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1、医疗废物的管医疗废物的管医疗废物的管医疗废物的管理与处理技术理与处理技术理与处理技术理与处理技术1.医疗垃圾的定义 医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性、毒性以及其他危害性的废物。2.医疗垃圾的危害医疗垃圾具有医疗垃圾具有空间污染空间污染、急性传染急性传染和和潜伏性传染潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十倍甚至上百上千倍，是一种影响广泛、危害较大倍甚至上百上千倍，是一
2、种影响广泛、危害较大的特殊废弃物。的特殊废弃物。 其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传播病毒的源头，造成疫情的扩散。播病毒的源头，造成疫情的扩散。3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物医疗垃医疗垃医疗垃医疗垃圾分类圾分类圾分类圾分类3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类别别特特征征常见组分或者废物
3、名称常见组分或者废物名称感感染染性性废废物物携带病原微生物携带病原微生物具有引发感染性具有引发感染性疾病传播危险的疾病传播危险的医疗废物。医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械次性医疗器械;废弃的被服废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染、医疗机构收治的隔离传染
4、病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。器械视为感染性废物。3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称病病理理性性废废 物物 诊疗过程中产诊疗过程中产生的人体废弃生的人体废弃物和医学实验物和医学实验动物尸体等。动物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的
5、废弃的人、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官。体组织、器官。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。等。化化学学性性废废物物具有毒性、腐具有毒性、腐蚀性、易燃易蚀性、易燃易爆性的废弃的爆性的废弃的化学物品。化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的汞血压计、汞温度计.类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称
6、损损 伤伤性性废废物物 能够刺伤或者能够刺伤或者割伤人体的废割伤人体的废弃的医用锐器。弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药药物物性性废废物物 过期、淘汰、过期、淘汰、变质或者被污变质或者被污染的废弃的药染的废弃的药品。品。1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：、废弃的细胞毒
7、性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；苯巴比妥等；免疫抑制剂。免疫抑制剂。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。3.3.医疗垃圾分类医疗垃圾分类4.国内外医疗垃圾处理情况对比v在目前国际上应用的较多医疗废物处理方法中首推在目前国际上应用的较多医疗废物处理方法中首推高温高温焚
8、烧处理法焚烧处理法，其原因是这种技术具有适应范围广、处理，其原因是这种技术具有适应范围广、处理后的废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著、后的废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著、有关标准规范齐全、技术成熟等多方面优点，多年来在有关标准规范齐全、技术成熟等多方面优点，多年来在国际上得到了广泛应用。国际上得到了广泛应用。v在美国和欧洲等发达国家，目前应用比较广泛的医疗废在美国和欧洲等发达国家，目前应用比较广泛的医疗废物非焚烧处理技术主要包括物非焚烧处理技术主要包括高压蒸汽处理技术高压蒸汽处理技术，微波处微波处理技术理技术和和化学处理技术化学处理技术，以及电弧炉处理技术、等离子，以及
9、电弧炉处理技术、等离子处理技术处理技术 ，后两种技术应用不太广泛。，后两种技术应用不太广泛。v在我国医疗废物的处置才刚刚开始，同世界发达国家相在我国医疗废物的处置才刚刚开始，同世界发达国家相比，尚存在很大差距。为了改变目前处置技术及管理上比，尚存在很大差距。为了改变目前处置技术及管理上的落后状况，应逐步完善医疗废物法规，尽快研究制定的落后状况，应逐步完善医疗废物法规，尽快研究制定医疗废物安全化处理方案医疗废物安全化处理方案 。 医疗废物混医疗废物混入生活垃圾入生活垃圾1.国内医疗垃圾管理存在的问题 医疗废物包装和运医疗废物包装和运输设备有待规范输设备有待规范医用小型焚烧炉分散处理医用小型焚烧炉
10、分散处理医疗废物达不到控制标准医疗废物达不到控制标准 目前，我国大部目前，我国大部分医院基本都是分医院基本都是自行处置医疗废自行处置医疗废物，许多传染性物，许多传染性医疗废物只经简医疗废物只经简单的化学消毒处单的化学消毒处理，有的甚至未理，有的甚至未经任何处理直接经任何处理直接混入生活垃圾混入生活垃圾 运走运走 。众多医疗机构的众多医疗机构的医疗废物没有按医疗废物没有按照技术要求严格照技术要求严格实施分类包装，实施分类包装，且包装袋较薄，且包装袋较薄，易破，利器盒封易破，利器盒封闭性能不好，很闭性能不好，很容易导致污染物容易导致污染物泄漏。运输设备泄漏。运输设备简陋，自动化和简陋，自动化和专业
11、化程度低尚专业化程度低尚有待进一步规范。有待进一步规范。我国许多医院我国许多医院虽已配备小型虽已配备小型医用焚烧炉分医用焚烧炉分散处理可燃医散处理可燃医疗废物，但由疗废物，但由于处理量少，于处理量少，运行费用比较运行费用比较高，因此实际高，因此实际使用率都使用率都很很低，能够连续低，能够连续正常运行的极正常运行的极少。少。2. 医疗垃圾管理的对策v(1)(1)尽快出台并落实相关的法规及政策，对医疗尽快出台并落实相关的法规及政策，对医疗垃圾实行统一管理。垃圾实行统一管理。 法规： 我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医疗垃圾实行统一处理，
12、并强化监督。不但要制定相应的疗垃圾实行统一处理，并强化监督。不但要制定相应的法规及政策，而且要尽快落实。法规及政策，而且要尽快落实。2003年年6月颁发了月颁发了医疗废物管理条例医疗废物管理条例，同年，同年10月颁布了月颁布了医疗卫生机医疗卫生机构医疗废物管理办法构医疗废物管理办法，使，使医医疗废物管理向法制化、疗废物管理向法制化、规范化迈出了坚实的一步。规范化迈出了坚实的一步。 2. 医疗垃圾管理的对策2. 医疗垃圾管理的对策v(2)(2)确保对医疗垃圾分类收集与管理。确保对医疗垃圾分类收集与管理。对医疗废物严格对医疗废物严格分类收集处理，严禁医疗废物与生活垃圾混合收集，有分类收集处理，严禁
13、医疗废物与生活垃圾混合收集，有利于减少要处理的废物量，降低对环境的污染风险、降利于减少要处理的废物量，降低对环境的污染风险、降低处理成本。低处理成本。 医疗垃圾分类收集与管理 首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。 其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集，其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集，并进行详细的登记。并进行详细的登记。登记的内容包括单位名称及地址，医疗废物名称、数量、性质以及处置情况等再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须将医疗废物送到指定地点进行处理。将医疗废物送到指定地点
14、进行处理。处置单位应是具有相当规模的专业医疗废物焚化站，有完善的焚烧处理运行配置系统和风险管理体系，以确保系统安全稳定地运行.医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物2. 医疗垃圾管理的对策（3 3）提高宣传力度，提高宣传力度，提高对医疗垃圾危害的认识。提高对医疗垃圾危害的认识。 建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识，到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。围。全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫各
15、部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害的各部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害的认识，加强相关法律的学习，自觉抵制对医疗认识，加强相关法律的学习，自觉抵制对医疗垃圾的不正确处理。垃圾的不正确处理。2. 医疗垃圾管理的对策（4 4） 鼓励运营企业化和市场化鼓励运营企业化和市场化 医疗废物的收集，运输和处理处置费用目医疗废物的收集，运输和处理处置费用目前仍须政府承担，已成为政府的一个严重前仍须政府承担，已成为政府的一个严重包袱，严重制约了废物处理的可持续发展。包袱，严重制约了废物处理的可持续发展。因此，建立医疗废物处理收费制度，使废因此，建立医疗废物处理收费制度，使废物的收集、运输和处理处置走向企业
16、化和物的收集、运输和处理处置走向企业化和市场化是必由之路市场化是必由之路 。 1医疗垃圾处理技术化学消毒法化学消毒法干热粉碎灭菌法干热粉碎灭菌法微波处理法微波处理法高温焚烧法高温焚烧法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法卫生填埋法卫生填埋法医疗垃圾处理技术医疗垃圾处理技术新技术新技术常用技术常用技术热解处理法热解处理法等离子体法等离子体法电弧炉处理技术电弧炉处理技术辐照技术辐照技术 1.卫生填埋法 v原原理理卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物长期的分解作用，使之分
17、解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施措施，各种有毒物质、病原体、放射，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。会通过食物链进入人体，危及人类健康。因此因此，卫生填埋场需经过科学的选址，卫生填埋场需经过科学的选址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层防渗层，还必须设置填埋气的收集和，还必须设置填埋气的收集和输输出管道，所以采用填埋处理法必须出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重非常慎重，一定按有关规定对医疗废，一定按有关规定
18、对医疗废物进行严格的预处理物进行严格的预处理。卫生填埋法 v优缺点优缺点填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土壤和地下水进行长期监测。壤和地下水进行长期监测。2.高温焚烧法
19、技术特点 医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，含有较多的可燃成分，具有很高的热值 ，采用焚烧处理方式具有完全的可行性 。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时问等条件 ，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。 2.高温焚烧法v2 优缺点 焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少，废物毁形明显；适合于所有类型医疗废物及大规模应用；运行稳定，消毒
20、灭菌及污染物去除效果好；潜在热能可 回收利用；技术比较成熟。缺点主要表现在成本高，空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体，需要配置完善 的尾气净化系统 。 6 等离子体法 技术原理和特点 等离子体法是美国在 20世纪 90年代开始研发用以处理危险废物的新技术。用于废弃物处理的等离子体是一种惰性气体经过电离形成的气体云，通常称为物质的第 4种状态。等离子体体系 中含大量正负带电粒子和中性粒子组成 。在等离子体系统中，通入电流使惰性气体，通过施加能量使气体发生电离，产生辉光放电，在 11000秒内即可达到12003000的高温，从而使有机废物迅速脱水、热解，产生以氢气、一氧化碳和烷烃类等混合可燃气体，再经过二次燃烧 ，得以破坏垃圾中潜在的病原微生物。等离子体技术可以将医疗废物变成玻璃状固体或炉渣 ，产物可直接进行最终填埋处置。 6 等离子体法 优缺点 等离子体处理技术的优点是低渗出、高减容、高强度，处置效率高，可处理任何形式医疗废物，无有害物质排放，潜在 热能可回收利用。缺点是建设和运行成本很高；系统的稳定 性易受影响；可靠性有待验证与提高。 管理层面管理层面
