1.突然改变话题突然改变话题2. 2.一直陈述个人的观点和意见一直陈述个人的观点和意见3. 3.告诉病人他们应该如何去感觉告诉病人他们应该如
7、何去感觉4. 4.提供错误的或不恰当的再保证提供错误的或不恰当的再保证5. 5.快速下结论或者提供解决问题的方法快速下结论或者提供解决问题的方法6. 6.不恰当地使用医疗事实不恰当地使用医疗事实 7. 7.表示不赞成表示不赞成8. 8.当有正当理由时，也不表示赞许当有正当理由时，也不表示赞许促进有效沟通的原则和技巧促进有效沟通的原则和技巧（一）促进有效沟通的原则（一）促进有效沟通的原则1.真诚真诚2.尊重他人尊重他人3.同理他人同理他人4.给予温暖给予温暖5.自我暴露自我暴露同理的定义同理的定义：是指侦查和确认他人的情绪是指侦查和确认他人的情绪是指侦查和确认他人的情绪是指侦查和确认他人的情绪状
8、态，并给予适当的反应状态，并给予适当的反应状态，并给予适当的反应状态，并给予适当的反应 同理的阶段同理的阶段：（1 1）侦察和确认阶段：应用知觉技巧识）侦察和确认阶段：应用知觉技巧识）侦察和确认阶段：应用知觉技巧识）侦察和确认阶段：应用知觉技巧识 别和确认他人的感受别和确认他人的感受别和确认他人的感受别和确认他人的感受（2 2）适当反应阶段：应用沟通技巧让病）适当反应阶段：应用沟通技巧让病）适当反应阶段：应用沟通技巧让病）适当反应阶段：应用沟通技巧让病人知道人知道人知道人知道A.A.护士了解所发生的事情护士了解所发生的事情护士了解所发生的事情护士了解所发生的事情B.B.护士了解他护士了解他护士
9、了解他护士了解他/ /她的心理感受她的心理感受她的心理感受她的心理感受C.C.护士愿意听他护士愿意听他护士愿意听他护士愿意听他/ /她继续讲下去她继续讲下去她继续讲下去她继续讲下去D.D.护士愿意给予安慰和帮助护士愿意给予安慰和帮助护士愿意给予安慰和帮助护士愿意给予安慰和帮助自我暴露的定义自我暴露的定义：在自愿的情形下，将纯属个人在自愿的情形下，将纯属个人的、的、重要的、真实的内心所隐藏的一切向重要的、真实的内心所隐藏的一切向别人吐露的历程。别人吐露的历程。自我暴露的意义：自我暴露的意义：（1）增进彼此间的了解增进彼此间的了解（2）加深自我了解加深自我了解（3）充分发挥个体的潜能充分发挥个体的
10、潜能（二）促进有效沟通的技巧（二）促进有效沟通的技巧1.语言技巧语言技巧2.倾听技巧倾听技巧3.沉默技巧沉默技巧4.触摸技巧触摸技巧5.在沟通中把重点放在他人的身上在沟通中把重点放在他人的身上6.沟通时注意观察病人沟通时注意观察病人7.机密性保障机密性保障8.提供有助于沟通的环境提供有助于沟通的环境9.治疗性的会谈技巧治疗性的会谈技巧10.与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧语言沟通的技巧语言沟通的技巧 1.选择适当的词语选择适当的词语2.选择适当的语速选择适当的语速3.选择合适的语调和声调选择合适的语调和声调4.适时使用幽默适时使用幽默5.保证语言的清晰和简洁保证语言的清晰和简洁6.时间
11、的选择和话题的相关性时间的选择和话题的相关性（1）定义：是信息接收者集中注意力）定义：是信息接收者集中注意力将信息发出者所传递的所有信息进行分将信息发出者所传递的所有信息进行分类、整理、评价、证实以使信息接收者类、整理、评价、证实以使信息接收者能够更好地了解信息发出者所说话的真能够更好地了解信息发出者所说话的真正涵义。正涵义。倾听技巧倾听技巧（2）如何做一个有效的倾听者如何做一个有效的倾听者1.准备花时间听准备花时间听2.身体的姿势身体的姿势3.目光的接触目光的接触4.注意语言和非语言行为注意语言和非语言行为5.切勿打断谈话或不恰当改变话题切勿打断谈话或不恰当改变话题6.勿过早下判断勿过早下判
12、断7.勿分心勿分心8.避免假装去听避免假装去听9.仔细体会仔细体会“弦外音弦外音”沉默技巧沉默技巧1.1.使用沉默技巧的意义使用沉默技巧的意义（1）给病人时间考虑他的想法和回顾他）给病人时间考虑他的想法和回顾他所需要的信息所需要的信息（2）使病人感到护士是真正用心在听）使病人感到护士是真正用心在听（3）给护士时间组织问题并记录资料）给护士时间组织问题并记录资料（4）给护士时间观察病人的非语言行为）给护士时间观察病人的非语言行为（5）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄2.2.使用沉默技巧的要求使用沉默技巧的要求（1）护士应学会使用沉默）护士应学会使用沉默的技巧，能适应
13、沉默的气氛的技巧，能适应沉默的气氛（2）在适当的时候，护士）在适当的时候，护士需要打破沉默需要打破沉默3.打破沉默的方法打破沉默的方法（1）“您是不是还想说什么？（停一下）如您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”（2）“您看起来很安静，您是否可以告诉您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？我您现在正在想些什么？”（3）您是否可以告诉我这个问题对您所造成）您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？的困扰？”（4）当一个人在话说到一半的时候，突然停）当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：下来，
14、护士可以说：“还有呢？还有呢？”或或“后来呢后来呢？”或者重复其前面所说的最后一句话来帮助或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人病人继续说下去。继续说下去。在沟通中把重点放在他人和在沟通中把重点放在他人和他人的需要上他人的需要上（1）真诚地赞美他人）真诚地赞美他人（2）谈论他人感兴趣的话题）谈论他人感兴趣的话题（3）时刻让他人感觉到他是最重要的）时刻让他人感觉到他是最重要的提供有助于沟通的环境提供有助于沟通的环境（1）适宜的家具）适宜的家具（2）适当的光线）适当的光线（3）适宜的温湿度）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离）适当的距离（6）隐私的环境）隐私
15、的环境治疗性会谈是护患双方围治疗性会谈是护患双方围绕与病人健康有关的内容进绕与病人健康有关的内容进行的有目的性的、高度专业行的有目的性的、高度专业化的相互沟通交流。化的相互沟通交流。1.治疗性会谈的概念治疗性会谈的概念2.治疗性会谈的目的治疗性会谈的目的（1）建立并维系一种积极的、开放）建立并维系一种积极的、开放性的护患关系性的护患关系（2）收集病人的健康资料）收集病人的健康资料（3）和病人共同探讨护士已经确认）和病人共同探讨护士已经确认的护理问题的护理问题（4）和病人共同协商并制定一个共）和病人共同协商并制定一个共同期望的、目标清晰的护理计划。同期望的、目标清晰的护理计划。（5）向病人提供信
16、息和指导（对病）向病人提供信息和指导（对病人进行健康教育）人进行健康教育）3.治疗性会谈的注意事项治疗性会谈的注意事项（1）对病人有同情心、责任）对病人有同情心、责任感，关心病人感，关心病人（2）尊重病人的人格）尊重病人的人格（3）尊重事实，实事求是）尊重事实，实事求是（4）注意紧扣主题）注意紧扣主题（5）尽量少用专业术语）尽量少用专业术语（6）注意病人的非语言行为）注意病人的非语言行为（7）注意会谈内容的保密）注意会谈内容的保密（8）应用人际沟通技巧）应用人际沟通技巧（9）仔细作好会谈记录）仔细作好会谈记录与特殊病人的沟通技巧与特殊病人的沟通技巧（1）与发怒病人的沟通技巧）与发怒病人的沟通技巧（2）与哭泣病人的沟通技巧）与哭泣病人的沟通技巧（3）与抑郁病人的沟通技巧）与抑郁病人的沟通技巧（4）与感知觉障碍病人的沟通技巧）与感知觉障碍病人的沟通技巧（5）与危重病人的沟通技巧）与危重病人的沟通技巧（6）与要求过高病人的沟通技巧）与要求过高病人的沟通技巧（7）与不合作病人的沟通技巧）与不合作病人的沟通技巧护理工作护理工作性质和工性质和工作对象的作对象的特殊性特殊性全力以全力以赴地投赴地投入工作入工作掌握技巧掌握技巧有效沟通有效沟通不要吝惜您的微笑不要吝惜您的微笑
