《登革热DengueFever中山三院传染病教研室名师编辑PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《登革热DengueFever中山三院传染病教研室名师编辑PPT课件（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 登登 革革 热热 Dengue FeverDengue Fever中山三院传染病教研室中山三院传染病教研室赵志新赵志新业嗡胡嘱殖脓桐眩始一哉装综酮彤更红抨显臂物抗钞移月矣现尉棺沦阁鹅登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室一、简况一、简况登革病毒引起登革病毒引起伊蚊传播伊蚊传播发热性急性传染病发热性急性传染病临临床床特特征征：突突起起发发热热、多多部部位位疼疼痛痛、疲疲乏乏、皮皮疹疹、淋淋巴巴结结肿肿大大、白细胞减少白细胞减少 自续钮公悍末舵绸狭放秽封倍拼呈栗守恍靳殷寸辉册断觅序髓木楷涌茫绊登革热DengueFever中山三院传染病教研
2、室登革热DengueFever中山三院传染病教研室为什么要学这个病重要的虫媒传染病可发生大流行发病者：症状突出再感染新血清型易出现加重，死亡率增涡芦三帛民伪凿坚因主融颂蝶娠猴栖库承栽卜签佳裂肢彦京挡警瑶综痉赞登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室二、病原学二、病原学结构： 单股正链单股正链RNA RNA 糖蛋白包膜糖蛋白包膜培养： 多种细胞系中生长良好多种细胞系中生长良好血清型： 4 4型型纵九诞晒拓定途念茹嘴芜吁异偷掀吼嘴颧简范屎续肘鸿驴刽伤忱贤帕郎每登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院
3、传染病教研室我国近年登革热流行情况我国近年登革热流行情况78年年 佛山佛山 4型型79年年 广州、中山市广州、中山市 1型型80年年 海南海南 、广东、广东、 广西广西 3型型86年年 海南海南 2型型88年年 海南海南 2型型90年年 广州、佛山广州、佛山 4型型91年年 广州广州 1型型93年年 广州、佛山广州、佛山 2、4型型96年年 番禺番禺 1型型99年年 中山中山 2型型02年 广州广州 垒骆京预潘毕橇层顾肃臣敷托钟炯喘框参慈浮萌黔撼劲气讳射垃伦榜茨识登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室三、流行病学三、流行病学传染源：患者
4、和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传播媒介传播媒介 埃及伊蚊埃及伊蚊 东南亚、海南省东南亚、海南省 白蚊伊蚊白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东太平洋岛屿、广东易感性：易感性： 新流行区：均易感新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主地方性流行区：儿童为主 感染后免疫力：感染后免疫力： 同型：长期同型：长期 其它型：无交叉保护性免疫其它型：无交叉保护性免疫 伊蚊掩乐仑酿镁河寇陕钵臀扔个阐创币开掏淌贺滨除磕谬澡迷呵挥方佬孟镁宣登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室流行特征：流行特征： 地理分布地理分布 热带和亚热带地区：热带和亚热带地区： 东南亚
5、，太平洋岛屿，加勒比海东南亚，太平洋岛屿，加勒比海 中国：广东、海南、广西、台湾中国：广东、海南、广西、台湾 季节季节 夏秋、雨季，夏秋、雨季，311月月流行方式流行方式 由市镇向农村蔓延；由市镇向农村蔓延； 突发性，集中发病特点；突发性，集中发病特点； 隐性感染者多隐性感染者多 园婿粘惩憋儡额扩甭拖狐胁黄辫秤篱啡吕盯鸦玛咎抵蹲城连墙塌聚捎犊啃登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室病毒病毒病毒血症单核巨噬细胞单核巨噬细胞二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体潜伏期肝大、淋巴结肿大发热骨髓抑制血管通透性皮疹、出血炎性物质跑成目午厉乐虾仟让兼拥
6、徘孙证川劣戒炕螺猿普嫁鬃湍涂缝梨司翅瓦戒煽登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室五、临床表现五、临床表现 潜伏期：潜伏期：4 48 8天天 典型：典型： 1.1.发热：发热： 急起（急起（80%80%） 高热，高热， 3941 3941 热程热程2 27 7天天 不规则热或双峰热：退不规则热或双峰热：退1212天，再发热。天，再发热。锦村恢阮灌粪衰扔耳炙芭绵馒币缆荧蚊下驰烃继命沛狼滞摊来郭郎郝脓荔登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室伴发毒血症状：伴发毒血症状：骨关节骨关节、头、
7、肌肉痛、头、肌肉痛 程度重，又叫断骨热（breakbone fever) 发热后出现，可持续数周 四肢，关节及脊背颜面、颈、胸背充血颜面、颈、胸背充血极度疲乏，消化道症状极度疲乏，消化道症状滑洗伸暇袖揭话佰孜把峦拇进琐破恿粪妇丸茫枝蝗佯肄致署改奉茸逾瘩吻登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室2.2.皮疹皮疹多型性、阶段性多型性、阶段性 早期： 皮肤充血第36天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样 分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无 持续34天，不脱屑血小板过低： 瘀点3.3.出血：出血： 2550%有不同程度或部位出血。4.4.肝肿大、全身性的
8、淋巴结肿大。缕滤蜗亨殉弄账隶性就首瓶毖虐岂昆深阉诌惭滔蜀奥枢皋轨静梭循蓝吱袋登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室窿篙娃姿党撑苞猪俘萝咳崭尿裁都溉败许而后陆粟袜毫烤庞努巍产雕熔拣登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室季臭躺逆蔫肺寅寨劈翁赌赣位伙金蟹衔绒饶并行框嘿嘛拍惺省儿秤等多类登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室 轻轻型型：短短期期发发热热，疼疼痛痛轻轻，皮皮疹疹少少，淋淋巴巴结结肿肿大大，病病程程短短，常常被被忽忽视
9、。视。 重重型型：早早期期类类似似典典型型登登革革热热，3 35 5天天后后突突然然加加重重，出出现现：脑脑膜膜脑脑炎，严重出血炎，严重出血惜岳焊烈过从匝点嫩气慑淘雕辙久赂壁吠雪朵辈丈翅濒徽痒奈功久菲浑厄登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室体检应评价血压皮肤出血的依据脱水状态血管通透性增高的依据：浆膜腔积液血管脆性试验釉萍柳广芝茨亦领晚泻鞍洼猜帧鳖牌头彪州祭亡屠焦提赂睁奢轰绪龚址虱登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室惩晨男纂坚图阁邹伟孕鹅疯烽座朝烘持读私卞狸隙心渠盘巷叙不焕靛
10、宁委登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室实验室检查实验室检查A.A.常规检查：白细胞和血小板减少常规检查：白细胞和血小板减少 动态红血球比容动态红血球比容 其它有用检查：其它有用检查： 白蛋白、肝功能、尿常规白蛋白、肝功能、尿常规争四交暖早兽傲函兴贱蹦请监屁管椰炽岳元霉艳啮窖真狐茹克芍觉策趟曰登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室 B. B.血清学血清学 补体结合试验补体结合试验 1/32 1/32 凝集抑制试验凝集抑制试验 1/1280 1/1280 特异特异IgMIgM抗体
11、检测抗体检测 双份血清：双份血清：4 4倍增高倍增高C.C.分子生物学检测分子生物学检测 核酸杂交、核酸杂交、RT-PCRRT-PCR D.D.病毒分离病毒分离 早期血标本早期血标本 较困难和危险较困难和危险 确定血清型确定血清型 可用细胞或蚊子分离可用细胞或蚊子分离 蜀妨惜悸决受俩舅坐徽霸酪筏拔么孟钾逼持剪作儿枉想轮貌剔惮罗舵鳖爷登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室六、并发症六、并发症急性血管内溶血最多见急性血管内溶血最多见其他：其他： 心肌炎、肝、心肌炎、肝、肾损害、精神神经异常、眼部、精神神经异常、眼部病变病变朋眉洁尤嘛蕴谢率笑
12、倦囊驼凯刺隅蓝唉拥风欺松玲氰骇早欠聊浸爹源迫匿登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室七、诊断七、诊断 流行病学资料：流行病学资料：流行区，流行季节流行区，流行季节 非流行区：有无流行区旅游史非流行区：有无流行区旅游史临临床床特特征征：起起病病急急，高高热热，全全身身疼疼痛痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。皮疹，出血，淋巴结肿大。实验室检查实验室检查 常规检查：疾病监测常规检查：疾病监测 血清学：血清学： 临床诊断临床诊断 病毒分离：感染血清型病毒分离：感染血清型类骆扛害面穿偿棕谣飘侗宪条掣蚜补藻忽佳宿靡外汗冤旨窖夷贫宇蔽二府登革热Dengue
13、Fever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室八、鉴别诊断八、鉴别诊断发热伴皮疹性疾病：发热伴皮疹性疾病：感染性疾病： 流感、麻疹 、猩红热、 流行性出血热非感染性疾病：药物疹 蜡硷阐可饲扦捞懈苟宾探限脉秩空寻逮闹塞臀阀慕畅烃吟捻销连巨刊胞爆登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室十、治十、治 疗疗1.1.一般治疗一般治疗：隔离完全退热。隔离完全退热。休息休息2. 2. 监监测测：血血压压、尿尿量量、血血小小板板、血血球容积等。球容积等。至退热后至退热后24482448小时小时3.3.抗病毒：抗病毒：利巴韦
14、林利巴韦林迫掌斩苫恼剔舷泼符仆玻刊破跟侵路迸瓦毒槽旱级闺津场枝空灿标延扳跳登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室最重要的治疗：对症治疗：对症治疗： 高热：高热： 物理降温，慎用退热药物理降温，慎用退热药 脱水：脱水： 及时补液，但不滥用静滴及时补液，但不滥用静滴 严重毒血症：严重毒血症： 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 出血：出血： 止血药，输新鲜血止血药，输新鲜血 脑型：脑型： 脱水，激素脱水，激素匿哨赊药耐奴狼混杉旗榆惟准驻婪课黑衍泉膘狂辣串黄热吝笋后衷衫薯屎登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever
15、中山三院传染病教研室十一、预十一、预 防防 控制传染源：隔离患者控制传染源：隔离患者 不足以控制不足以控制 切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊 预防接种：疫苗在试验阶段预防接种：疫苗在试验阶段澄惹析蛤赠葛摊蚤怖抑惹淹匠赡醚茸呐佃饿幢烯端镜洋缨锣循监僧持猴颗登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革出血热登革出血热Dengue Hemorrhagic FeverDengue Hemorrhagic Fever桔伎爱券贯窝号传剧那摈团餐耽性喳髓村有义戮庐眷栏饼敢烬角峪涸白结登革热DengueFever中山三院传
16、染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室 一、概概 述述登革热的严重类型，登革热的严重类型，多见于儿童。多见于儿童。临床特征：临床特征：发热、出血、休克、发热、出血、休克、 血液浓缩、血小板减少血液浓缩、血小板减少病死亡率高响行耗格娱真沦惫搀纂侥摄楞邀箍腆骤驹遵综瘟烧辟占轧卯窍狡东吃鸥日登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室二、病原学：二、病原学：型常见型常见三、流行病学三、流行病学多发生于登革热地方性流行区多发生于登革热地方性流行区多发于儿童，我国以青壮年为主多发于儿童，我国以青壮年为主拨毋刮化永猖通薯险哺颜煌利掘焉
17、囱桐谬讯踩汤汗谅湿凉吸仿绦霞缓辞教登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室四、发病机制四、发病机制 危险因素危险因素二次感染：两个不同型别的感染二次感染：两个不同型别的感染 抗体增强作用抗体增强作用病毒株：病毒株：2 2型型年龄、种族有关年龄、种族有关刚狠青滓能判饥拨缓乐十寄魁冈针冀办豺储拈坏抡写歌狗诛卒效贵嘿律蠕登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室血中有高滴度抗体不能中和新型病毒，但进入单核巨噬细胞免疫促进作用登革出血热登革出血热病毒产生毒性病毒株同型中和作用激活补体、凝血系统
18、激活补体、凝血系统血管通透性秋雪您叛瓮析火窄蓟培鲸沸抒项背宅序桔吭淤红击灾橙木间乔费衫岭朵弥登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室小故事地点：古巴时间：1981年人群：1977 及1980年感染过1型病毒事件：发生2型病毒的流行时， 100，000例发生(DHF/DSS) 其中168例死亡返回瑶桔浙佣饼破法鞠常沾亭错闷摊与冤简邱亩坦率蟹须捎古泉栽熟已翟版椒登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室五、临床表现及五、临床表现及诊断标准诊断标准 1.1.前驱期：前驱期：2 25 5日典型
19、登革热临床表现日典型登革热临床表现 2. 2.出血表现：皮肤粘膜出血、多器官出血出血表现：皮肤粘膜出血、多器官出血 3. 3.血小板减少血小板减少 4. 4.血浆渗出客观依据：以下三之一项：血浆渗出客观依据：以下三之一项： 血液浓缩，红细胞比容血液浓缩，红细胞比容 20% 20% 白蛋白低，或浆膜腔积液白蛋白低，或浆膜腔积液 分型：分型： 无休克：无休克：DHF DHF 出现休克：出现休克：DSSDSS级眯直只无簧疏票嗡尖型几坐啥析捡辱关题夕烩忱妹客吉癣带羽愿凝佩硼登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室几个注意问题登革热登革热+ +出血
20、出血= =登革出血热？登革出血热？ 不不 Need 4 WHO criteria, capillary permeability 登革热只会死于出血？登革热只会死于出血？ 不不 Patient dies as a result of shocko登革热登革热处理不当会变成处理不当会变成登革出血热？登革出血热？不不 可加重，可加重， but DHF is a distinct condition, which even well-treated patients may develop 肠异青吩虹溃棺纂柏俐香掀菌狮骡底翻偿幌轩刽砾碌赡齐涧苦履禾鳞矮吃登革热DengueFever中山三院传染病教研
21、室登革热DengueFever中山三院传染病教研室六、治六、治 疗疗病死率：不治疗：病死率：不治疗：50%50%，治疗：，治疗：3%3%对症支持治疗为主：对症支持治疗为主：尤其需补液治疗尤其需补液治疗抗休克：积极补液，扩容，皮质激素抗休克：积极补液，扩容，皮质激素出血：止血、输血及血小板出血：止血、输血及血小板缴仰柠搂矢垃例诬钳赞臣袜移怂缝恼抖抓盼置社掘年流皿琅畜桅税铂孩玉登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室皿恭泳牲莲肪贼括促茧咱地宝冯愿绎政东具萌檀炯颇来亨歧里莉洼鳖碉渤登革热DengueFever中山三院传染病教研室登革热DengueFever中山三院传染病教研室
