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1、第十七章第十七章放射性核素治疗放射性核素治疗冲展置殃敞汝饱瞄填型宁坑马佐壁喻剐晨督辫敖渤隘柄谅渭久抹狡携旷屯第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗放射性核素治疗（放射性核素治疗（放射性核素治疗（放射性核素治疗（RadionuclidetherapyRadionuclidetherapy）是）是）是）是利用核素在衰变过程中发射出来的核射线的电离辐射利用核素在衰变过程中发射出来的核射线的电离辐射利用核素在衰变过程中发射出来的核射线的电离辐射利用核素在衰变过程中发射出来的核射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。生物效应来抑制或破坏病变
2、组织的一种治疗方法。生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。第一节第一节放射性核素治疗学基础放射性核素治疗学基础放射性治疗药物放射性治疗药物放射性治疗药物放射性治疗药物（1 1） 射线；射线；射线；射线；（2 2） 射线；射线；射线；射线；（3 3）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。欣宏烯咀榷季窜婚领透钢幅版篆兜琢栖追辰烩柱镶汗陇涸剔片锥悼违扯疗第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗1 1、原理、原理、原理、原理： 131131I I
3、在在在在甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺组组组组织织织织细细细细胞胞胞胞内内内内的的的的代代代代谢谢谢谢动动动动力力力力学学学学过过过过程程程程与与与与普普普普通通通通碘碘碘碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；第二节第二节内分泌疾病核素治疗内分泌疾病核素治疗一、一、131I治疗甲状腺功能亢进症治疗甲状腺功能亢进症甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常；甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常；甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常；甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常； 131131I I 发发发发射射射射 射射射射线线线线
4、在在在在组组组组织织织织中中中中的的的的射射射射程程程程平平平平均均均均1mm1mm，最最最最长长长长2.2mm2.2mm，既既既既能能能能破破破破坏坏坏坏甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺组组组组织织织织，而而而而对对对对甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺周周周周围围围围组组组组织织织织影影影影响响响响小小小小。 从从从从而而而而减减减减少少少少甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺激激激激素素素素的的的的合合合合成成成成，达达达达到到到到缓缓缓缓解解解解或或或或治治治治愈愈愈愈甲甲甲甲亢亢亢亢的目的的目的的目的的目的。世世覆朔备中炊浙疡育茫拖着饿阿搀磷勺身遭携辑传明晚纯左凛劝眷瓣工第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2
5、 2、适应证和禁忌证、适应证和禁忌证、适应证和禁忌证、适应证和禁忌证：适应证适应证适应证适应证（1 1）甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；）甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；）甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；）甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；（2 2）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后复发者；复发者；复发者；复发者；（3 3）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术
6、禁忌证者。）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 （1 1）妊娠或哺乳期甲亢患者；）妊娠或哺乳期甲亢患者；）妊娠或哺乳期甲亢患者；）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2 2）甲亢伴近期心肌梗死患者；）甲亢伴近期心肌梗死患者；）甲亢伴近期心肌梗死患者；）甲亢伴近期心肌梗死患者；（3 3）甲亢合并严重肾功能不全者；）甲亢合并严重肾功能不全者；）甲亢合并严重肾功能不全者；）甲亢合并严重肾功能不全者；（4 4）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。）甲状腺极度肿大有明显压迫
7、症状者。阀惨敲常毡独藤框怨恫隅砸叠资卢衰院芝阐侥桐快为铡衔予去凳队控口祈第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法：治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备(1)(1)禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物2 2周（重症病人周（重症病人周（重症病人周（重症病人停药大于停药大于停药大于停药大于3 3天）以上；天）以上；天）以上；天）以上；(2)(2)血常规及肝、肾功能检查；血常规及肝、肾功能检查；血常规及肝、肾功能检查；血常规及肝、肾功能检查；(3
8、)(3)常规测定甲状腺摄常规测定甲状腺摄常规测定甲状腺摄常规测定甲状腺摄131131I I率和有效半衰期（率和有效半衰期（率和有效半衰期（率和有效半衰期（T Teffeff）；）；）；）；(4)(4)测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；(5)(5)甲状腺显像、甲状腺显像、甲状腺显像、甲状腺显像、B B超检查和触诊法估计甲状腺重量；超检查和触诊法估计甲状腺重量；超检查和触诊法估计甲状腺重量；超检查和触诊法估计甲状腺重量；(6)(6)剂量确定按以下标准剂量公式求出投入理论剂量，通常每剂量确定按以下标
9、准剂量公式求出投入理论剂量，通常每剂量确定按以下标准剂量公式求出投入理论剂量，通常每剂量确定按以下标准剂量公式求出投入理论剂量，通常每克甲状腺组织的期望活度为克甲状腺组织的期望活度为克甲状腺组织的期望活度为克甲状腺组织的期望活度为2.964.44MBq(80120Ci)2.964.44MBq(80120Ci)：封埔直绕膝碌沾募韦尼屹乞剥卒皿楷曝捉纫追吐镁约董友柯喀蓉滇狞否憎第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗甲状腺重量甲状腺重量甲状腺重量甲状腺重量( (g g)每克甲状腺组织期望每克甲状腺组织期望每克甲状腺组织期望每克甲状腺组织期望131131I I活度活度活度活度131131I I投入总
10、活度投入总活度投入总活度投入总活度-甲状腺最高摄甲状腺最高摄甲状腺最高摄甲状腺最高摄131131I I率（率（率（率（%） 给药方法：给药方法：给药方法：给药方法：通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高于通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高于通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高于通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高于555555MBqMBq（15mCi15mCi）可采用分次法给药以减轻副反应。）可采用分次法给药以减轻副反应。）可采用分次法给药以减轻副反应。）可采用分次法给药以减轻副反应。 国瓮桑爽钮缓蜗舒畸淤目猩淑磋哦孺钠量宁慷易笛雁螺胜维筋喻悼恤曾羌第十七放射性核素治疗第十七放射性核素
11、治疗4 4、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价：(1)(1)大多数甲亢患者服大多数甲亢患者服大多数甲亢患者服大多数甲亢患者服131131I23I23周后开始出现疗效，周后开始出现疗效，周后开始出现疗效，周后开始出现疗效，2626个月后个月后个月后个月后甲亢症状、体征明显改善或完全消失。甲亢症状、体征明显改善或完全消失。甲亢症状、体征明显改善或完全消失。甲亢症状、体征明显改善或完全消失。一次治疗的治愈率为一次治疗的治愈率为一次治疗的治愈率为一次治疗的治愈率为52.6%52.6%77%77%，总有效率，总有效率，总有效率，总有效率95%95%以上，复发率为以上，复发率为以上，复发率为以上，复发
12、率为1%1%4%4%。(2)(2)首次治疗首次治疗首次治疗首次治疗6 61212个月后甲亢患者未愈、无效或病情加重者个月后甲亢患者未愈、无效或病情加重者个月后甲亢患者未愈、无效或病情加重者个月后甲亢患者未愈、无效或病情加重者可重复治疗。可重复治疗。可重复治疗。可重复治疗。(3)(3)少数患者少数患者少数患者少数患者(2%5%)(2%5%)治疗后可发生暂时性甲减，一般治疗后可发生暂时性甲减，一般治疗后可发生暂时性甲减，一般治疗后可发生暂时性甲减，一般612612个个个个月后自行缓解或经对症处理恢复，对少数晚发永久性甲减患月后自行缓解或经对症处理恢复，对少数晚发永久性甲减患月后自行缓解或经对症处理
13、恢复，对少数晚发永久性甲减患月后自行缓解或经对症处理恢复，对少数晚发永久性甲减患者需给予甲状腺激素替代治疗。者需给予甲状腺激素替代治疗。者需给予甲状腺激素替代治疗。者需给予甲状腺激素替代治疗。(4)(4)甲亢合并症甲亢合并症甲亢合并症甲亢合并症经经131131I I治治治治疗疗后会随甲亢的治愈而后会随甲亢的治愈而后会随甲亢的治愈而后会随甲亢的治愈而好转。好转。好转。好转。毛浪衫喧针码惊违颤她锅馏囱已擎撰抛歼宋舅束秧橇厂侠那肇浦试辑陆境第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗病例分析病例分析病例分析病例分析131131I I治疗前治疗前治疗前治疗前患者，女性，患者，女性，患者，女性，患者，女性，
14、2525岁，病史岁，病史岁，病史岁，病史6 6年年年年 。症状：症状：症状：症状：典型高代谢症群。典型高代谢症群。典型高代谢症群。典型高代谢症群。体征：体征：体征：体征：甲状腺明显肿大轻度眼突，心率甲状腺明显肿大轻度眼突，心率甲状腺明显肿大轻度眼突，心率甲状腺明显肿大轻度眼突，心率118118次次次次/ /分，手震颤（分，手震颤（分，手震颤（分，手震颤（+ +），），），），Wt46kgWt46kg实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：T3T3、T4T4增高，增高，增高，增高，TSHTSH降低。降低。降低。降低。既往治疗：既往治疗：既往治疗：既往治疗：抗甲状腺药物，含碘中药。抗甲状腺
15、药物，含碘中药。抗甲状腺药物，含碘中药。抗甲状腺药物，含碘中药。131131I I治疗后治疗后治疗后治疗后症状：症状：症状：症状：高代谢症状消失。高代谢症状消失。高代谢症状消失。高代谢症状消失。体征：体征：体征：体征：甲状腺缩小至正常，眼突改善，心率甲状腺缩小至正常，眼突改善，心率甲状腺缩小至正常，眼突改善，心率甲状腺缩小至正常，眼突改善，心率7272次次次次/min/min，手震颤（，手震颤（，手震颤（，手震颤（- -），），），），Wt53kgWt53kg。实验室检查：实验室检查：实验室检查：实验室检查：T T3 3、T T4 4、TSHTSH均恢复正常。均恢复正常。均恢复正常。均恢复正常
16、。劣抠羔戮鸵况蔡邻加羊板步辅也磁脊泥呼嘻想沾椽汛沽钮殊仟肘漏楷谢噶第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗二、二、131I治疗分化型甲状腺癌（治疗分化型甲状腺癌（DTC）1 1、原理、原理、原理、原理分化良好型甲状腺癌组织的细胞膜与正常甲状腺细胞相分化良好型甲状腺癌组织的细胞膜与正常甲状腺细胞相分化良好型甲状腺癌组织的细胞膜与正常甲状腺细胞相分化良好型甲状腺癌组织的细胞膜与正常甲状腺细胞相似，能接受似，能接受似，能接受似，能接受TSHTSH的刺激。刺激后的反应程度与癌细胞的分化的刺激。刺激后的反应程度与癌细胞的分化的刺激。刺激后的反应程度与癌细胞的分化的刺激。刺激后的反应程度与癌细胞的分化程度
17、有关。反应性与细胞的摄碘能力呈正相关。程度有关。反应性与细胞的摄碘能力呈正相关。程度有关。反应性与细胞的摄碘能力呈正相关。程度有关。反应性与细胞的摄碘能力呈正相关。 DTCDTC摄取碘，利用摄取碘，利用摄取碘，利用摄取碘，利用131131I I发射出的发射出的发射出的发射出的 射线的电离辐射生物效射线的电离辐射生物效射线的电离辐射生物效射线的电离辐射生物效应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。应的作用破坏癌组织，从而达到治疗目的。DTCDTC最佳治疗方案（最佳治疗方案（最佳治疗方案（最佳治疗方案（三步治疗方案）三步治疗
18、方案）三步治疗方案）三步治疗方案）: : 1. 1.手术手术手术手术2.2.131131I I去除去除去除去除3.3.甲状腺激素替代治疗甲状腺激素替代治疗甲状腺激素替代治疗甲状腺激素替代治疗府磕冈伊庭皂赛垄岩师哇饲陶类轻总卒逾旭迭肪钟矾诚擅夯犬蓉慢宿床桅第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）妊娠期和哺乳期患者；）妊娠期和哺乳期患者；）妊娠期和哺乳期患者；）妊娠期和哺乳期患者；（2 2）甲状腺手术后创面未完全愈合者；）甲状腺手术后创面未完全愈合者；）甲状腺手术后创面未完全愈合者；）甲状腺手术
19、后创面未完全愈合者；（3 3）肝肾功能严重损害，）肝肾功能严重损害，）肝肾功能严重损害，）肝肾功能严重损害，WBC3.0109/LWBC1%1%的分化的分化的分化的分化型甲状腺癌患者；型甲状腺癌患者；型甲状腺癌患者；型甲状腺癌患者；（2 2）甲状腺床有甲状腺组织显影。）甲状腺床有甲状腺组织显影。）甲状腺床有甲状腺组织显影。）甲状腺床有甲状腺组织显影。补旭宠羹酷忧十乖螟钡棱别导诡肺摇契瞒降礼痘御捍湛铜烦翟赡耕屉拍绪第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法（1 1）给药：一般给予）给药：一般给予）给药：一般给予）给药：一般给予3.7GBq3.7GBq的
20、的的的131131I I，残留过多吸，残留过多吸，残留过多吸，残留过多吸131131I I率率率率30%30%时时时时 可酌情减量。可酌情减量。可酌情减量。可酌情减量。（2 2）如有功能性转移灶存在，可按转移灶治疗的原则处理。）如有功能性转移灶存在，可按转移灶治疗的原则处理。）如有功能性转移灶存在，可按转移灶治疗的原则处理。）如有功能性转移灶存在，可按转移灶治疗的原则处理。（3 3）服）服）服）服131131I I后多饮水，勤排尿，以减少全身及膀胱的辐射剂后多饮水，勤排尿，以减少全身及膀胱的辐射剂后多饮水，勤排尿，以减少全身及膀胱的辐射剂后多饮水，勤排尿，以减少全身及膀胱的辐射剂量。量。量。量
21、。（4 4）口服维生素）口服维生素）口服维生素）口服维生素C C，促使唾液分泌排泄。，促使唾液分泌排泄。，促使唾液分泌排泄。，促使唾液分泌排泄。（5 5）服用甲状腺激素替代治疗作用纠正甲低；抑制体内）服用甲状腺激素替代治疗作用纠正甲低；抑制体内）服用甲状腺激素替代治疗作用纠正甲低；抑制体内）服用甲状腺激素替代治疗作用纠正甲低；抑制体内TSHTSH分泌。分泌。分泌。分泌。（6 6）治疗后）治疗后）治疗后）治疗后5 5 7 7天，行天，行天，行天，行131131I-WBII-WBI，以观察有无功能性转移，以观察有无功能性转移，以观察有无功能性转移，以观察有无功能性转移灶。灶。灶。灶。洋诣士腹牟箔歇
22、蛆决偿嫁隐邯棠嫩疥曼雌桨嗜憎竖醚偏块累昏劝膀淖阮王第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗4 4、治疗评价、治疗评价、治疗评价、治疗评价 （1 1）去除完全的判断标准）去除完全的判断标准）去除完全的判断标准）去除完全的判断标准: :甲状腺床摄甲状腺床摄甲状腺床摄甲状腺床摄131131I I率小于率小于率小于率小于1%1%，诊断剂量的，诊断剂量的，诊断剂量的，诊断剂量的131131I I显像无甲状显像无甲状显像无甲状显像无甲状腺组织显影腺组织显影腺组织显影腺组织显影 。（2 2）随访）随访）随访）随访: :一般在一般在一般在一般在3 3 66月进行。若出院时已发现转移，应尽早随月进行。若出院时已
23、发现转移，应尽早随月进行。若出院时已发现转移，应尽早随月进行。若出院时已发现转移，应尽早随访并及时安排治疗。随访前应停用访并及时安排治疗。随访前应停用访并及时安排治疗。随访前应停用访并及时安排治疗。随访前应停用T T4 44 4周（周（周（周（T T3 32 2周）。周）。周）。周）。 液曙妆谴恨的遵逆刨租搞勉均课狮歇堕炊义闯返拒啥藩鹃雹癣坍销氓汐挪第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗三、三、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤治疗嗜铬细胞瘤1 1、原理、原理、原理、原理131131I-MIBGI-MIBG与去甲肾上腺素有着相似的吸收和贮存机与去甲肾上腺素有着相似的吸收和贮存机与去甲肾上腺素有
24、着相似的吸收和贮存机与去甲肾上腺素有着相似的吸收和贮存机制，和肾上腺素能受体有高度的特异性结合能力；制，和肾上腺素能受体有高度的特异性结合能力；制，和肾上腺素能受体有高度的特异性结合能力；制，和肾上腺素能受体有高度的特异性结合能力；引入体内后能被富含肾上腺素能受体的神经内分泌肿引入体内后能被富含肾上腺素能受体的神经内分泌肿引入体内后能被富含肾上腺素能受体的神经内分泌肿引入体内后能被富含肾上腺素能受体的神经内分泌肿瘤摄取，同时能浓聚于类癌及甲状腺髓样癌；瘤摄取，同时能浓聚于类癌及甲状腺髓样癌；瘤摄取，同时能浓聚于类癌及甲状腺髓样癌；瘤摄取，同时能浓聚于类癌及甲状腺髓样癌；利用利用利用利用1311
25、31I-MIBGI-MIBG发射的发射的发射的发射的 - -射线抑制和破坏相应肿瘤组射线抑制和破坏相应肿瘤组射线抑制和破坏相应肿瘤组射线抑制和破坏相应肿瘤组织和细胞的活性，达到治疗作用。织和细胞的活性，达到治疗作用。织和细胞的活性，达到治疗作用。织和细胞的活性，达到治疗作用。兼吵猫叭悼浴虽谅烧汽懈茄脾樱状辉殷垃晚着嚎鬃镑问轩午奠甫吨侍庚瘤第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）停用一切影响摄取）停用一切影响摄取）停用一切影响摄取）停用一切影响摄取131131I-MIBGI-MIBG的药物，如利福平、
26、可的药物，如利福平、可的药物，如利福平、可的药物，如利福平、可卡因、胰岛素、生物碱等。卡因、胰岛素、生物碱等。卡因、胰岛素、生物碱等。卡因、胰岛素、生物碱等。（2 2）治疗前）治疗前）治疗前）治疗前3 3天起口服复方碘溶液，每次天起口服复方碘溶液，每次天起口服复方碘溶液，每次天起口服复方碘溶液，每次1010滴，每天滴，每天滴，每天滴，每天3 3次，次，次，次，直至治疗后直至治疗后直至治疗后直至治疗后1 1个月，以封闭甲状腺。个月，以封闭甲状腺。个月，以封闭甲状腺。个月，以封闭甲状腺。（3 3）应用）应用）应用）应用CTCT或或或或B B超等影像技术测算靶组织的体积。超等影像技术测算靶组织的体积
27、。超等影像技术测算靶组织的体积。超等影像技术测算靶组织的体积。（4 4）用）用）用）用131131I-MIBGI-MIBG进行全身显像测定靶组织对进行全身显像测定靶组织对进行全身显像测定靶组织对进行全身显像测定靶组织对131131I-MIBGI-MIBG的摄取率及在靶组织中的的摄取率及在靶组织中的的摄取率及在靶组织中的的摄取率及在靶组织中的T Teffeff。（5 5）剂量确定）剂量确定）剂量确定）剂量确定：一般给予一般给予一般给予一般给予7400MBq7400MBq（200mCi200mCi）/5mg/5mg，可根据瘤体大小、累及范围、瘤体对，可根据瘤体大小、累及范围、瘤体对，可根据瘤体大小
28、、累及范围、瘤体对，可根据瘤体大小、累及范围、瘤体对131131I-MIBGI-MIBG的摄取能的摄取能的摄取能的摄取能力、力、力、力、T Teffeff和患者的体重等诸多因素拟定个体化治疗剂量。和患者的体重等诸多因素拟定个体化治疗剂量。和患者的体重等诸多因素拟定个体化治疗剂量。和患者的体重等诸多因素拟定个体化治疗剂量。泵奠伎阮钳宋蝴嫩荷弗乱喀柿职堆富缨栖销滴进二存铣玻搁文卵吱蝶臼失第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗给药方法给药方法给药方法给药方法131131I-MIBGI-MIBG与与与与5%5%葡萄糖生理盐水稀释静脉滴注。葡萄糖生理盐水稀释静脉滴注。葡萄糖生理盐水稀释静脉滴注。葡萄糖
29、生理盐水稀释静脉滴注。4 4、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价131131I-MIBGI-MIBG治治治治疗恶疗恶性嗜性嗜性嗜性嗜铬细铬细胞瘤的有效率胞瘤的有效率胞瘤的有效率胞瘤的有效率为为50%50%以以以以上。上。上。上。治治治治疗疗效果与靶效果与靶效果与靶效果与靶组织组织的吸收的吸收的吸收的吸收剂剂量有关，量有关，量有关，量有关，恶恶性嗜性嗜性嗜性嗜铬细铬细胞瘤胞瘤胞瘤胞瘤的吸收的吸收的吸收的吸收剂剂量达量达量达量达200Gy200Gy。靶靶靶靶组织对组织对131131I-MIBGI-MIBG摄摄取率高者，取率高者，取率高者，取率高者，疗疗效相效相效相效相对较对较好。好。好。好。疗
30、疗效效效效评评价主要根据高血价主要根据高血价主要根据高血价主要根据高血压压的改善和尿中儿茶酚胺水平的改善和尿中儿茶酚胺水平的改善和尿中儿茶酚胺水平的改善和尿中儿茶酚胺水平的减低，的减低，的减低，的减低，肿肿瘤的瘤的瘤的瘤的缩缩小或消失并不多小或消失并不多小或消失并不多小或消失并不多见见。 涨谴莉呀兼桃厩征崎喘际难去抒邪大邯便底喜扶拢束墩刀控揭涡缨橇翻铆第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗1 1 1 1、在在在在有有有有专专专专用用用用隔隔隔隔离离离离设设设设施施施施，污污污污物物物物贮贮贮贮存存存存和和和和排排排排放放放放设设设设施施施施的的的的病病病病房房房房中中中中进进进进行；行；行；
31、行；131131I I治疗的放射防护问题治疗的放射防护问题治疗的放射防护问题治疗的放射防护问题2 2 2 2、住住住住院院院院期期期期间间间间病病病病员员员员的的的的小小小小便便便便及及及及排排排排泄泄泄泄物物物物应应应应按按按按卫卫卫卫生生生生防防防防护护护护要要要要求求求求处处处处理理理理，排入专用污物贮存池内；排入专用污物贮存池内；排入专用污物贮存池内；排入专用污物贮存池内；3 3 3 3、待待待待体体体体内内内内放放放放射射射射性性性性达达达达到到到到1100 1100 1100 1100 MBq(30 MBq(30 MBq(30 MBq(30 mCi)mCi)mCi)mCi)以以以以
32、下下下下时时时时才才才才能能能能解解解解除除除除隔离和出院。隔离和出院。隔离和出院。隔离和出院。眩傅泻与秒讫抉铂位呆彪函阐刘骇困时馅胞哗痈扭裸削勇恍综顶桅叼瑶湃第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗碘治疗隔离病房碘治疗隔离病房弊铺怖微绒瓜锁醇替辕少澜掇唉赫拘劳陇换蓉很糟翼疤没酮睁帐陡黄笺韦第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗第二节第二节转移性骨肿瘤核素治疗转移性骨肿瘤核素治疗1 1、原理、原理、原理、原理153153153153Sm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMPSm-EDTMP、89898989SrClSrClSrClSrCl2 2 2 2和和和和188188188188R
33、e-HEDPRe-HEDPRe-HEDPRe-HEDP静脉注射后主要聚集静脉注射后主要聚集静脉注射后主要聚集静脉注射后主要聚集在骨及骨转移灶内，未被摄取的部分很快随尿液排出。在骨及骨转移灶内，未被摄取的部分很快随尿液排出。在骨及骨转移灶内，未被摄取的部分很快随尿液排出。在骨及骨转移灶内，未被摄取的部分很快随尿液排出。 它们发射它们发射它们发射它们发射- - - -射线对病灶进行内照射而产生电离辐射生射线对病灶进行内照射而产生电离辐射生射线对病灶进行内照射而产生电离辐射生射线对病灶进行内照射而产生电离辐射生物效应破坏肿瘤细胞达到止痛、抑制或破坏骨转移灶的作用。物效应破坏肿瘤细胞达到止痛、抑制或破
34、坏骨转移灶的作用。物效应破坏肿瘤细胞达到止痛、抑制或破坏骨转移灶的作用。物效应破坏肿瘤细胞达到止痛、抑制或破坏骨转移灶的作用。巾致富安译它蔗茸暇两则臭篆凋供电啃竟茁侍胰扦莉巴禄婉软低抬晶淡珠第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证适应证适应证适应证适应证（1 1）经临床、）经临床、）经临床、）经临床、CTCT或或或或MRIMRI、全身骨显像和病理确诊多发骨转、全身骨显像和病理确诊多发骨转、全身骨显像和病理确诊多发骨转、全身骨显像和病理确诊多发骨转移肿瘤，尤其是前列腺癌、乳癌和肺癌骨转移患者；移肿瘤，尤其是前列腺癌、乳癌和肺癌
35、骨转移患者；移肿瘤，尤其是前列腺癌、乳癌和肺癌骨转移患者；移肿瘤，尤其是前列腺癌、乳癌和肺癌骨转移患者；（2 2）骨转移肿瘤患者骨痛剧烈，镇痛药无效；）骨转移肿瘤患者骨痛剧烈，镇痛药无效；）骨转移肿瘤患者骨痛剧烈，镇痛药无效；）骨转移肿瘤患者骨痛剧烈，镇痛药无效；（3 3）化疗或放疗效果不佳者；）化疗或放疗效果不佳者；）化疗或放疗效果不佳者；）化疗或放疗效果不佳者；（4 4）WBCWBC3.53.5 10109 9/L/L，PLTPLT8080 10109 9/L/L。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）骨显像示转移灶仅为溶骨性冷区，且呈空泡的患者；）骨显像示转移灶仅为溶骨性冷区，且呈空泡的患者
36、；）骨显像示转移灶仅为溶骨性冷区，且呈空泡的患者；）骨显像示转移灶仅为溶骨性冷区，且呈空泡的患者；（2 2）严重骨髓、肝、肾功能障碍的患者；）严重骨髓、肝、肾功能障碍的患者；）严重骨髓、肝、肾功能障碍的患者；）严重骨髓、肝、肾功能障碍的患者；（3 3）进行过细胞毒素治疗的患者。）进行过细胞毒素治疗的患者。）进行过细胞毒素治疗的患者。）进行过细胞毒素治疗的患者。戍巧悸乔数廖害矛脆历竞抵觉坯柏兼骂刻鹤氮司杠哭愤嵌胀烃琅校成羞咖第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法 治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）与最后一次化疗或放疗时间间隔一个月为
37、宜。）与最后一次化疗或放疗时间间隔一个月为宜。）与最后一次化疗或放疗时间间隔一个月为宜。）与最后一次化疗或放疗时间间隔一个月为宜。（2 2）血常规及肝肾功能检查。）血常规及肝肾功能检查。）血常规及肝肾功能检查。）血常规及肝肾功能检查。（3 3）CTCT、MRIMRI、全身骨显像或局部活检组织学证实骨转移。、全身骨显像或局部活检组织学证实骨转移。、全身骨显像或局部活检组织学证实骨转移。、全身骨显像或局部活检组织学证实骨转移。（4 4）剂量确定）剂量确定）剂量确定）剂量确定：153153153153Sm-EDTMP 18.5Sm-EDTMP 18.5Sm-EDTMP 18.5Sm-EDTMP 18
38、.537MBq(0.537MBq(0.537MBq(0.537MBq(0.51.0 mCi)/kg1.0 mCi)/kg1.0 mCi)/kg1.0 mCi)/kg体重，必体重，必体重，必体重，必要时每月要时每月要时每月要时每月1 1 1 1次，连续给药；次，连续给药；次，连续给药；次，连续给药； 89898989SrClSrClSrClSrCl2 2 2 2 1.48MBq(40 1.48MBq(40 1.48MBq(40 1.48MBq(40 Ci)/kgCi)/kgCi)/kgCi)/kg体重，或体重，或体重，或体重，或111111111111148MBq(3148MBq(3148MBq
39、(3148MBq(34 mCi)/4 mCi)/4 mCi)/4 mCi)/次，次，次，次，3 3 3 36 6 6 6个月后可重复应用；个月后可重复应用；个月后可重复应用；个月后可重复应用； 188188188188Re-HEDP 925Re-HEDP 925Re-HEDP 925Re-HEDP 9251295MBq(251295MBq(251295MBq(251295MBq(2535 mCi)35 mCi)35 mCi)35 mCi)。殊八刷矣木亥残封梭疥绅巴例史匿唬原粥涉子壳涨吐技雅往节令嗽扁沮膘第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗给药方法给药方法给药方法给药方法一次静脉注射。一次静
40、脉注射。一次静脉注射。一次静脉注射。4 4、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价对恶对恶性性性性肿肿瘤骨瘤骨瘤骨瘤骨转转移有明移有明移有明移有明显疗显疗效，主要是通效，主要是通效，主要是通效，主要是通过对肿过对肿瘤瘤瘤瘤组织组织的破坏作用的破坏作用的破坏作用的破坏作用缓缓解骨疼痛，解骨疼痛，解骨疼痛，解骨疼痛，镇镇痛效果起始痛效果起始痛效果起始痛效果起始时间时间不定，多在用不定，多在用不定，多在用不定，多在用药药后后后后1 12 2周出周出周出周出现现。也可使部分骨也可使部分骨也可使部分骨也可使部分骨转转移灶移灶移灶移灶缩缩小或消失，使病情得到适当控制。小或消失，使病情得到适当控制。小或消失
41、，使病情得到适当控制。小或消失，使病情得到适当控制。骨髓抑制通常是骨髓抑制通常是骨髓抑制通常是骨髓抑制通常是暂时暂时的。的。的。的。153153Sm-EDTMPSm-EDTMP与与与与8989SrSr治治治治疗疗比比比比较较，骨痛，骨痛，骨痛，骨痛缓缓解率相似，解率相似，解率相似，解率相似，约约70%70%90%90%，骨痛，骨痛，骨痛，骨痛缓缓解解解解时间时间、暂时暂时性骨髓抑制性骨髓抑制性骨髓抑制性骨髓抑制153153Sm-Sm-EDTMPEDTMP逊逊于于于于8989SrSr。部分病人在用部分病人在用部分病人在用部分病人在用药药后的早期可能出后的早期可能出后的早期可能出后的早期可能出现现
42、反跳痛或称反跳痛或称反跳痛或称反跳痛或称闪闪耀耀耀耀现现象象象象（flarephenomenonflarephenomenon），可自行），可自行），可自行），可自行缓缓解和消失。解和消失。解和消失。解和消失。钡爹叛产予婪于胎拭阔拙私水癌碳搁井恳改慰介沧赋乍妖剥各嗅蓬古柠嘿第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗第三节第三节血液疾病核素治疗血液疾病核素治疗1 1、原理、原理、原理、原理 3232磷（磷（磷（磷（3232P P）是一种发射纯）是一种发射纯）是一种发射纯）是一种发射纯 -射线的放射性核素，进入射线的放射性核素，进入射线的放射性核素，进入射线的放射性核素，进入体内后主要被骨髓、淋巴结
43、、肝、脾及骨骼等组织摄取，体内后主要被骨髓、淋巴结、肝、脾及骨骼等组织摄取，体内后主要被骨髓、淋巴结、肝、脾及骨骼等组织摄取，体内后主要被骨髓、淋巴结、肝、脾及骨骼等组织摄取，参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及参与核蛋白、核苷酸和磷脂代谢及DNADNA、RNARNA的合成，异的合成，异的合成，异的合成，异常增生的造血细胞分裂快而大量摄取常增生的造血细胞分裂快而大量摄取常增生的造血细胞分裂快而大量摄取常增生的造血细胞分裂快而大量摄取3232P P。3232P P发出的发出的发出的发出的 -射线使组织产生电离辐射生物效应，可以射线使组织产生电
44、离辐射生物效应，可以射线使组织产生电离辐射生物效应，可以射线使组织产生电离辐射生物效应，可以抑制或破坏增生旺盛的骨髓组织，使生成过盛的红细胞减抑制或破坏增生旺盛的骨髓组织，使生成过盛的红细胞减抑制或破坏增生旺盛的骨髓组织，使生成过盛的红细胞减抑制或破坏增生旺盛的骨髓组织，使生成过盛的红细胞减少达到治疗的目的。少达到治疗的目的。少达到治疗的目的。少达到治疗的目的。一、一、32P治疗真性红细胞增多症治疗真性红细胞增多症真性红细胞增多症（简称真红）是骨髓组织持续异常真性红细胞增多症（简称真红）是骨髓组织持续异常真性红细胞增多症（简称真红）是骨髓组织持续异常真性红细胞增多症（简称真红）是骨髓组织持续异
45、常增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，是以红系细胞增生为增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，是以红系细胞增生为增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，是以红系细胞增生为增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，是以红系细胞增生为主的慢性骨髓增生性疾病。主的慢性骨髓增生性疾病。主的慢性骨髓增生性疾病。主的慢性骨髓增生性疾病。课急蔡挫驻瓣悍寺兑蚌硝场卞尹兴呼太升扣胰何您擅涎倦式踪上烤道拳仔第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）病人在服）病人在服）病人在服）病人在服3232P P前前前前2 2周和服药后周和服药后周和服药后周和服
46、药后1 1周低磷饮食，禁服含磷周低磷饮食，禁服含磷周低磷饮食，禁服含磷周低磷饮食，禁服含磷的药物，促进的药物，促进的药物，促进的药物，促进3232P P的吸收。的吸收。的吸收。的吸收。（2 2）剂量确定）剂量确定）剂量确定）剂量确定：一般给予一般给予一般给予一般给予3232P3.7MBqP3.7MBq（0.1mCi0.1mCi）/kg/kg体重，平均体重，平均体重，平均体重，平均148148296MBq296MBq（4 48mCi8mCi）。）。）。）。给药方法给药方法给药方法给药方法分为口服及静脉注射两种。分为口服及静脉注射两种。分为口服及静脉注射两种。分为口服及静脉注射两种。一般采用口服法
47、，空腹口服一般采用口服法，空腹口服一般采用口服法，空腹口服一般采用口服法，空腹口服3232P P后后后后2h2h方可进食；方可进食；方可进食；方可进食；对消化道功能不良有经常性腹泻的患者可采用静脉给对消化道功能不良有经常性腹泻的患者可采用静脉给对消化道功能不良有经常性腹泻的患者可采用静脉给对消化道功能不良有经常性腹泻的患者可采用静脉给药；药；药；药；一个疗程不超过一个疗程不超过一个疗程不超过一个疗程不超过296MBq296MBq（8mCi8mCi），分），分），分），分2 2次给药，次给药，次给药，次给药，每次每次每次每次7474148MBq148MBq（2 24mCi4mCi），间隔），间隔
48、），间隔），间隔7 71010天。天。天。天。犀帛倾衷素始经具绽龋销渊炉迁卵鞋宁芬卉辙熏膳桌垂治亢柠晤羹耸呆嘲第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价据报道，本法治疗真红的完全缓解率为据报道，本法治疗真红的完全缓解率为据报道，本法治疗真红的完全缓解率为据报道，本法治疗真红的完全缓解率为82%82%，部分缓，部分缓，部分缓，部分缓解率为解率为解率为解率为13%13%，未缓解率为，未缓解率为，未缓解率为，未缓解率为5%5%。3232P P治疗有应用方便、疗效高、缓解率高、缓解时间长、治疗有应用方便、疗效高、缓解率高、缓解时间长、治疗有应用方便、疗效高、
49、缓解率高、缓解时间长、治疗有应用方便、疗效高、缓解率高、缓解时间长、毒性反应小、剂量容易控制、可重复治疗而不影响疗效等毒性反应小、剂量容易控制、可重复治疗而不影响疗效等毒性反应小、剂量容易控制、可重复治疗而不影响疗效等毒性反应小、剂量容易控制、可重复治疗而不影响疗效等优点，为真红治疗比较好的方法。优点，为真红治疗比较好的方法。优点，为真红治疗比较好的方法。优点，为真红治疗比较好的方法。 斡夏诛揪历忿揭超笨逮丛窃孤冀障霹碧人奇极川抑为冕又离惟倍辗蒂摩决第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗二、二、32P治疗原发性血小板增多症治疗原发性血小板增多症原发性血小板增多症亦称出血性血小板增多症，也是原
50、发性血小板增多症亦称出血性血小板增多症，也是原发性血小板增多症亦称出血性血小板增多症，也是原发性血小板增多症亦称出血性血小板增多症，也是因骨髓组织持续异常增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，因骨髓组织持续异常增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，因骨髓组织持续异常增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，因骨髓组织持续异常增殖而引起的一种骨髓增殖性疾病，是以巨核细胞增生为主的慢性骨髓增生性疾病。是以巨核细胞增生为主的慢性骨髓增生性疾病。是以巨核细胞增生为主的慢性骨髓增生性疾病。是以巨核细胞增生为主的慢性骨髓增生性疾病。1 1、原理和方法、原理和方法、原理和方法、原理和方法3232P P治疗原发性血小板增多症的原理
51、和方法与治疗真治疗原发性血小板增多症的原理和方法与治疗真治疗原发性血小板增多症的原理和方法与治疗真治疗原发性血小板增多症的原理和方法与治疗真红相似。红相似。红相似。红相似。凉闰虞萍啊谣摔袭臆琅冲耳榔目卿千帖敌蜜细矮翔羹捧隆汪升锈侈列刀私第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价经治疗后患者血小板大约在经治疗后患者血小板大约在经治疗后患者血小板大约在经治疗后患者血小板大约在1010天后开始略有下降，天后开始略有下降，天后开始略有下降，天后开始略有下降，3030天左右明显下降，天左右明显下降，天左右明显下降，天左右明显下降，4545天达最低值，随后略有回
52、升，维天达最低值，随后略有回升，维天达最低值，随后略有回升，维天达最低值，随后略有回升，维持在正常水平，脾脏可明显缩小。持在正常水平，脾脏可明显缩小。持在正常水平，脾脏可明显缩小。持在正常水平，脾脏可明显缩小。多数病人一次治疗可缓解多数病人一次治疗可缓解多数病人一次治疗可缓解多数病人一次治疗可缓解1 11818个月，平均个月，平均个月，平均个月，平均1 1年左右，年左右，年左右，年左右，复发后经复发后经复发后经复发后经3232P P治疗后可再获缓解。治疗后可再获缓解。治疗后可再获缓解。治疗后可再获缓解。 漓戒雍矢询军涨蜕掩邑奏厘凳李坊措牢厩曙俺轿蔽瑞袜寓恃精尖抠撬扬舱第十七放射性核素治疗第十七
53、放射性核素治疗第四节第四节放射性核素介入治疗放射性核素介入治疗放射性核素介入治疗（放射性核素介入治疗（放射性核素介入治疗（放射性核素介入治疗（RadionuclideInterventionalRadionuclideInterventionalTherapyTherapy）是借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、）是借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、）是借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、）是借助穿刺、植入或插管等手段，经血管、体腔、囊腔、组织间，囊腔、组织间，囊腔、组织间，囊腔、组织间，将载体微球或液体等形式的高比活度的放射将载体微球或液体等形式的高比活度的放射将载体微球
54、或液体等形式的高比活度的放射将载体微球或液体等形式的高比活度的放射性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，性药物引入病灶内，直接对病变组织和细胞进行内照射，通通通通过电离辐过电离辐过电离辐过电离辐射生物效应抑制或射生物效应抑制或射生物效应抑制或射生物效应抑制或破坏病变组织细胞，从而达到有破坏病变组织细胞，从而达到有破坏病变组织细胞，从而达到有破坏病变组织细胞，从而达到有效治疗的一种方法。效治疗的一种方法。效治疗的一种方法。效治疗的一种方法。泡溢钩鸭权系猾葱给轰旱剖结酌得忻奶闭奖衍舵楷地
55、廊替蹲逃骄踩烙甘斗第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗一、放射性核素动脉介入治疗一、放射性核素动脉介入治疗1 1、原理、原理、原理、原理结合常规的介入栓塞治疗，将结合常规的介入栓塞治疗，将结合常规的介入栓塞治疗，将结合常规的介入栓塞治疗，将3232P P或或或或9090Y Y玻璃微球、玻璃微球、玻璃微球、玻璃微球、131131I I明胶微球经动脉插管直接注入肿瘤病灶区域；明胶微球经动脉插管直接注入肿瘤病灶区域；明胶微球经动脉插管直接注入肿瘤病灶区域；明胶微球经动脉插管直接注入肿瘤病灶区域；一方面微球栓塞造成肿瘤血液供应阻断；一方面微球栓塞造成肿瘤血液供应阻断；一方面微球栓塞造成肿瘤血液供应
56、阻断；一方面微球栓塞造成肿瘤血液供应阻断；另一方面利用另一方面利用另一方面利用另一方面利用放射性核素放射性核素放射性核素放射性核素产生的产生的产生的产生的 -射线抑制和杀伤射线抑制和杀伤射线抑制和杀伤射线抑制和杀伤肿瘤细胞，达到双重治疗作用。肿瘤细胞，达到双重治疗作用。肿瘤细胞，达到双重治疗作用。肿瘤细胞，达到双重治疗作用。喝填苍钉驰朴咽肩蛔势贩数靛闽谓龄钳忆迂颈片茅阻密崔痕午保武死补浑第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证适应证适应证适应证适应证（1 1）肿瘤血管丰富，血液供应单一的难治性肿瘤患者；）肿瘤血管丰富，血液供
57、应单一的难治性肿瘤患者；）肿瘤血管丰富，血液供应单一的难治性肿瘤患者；）肿瘤血管丰富，血液供应单一的难治性肿瘤患者；（2 2）肿瘤内动静脉分流不显著者；）肿瘤内动静脉分流不显著者；）肿瘤内动静脉分流不显著者；）肿瘤内动静脉分流不显著者；（3 3）适宜栓塞治疗的其他肿瘤患者。）适宜栓塞治疗的其他肿瘤患者。）适宜栓塞治疗的其他肿瘤患者。）适宜栓塞治疗的其他肿瘤患者。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）严重动静脉分流者；）严重动静脉分流者；）严重动静脉分流者；）严重动静脉分流者；（2 2）巨大肿瘤血液供应不良者；）巨大肿瘤血液供应不良者；）巨大肿瘤血液供应不良者；）巨大肿瘤血液供应不良者；（3 3）肿
58、瘤广泛坏死者或恶液质者。）肿瘤广泛坏死者或恶液质者。）肿瘤广泛坏死者或恶液质者。）肿瘤广泛坏死者或恶液质者。 凤蔗琴意赶学沃袄柜汐膘诛答瞻英唇意盈译惭现阑喳撼堂吵掳文荧奇殊洗第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）血常规及肝、肾功能检查。）血常规及肝、肾功能检查。）血常规及肝、肾功能检查。）血常规及肝、肾功能检查。 （2 2）确定肿瘤的供血动脉。）确定肿瘤的供血动脉。）确定肿瘤的供血动脉。）确定肿瘤的供血动脉。（3 3）剂量确定）剂量确定）剂量确定）剂量确定保证病变组织受照射的保证病变组织受照射的保
59、证病变组织受照射的保证病变组织受照射的吸收剂量吸收剂量吸收剂量吸收剂量平均达平均达平均达平均达100Gy100Gy，9090Y-Y-玻璃微球的放射性活度一般为玻璃微球的放射性活度一般为玻璃微球的放射性活度一般为玻璃微球的放射性活度一般为1.851.855.555.55GBqGBq（5050150mCi150mCi）。）。）。）。给药方法给药方法给药方法给药方法选择性动脉插管，经动脉导管将微球混悬液注入最接选择性动脉插管，经动脉导管将微球混悬液注入最接选择性动脉插管，经动脉导管将微球混悬液注入最接选择性动脉插管，经动脉导管将微球混悬液注入最接近肿瘤的动脉内，肿瘤体积小者如头颈部肿瘤，可依据情近肿
60、瘤的动脉内，肿瘤体积小者如头颈部肿瘤，可依据情近肿瘤的动脉内，肿瘤体积小者如头颈部肿瘤，可依据情近肿瘤的动脉内，肿瘤体积小者如头颈部肿瘤，可依据情况减少用量，体积大者可依据情况增加用量。况减少用量，体积大者可依据情况增加用量。况减少用量，体积大者可依据情况增加用量。况减少用量，体积大者可依据情况增加用量。疽甫署盟谢纪类援歧乱憎厌昭烘咕药纬耘痛膨虞坎一撞溉鄂购皇擞疮擎肝第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗4 4、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价这是一种对肿瘤起阻塞血管及射线放疗双重作用的治这是一种对肿瘤起阻塞血管及射线放疗双重作用的治这是一种对肿瘤起阻塞血管及射线放疗双重作用的治这是一
61、种对肿瘤起阻塞血管及射线放疗双重作用的治疗方法；疗方法；疗方法；疗方法；血液供应完全阻断者疗效好；血液供应完全阻断者疗效好；血液供应完全阻断者疗效好；血液供应完全阻断者疗效好；对那些单纯栓塞没有完全阻断血液供应的肿瘤也能通对那些单纯栓塞没有完全阻断血液供应的肿瘤也能通对那些单纯栓塞没有完全阻断血液供应的肿瘤也能通对那些单纯栓塞没有完全阻断血液供应的肿瘤也能通过内照射使肿瘤缩小，转而行手术切除，目前已应用于难过内照射使肿瘤缩小，转而行手术切除，目前已应用于难过内照射使肿瘤缩小，转而行手术切除，目前已应用于难过内照射使肿瘤缩小，转而行手术切除，目前已应用于难治性肝癌治疗。治性肝癌治疗。治性肝癌治疗
62、。治性肝癌治疗。已有用本法治疗数百例肝癌的报道，平均延长寿命已有用本法治疗数百例肝癌的报道，平均延长寿命已有用本法治疗数百例肝癌的报道，平均延长寿命已有用本法治疗数百例肝癌的报道，平均延长寿命19.519.5个月。个月。个月。个月。恋檀窝烂肛珊呸艳浓澎耳倚酝舜衬划厉诬情玲办宿娶预烫认溉酵境患胁火第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗二、放射性胶体二、放射性胶体32P腔内介入治疗腔内介入治疗1 1、原理、原理、原理、原理引入病变体腔的放射性胶体经充分稀释后，可以比较引入病变体腔的放射性胶体经充分稀释后，可以比较引入病变体腔的放射性胶体经充分稀释后，可以比较引入病变体腔的放射性胶体经充分稀释后，
63、可以比较均匀地覆盖在体腔浆膜和间皮表面或粘着于积液中的游离均匀地覆盖在体腔浆膜和间皮表面或粘着于积液中的游离均匀地覆盖在体腔浆膜和间皮表面或粘着于积液中的游离均匀地覆盖在体腔浆膜和间皮表面或粘着于积液中的游离癌细胞上；癌细胞上；癌细胞上；癌细胞上；核素发射的核素发射的核素发射的核素发射的 -射线可以破坏转移灶，抑制其分泌浆液，射线可以破坏转移灶，抑制其分泌浆液，射线可以破坏转移灶，抑制其分泌浆液，射线可以破坏转移灶，抑制其分泌浆液，使积液产生减少或停止，达到姑息治疗的作用。使积液产生减少或停止，达到姑息治疗的作用。使积液产生减少或停止，达到姑息治疗的作用。使积液产生减少或停止，达到姑息治疗的作
64、用。临床主要用于癌性胸腹水的治疗。临床主要用于癌性胸腹水的治疗。临床主要用于癌性胸腹水的治疗。临床主要用于癌性胸腹水的治疗。 恍亿映抽绅下翰吁妻嫩坞铡腔号颅翌酿精督敌匡衣牲繁计桶宿承丘摆这佳第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗第五节第五节其他放射性核素治疗其他放射性核素治疗一、一、射线敷贴治疗射线敷贴治疗1 1、原理、原理、原理、原理将将将将3232P P均匀吸附在滤纸或银箔上或均匀吸附在滤纸或银箔上或均匀吸附在滤纸或银箔上或均匀吸附在滤纸或银箔上或9090SrSr均匀涂布在陶均匀涂布在陶均匀涂布在陶均匀涂布在陶瓷等固体物质上，活性面上再敷以铝片或银箔制成一定形瓷等固体物质上，活性面上再敷
65、以铝片或银箔制成一定形瓷等固体物质上，活性面上再敷以铝片或银箔制成一定形瓷等固体物质上，活性面上再敷以铝片或银箔制成一定形态、大小的敷贴器。态、大小的敷贴器。态、大小的敷贴器。态、大小的敷贴器。使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面，利用使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面，利用使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面，利用使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面，利用3232P P或或或或9090SrSr的子体的子体的子体的子体9090Y Y发射发射发射发射 -射线的辐射作用达到治疗目的。射线的辐射作用达到治疗目的。射线的辐射作用达到治疗目的。射线的辐射作用达到治疗目的。瑞汗靖晓左制淄亦荧亲斡沛皆效兹抓揽理唆肤虑惹锹
66、呐给篓器京灰皂零坝第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证适应证适应证适应证适应证（1 1）局限性皮肤疾患：毛细血管瘤、慢性湿疹、神经性）局限性皮肤疾患：毛细血管瘤、慢性湿疹、神经性）局限性皮肤疾患：毛细血管瘤、慢性湿疹、神经性）局限性皮肤疾患：毛细血管瘤、慢性湿疹、神经性皮炎、瘢痕疙瘩等；皮炎、瘢痕疙瘩等；皮炎、瘢痕疙瘩等；皮炎、瘢痕疙瘩等；（2 2）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等；）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等；）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等；）粘膜疾患：口腔粘膜及女阴白斑等；（3 3）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎
67、症、溃疡、胬肉、）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、胬肉、）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、胬肉、）眼部疾患：角膜和结膜非特异性炎症、溃疡、胬肉、角膜移植后的新生血管等。角膜移植后的新生血管等。角膜移植后的新生血管等。角膜移植后的新生血管等。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）日光性皮炎、过敏性皮炎等；）日光性皮炎、过敏性皮炎等；）日光性皮炎、过敏性皮炎等；）日光性皮炎、过敏性皮炎等；（2 2）泛发性皮肤病；）泛发性皮肤病；）泛发性皮肤病；）泛发性皮肤病；（3 3）照射野有厚痂时因射线难以达到病变组织，故不）照射野有厚痂时因射线难以达到病变组织，故不）照射野有厚痂时因射线难以达到病
68、变组织，故不）照射野有厚痂时因射线难以达到病变组织，故不宜应用。宜应用。宜应用。宜应用。挣综偿住遭疵原洱叭谣遵梦挚寞帜络咖绵掘及帐厄小栋绝稀邀疲佬涕硼庇第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）治疗前详细询问病史和体格检查，确定受照射病变范）治疗前详细询问病史和体格检查，确定受照射病变范）治疗前详细询问病史和体格检查，确定受照射病变范）治疗前详细询问病史和体格检查，确定受照射病变范围、大小。围、大小。围、大小。围、大小。（2 2）校准敷贴器现有的放射性活度，估算拟投给的个体化）校准敷贴器现有的放射性活
69、度，估算拟投给的个体化）校准敷贴器现有的放射性活度，估算拟投给的个体化）校准敷贴器现有的放射性活度，估算拟投给的个体化剂量。剂量。剂量。剂量。（3 3）剂量确定）剂量确定）剂量确定）剂量确定：毛细血管瘤总吸收剂量为毛细血管瘤总吸收剂量为毛细血管瘤总吸收剂量为毛细血管瘤总吸收剂量为151530Gy30Gy，一，一，一，一般皮肤疾患总吸收剂量为般皮肤疾患总吸收剂量为般皮肤疾患总吸收剂量为般皮肤疾患总吸收剂量为10Gy10Gy左右，每次治疗左右，每次治疗左右，每次治疗左右，每次治疗250cGy250cGy左左左左右。眼部疾患根据部位、病变性质、治疗目的不同采用不同右。眼部疾患根据部位、病变性质、治疗
70、目的不同采用不同右。眼部疾患根据部位、病变性质、治疗目的不同采用不同右。眼部疾患根据部位、病变性质、治疗目的不同采用不同的治疗剂量和方法，一般总吸收剂量为的治疗剂量和方法，一般总吸收剂量为的治疗剂量和方法，一般总吸收剂量为的治疗剂量和方法，一般总吸收剂量为151550Gy50Gy。治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法一般采用分次疗法，间隔一般采用分次疗法，间隔一般采用分次疗法，间隔一般采用分次疗法，间隔1 12 2天，分次敷贴。天，分次敷贴。天，分次敷贴。天，分次敷贴。 姑竹晌券淬丛蛙塌读悉鞘允奶候队嫂儡缮苯捏驾迎选婚戌炔猖针乱讲哥自第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗4 4、疗效评价、疗效评
71、价、疗效评价、疗效评价敷贴治疗疗效可靠、方法简便、无痛苦、安全，廉价，敷贴治疗疗效可靠、方法简便、无痛苦、安全，廉价，敷贴治疗疗效可靠、方法简便、无痛苦、安全，廉价，敷贴治疗疗效可靠、方法简便、无痛苦、安全，廉价，是非常受欢迎的治疗方法。综合文献报道，敷贴治疗局限性是非常受欢迎的治疗方法。综合文献报道，敷贴治疗局限性是非常受欢迎的治疗方法。综合文献报道，敷贴治疗局限性是非常受欢迎的治疗方法。综合文献报道，敷贴治疗局限性毛细血管瘤治愈率可达毛细血管瘤治愈率可达毛细血管瘤治愈率可达毛细血管瘤治愈率可达75%75%100%100%，局限性神经性皮炎，局限性神经性皮炎，局限性神经性皮炎，局限性神经性皮
72、炎和慢性湿疹的治愈率分别为和慢性湿疹的治愈率分别为和慢性湿疹的治愈率分别为和慢性湿疹的治愈率分别为63.1%63.1%和和和和51.8%51.8%，有效率分别，有效率分别，有效率分别，有效率分别为为为为92%92%和和和和87%87%，眼部疾患的治愈率为，眼部疾患的治愈率为，眼部疾患的治愈率为，眼部疾患的治愈率为75%75%90%90%。臂部血管瘤敷贴治疗前后臂部血管瘤敷贴治疗前后臂部血管瘤敷贴治疗前后臂部血管瘤敷贴治疗前后 长但案择仰铁脐刃废鼻帐比孙孜掷酥山察野沃谚井骸灌诊般套受颁涟呵酉第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗二、前列腺增生治疗二、前列腺增生治疗1 1、原理、原理、原理、原理
73、9090Sr/Sr/9090Y Y前列腺增生治疗器，前列腺增生治疗器，前列腺增生治疗器，前列腺增生治疗器，利用利用利用利用9090SrSr的子体的子体的子体的子体9090Y Y发射发射发射发射 -射线的辐射作用，使增生旺盛的细胞受到抑制、射线的辐射作用，使增生旺盛的细胞受到抑制、射线的辐射作用，使增生旺盛的细胞受到抑制、射线的辐射作用，使增生旺盛的细胞受到抑制、破坏和凋亡、微血管闭塞，进而使增生的前列腺萎缩或破坏和凋亡、微血管闭塞，进而使增生的前列腺萎缩或破坏和凋亡、微血管闭塞，进而使增生的前列腺萎缩或破坏和凋亡、微血管闭塞，进而使增生的前列腺萎缩或退行性变，减轻对尿道的压迫和阻塞，改善症状。
74、退行性变，减轻对尿道的压迫和阻塞，改善症状。退行性变，减轻对尿道的压迫和阻塞，改善症状。退行性变，减轻对尿道的压迫和阻塞，改善症状。浆谨氧醋阴篆良吞膀魏楷煤吼拈瓜秃菊纶特诺凌玻厢游电韶蔼状骚庶苛铰第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证适应证适应证适应证适应证（1 1）无前列腺手术史；）无前列腺手术史；）无前列腺手术史；）无前列腺手术史；（2 2）进系统药物治疗症状无改善；）进系统药物治疗症状无改善；）进系统药物治疗症状无改善；）进系统药物治疗症状无改善；（3 3）前列腺增生重量）前列腺增生重量）前列腺增生重量）前列腺增生重
75、量40g40g，伴有尿道刺激症状；，伴有尿道刺激症状；，伴有尿道刺激症状；，伴有尿道刺激症状；（4 4）前列腺增生重量前列腺增生重量前列腺增生重量前列腺增生重量40g40g，合并尿道梗阻，膀胱残留，合并尿道梗阻，膀胱残留，合并尿道梗阻，膀胱残留，合并尿道梗阻，膀胱残留尿尿尿尿60ml60ml；（5 5）最大尿流率）最大尿流率）最大尿流率）最大尿流率Q10ml/sQ10ml/s。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）心、肺、肝、肾功能不全；）心、肺、肝、肾功能不全；）心、肺、肝、肾功能不全；）心、肺、肝、肾功能不全；（2 2）急性传染病患者，凝血机制差者；）急性传染病患者，凝血机制差者；）急性传染病
76、患者，凝血机制差者；）急性传染病患者，凝血机制差者；（3 3）膀胱、尿道、前列腺、直肠急性炎症者；）膀胱、尿道、前列腺、直肠急性炎症者；）膀胱、尿道、前列腺、直肠急性炎症者；）膀胱、尿道、前列腺、直肠急性炎症者；（4 4）尿道、肛门及直肠狭窄不能置入治疗器者。）尿道、肛门及直肠狭窄不能置入治疗器者。）尿道、肛门及直肠狭窄不能置入治疗器者。）尿道、肛门及直肠狭窄不能置入治疗器者。（5 5）神经源性膀胱、小膀胱、严重包茎者。）神经源性膀胱、小膀胱、严重包茎者。）神经源性膀胱、小膀胱、严重包茎者。）神经源性膀胱、小膀胱、严重包茎者。躲悟协蜕加眼餐米郑上爷汉歉宗罩穴棱咬寓盛俺煌郝栋迁傲甜谩列恢丢逆第十
77、七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）常规血、尿、便、肝肾功能、前列腺）常规血、尿、便、肝肾功能、前列腺）常规血、尿、便、肝肾功能、前列腺）常规血、尿、便、肝肾功能、前列腺B B超、心电图、超、心电图、超、心电图、超、心电图、胸片、血糖等检测；胸片、血糖等检测；胸片、血糖等检测；胸片、血糖等检测；（2 2）清洗外阴，排空大小便；）清洗外阴，排空大小便；）清洗外阴，排空大小便；）清洗外阴，排空大小便；（3 3）治疗器消毒，准备好器械等。）治疗器消毒，准备好器械等。）治疗器消毒，准备好器械等。）治疗器消毒
78、，准备好器械等。治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法 （1 1）直肠型治疗器：治疗器自肛门插入直肠，到达前列腺）直肠型治疗器：治疗器自肛门插入直肠，到达前列腺）直肠型治疗器：治疗器自肛门插入直肠，到达前列腺）直肠型治疗器：治疗器自肛门插入直肠，到达前列腺部位打开源窗；部位打开源窗；部位打开源窗；部位打开源窗； （2 2）尿道型治疗器：治疗器经尿道外口插入尿道，使治疗）尿道型治疗器：治疗器经尿道外口插入尿道，使治疗）尿道型治疗器：治疗器经尿道外口插入尿道，使治疗）尿道型治疗器：治疗器经尿道外口插入尿道，使治疗器源窗正好位于前列腺尿道内；器源窗正好位于前列腺尿道内；器源窗正好位于前列腺尿道内；器源窗正
79、好位于前列腺尿道内； （3 3）重复治疗：尿道型）重复治疗：尿道型）重复治疗：尿道型）重复治疗：尿道型1313月，剂量月，剂量月，剂量月，剂量202040Gy40Gy；直肠型；直肠型；直肠型；直肠型6 6个月，剂量为第一疗程的个月，剂量为第一疗程的个月，剂量为第一疗程的个月，剂量为第一疗程的1/31/21/31/2。嚏仿乔戍沮绵译暗稠柴莆咀蛤热通阴擞涡峨票困转卷缔莽美陛返扣靛细讣第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗4 4、疗效评价、疗效评价、疗效评价、疗效评价尿道型治疗器的有效率可达尿道型治疗器的有效率可达尿道型治疗器的有效率可达尿道型治疗器的有效率可达90%90%以上；以上；以上；以上；
80、直肠型治疗器的有效率在直肠型治疗器的有效率在直肠型治疗器的有效率在直肠型治疗器的有效率在80%80%90%90%。巫拙跋布呼料墓钙忘赃纫谣菊从娠堪裔娟央伞安嘲羔汰梨组皆硕跳资狙扇第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗三、类风湿关节炎的三、类风湿关节炎的99Tc-MDP治疗治疗四、四、131I治疗脊髓空洞症治疗脊髓空洞症五、海绵状血管瘤核素介入治疗五、海绵状血管瘤核素介入治疗幕深陨迄仅嗜菱堰引钓阎呀艾蝉邪晌胚树斌过顶萌庸希尘扰挎蛆晾嘘具当第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗第六节第六节放射性核素靶向治疗放射性核素靶向治疗一、放射免疫导向治疗一、放射免疫导向治疗1 1、原理、原理、原理、原理
81、用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，通过用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，通过用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，通过用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，通过抗体与抗原的特异性结合，使肿瘤内浓聚大量放射性核素，抗体与抗原的特异性结合，使肿瘤内浓聚大量放射性核素，抗体与抗原的特异性结合，使肿瘤内浓聚大量放射性核素，抗体与抗原的特异性结合，使肿瘤内浓聚大量放射性核素，并停留较长时间；并停留较长时间；并停留较长时间；并停留较长时间；核素发射的射线破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，核素发射的射线破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，核素发射的射线破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，核素发
82、射的射线破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。常用发射常用发射常用发射常用发射 射线、射线、射线、射线、 射线、俄歇电子或内转换电子的核射线、俄歇电子或内转换电子的核射线、俄歇电子或内转换电子的核射线、俄歇电子或内转换电子的核素标记素标记素标记素标记McAbMcAb。 汞桓天散屯潜臭掂羌黔禁咬嗜习藤簧荫袁听汁俘椎姿努畦泣宴豆欢羌巴滑第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗2 2、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证、适应证与禁忌证适
83、应证适应证适应证适应证（1 1）非实体肿瘤，如白血病；）非实体肿瘤，如白血病；）非实体肿瘤，如白血病；）非实体肿瘤，如白血病；（2 2）术后残留的较小病灶；）术后残留的较小病灶；）术后残留的较小病灶；）术后残留的较小病灶；（3 3）复发或转移形成的亚临床微小病灶；）复发或转移形成的亚临床微小病灶；）复发或转移形成的亚临床微小病灶；）复发或转移形成的亚临床微小病灶；（4 4）全身较广泛转移患者。）全身较广泛转移患者。）全身较广泛转移患者。）全身较广泛转移患者。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证（1 1）冷抗体皮试阳性或）冷抗体皮试阳性或）冷抗体皮试阳性或）冷抗体皮试阳性或HAMAHAMA反应阳性；反应阳性
84、；反应阳性；反应阳性；（2 2）妊娠和哺乳的妇女；）妊娠和哺乳的妇女；）妊娠和哺乳的妇女；）妊娠和哺乳的妇女；（3 3）肝肾功能严重障碍。）肝肾功能严重障碍。）肝肾功能严重障碍。）肝肾功能严重障碍。樊挤症众剿绽棕脖余躯笨全宿淹窟靛蓑柴毒翟销赡酗贿度揽永绸挪凭废灌第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗3 3、治疗方法、治疗方法、治疗方法、治疗方法治疗前准备治疗前准备治疗前准备治疗前准备（1 1）剂量确定）剂量确定）剂量确定）剂量确定：肿瘤吸收剂量为肿瘤吸收剂量为肿瘤吸收剂量为肿瘤吸收剂量为202050Gy50Gy；（2 2）常规肝肾功能评价；）常规肝肾功能评价；）常规肝肾功能评价；）常规肝肾功
85、能评价；（3 3）用示踪剂量的标记抗体进行）用示踪剂量的标记抗体进行）用示踪剂量的标记抗体进行）用示踪剂量的标记抗体进行RIIRII；（4 4）作冷抗体皮试及）作冷抗体皮试及）作冷抗体皮试及）作冷抗体皮试及HAMAHAMA试验。试验。试验。试验。治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法常用静脉给药，但病灶浓聚低。肝癌、肺癌可选择动脉常用静脉给药，但病灶浓聚低。肝癌、肺癌可选择动脉常用静脉给药，但病灶浓聚低。肝癌、肺癌可选择动脉常用静脉给药，但病灶浓聚低。肝癌、肺癌可选择动脉插管；膀胱癌、腹腔内肿瘤可采用腔内灌注。插管；膀胱癌、腹腔内肿瘤可采用腔内灌注。插管；膀胱癌、腹腔内肿瘤可采用腔内灌注。插管；膀胱
86、癌、腹腔内肿瘤可采用腔内灌注。即尸频子扭定硕火颈见轨蚜铣箭物炯旺糙钒躇榴橡丁毒愉铡饭烈窘矫寓秀第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗二、受体介导治疗二、受体介导治疗三、基因靶向治疗三、基因靶向治疗鼠藉垛蚀衬排剥逢炳长勇刺囊贵唁鼻暴都仕党叉皂挺哪凑仅蚤锌误篙玛棵第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗作业作业形式：形式：形式：形式：写一篇写一篇写一篇写一篇30003000字的学习心得；字的学习心得；字的学习心得；字的学习心得；内容：内容：内容：内容：谈谈你对核医学的理解，或有关核医学的新方法、谈谈你对核医学的理解，或有关核医学的新方法、谈谈你对核医学的理解，或有关核医学的新方法、谈谈你对核医学
87、的理解，或有关核医学的新方法、新动态，并谈谈学习核医学的体会、通过核医学学习受到新动态，并谈谈学习核医学的体会、通过核医学学习受到新动态，并谈谈学习核医学的体会、通过核医学学习受到新动态，并谈谈学习核医学的体会、通过核医学学习受到的启发；的启发；的启发；的启发；要求：要求：要求：要求：用信签纸书写，能说清某一个或几个问题，不允许用信签纸书写，能说清某一个或几个问题，不允许用信签纸书写，能说清某一个或几个问题，不允许用信签纸书写，能说清某一个或几个问题，不允许抄袭；抄袭；抄袭；抄袭；建议：建议：建议：建议：可利用图书馆或网络资源，但需要自己理解消化；可利用图书馆或网络资源，但需要自己理解消化；可
88、利用图书馆或网络资源，但需要自己理解消化；可利用图书馆或网络资源，但需要自己理解消化；交作业时间：交作业时间：交作业时间：交作业时间：4 4月月月月6 6日日日日( (或或或或1919日日日日) )，由各班学习委员收齐后与，由各班学习委员收齐后与，由各班学习委员收齐后与，由各班学习委员收齐后与本人联系或交到核科学技术学院教务室；本人联系或交到核科学技术学院教务室；本人联系或交到核科学技术学院教务室；本人联系或交到核科学技术学院教务室；联系电话：联系电话：联系电话：联系电话：1333734002013337340020。柞焉验透摹锅罩沮畅钵库凋悟啪挥柒爬踞甸驹饰舍怜啤们酿确醇宣墅谷铸第十七放射性核素治疗第十七放射性核素治疗
