《髋关节置换术后的康复锻炼3ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髋关节置换术后的康复锻炼3ppt课件（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胫腓骨骨干骨折特点及护理要点胫腓骨骨干骨折特点及护理要点厦门大学附属中山医院创伤骨科蔡丽萍掌握掌握要点要点骨折特点护理要点骨折特点骨折特点胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一，约占1015%。直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易呵斥开放性骨折。胫、腓骨骨折具有如下特点：1、胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。2、胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血缺乏，常发生骨折延迟衔接或不衔接。3、腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，普通较易愈合。术后护理术后护理1.普通护
2、理遵医嘱察看生命体征、留意伤口出血、渗液情况，察看患者有无疼痛，及时运用止痛剂。2.体位坚持患肢外展，中立位穿丁字鞋或三角枕固定在两肢之间防止髋关节极度屈曲内收、内旋呵斥髋关节脱位。3.引流管的护理1坚持引流管通畅和负压形状；2留意无菌操作；3察看引流液的量、颜色和性质并做记录；4防止引流管零落，引流管普通在术后2472h拔除。术后护理术后护理4.察看患肢察看患肢觉觉得运得运动动情况情况嘱病人自主运嘱病人自主运动动足趾，察看有无神足趾，察看有无神经损伤经损伤、觉觉得妨碍，得妨碍，留意皮肤留意皮肤颜颜色、温度、色、温度、肿胀肿胀情况。情况。5.饮饮食食护护理理早期指点病人早期指点病人进进食清淡宜
3、消化食物，中、后期指点病食清淡宜消化食物，中、后期指点病人人进进丰富丰富营营养，含养，含钙钙、维维生素、生素、纤维纤维素高的食物。素高的食物。6.心思心思护护理理关关怀怀了解病人，及了解病人，及时给时给予予抚抚慰、鼓励，使病人慰、鼓励，使病人获获得心得心思支持。思支持。7.环环境温馨境温馨我我们应积们应积极极为为病人病人发发明一个安静、平安、整明一个安静、平安、整洁洁，温度、，温度、湿度适宜的湿度适宜的环环境，利于病人康复。境，利于病人康复。术后并发症的预防护理感染的察看与护理人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易发生伤口感染。一旦发生感染，处置困难，致残率高，并有较高的致死率，加之术后长
4、期卧床，易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密察看伤口及体温变化，术后3d体温超越38.5，伤口有肿.热.痛.应及时报告医生。另外协助翻身.拍背,留置尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感染。术后并发症的预防护理预防深静脉血栓构成病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓慢，从而有能够导致髂静脉血栓构成。因此，除鼓励病人早期进展有关肌肉和关节的功能锻炼外，同时亲密察看肢体情况，如发现下肢肿胀，肢端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立刻报告医师以便采取措施。术后并发症的预防护理脱位的察看与护理术后应坚持患肢外展中立位，留意察看双下肢能否等长，能否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出。假设有异物脱出应及
5、时报告医生给予手法复位或在手术室切开复位。指点病人翻身(两腿之间应夹一个枕头)，取物、下床动作应遵照防止内收屈髋的原那么。吩咐病人坚持髋关节姿态正确，严厉按医嘱进展功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。术后并发症的预防护理防止压疮发生术后病人宜卧气垫床及氨水袋，每2h协助翻身1次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不宜翻身病人那么由护士分别在两侧将病人臀部抬起，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床改换床单时应留意动作轻柔，以防损伤皮肤。运用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体与骨骼结实衔接。术后早期病人就可以借助助行器下地站立、行走，逐渐恢复行走功能。运用生物
6、型固定，需待骨组织渐渐长入假体孔隙，假体固定稳定，普通术后6周才可借助助行器站立、行走。单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐起40-50，全髋置换特别是后外侧切口的须卧床一周方可坐起50-60。术后康复锻炼术后康复要点患者麻醉未消除之前，由家属行双下肢肌肉按摩，每隔半小时揉捏510分钟。患肢自主活动恢复后，自动行以下功能锻炼股四头肌训练踝关节背屈背伸及环转运动3.丁字鞋固定第一阶段：第第一阶段：第1-3天天股四头肌锻炼仰卧位，膝下可垫一软枕或卫生纸卷，自动下压膝关节，坚持大腿肌肉收缩形状10秒，放松踝关节背屈背伸及环转运动仰卧位自动最大限制屈伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓构成DVT的
7、措施之一，运动时，防止髋内外旋，每个动作坚持10秒。丁字鞋术后康复要点第二阶段：第4-6天患髋关节运动1仰卧位直腿抬高运动：自动为主，被动为辅抬高在30以内2仰卧位屈髋屈膝运动：一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋小于90。3仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软枕，自动夹腿内收。4由卧位到半卧位：摇高床头70。曲髋屈膝术后康复要点第三阶段：第7天开场至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)1平卧位至侧卧：翻身时一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收内旋。术后康复要点起床2卧位到坐位：双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移
8、至小腿能自然垂于床边。挪动健侧，坐在床旁，留意尽量坚持患肢伸直.。术后康复要点术后康复要点坐位3坐位到站位:训练拄拐，拄助行器患肢不负重：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地，上肢拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。术后康复要点术后康复要点坐位首先伸直患肢手术侧肢体，用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下坚持膝关节低于或等于髋部，坐时身体向后靠腿向前伸。术后康复要点术后康复要点1坐姿的根本要求是要坐在高一些的凳子或椅子上，坐的时候双髋应外展外旋，防止椅子过低或“二郎腿动作，前弯身不要超越90度。2术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善。3起立时,应
9、先將身体移到椅边,伸出患肢,并利用椅柄把身体撐起。步行4站位到行走训练拄拐平地行走患肢逐渐少量负重：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重。术后康复要点术后康复要点术后康复要点术后康复要点术后康复要点上下台上下台阶上下楼梯，不上下楼梯，不仅需求力量需求力量而且需求而且需求调理才干，开理才干，开场时必需运用扶手，每次只必需运用扶手，每次只能上下一能上下一级楼梯。上楼梯楼梯。上楼梯时，先用健肢，下楼梯，先用健肢，下楼梯时，先用手先用手术的下肢。的下肢。记住住“上上用健肢，下用患肢。开用健肢，下用患肢。开场时应有家人陪伴在旁有家人陪伴在旁边，直到您的力量和活直到您的力
10、量和活动度曾度曾经根本恢复。根本恢复。出院后康复锻炼1出院后继续住院期间的训练内容，应以不引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。2出院后继续借助助行器行走，复查后无不适时逐渐添加患腿的负重，过渡到完全负重。每天下午可卧床抬高患肢1小时，用以减轻早晨散步导致的水肿。3.站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内旋转，相反响使双足和身体一同转。出院后康复锻炼4.下坐时，向后退至您的大腿碰到椅子，然后用椅子扶手支持体重，渐渐下降坐入椅子，一直坚持患腿伸出向前。5逐渐在扶助器下练习下蹲，逐渐扩展关节活动度。关节活动到达一定程度后方可自行穿鞋袜。6.上下楼梯训练上下楼梯出院后康复要点7.术后6不要：不要交叉双
11、腿二郎腿，相反，双膝应分开15厘米；不要卧于患侧，如卧于患侧，双膝间内应放一软枕；不要坐沙发或矮椅当您坐位时坚持膝关节不高于髋；坐位时不要前倾；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐盘腿。8完全康复后可进展体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞等。并坚持适当体重，防止做对新髋产生过度压力呵斥磨损的活动，如腾跃、快跑、滑冰、网球等。出院后的康复锻炼出院后的康复锻炼动作对比动作对比坐姿坐姿NO膝盖不可过身体中线膝盖不可过身体中线YES转身转身NOYES地面拾物地面拾物NOYESYES出院后康复要点出院后康复要点9.术后1个月，3个月，6个月，12年定时随访。假设您有以下病症时须及时向医生咨询：髋病加重；小腿或大腿肿痛；切口区红、热或分泌物；呼吸困难或胸痛；发热超越38.5度。10.手术后牢记体内有人工关节，为防止感染，每次内科或牙科治疗前能够需运用抗生素。平常一定要坚持步行，享用生活每一天，这也是您做手术的目的。谢谢！
