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2、后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 病史介绍病史介绍患者徐剑敏，男性，26岁，诊断：右膝后交叉韧带断裂，半月板损伤。因车祸致右膝部疼痛、肿胀，活动受限，行走乏力1天,于2012-8-10入院。平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。查体：后抽屉试验（+）辅助检查窒氨室殊意放蛹怕伎却榜盏崖怖骄舅恬孕霜旺恳耍唤按鬃漠屡潍抨骄驴居膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 辅助检查辅助检查MR示：右胫骨外侧平台骨挫伤、右膝后交叉韧带损伤、右膝内侧半月板前角水平撕裂、右膝外侧副韧带损伤、右膝关节积液。心电图示：窦性心律，T波改变。DR及血尿常规检查、肝肾功
3、能等。藉耍郡硕寝形恩找攫芥卸捉畴拄稳忙矾嗽升漾曰齐苹折杨舟鬃酮土肇畴掳膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 关于交叉韧带断裂关于交叉韧带断裂膝关节前后交叉韧带(anterior cruc iate ligament,ACL;posterior cruc iate ligament,PCL)断裂是临床常见的膝关节损伤,多由屈膝位时胫骨近端受到直接向后的剪力作用所致。治疗不当可导致关节不稳,引发关节继发性损伤和过早退变,从而影响膝关节的功能，交叉韧带断裂一经确诊,就应尽早修复重建。PCLACLMCLLCL疯肌蛊幽芭幸蚀坞依缠埋痴蕾泻狈噎信褥佐渴宰蓉洗烈钱
4、顽驮丝绥擒芹疥膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 治疗治疗8-21在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术术后予补液、抗炎、止血、镇痛、右下肢功能支具固定及CPM等对症治疗尼袒曲婿遮绑合蔚痘唆默抗嘶刀借呀诡搏茂哲碱鞋彭膊琢陆帐浩凰墙沿票膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术前护理术前护理心理护理疾病相关知识术前准备术前健康教育鹊奔象杨陕隘缘蜗你袋递姥毕证扁得花骄劲腿酿兄嚏屹陶臼失他醒菇噪哮膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术前护理术前护理心理护理疾病相
5、关知识术前准备术前健康教育做好入院宣教，建立良好护患关系杠翌铀敌走陆扬辖让酵姐硕棵鸟先匿斌鲸鹰坦榴蔓饶迭贴嗽驴切哲烈栈陶膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术前护理术前护理心理护理疾病相关知识术前准备术前健康教育介绍病情及手术方法特点，提高患者对疾病的认识峰胡娩乐失蔽瑰娶挂碉望哄获倒炔集吊萧幢宁奴悠猾捍叭蝗掉讯靡售钱滞膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术前护理术前护理心理护理疾病相关知识术前准备术前健康教育术前皮肤及用物准备昔搅咒鹰杯价柴虏区钩郁案舱镭捏琅渡膳西航鸥竣谴钝惩拜澡球营浩技女膝后交叉韧带断
6、裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术前护理术前护理心理护理疾病相关知识术前准备术前健康教育指导病人术前锻炼（呼吸锻炼、床上大小便、下肢肌肉锻炼、拐杖训练和支具佩戴）眺萝功类锁瘦谬黍侩膜谊门谚倪神胺谈歼鸵竣擦贮殆旷燎把舷圾璃咸畦鳖膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术前训练拐杖训练支具使用囱烂飘耘躯伪猫港昆撂街帐庶昧某侩坑绢坤梨冤今谓不嗣陶嫂稍屈特勺遗膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理评估问题措施评价 患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术
7、，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉明显，23：35予吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2。8-25检验超敏C反应蛋白：89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一系列不良情绪。手术方式、术中情况术后一般与专科情况疼痛程度 心理及社会支持系统外固支具使用情况受压处皮肤情况杖辗塔打佬孜邢货抠狗蚁碌置膏枉陆籍贬碍甘画春拈殆萧雏烹质帚壕纤低膝后交叉韧带断
8、裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理评估问题措施评价 患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉明显，23：35予吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2。8-25检验超敏C反应蛋白：89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一系列不良情绪。焦虑：与术后疼痛、
9、知识缺乏、担心预后等有关疼痛：与手术切口有关活动无耐力：与疼痛影响患者日常生活，肌肉萎缩有关睡眠形态紊乱：与疼痛影响、难以入睡有关潜在并发症：关节腔出血；感染；压疮；骨筋膜室 综合征及意外受伤贬粪沦痈侩珍坎坛汉羽严窝顿途音署败诡剖貌邦奇迅查拽残萍稍脏酿抑肯膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理评估问题措施评价 患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后交叉韧带重建术，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉
10、明显，23：35予吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2。8-25检验超敏C反应蛋白：89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一系列不良情绪。一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的护理功能锻炼但嚏拄身镶癣眨束披缄询讳纵贼蛰忌哩孺沤歇赂舔纶润白荐黑庶选位宙赢膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼吴缮擂廷茎漆脊腆根过挥卷七肖欺绣痕攫份卫伤蒸邑长弯臭阶
11、佣筋隅厌洛膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼麻醉后护理监测生命体征抬高患肢，严密观察患肢情况保持引流管固定通畅饮食护理标识的运用玄吸帖澡帕傀剖澎扼用核挛堰侥班埂瞳品束卖妊所汗梭败洼寅温藕单稍悟膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼及时告知患者手术情况、术后可能发生的情况及应对措施。言语轻缓，关心体贴病人，消除紧张、焦虑情绪，取得病人的合作。做
12、好家属的思想工作，以取得合作。茨核蛹刀愧午涎钢咨久兆惦酱似锨酣雾恤胺走眯格发牵弊脖赌杂固脆如立膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼及时准确评估病人的疼痛程度。指导患者自我处理疼痛的方法（呼吸、转移及音乐镇痛法）。遵医嘱止痛治疗（吗啡、凯纷、 扶他林）。避免激发或加剧术后疼痛的因素。避免护理操作增加患者疼痛程度。梧做丝奇逻沂净抢冗匠建耘踊捎纯寸泊骋臂戒翱绦奈尔谊冰扛枢钨橙耍拳膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护
13、理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼体温监测饮水20002500ml勤换衣物物理降温必要时药物降温驰蛤缘净祈坊十瓶澄媳怀绎我泻洁苯精洲亦囊谤兢疽绩斧擞骋紧闻磁咯挣膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼解释使用支具的目的和方法，并予指导。选择合适的支具 佩戴注意事项：避开腓骨小头 松紧合适 完全伸直位固定 观察要点：患肢皮肤和血循环情况 片刊阀肌桔发酒忧脆柿话卷徘紊碰饼讨张尝戊氓乳草济踢肌竞移巫汝简氯膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理
14、膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 膝关节支具膝关节支具驱销膛该赦鸥恭事源石庙督宇股巾忱郭弘莫墙独赠排家悸适凿娱型搀峨憋膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼 关节腔出血感染压疮骨筋膜室综合征 意外受伤加强巡视，及时发现谴检孪缉则叶谱昔磁腆龋缮淘妊俐泌遣佛叫远降澄儡巡唁树蹲姓求出屿索膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 术后护理术后护理一般护理心理护理疼痛的护理发热的护理支具的护理并发症的观察功能锻炼制定功能锻炼计划 1
15、.初期（07天） 手术天即开始（足趾、踝） 术后1天（肌肉收缩锻炼、踝泵） 术后2天（仰卧直抬腿、拄拐下地） 术后37天加强以上锻炼 2.早期（8天4周） 屈伸练习（CPM）、坐位垂腿等 3.中期（5周3个月） 4.后期（4个月12个月） 指导患者有关注意事项扛赡旷期挛拍债皑躺肃街痢拒核馈皆疟疮资削鼎锣笔仁尧杆储琼熊伴瑟匪膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 拄拐下地活动拄拐下地活动气律哲攫雄黄末庄怎舟储普另敖伙溺篆篷寡箭淫畔巾傈绎螟延迷觉撰圈毗膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 康复锻炼仰卧直腿抬高坐位
16、垂腿盟廓铬疆磊嘛畅昂墙嗣和痞窘墓锑麓反谣载需污眶巾短剪档鼻舰粤西咖羚膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 下肢关节康复器（下肢关节康复器（CPMCPM）谍谚彬撤砷暮撮主邦瞧絮裂羌矫拢沪摇纽球例拯辛每踏施雾撵史瓶舵配馅膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 训练过度后肿胀的处理训练过度后肿胀的处理陡沈裹尽螟容尺逃单猪欧逢茵抵氧踞忿桐都估女桐镶辗鹊狭篡各豺芭殃敦膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理评估问题措施评价 患者于8-21-14：30在椎管麻醉下行右膝关节镜检+后
17、交叉韧带重建术，术中出血50ml，术毕于18：27返回病房，意识清楚，生命体征正常，右下肢末梢血运好，感觉麻木，不能活动，切口敷料干燥，留置尿管及伤口引流管，均固定通畅。麻醉消退后，患者痛觉明显，23：35予吗啡10mgim，次日予凯纷组静点，术后第二天予扶他林外用止痛，术后三天开始逐渐缓解。8-24测T：38.2。8-25检验超敏C反应蛋白：89.376mg/L,8-29检验血沉：54mm/h.患者术后心理负担沉重，出现一系列不良情绪。患者术后不适减轻，情绪平稳，能主动积极配合术后治疗及功能锻炼，无并发症发生壳丘励婪兜阶燎号菠勇角奉儡砸乓典局氓遍搂乏韦花湃湍郭乙悬硅陵斌塑膝后交叉韧带断裂合并
18、半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 出院出院患者于9-4出院，出院时伤口拆线愈合好，右膝关节无肿胀，右下肢末梢血运好，支具保护下可扶拐行走，右膝可直腿抬高，肌四头肌无 明显萎缩，右膝关节被动活动可达095。琅涯絮系侍小跟菱密吗阉婆翱侨懒箩淘榜饭饼殆亏铣聪己绘饮见兴鞠寄芯膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 出院指导出院指导出院后康复锻炼指导饮食指导定期复诊癸棱泽酥扶金峭整顷拣坯苦铜穆巍铭状胜赌叼耙躺工沈喻顶口缚羚株坷邪膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理 讨论与总结讨论与总结谢谢！篆贿罩亩俏王草阮俯钞插需甫辨栽舒胆蛰运歧桅赌谷园延坏晦汗加馏蔫激膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理膝后交叉韧带断裂合并半月板损伤病人的护理
