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1、颅脑解剖颅脑解剖西安交通大学医学院西安交通大学医学院 刘刘 勇勇颅脑部重要的骨性标志颅脑部重要的骨性标志 n鼻额点鼻额点 n眉间眉间n眉弓眉弓n额结节额结节n冠矢点冠矢点n顶结节顶结节n颅顶颅顶n枕外隆凸枕外隆凸n 顶枕点n上项线 n额骨颧突n颧弓n乳突n外耳道上三角 n翼点第一节第一节 外表解剖外表解剖第二节第二节 颅颅 顶顶颅顶骨颅顶骨 *颅盖的组成及特征颅盖的组成及特征 *颅盖的年龄特颅盖的年龄特征征 *颅盖的构造颅盖的构造 *板障及其血管板障及其血管*颅盖的年龄特征颅盖的年龄特征*板障及其血管板障及其血管 额顶枕区：皮肤：浅筋膜：颅顶肌和帽状腱膜腱膜下疏松组织颅骨外膜 颞区区皮肤皮肤浅
2、筋膜浅筋膜耳外肌和帽状耳外肌和帽状 腱膜的延腱膜的延续颞筋膜、筋膜、颞肌肌颅骨外膜骨外膜 *颅顶的层次构造颅顶的层次构造颅顶的软组织颅顶的软组织*颅顶的血管和神经颅顶的血管和神经第三节第三节 颅前窝颅前窝临床意义临床意义它位于眼眶和鼻腔的上方，其前方与额窦相邻，它位于眼眶和鼻腔的上方，其前方与额窦相邻，其下方与筛窦相邻，它们之间的位置关系亲密，其下方与筛窦相邻，它们之间的位置关系亲密，有些疾患可相互涉及；有些疾患可相互涉及；颅前窝底的骨板极薄，是颅底骨折常见部位，骨颅前窝底的骨板极薄，是颅底骨折常见部位，骨折后可出现向鼻腔和眼眶流血及脑脊液鼻漏等景折后可出现向鼻腔和眼眶流血及脑脊液鼻漏等景象，
3、有时可引起脑膜炎等合并症；象，有时可引起脑膜炎等合并症；大脑额叶及有关的嗅神经、嗅球和嗅束均位于颅大脑额叶及有关的嗅神经、嗅球和嗅束均位于颅前窝，而视交叉，垂体及大脑颞叶前端也与颅前前窝，而视交叉，垂体及大脑颞叶前端也与颅前窝相邻，这些构造的手术有时须经颅前窝才干到窝相邻，这些构造的手术有时须经颅前窝才干到达。达。颅前窝的骨性构造颅前窝的骨性构造组成：组成：额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼和蝶骨体小翼和蝶骨体境界和构造：境界和构造：前壁和前外侧壁：额骨的额前壁和前外侧壁：额骨的额鳞鳞后方：蝶骨小翼后缘，前床后方：蝶骨小翼后缘，前床突后缘、视神经管颅口及交突后缘、视神经管颅口
4、及交叉前沟前缘与颅中窝为界叉前沟前缘与颅中窝为界颅前窝的硬脑膜颅前窝的硬脑膜n硬脑膜衬贴于颅骨内面而兼硬脑膜衬贴于颅骨内面而兼具颅骨骨膜和脑膜的作用。具颅骨骨膜和脑膜的作用。通常在颅底裂孔附近附着结通常在颅底裂孔附近附着结实，而沿静脉窦沟和其他部实，而沿静脉窦沟和其他部分那么不很严密。蛛网膜紧分那么不很严密。蛛网膜紧贴硬膜，硬膜下腔是一个很贴硬膜，硬膜下腔是一个很狭窄的间隙，含有少量液体。狭窄的间隙，含有少量液体。n颅前窝的硬脑膜在鸡冠、筛颅前窝的硬脑膜在鸡冠、筛板及视神经管处的附着特别板及视神经管处的附着特别严密，而在筛板与交叉前沟严密，而在筛板与交叉前沟之间的部分以及蝶骨小翼后之间的部分以
5、及蝶骨小翼后缘次之，其他部的附着较疏缘次之，其他部的附着较疏松，它与颅骨之间存在着潜松，它与颅骨之间存在着潜在性间隙，故额窦外伤常出在性间隙，故额窦外伤常出现硬膜外血肿，急性额窦炎现硬膜外血肿，急性额窦炎也常并发硬膜外脓肿。也常并发硬膜外脓肿。颅前窝硬脑膜的血管：颅前窝硬脑膜的血管：筛前动脉筛前动脉筛后动脉筛后动脉眼动脉眼动脉颅前窝硬脑膜的神经颅前窝硬脑膜的神经筛前神经筛前神经鼻睫神经鼻睫神经眼神经眼神经n颅前窝的蛛网膜下池颅前窝的蛛网膜下池n视交叉池视交叉池n大脑外侧沟池大脑外侧沟池颅前窝的脑部 嗅球嗅球嗅束嗅束嗅神经嗅神经额叶底面额叶底面额叶外侧面、内侧面侧脑室大脑前动脉 n大脑前动脉远侧
6、段：发出皮质支n眶后动脉：n额极动脉：n额前动脉：n额中动脉：n额后动脉：n旁中央动脉：n顶上动脉：n顶下(内)动脉n胼周后动脉 n大脑前动脉近侧段：主要发出 中央支n返动脉n前穿动脉n下丘脑支 颅前窝的血管颅前窝的血管前交通前交通前交通前交通动动脉脉脉脉 发发出穿支中央支，分布于出穿支中央支，分布于出穿支中央支，分布于出穿支中央支，分布于视视交又，交又，交又，交又，视视交叉上部、交叉上部、交叉上部、交叉上部、终终板、胼胝体下回，旁嗅区、板、胼胝体下回，旁嗅区、板、胼胝体下回，旁嗅区、板、胼胝体下回，旁嗅区、肼肼胝体膝，扣胝体膝，扣胝体膝，扣胝体膝，扣带带回前部，回前部，回前部，回前部，下丘下
7、丘下丘下丘脑脑前部和穹窿柱等前部和穹窿柱等前部和穹窿柱等前部和穹窿柱等 第四节 颅中窝n颅中窝的构成颅中窝的构成n颅中窝由蝶骨颅中窝由蝶骨体的上面和侧体的上面和侧面、蝶骨大翼面、蝶骨大翼的大脑面、颞的大脑面、颞骨岩部前面及骨岩部前面及颞骨鳞部构成。颞骨鳞部构成。n两侧深窝的前两侧深窝的前界为蝶骨小翼界为蝶骨小翼后缘，后界为后缘，后界为颞骨岩部上缘，颞骨岩部上缘，底为蝶骨大翼、底为蝶骨大翼、颞骨岩部前面颞骨岩部前面及颞骨鳞部。及颞骨鳞部。颅中窝的骨性构造颅中窝的骨性构造:眶上裂眶上裂 、圆、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、蝶孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、蝶导静脉孔、三叉神经压迹、弓状导静脉孔、三叉神经压
8、迹、弓状隆起、岩大神经管裂孔、岩大小隆起、岩大神经管裂孔、岩大小神经沟及脑膜中动脉沟神经沟及脑膜中动脉沟颅中窝的硬脑膜颅中窝的硬脑膜 n颅中窝的硬膜在前方附着于蝶嵴；内侧附着于蝶鞍，构成海绵窦壁；后内侧颅中窝的硬膜在前方附着于蝶嵴；内侧附着于蝶鞍，构成海绵窦壁；后内侧附着于岩嵴。在颅中窝底韵孔裂处，硬膜的附着极结实，而其他部的附着那附着于岩嵴。在颅中窝底韵孔裂处，硬膜的附着极结实，而其他部的附着那么不太严密。在岩嵴前部，硬膜构成三叉神经腔，包容三叉神经节。么不太严密。在岩嵴前部，硬膜构成三叉神经腔，包容三叉神经节。 硬膜间隔硬膜间隔 颅中窝的硬膜颅中窝的硬膜间隔为大脑镰。间隔为大脑镰。硬脑膜内
9、层由硬脑膜内层由颅顶中线部伸颅顶中线部伸入左右大脑半入左右大脑半球之间构成镰球之间构成镰刀状纵形皱襞，刀状纵形皱襞，即大脑镰。其即大脑镰。其前端附着于鸡前端附着于鸡冠，后端附着冠，后端附着于枕内隆凸，于枕内隆凸，上方构成上矢上方构成上矢状窦，下缘为状窦，下缘为游离缘，到达游离缘，到达胼胝体，其中胼胝体，其中夹有下矢状窦，夹有下矢状窦，后部交融于小后部交融于小脑幕上面，助脑幕上面，助成直窦的壁。成直窦的壁。硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦 蝶顶窦蝶顶窦上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 岩鳞窦岩鳞窦 Kelch副窦副窦Hyrti眼岩窦眼岩窦Verga副窦副窦 颅中窝硬脑膜的血管颅中窝硬脑膜的血管 脑膜中
10、动脉脑膜中动脉脑膜中静脉脑膜中静脉 颅中窝的蛛网膜下池颅中窝的蛛网膜下池大脑纵裂底部及胼胝体周围，此间隙称胼胝体周池，它向前与终板前方的终板池大脑纵裂底部及胼胝体周围，此间隙称胼胝体周池，它向前与终板前方的终板池相续。相续。大脑横裂内的间隙称横裂池大脑横裂内的间隙称横裂池颅中窝的脑部颅中窝的脑部 颅中窝的血管颅中窝的血管 u大脑中动脉大脑中动脉 u皮质支皮质支u眶额动脉眶额动脉u中央前沟动脉中央前沟动脉u中央沟动脉中央沟动脉u中央后沟动脉中央后沟动脉u顶后动脉顶后动脉u角回动脉角回动脉 u颞后动脉颞后动脉 u颞中动脉颞中动脉 u颞前动脉颞前动脉 u颞极动脉颞极动脉 u中央支中央支 u内侧穿动脉
11、内侧穿动脉 u外侧穿动脉外侧穿动脉 u大脑后动脉大脑后动脉 u皮质支皮质支u颞下前动脉颞下前动脉u颞下中动脉颞下中动脉 u颞下后动脉颞下后动脉 u距状沟动脉距状沟动脉 u顶枕动脉顶枕动脉u交通后段的中央支交通后段的中央支u大脑脚支大脑脚支u丘脑枕上丘臂支丘脑枕上丘臂支 u丘脑膝状体支丘脑膝状体支 u脉络丛后内侧动脉脉络丛后内侧动脉 u脉络丛后外侧动脉脉络丛后外侧动脉 皮质支皮质支中中央央支支第五节 垂体区n境界：n前界：前床突外侧缘和交叉前沟的前缘；n后界：后床突与鞍背；n两侧界：颈动脉沟。n重要构造：垂体；蝶鞍；视神经、视交叉和视束；海绵窦及其内容物；蝶鞍上血管；蝶鞍和蝶窦鞍 膈 垂 体 海
12、绵窦 n形状和位置 颈内动脉海绵窦段*颈内动脉海绵窦段的分支 n脑膜垂体干 n小脑幕动脉n脑膜背侧动脉n下垂体动脉n海绵窦下动脉nMcConnell被囊动脉海绵窦内的神经 海绵窦的静脉属支及其联络 蝶鞍上动脉蝶鞍上动脉 n颈内动脉床突上段n眼动脉n视交叉内侧动脉 n大脑动脉环 n颈内动脉终末段 n后交通动脉 n大脑后动脉近侧段 n大脑前动脉交通前段 n前交通动脉 颈内动脉床突上段眼动脉眼动脉大脑动脉环( Willis动脉环 ) 大脑后动脉近侧段后交通动脉 的变异间脑和第三脑室间脑和第三脑室 第六节 颅 后 窝 颅后窝的特点：第一，颅腔内被硬脑膜分隔出的另一个腔，窝底由蝶骨，颞骨和枕骨构成，顶为
13、小脑幕；第二，颅后窝向下经枕骨大孔与椎管相通，向上经小脑幕切迹与颅腔的其他部分相通，这些交通口是危险点，由于颅后窝占位性病变可使其内容物向下经枕骨大孔，向上经小脑暮切迹构成脑疝；相反，幕上间隙的病灶可使幕上内容物经小脑幕切迹疝入颅后窝；第三，颅后窝内含有小脑、脑干、后六对脑神经的全都行程和第至第对脑神经的部分行程，因此，颅后窝疾患可以产生脑干和小脑受累病症以及后十对脑神经中任何一对的功能妨碍。一、颅后窝的构成和骨性构造构成构成前界：鞍背和后床突；前界：鞍背和后床突；前外侧界：颞骨岩部上前外侧界：颞骨岩部上缘缘(岩嵴岩嵴)；后外侧界：横窦沟；后外侧界：横窦沟；主要构造主要构造主要构造主要构造前壁
14、：前壁：前壁：前壁：为为斜坡斜坡斜坡斜坡前外前外前外前外侧侧壁：内耳道。壁：内耳道。壁：内耳道。壁：内耳道。后外后外后外后外侧侧部：枕骨大孔、部：枕骨大孔、部：枕骨大孔、部：枕骨大孔、舌下神舌下神舌下神舌下神经经管、管、管、管、颈颈静脉静脉静脉静脉孔、乙状孔、乙状孔、乙状孔、乙状窦窦沟、岩下沟、岩下沟、岩下沟、岩下窦窦沟沟沟沟二、颅后窝的硬脑膜硬膜硬膜间隔隔小小脑幕幕 程度的隔，伸入大程度的隔，伸入大脑横横裂内；裂内；后外后外侧缘附着于横附着于横窦沟，沟，前外前外侧缘附着于岩附着于岩嵴，上面中上面中线处有大有大脑镰附着；附着； 前内前内侧缘游离，呈游离，呈“U形附着于后床突，与形附着于后床突，
15、与鞍背之鞍背之间围成的孔称成的孔称幕切迹，幕切迹，经过中中脑；幕切迹幕切迹缘与中与中脑之之间的的空隙称小空隙称小脑幕幕间隙，隙，内有内有脑池池环绕 。小小脑镰 硬脑膜静脉窦硬脑膜静脉窦 n缘窦缘窦n枕窦枕窦n直窦窦汇直窦窦汇n横窦横窦n乙状窦乙状窦n岩上窦岩上窦n岩下窦岩下窦n小脑幕窦小脑幕窦三、颅后窝的蛛网膜下池三、颅后窝的蛛网膜下池 n小脑延髓池小脑延髓池n延髓池延髓池n桥池桥池 n脑桥小脑角池脑桥小脑角池n脚间池脚间池 n脚底池脚底池n环池环池n四叠体池四叠体池n小脑池小脑池 脑干脑干脑干脑干小小脑脑第四脑室颅后窝的动脉颅后窝的动脉n椎动脉颅内段发椎动脉颅内段发出以下分支：出以下分支：
16、n脑膜支脑膜支n脊髓前动脉脊髓前动脉n脊髓后动脉脊髓后动脉 n延髓动脉延髓动脉n小脑下后动脉小脑下后动脉 n小小脑下后下后动脉脉n分段：呈分段：呈“S形，可分形，可分为六段：六段：n脑池段池段n延髓段延髓段n扁桃体段扁桃体段n髓帆段髓帆段n转机支段机支段n分歧段分歧段n袢曲：数目通常袢曲：数目通常为三个三个 n第第1，2段之段之间构成第一弯构成第一弯曲，又称外曲，又称外侧袢袢n扁桃体段扁桃体段为第二弯曲，又第二弯曲，又称尾袢；称尾袢；n转机段机段为第三弯曲，又称第三弯曲，又称头袢；袢； 小小小小脑脑下后下后下后下后动动脉的分支分脉的分支分脉的分支分脉的分支分为为三群：三群：三群：三群： 延髓支：可分延髓支：可分延髓支：可分延髓支：可分为为腹、背两腹、背两腹、背两腹、背两组组。 脉脉脉脉络丛络丛支支支支 小小小小脑脑支支支支基底动脉基底动脉两侧椎动脉集合而成两侧椎动脉集合而成小脑下前动脉小脑下前动脉迷路动脉迷路动脉 脑桥动脉脑桥动脉 长旋动脉长旋动脉短旋动脉短旋动脉正中动脉正中动脉小脑上动脉小脑上动脉 内侧支内侧支外侧支外侧支大脑后动脉大脑后动脉n小脑下后动脉与第、X、对脑神经的位置关系可分为三型 ：n背侧型，即动脉的前段和外侧段位于神经根的背侧；n腹侧型，即动脉位于神经根的腹侧；n穿神经根型，即尾袢穿行于第、X、脑神经根之间。谢谢 谢谢! !
