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1、心理诊断技能心理诊断技能心理诊断技能心理诊断技能主要内容主要内容n初初诊接待诊接待n初初步诊断步诊断学习三步曲学习三步曲n n第一步：搞清心理是什么？第一步：搞清心理是什么？普心、发心、社心普心、发心、社心n n第二步：搞清心理怎么样？第二步：搞清心理怎么样？健心、异心、咨心健心、异心、咨心n n第三步：心理问题怎么办？第三步：心理问题怎么办？心理测验、心理诊断、心理咨询心理测验、心理诊断、心理咨询什么是心理咨询n n心理咨询是一门科学、艺术、经验心理咨询是一门科学、艺术、经验n n我们我们运用运用心理学的原理和方法，心理学的原理和方法，建立建立良好良好的咨询关系，的咨询关系，帮助帮助来访者学
2、会更有效的方来访者学会更有效的方式对待自己、他人在学习、工作、生活和式对待自己、他人在学习、工作、生活和人际关系中的困惑以适应人的社会生活的人际关系中的困惑以适应人的社会生活的过程。过程。正确理解心理咨询n n心理咨询是帮助人的科学心理咨询是帮助人的科学n n帮助帮助谁谁n n谁谁帮助帮助n n如何如何帮助帮助n n帮助帮助什么什么正确理解心理咨询n n保密保密n n中立中立n n助人自助助人自助n n遵守设置遵守设置(时间、关系)n n来者不拒、去者不追来者不拒、去者不追心理咨询的三大功能心理咨询的三大功能n n心理诊断心理诊断n n心理测量心理测量n n心理咨询心理咨询心理咨询师应具备的技
3、能心理咨询师应具备的技能n n技能技能1、发现并判断心理问题的技能；发现并判断心理问题的技能；2 2、交谈技能；、交谈技能；3、运用相关知识解决心理问题的技能等；、运用相关知识解决心理问题的技能等；职业化理念我们职业活动服务对象的范围：健康人群心理卫生与心理健康的指导与咨询。健康人群心理卫生与心理健康的指导与咨询。我们的职业定义： 运运用用心心理理学学以以及及相相关关学学科科的的专专业业知知识识，遵遵循循心心理理学学原原则则，通通过过心心理理咨咨询询的的技技术术与与方方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。心理咨询职业的生命线n n来访者的问题是否来访者的
4、问题是否得到科学有效地解决？得到科学有效地解决？n n来访者的利益是否来访者的利益是否得到最大地保护？得到最大地保护？n n心理咨询师的身心健康是否心理咨询师的身心健康是否得到较好的维护？得到较好的维护？学习理念n n职业咨询师与来访者之间的关系在咨询过程职业咨询师与来访者之间的关系在咨询过程中最具影响力也最能提供信息中最具影响力也最能提供信息n n职业道德与法律原则职业道德与法律原则n n对问题和人进行分级、归类诊断能极大地有对问题和人进行分级、归类诊断能极大地有助于咨询助人过程助于咨询助人过程n n学习获得重要技能才能成为有能力的咨询师学习获得重要技能才能成为有能力的咨询师n n终生学习终
5、生学习学习顺序学习顺序n n如何平静下来关注来访者如何平静下来关注来访者n n如何与来访者建立积极的治疗关系如何与来访者建立积极的治疗关系n n如何迅速有效获得来访者及其问题的评如何迅速有效获得来访者及其问题的评估信息估信息n n如何确定和运用个人化的适当的咨询方如何确定和运用个人化的适当的咨询方法与技术法与技术n n如何准确地评估来访者对咨询方法与技如何准确地评估来访者对咨询方法与技术的反应术的反应初初诊诊接接待待第一节第一节初诊接待初诊接待 n n如何进行初诊接待如何进行初诊接待n n摄入性谈话摄入性谈话n n正确使用心理测验正确使用心理测验n n一般临床资料的整理一般临床资料的整理n n
6、了解求助者的既往史，寻找有价了解求助者的既往史，寻找有价值的资料值的资料第一单元 如何进行初诊接待n n学习目标学习目标学习目标学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进学会按心理咨询原则与求助者进学会按心理咨询原则与求助者进学会按心理咨询原则与求助者进 行第一次接触。行第一次接触。行第一次接触。行第一次接触。 n n工作程序工作程序工作程序工作程序 （一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作, , , ,表现出咨询人员应有的仪态。表现出咨询人员应有的仪态。表现出咨询人员应有的仪态。表现出咨询人员应有的仪态。（二）礼貌地接待方式和礼貌语
7、言。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助。（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助。（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助。（四）询问结束后，明确表明态度：是否能向求助者提供帮助。（五）向求助者说明保密原则。（五）向求助者说明保密原
8、则。（五）向求助者说明保密原则。（五）向求助者说明保密原则。（六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。（六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。（六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。（六）简约地向求助者说明心理咨询的性质。（七）说明求助者的权利和义务。（七）说明求助者的权利和义务。（七）说明求助者的权利和义务。（七）说明求助者的权利和义务。（八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。（八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。（八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。（八）应与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。n n相关知识相关知识相关知识相关知识相关知识相关知识n n社会交往中第一印象的重要
9、性。社会交往中第一印象的重要性。n n危机的处理。危机的处理。n n心理问题的表现形式分类。心理问题的表现形式分类。 注意事项注意事项n n避免紧张情绪避免紧张情绪避免紧张情绪避免紧张情绪n n语言表达语言表达语言表达语言表达n n反复说明保密原则反复说明保密原则反复说明保密原则反复说明保密原则n n说明心理测量功能的有限性说明心理测量功能的有限性说明心理测量功能的有限性说明心理测量功能的有限性n n咨询时的仪态咨询时的仪态咨询时的仪态咨询时的仪态初诊接待重要内容初诊接待重要内容第一单元题目：“如何进行初诊接待” 为重点相关知识：1.第一印象（为什么重要） 2.保密原则（反复强调） 3.问题归
10、类（原因分析）初诊接待重要内容初诊接待重要内容接待方式（礼貌、位置、无多余动作等）谈话内容（咨询性质、目的和双方责任）谈话风格（不紧张、语速适中、 无多余动作等）获得资料初步诊断角色扮演角色扮演NO.1n n两人一组两人一组n n直视对方的眼睛三分钟直视对方的眼睛三分钟n n三人一组三人一组：n n咨询员：开场白，全面咨询员：开场白，全面n n来访者：感受，明白程度来访者：感受，明白程度n n观察者：感受，观察下意识动作观察者：感受，观察下意识动作第二单元第二单元 摄入性会谈摄入性会谈 n n学习目标学习目标学会确定摄入性会谈的目学会确定摄入性会谈的目标、内容、范围标、内容、范围。n n操作步
11、骤操作步骤 （一）确定会谈的目标、内容与范围（一）确定会谈的目标、内容与范围（一）确定会谈的目标、内容与范围（一）确定会谈的目标、内容与范围（二）确定提问方式（二）确定提问方式（二）确定提问方式（二）确定提问方式（三）倾听（三）倾听（三）倾听（三）倾听（四）控制会谈内容和方向（四）控制会谈内容和方向（四）控制会谈内容和方向（四）控制会谈内容和方向（五）对（五）对（五）对（五）对会谈会谈会谈会谈内容归类内容归类内容归类内容归类（六）结束（六）结束（六）结束（六）结束会谈会谈会谈会谈n n相关知识相关知识确定谈话内容和范围确定谈话内容和范围所依据的参照点所依据的参照点n n1、来访者主诉、来访者主
12、诉n n2、咨询员观察、咨询员观察n n3、心理测验、心理测验n n4、上级指导、上级指导n n根据逻辑关系，抓住前后、主根据逻辑关系，抓住前后、主次、轻重、缓急、大小次、轻重、缓急、大小控制谈话方向控制谈话方向n n释义释义n n中断中断n n情感反射作用情感反射作用n n引导引导会谈会谈法种类法种类n n摄入性摄入性会谈会谈：病史采集法：病史采集法n n鉴别性鉴别性会谈会谈n n治疗性治疗性会谈会谈n n咨询性咨询性会谈会谈n n危机性危机性会谈会谈注意：不把精神分裂症状 作为谈话内容提问过多的消极作用提问过多的消极作用n n造成依赖造成依赖n n责任转移责任转移n n减少来访者的自我探索
13、减少来访者的自我探索n n产生不准确的信息产生不准确的信息n n“审问审问”n n影响必要的概括与说明影响必要的概括与说明问题提问问题提问n n“为什么为什么”的问题的问题n n多重选择性问题多重选择性问题n n多重问题多重问题n n修饰性反问修饰性反问n n责备性问题责备性问题n n解释性问题解释性问题谈话内容的选择原则谈话内容的选择原则n n适合来访者的接受能力，符合其兴趣适合来访者的接受能力，符合其兴趣n n针对病因针对病因n n发展和矫正个性发展和矫正个性n n探索探索n n鉴别诊断鉴别诊断n n改变态度、改善认知、理解问题改变态度、改善认知、理解问题注意事项注意事项n n态度必须保持
14、中性。态度必须保持中性。态度必须保持中性。态度必须保持中性。n n提问中避免失误。提问中避免失误。提问中避免失误。提问中避免失误。n n咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。言之外，不能讲任何题外话。言之外，不能讲任何题外话。言之外，不能讲任何题外话。n n不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。的谈话内容。的谈话内容。的谈话内容。n
15、 n在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。n n结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。束话，以免引起求助者的误解。束话，以免引起求助者的误解。束话，以免引起求助者的误解。摄入性谈话重点内容摄入性谈话重点内容 什么是摄入性谈话？ 病史采集 不加评论 不得结论摄入性谈话重点内容摄入性谈话重点内容一、谈什么（内容） 1.主动求助的 2.上级咨询师布置的 3
16、.观察到的 4.测量中发现的 5.其他摄入性谈话重点内容摄入性谈话重点内容二、如何谈？ 1.开放式，封闭式 2.倾听 3.如何控制谈话方向 4.对谈话内容进行整理如如何何提提问问题题1.开放式，封闭式2.问题提的太多的6条消极作用3.拒绝责备性问题4.修饰性问题5.解释性问题谈话法谈话法伟大的艺术伟大的艺术1、态度：非批判性，中性 理解2、要会区别、去伪存真会谈的理念会谈的理念n n有效的会谈有效的会谈-是一门艺术和科学是一门艺术和科学n n必须在整个职业生涯必须在整个职业生涯-不断努力加以提高不断努力加以提高会谈的理念会谈的理念n n平静自己与倾听病人平静自己与倾听病人n n培养积极的咨询关
17、系培养积极的咨询关系n n学习诊断与评估技巧学习诊断与评估技巧n n只有满足上述三种条件以后才能开始只有满足上述三种条件以后才能开始应用具体的咨询与治疗方法与技术应用具体的咨询与治疗方法与技术会谈的理念会谈的理念n n会谈的两个重要的功能会谈的两个重要的功能n n评估评估n n帮助帮助n评估永远先于帮助评估永远先于帮助会谈的四项基本原则会谈的四项基本原则n n职业关系的建立和维持职业关系的建立和维持n n主动倾听理解来访者并与之沟通主动倾听理解来访者并与之沟通n n评估先于帮助评估先于帮助n n初期就在会谈目标上相互一致初期就在会谈目标上相互一致会谈的核心会谈的核心n知道知道n n该说什么该说
18、什么n n什么时候说什么时候说n n什么时候不说什么时候不说角色扮演角色扮演NO.2n n来访者来访者:讲一个案例（自己的或他人的）讲一个案例（自己的或他人的）n n咨询员咨询员:倾听，复述案例倾听，复述案例n n观察者观察者:如何倾听，体会交流如何倾听，体会交流（2）系统地建立）系统地建立合适的合适的会谈会谈问题问题n n会会谈谈时时应应使使用用开开放放式式的的问问题题，避避免免“是是-否否”问问题题，避避免免问问题题过过长长或或多重提问多重提问n n提问应直截了当，避免转弯抹角提问应直截了当，避免转弯抹角n n避免问令人尴尬的问题避免问令人尴尬的问题提问提问n n提问是多功能的倾听和行动反
19、应提问是多功能的倾听和行动反应n n使用提问的规则使用提问的规则：n n使来访者准备好接受提问使来访者准备好接受提问n n不把提问作为最主要的倾听或行动反不把提问作为最主要的倾听或行动反应应n n使问题符合来访者担忧的内容使问题符合来访者担忧的内容n n利用问题引发具体的行为例子利用问题引发具体的行为例子n n谨慎地提及敏感问题谨慎地提及敏感问题提问的分类提问的分类提问用词提问用词提问用词提问用词提问的类型提问的类型提问的类型提问的类型病人通常的回答病人通常的回答病人通常的回答病人通常的回答什么什么什么什么开放式开放式开放式开放式事实和描述性信息事实和描述性信息事实和描述性信息事实和描述性信息
20、怎么样怎么样怎么样怎么样开放式开放式开放式开放式过程和顺序的信息过程和顺序的信息过程和顺序的信息过程和顺序的信息为什么为什么为什么为什么部分开放式部分开放式部分开放式部分开放式解释和防御解释和防御解释和防御解释和防御什么地方什么地方什么地方什么地方略微开放式略微开放式略微开放式略微开放式关于地点的信息关于地点的信息关于地点的信息关于地点的信息什么时候什么时候什么时候什么时候略微开放式略微开放式略微开放式略微开放式关于时间的信息关于时间的信息关于时间的信息关于时间的信息谁谁谁谁略微开放式略微开放式略微开放式略微开放式关于人物的信息关于人物的信息关于人物的信息关于人物的信息是否是否是否是否封闭式封
21、闭式封闭式封闭式具体信息具体信息具体信息具体信息能否、愿否能否、愿否能否、愿否能否、愿否祈使式祈使式祈使式祈使式发散的信息有时被拒绝发散的信息有时被拒绝发散的信息有时被拒绝发散的信息有时被拒绝我好奇你肯定我好奇你肯定我好奇你肯定我好奇你肯定间接式间接式间接式间接式对想法和情感的探究对想法和情感的探究对想法和情感的探究对想法和情感的探究如果如果如果如果投射式投射式投射式投射式关于判断和价值观的信息关于判断和价值观的信息关于判断和价值观的信息关于判断和价值观的信息角色扮演角色扮演NO.3n n来访者来访者来访者来访者: :讲一个案例（自己的或他人的）讲一个案例（自己的或他人的）讲一个案例（自己的或
22、他人的）讲一个案例（自己的或他人的） n n咨询员咨询员咨询员咨询员: :倾听，复述案例倾听，复述案例倾听，复述案例倾听，复述案例n n观察者观察者观察者观察者: :如何倾听，体会交流如何倾听，体会交流如何倾听，体会交流如何倾听，体会交流n n咨询员咨询员咨询员咨询员: :只能提问（体会各种提问方式）只能提问（体会各种提问方式）只能提问（体会各种提问方式）只能提问（体会各种提问方式）n n来访者来访者来访者来访者: :准备一个问题（自己的或他人的）准备一个问题（自己的或他人的）准备一个问题（自己的或他人的）准备一个问题（自己的或他人的）尽可能直接回答咨询员，同时体验任何内部情感、尽可能直接回答
23、咨询员，同时体验任何内部情感、尽可能直接回答咨询员，同时体验任何内部情感、尽可能直接回答咨询员，同时体验任何内部情感、想法或反应想法或反应想法或反应想法或反应n n观察者观察者观察者观察者: :如何提问，体会交流模式如何提问，体会交流模式如何提问，体会交流模式如何提问，体会交流模式（3）做出适当的反应）做出适当的反应n n会会谈谈中中应应直直接接、及及时时明明确确地地对对来来访访者者的的谈谈话做出反应话做出反应n n应应表表现现出出对对来来访访者者的的谈谈话话感感兴兴趣趣，可可以以用用点点头头、“恩恩”或或“请请继继续续”“请请详详细细谈谈谈谈”等语句来表示鼓励等语句来表示鼓励n n还还可可以
24、以使使用用来来访访者者姓姓名名、保保持持眼眼神神接接触触、友好的关切表情等来表示对来访者的关心友好的关切表情等来表示对来访者的关心会谈者的反应会谈者的反应n n非指导性倾听反应：非指导性倾听反应：贯注行为、沉默 澄清、内容反应、情感反应、总结n n指导性倾听反应：指导性倾听反应：情感的解释性反应、解译、提问、情感证实与面质n n指导性行动反应：指导性行动反应：说明、暗示、建议、 赞同不赞同、敦促、认可不认可表达表达n n完整的信息来源应包括四个方面完整的信息来源应包括四个方面：n n观察、思想观察、思想咨询师的表达重点n n感觉、需要感觉、需要来访者的表达重点表达表达n有效表达的原则有效表达的
25、原则n n直接n n及时n n明确n n支持性角色扮演角色扮演NO.4n赞美对方：赞美对方：n n来访者来访者:体验被赞美的感受体验被赞美的感受n n咨询员咨询员:真诚赞美真诚赞美n n观察者观察者:体会交流体会交流（4）非语言沟通）非语言沟通n n非非非非语语语语言言言言沟沟沟沟通通通通是是是是指指指指非非非非言言言言语语语语行行行行为为为为，如如如如表表表表情情情情、姿姿姿姿势势势势、躯躯躯躯体体体体动动动动作作作作、眼眼眼眼神神神神接接接接触触触触和和和和讲讲讲讲话话话话的的的的速速速速度度度度及及及及声声声声调调调调等等等等的交流的交流的交流的交流n n非非非非语语语语言言言言行行行行
26、为为为为在在在在会会谈谈中中中中同同同同样样样样很很很很重重重重要要要要，它它它它能能能能体体体体现现现现咨询师的身份，也能影响来访者的情绪咨询师的身份，也能影响来访者的情绪咨询师的身份，也能影响来访者的情绪咨询师的身份，也能影响来访者的情绪n n来来来来访访访访者者者者的的的的非非非非言言言言语语语语行行行行为为为为往往往往往往往往包包包包含含含含了了了了许许许许多多多多心心心心理理理理生生生生理理理理状状状状态态态态的的的的信信信信息息息息（见见见见表表表表），仔仔仔仔细细细细观观观观察察察察能能能能增增增增进进进进对对对对来访者的深入了解来访者的深入了解来访者的深入了解来访者的深入了解n
27、 n 有有有有目目目目的的的的地地地地变变变变化化化化非非非非语语语语言言言言沟沟沟沟通通通通方方方方式式式式会会会会使使使使会会谈谈气气气气氛氛氛氛温馨，咨询关系融洽，了解的信息深入温馨，咨询关系融洽，了解的信息深入温馨，咨询关系融洽，了解的信息深入温馨，咨询关系融洽，了解的信息深入表表非语言行为及其意义解释非语言行为及其意义解释n n非语言行为非语言行为非语言行为非语言行为可能表明的意义可能表明的意义可能表明的意义可能表明的意义n n1. 1.直接的目光接触直接的目光接触直接的目光接触直接的目光接触准备交往、关注准备交往、关注准备交往、关注准备交往、关注n n2. 2.注视某人或某物注视某
28、人或某物注视某人或某物注视某人或某物全神贯注、刻板或焦虑全神贯注、刻板或焦虑全神贯注、刻板或焦虑全神贯注、刻板或焦虑n n3. 3.双唇紧闭双唇紧闭双唇紧闭双唇紧闭决心、愤怒、敌意决心、愤怒、敌意决心、愤怒、敌意决心、愤怒、敌意n n4. 4.摇头摇头摇头摇头不同意、不允许、无信心不同意、不允许、无信心不同意、不允许、无信心不同意、不允许、无信心n n5. 5.发抖双手反复搓动不安发抖双手反复搓动不安发抖双手反复搓动不安发抖双手反复搓动不安焦虑、愤怒焦虑、愤怒焦虑、愤怒焦虑、愤怒n n6. 6.脚部打地板脚部打地板脚部打地板脚部打地板无耐心、焦虑无耐心、焦虑无耐心、焦虑无耐心、焦虑n n7.
29、7.耳语耳语耳语耳语难以泄露的秘密难以泄露的秘密难以泄露的秘密难以泄露的秘密n n8. 8.沉默不语沉默不语沉默不语沉默不语不愿意交谈、全神贯注不愿意交谈、全神贯注不愿意交谈、全神贯注不愿意交谈、全神贯注n n9. 9.手心冷汗、呼吸浅、手心冷汗、呼吸浅、手心冷汗、呼吸浅、手心冷汗、呼吸浅、害怕、惊恐、正性害怕、惊恐、正性害怕、惊恐、正性害怕、惊恐、正性n n瞳孔放大瞳孔放大瞳孔放大瞳孔放大觉醒（兴奋、感兴趣）、觉醒（兴奋、感兴趣）、觉醒（兴奋、感兴趣）、觉醒（兴奋、感兴趣）、n n10.10.脸色苍白、脸红、脸色苍白、脸红、脸色苍白、脸红、脸色苍白、脸红、负性觉醒（焦虑、窘迫）、负性觉醒（焦
30、虑、窘迫）、负性觉醒（焦虑、窘迫）、负性觉醒（焦虑、窘迫）、n n皮疹皮疹皮疹皮疹药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒分享：观察和会谈的内容与技术 观察什么？ 谈什么？ 如何谈？（一）观察内容1. 仪表和行为 衣着是否整洁，与身份相称否? 姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程言语流畅否?有无言语过多或过少?有无句法或用词不当?能否运用非言语的沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情? 与人沟通的兴趣如何?（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程3. 思想内容 有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?
31、有无妄想？（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程3. 思想内容 4. 感觉和认知功能感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?记忆力如何? 能不能做简单的心算、阅读和书写? （一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程3. 思想内容 4. 感觉和认知功能5. 情绪 心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等? 自我报告与观察的表情是否一致?（一）观察内容1. 仪表和行为 2. 言语和沟通过程3. 思想内容 4. 感觉和认识功能5. 情绪 6. 洞悉和判断 对自己的行为和情感是否有所认识? 对造成问题的原因有无了解
32、? 对自己的病情有无自知力？ 对改善自己情境的迫切程度?（二）会谈内容和技术（二）会谈内容和技术 最初会谈 1.问候和关心来访者，建立良好人际关系 2.了解有关来访者的基本情况 3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续（二）会谈内容和技术（二）会谈内容和技术 收集个案情况的会谈 1.一般资料 如职业和文化程度 2.寻找帮助的问题和原因 3.婚恋或家庭情况 4.生长情况和健康情况 5.个人嗜好 6.工作情况和生活事件 7.人际关系和社会支持（二）会谈内容和技术（二）会谈内容和技术 诊断性会谈 重点是症状，按精神状况检查提纲进行： 1.有无感知觉障碍 如幻觉。 2.有无
33、智力和思维过程障碍 如妄想？ 3.有无注意力和定向力障碍 4.有无情绪高涨或低落 5.有无异常行为表现 6.有无自知力（二）会谈内容和技术（二）会谈内容和技术 会谈技术 1.恰当的提问，通常采取开放性提问 2.注意倾听，特别是用心听 3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇 4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点第三单元第三单元 正确使用心理测验正确使用心理测验n n学习目标学习目标学会正确使用心理测验。学会正确使用心理测验。n n操作步骤操作步骤 （一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得
34、求助者同（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。意。意。意。（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。（三）测量结果如果与临床观察、会谈的结论不同，必须重（三）测量结果如果与临床观察、会谈的结论不同，必须重（三）测量结果如果与临床观察、会谈的结论不同，必须重（三）测量结果如果与临床观察、会谈的结论不同，必须重新针对性地会谈。新针对性地会谈。新针对性地会谈。新针对性地会谈。n n相关知识相关知识相关知识相关知识n n依据求助
35、者的心理问题选择恰当的心理测依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。验项目。n n心理测验的其它一般知识，请参阅第十章心理测验的其它一般知识，请参阅第十章“心理测验心理测验”有关部分有关部分。选择恰当的心理测验项目n n依据求助者的心理问题选择问卷和量表：依据求助者的心理问题选择问卷和量表：n n针对问题：量化严重程度针对问题：量化严重程度n n针对内因：人格量表针对内因：人格量表n n针对外因：生活事件量表针对外因：生活事件量表n n排除疾病：排除疾病：MMPIMMPI，智力测验智力测验，HRHR注意事项n n不得乱用心理测验。不得乱用心理测验。n n不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰
36、炸”方式实施心方式实施心理测验。理测验。第四单元 一般临床资料的整理与评估n n学习目标学习目标学会对临床资料的整理学会对临床资料的整理。n n操作步骤操作步骤（一）整理归纳一般资料。（一）整理归纳一般资料。（一）整理归纳一般资料。（一）整理归纳一般资料。（二）整理个人成长史资料。（二）整理个人成长史资料。（二）整理个人成长史资料。（二）整理个人成长史资料。（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作（三）整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。与社会交往状态。与社会交往状态。与社会交往状态。（四）对资料来源
37、的可靠性予以说明。（四）对资料来源的可靠性予以说明。（四）对资料来源的可靠性予以说明。（四）对资料来源的可靠性予以说明。（五）按资料性质进行分类整理。（五）按资料性质进行分类整理。（五）按资料性质进行分类整理。（五）按资料性质进行分类整理。相关知识n n对临床资料的解释对临床资料的解释n n考察资料的可靠性、真实性考察资料的可靠性、真实性先决条件先决条件n n影响资料可靠性的可能因素影响资料可靠性的可能因素n n职业倾向对理解资料的影响职业倾向对理解资料的影响相关知识验证可靠性验证可靠性：n n补充提问补充提问n n问卷和心理测验问卷和心理测验n n比较来源比较来源相关知识分析方法：分析方法：
38、n n就事论事就事论事n n寻找相关寻找相关n n迹象分析迹象分析可能影响资料可靠性的因素可能影响资料可靠性的因素n n过分随意地交谈、咨询室的倾向性过分随意地交谈、咨询室的倾向性暗示暗示n n资料收集者、咨询决策者资料收集者、咨询决策者n n求助者：个性、状态求助者：个性、状态n n咨询师：最初印象、早期印象咨询师：最初印象、早期印象职业倾向对理解资料的影响职业倾向对理解资料的影响n n非专业观点非专业观点n n病理学观点病理学观点n n学习观点学习观点n n发展观点发展观点n n生态学观点生态学观点注意事项n n对于初学者来说，将采集资料属于基本功，对于初学者来说，将采集资料属于基本功，所
39、以，必须仔细、严格和按技术要求操作。所以，必须仔细、严格和按技术要求操作。n n收集资料又是个人思维品质的训练，所以收集资料又是个人思维品质的训练，所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，以形成良好的思维方式。关系，以形成良好的思维方式。n n把握不大或评估错误，应集体讨论把握不大或评估错误，应集体讨论第五单元 了解求助者的既往史 寻找有价值的资料n n学习目标学习目标学习目标学习目标学会从求助者以往的咨询过程中寻学会从求助者以往的咨询过程中寻学会从求助者以往的咨询过程中寻学会从求助者以往的咨询过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。找有价值的资料
40、以利于形成正确的诊断。找有价值的资料以利于形成正确的诊断。找有价值的资料以利于形成正确的诊断。 n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤1 1 1 1询问询问询问询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有就诊的病历和有就诊的病历和有就诊的病历和有关资料关资料关资料关资料 2 2 2 2询问询问询问询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，求助者以往是否去过其他心理咨询机构，求助者以往是否去过其他心理咨询机构，求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询过程如何其咨询过程如何其咨询过
41、程如何其咨询过程如何n n相关知识相关知识相关知识相关知识相关知识n n了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何疗，疗效如何n n分析当时求医的原因：躯体、心理、心身分析当时求医的原因：躯体、心理、心身关系关系n n求助经历：尤其诊断求助经历：尤其诊断n n区分：现在和过去区分：现在和过去n n甄别：问题性质甄别：问题性质注意事项n n详悉既往咨询经历详悉既往咨询经历n n不可挑剔指责既往咨询中的可能的失误不可挑剔指责既往咨询中的可能的失误模拟咨询n n两人一组：两人一组：一人扮演咨询师、另一人来访者一人扮演咨询师、另一人来访者一人扮演咨询师、另一人
42、来访者一人扮演咨询师、另一人来访者n n观察者：观察者：全体学员全体学员全体学员全体学员n n咨询师：咨询师：礼貌接待、开场白、会谈、结束礼貌接待、开场白、会谈、结束礼貌接待、开场白、会谈、结束礼貌接待、开场白、会谈、结束n n来访者：来访者：自己的心理问题自己的心理问题自己的心理问题自己的心理问题n n时限：时限：5858分钟分钟分钟分钟n n老师：老师：现场督导现场督导现场督导现场督导分享n n心理咨询的任务是帮助当事人自强自助。心理咨询的任务是帮助当事人自强自助。n n我们并不参与决策和解决问题我们并不参与决策和解决问题n n心心理理咨咨询询是是帮帮助助当当事事人人合合理理地地做做出出决
43、决策策，而不是做出合理的决策而不是做出合理的决策n n“给人以鱼，不如教人以渔给人以鱼，不如教人以渔”n n提高心理素质，提高应对能力提高心理素质，提高应对能力分享n n1 1、直直直直接接接接目目目目标标标标：解解解解决决决决来来来来访访访访者者者者遇遇遇遇到到到到的的的的问问问问题题题题和和和和困困困困扰扰扰扰。具具具具体体体体的的的的生生生生活活活活事事事事件件件件如如如如工工工工作作作作学学学学习习习习困困困困难难难难、人人人人际际际际关关关关系系系系紧紧紧紧张张张张、意意意意外外外外事事事事故故故故、家家家家庭庭庭庭不不不不和和和和睦睦睦睦及及及及疾疾疾疾病病病病折折折折磨磨磨磨等等
44、等等，都都都都直接影响人们的心态直接影响人们的心态直接影响人们的心态直接影响人们的心态n n2 2、中中中中间间间间目目目目标标标标：对对对对自自自自己己己己进进进进行行行行反反反反思思思思，达达达达到到到到自自自自我我我我认认认认识识识识、自自自自我我我我接接接接纳纳纳纳、塑塑塑塑造造造造良良良良好好好好的的的的自自自自我我我我形形形形象象象象，树树树树立立立立健健健健康康康康的的的的人生观，形成适当的生活方式。人生观，形成适当的生活方式。人生观，形成适当的生活方式。人生观，形成适当的生活方式。n n3 3、自自自自我我我我实实实实现现现现：达达达达到到到到充充充充分分分分发发发发挥挥挥挥个
45、个个个人人人人的的的的才才才才智智智智，取取取取得得得得与自己能力相称的成就与自己能力相称的成就与自己能力相称的成就与自己能力相称的成就分享根据来访者咨询所提出：根据来访者咨询所提出：根据来访者咨询所提出：根据来访者咨询所提出：n n 情绪问题情绪问题情绪问题情绪问题: :焦虑、恐慌、抑郁焦虑、恐慌、抑郁焦虑、恐慌、抑郁焦虑、恐慌、抑郁n n人际关系问题人际关系问题人际关系问题人际关系问题n n家庭婚姻问题：家庭婚姻问题：家庭婚姻问题：家庭婚姻问题：n n夫妻关系、计划生育、子女教育夫妻关系、计划生育、子女教育夫妻关系、计划生育、子女教育夫妻关系、计划生育、子女教育n n性问题咨询：性问题咨询
46、：性问题咨询：性问题咨询：n nA A、性心理障碍的鉴别处理性心理障碍的鉴别处理性心理障碍的鉴别处理性心理障碍的鉴别处理n nB B、性教育，如：手淫、遗精是否有害？性教育，如：手淫、遗精是否有害？性教育，如：手淫、遗精是否有害？性教育，如：手淫、遗精是否有害？n n 心理保健问题心理保健问题心理保健问题心理保健问题n n 精神障碍的康复指导精神障碍的康复指导精神障碍的康复指导精神障碍的康复指导分享n n心理咨询的程序心理咨询的程序n n收集资料收集资料n n主主要要手手段段是是会会谈谈，以以了了解解当当事事人人的的心心理理问问题题及及其其产产生生的的背背景景，背背景景包包括括：年年龄龄、婚婚
47、姻姻状状况况、文文化化程程度度、家家庭庭环环境境、成成长长经历、个性特征、自我评价等。经历、个性特征、自我评价等。n n要求全面、具体、详细。要求全面、具体、详细。分享n n1 1、以开放性提问开始会谈、以开放性提问开始会谈、以开放性提问开始会谈、以开放性提问开始会谈n n2 2、等等等等待待待待来来来来访访访访者者者者的的的的反反反反应应应应（注注注注意意意意倾倾倾倾听听听听，不不不不要要要要打打打打断断断断或突然插入另一个问题）或突然插入另一个问题）或突然插入另一个问题）或突然插入另一个问题）n n3 3、来来来来访访访访者者者者讲讲讲讲完完完完后后后后，经经经经常常常常反反反反问问问问自
48、自自自己己己己：“ “来来来来访访访访者者者者想想想想告告告告诉诉诉诉我我我我什什什什么么么么？”“”“他他他他的的的的言言言言外外外外情情情情感感感感是是是是什什什什么么么么？”“”“为什么当事人这样想呢？为什么当事人这样想呢？为什么当事人这样想呢？为什么当事人这样想呢？” ”n n4 4、必必必必要要要要时时时时插插插插入入入入一一一一些些些些短短短短语语语语，通通通通常常常常是是是是过过过过渡渡渡渡性性性性短短短短语语语语，引导，保持交流引导，保持交流引导，保持交流引导，保持交流n n5 5、根根根根据据据据当当当当事事事事人人人人随随随随后后后后的的的的反反反反应应应应，找找找找出出出
49、出问问问问题题题题的的的的症症症症结结结结所所所所在在在在，并并并并用用用用释释释释义义义义、中中中中断断断断、情情情情感感感感反反反反射射射射作作作作用用用用、引引引引导导导导等方式使会谈持续等方式使会谈持续等方式使会谈持续等方式使会谈持续分享会谈中应避免的表述会谈中应避免的表述会谈中应避免的表述会谈中应避免的表述n n1 1、判判判判断断断断性性性性陈陈陈陈述述述述：“ “你你你你一一一一定定定定要要要要-”-”；简简简简单单单单的的的的判判判判断断断断和和和和评价，如评价，如评价，如评价，如“ “我认为那样是错误的我认为那样是错误的我认为那样是错误的我认为那样是错误的” ”等。等。等。等
50、。n n2 2空洞的说教和劝戒，如空洞的说教和劝戒，如空洞的说教和劝戒，如空洞的说教和劝戒，如“ “人还是应该知足常乐人还是应该知足常乐人还是应该知足常乐人还是应该知足常乐” ”等。等。等。等。n n3 3贴贴贴贴标标标标签签签签和和和和下下下下诊诊诊诊断断断断，如如如如“ “你你你你的的的的心心心心理理理理素素素素质质质质太太太太差差差差” ”、“ “你你你你这是适应性障碍这是适应性障碍这是适应性障碍这是适应性障碍” ”等。等。等。等。n n4 4、探探探探查查查查性性性性表表表表达达达达：最最最最常常常常见见见见的的的的形形形形式式式式以以以以“ “为为为为什什什什么么么么” ”开开开开头
51、头头头，往往往往往往往往带带带带有有有有强强强强迫迫迫迫的的的的意意意意味味味味，它它它它要要要要求求求求来来来来访访访访者者者者提提提提供供供供不不不不自自自自愿愿愿愿暴暴暴暴露露露露的的的的信息，如：你为什么不与家人一起吃饭？信息，如：你为什么不与家人一起吃饭？信息，如：你为什么不与家人一起吃饭？信息，如：你为什么不与家人一起吃饭？n n5 5、给来访者具体的建议，直接的指导或引导。、给来访者具体的建议，直接的指导或引导。、给来访者具体的建议，直接的指导或引导。、给来访者具体的建议，直接的指导或引导。n n6 6、对来访者提及咨询者与来访者都熟悉的人、对来访者提及咨询者与来访者都熟悉的人、
52、对来访者提及咨询者与来访者都熟悉的人、对来访者提及咨询者与来访者都熟悉的人分享n n7 7、给给给给来来来来访访访访者者者者提提提提供供供供“ “假假假假安安安安慰慰慰慰” ”（应应应应区区区区别别别别“ “支支支支持持持持” ”与与与与“ “假假假假安安安安慰慰慰慰” ”），以以以以使使使使人人人人高高高高兴兴兴兴。如如如如“ “你你你你不不不不用用用用担担担担心心心心，明明明明年年年年你你你你一一一一定定定定能考取名牌大学能考取名牌大学能考取名牌大学能考取名牌大学” ”等。等。等。等。n n8 8、引导来访者责怪他人和环境。、引导来访者责怪他人和环境。、引导来访者责怪他人和环境。、引导来访
53、者责怪他人和环境。n n9 9排排排排斥斥斥斥来来来来访访访访者者者者的的的的消消消消极极极极情情情情感感感感，或或或或不不不不能能能能接接接接纳纳纳纳来来来来访访访访者者者者的的的的全全全全部部部部情情情情感感感感。这这这这种种种种做做做做法法法法无无无无疑疑疑疑是是是是在在在在鼓鼓鼓鼓励励励励来来来来访访访访者者者者在在在在咨咨咨咨询询询询员员员员面面面面前前前前表表表表现现现现顺顺顺顺从从从从，而而而而不不不不是是是是鼓鼓鼓鼓励励励励来来来来访访访访者者者者真真真真实实实实自自自自我我我我的的的的流流流流露露露露，这这这这样样样样做做做做只只只只会会会会对对对对来来来来访访访访者者者者否
54、否否否认认认认自自自自我我我我的的的的倾倾倾倾向向向向起起起起着着着着推推推推波波波波助助助助澜澜澜澜的的的的作作作作用用用用。如如如如“ “你你你你看看看看，这这这这样样样样一一一一点点点点挫挫挫挫折折折折就就就就使使使使你你你你这这这这样样样样心心心心灰灰灰灰意意意意冷冷冷冷，你你你你还还还还能能能能算算算算男男男男子子子子汉吗？汉吗？汉吗？汉吗？” ”。分享n n在在在在会会会会谈谈谈谈过过过过程程程程的的的的开开开开始始始始阶阶阶阶段段段段，专专专专门门门门而而而而耐耐耐耐心心心心的的的的倾倾倾倾听听听听远远远远比比比比我们的宏篇大论更重要我们的宏篇大论更重要我们的宏篇大论更重要我们的
55、宏篇大论更重要n n来来来来访访访访者者者者在在在在介介介介绍绍绍绍自自自自己己己己的的的的心心心心理理理理问问问问题题题题的的的的过过过过程程程程中中中中，至至至至少少少少有有有有以下几点作用：以下几点作用：以下几点作用：以下几点作用：n n有利于来访者提高自我认识、自我探索有利于来访者提高自我认识、自我探索有利于来访者提高自我认识、自我探索有利于来访者提高自我认识、自我探索n n感到被理解感到被理解感到被理解感到被理解n n渲泄渲泄渲泄渲泄分享n n1 1 要有强烈的时间观念；要有强烈的时间观念；要有强烈的时间观念；要有强烈的时间观念；n n2 2 不要野心太大；不要野心太大；不要野心太大
56、；不要野心太大；n n3 3 鼓励来访者情感的流露；鼓励来访者情感的流露；鼓励来访者情感的流露；鼓励来访者情感的流露；n n4 4 谨慎地积极（探索并理解病人的内心世界）；谨慎地积极（探索并理解病人的内心世界）；谨慎地积极（探索并理解病人的内心世界）；谨慎地积极（探索并理解病人的内心世界）；n n5 5 不要过分重视诱因；不要过分重视诱因；不要过分重视诱因；不要过分重视诱因；n n6 6 把事实性查询放在最低限度；把事实性查询放在最低限度；把事实性查询放在最低限度；把事实性查询放在最低限度；n n7 7 避免谈话走上岔道；避免谈话走上岔道；避免谈话走上岔道；避免谈话走上岔道；n n8 8 不要
57、过低估计来访者的坚强性；不要过低估计来访者的坚强性；不要过低估计来访者的坚强性；不要过低估计来访者的坚强性；n n9 9 不要过高估计来访者的自我觉察；不要过高估计来访者的自我觉察；不要过高估计来访者的自我觉察；不要过高估计来访者的自我觉察；n n10.10.辨认出一个焦点问题；辨认出一个焦点问题；辨认出一个焦点问题；辨认出一个焦点问题；n n1111探索然后试着提出解释；探索然后试着提出解释；探索然后试着提出解释；探索然后试着提出解释；n n12.12.利用交谈启动来访者解决问题的过程。利用交谈启动来访者解决问题的过程。利用交谈启动来访者解决问题的过程。利用交谈启动来访者解决问题的过程。分享
58、n n心理咨询师在临床咨询中应注意：心理咨询师在临床咨询中应注意：心理咨询师在临床咨询中应注意：心理咨询师在临床咨询中应注意：n n不不不不能能能能在在在在咨咨咨咨询询询询过过过过程程程程中中中中“ “卖卖卖卖弄弄弄弄” ”心心心心理理理理学学学学知知知知识识识识。这这这这样样样样做会遭到不理解或厌恶做会遭到不理解或厌恶做会遭到不理解或厌恶做会遭到不理解或厌恶n n心心心心理理理理学学学学的的的的许许许许多多多多研研研研究究究究与与与与生生生生活活活活的的的的经经经经验验验验是是是是一一一一致致致致的的的的，故故故故不能认为生活经验之谈都不是心理咨询不能认为生活经验之谈都不是心理咨询不能认为生
59、活经验之谈都不是心理咨询不能认为生活经验之谈都不是心理咨询n n心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询过过过过程程程程中中中中，有有有有许许许许多多多多问问问问题题题题，是是是是在在在在现现现现成成成成的的的的心心心心理理理理学学学学研研研研究究究究中中中中我我我我们们们们找找找找不不不不到到到到答答答答案案案案的的的的，咨咨咨咨询询询询者者者者必必必必须须须须利利利利用用用用自己的生活经验进行解答。自己的生活经验进行解答。自己的生活经验进行解答。自己的生活经验进行解答。初初步步诊诊断断第二节 初步诊断n n确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与
60、行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点n n如何形成初步印象，对求助者一般心理健康如何形成初步印象，对求助者一般心理健康如何形成初步印象，对求助者一般心理健康如何形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分析水平进行分析水平进行分析水平进行分析n n确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围范围范围范围n n一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断n n严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断n n提出心
61、理评估报告提出心理评估报告提出心理评估报告提出心理评估报告第一单元第一单元确定造成求助者心理与行为问题的确定造成求助者心理与行为问题的关键关键点点n n学习目标学习目标学习目标学习目标学习将各种方式获取的临床资料相互学习将各种方式获取的临床资料相互学习将各种方式获取的临床资料相互学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因资料进行纵向和横向比较，
62、抽象概括出牵动各种因资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。素的关键点。素的关键点。素的关键点。n n操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤（一）分类填写收集到的全部临床资料。（一）分类填写收集到的全部临床资料。（一）分类填写收集到的全部临床资料。（一）分类填写收集到的全部临床资料。（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收（二）按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和集到的各类与临床有关的资料，进行对比和集到的各类与临床有关的资料，进行对比和集到的各类与临床有关的资料，进行
63、对比和分析。分析。分析。分析。（三）找到引起心理问题的关键点。（三）找到引起心理问题的关键点。（三）找到引起心理问题的关键点。（三）找到引起心理问题的关键点。n n相关知识相关知识相关知识n n确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。n n引发临床表现的关键点的内涵：引发临床表现的关键点的内涵：引发临床表现的关键点的内涵：引发临床表现的关键点的内涵：（1 1 1 1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数）该因素是多数临床表现的原因或者与多数）该因素是多数临床表现的原因或者与多
64、数）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。临床表现有内在联系。临床表现有内在联系。临床表现有内在联系。（2 2 2 2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着）该因素在个体发展中持久地存在着并随着）该因素在个体发展中持久地存在着并随着）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。如何改变其本身性质不变。如何改变其本身性质不变。如何改变其本身性质不变。（3 3 3 3）举例）举例）举例）举例相关知识 资料分
65、析综合资料分析综合资料分析综合资料分析综合n n初诊接待初诊接待 初步诊断初步诊断（鉴别诊断）鉴别诊断）鉴别诊断）鉴别诊断） 确定工作范围确定工作范围确定工作范围确定工作范围n n初步诊断初步诊断 心理咨询心理咨询注意事项n n必须认真对待资料来源可靠性和资料的真必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能做为分析问题实性。未经验证的资料不能做为分析问题的依据。的依据。n n资料的分析不能有主观随意性，要符合客资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。观逻辑。第二单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析n n学习目标学习目标依据依据依据依据观察、会谈观察、会谈观
66、察、会谈观察、会谈和心理和心理和心理和心理测验结测验结果果果果， 对对对对求助者的心理与行求助者的心理与行求助者的心理与行求助者的心理与行为问题为问题形成形成形成形成临临床初步印象。床初步印象。床初步印象。床初步印象。n n操作步骤操作步骤n n（一）逐个使用（一）逐个使用（一）逐个使用（一）逐个使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求，对求，对求，对求助者心理健康水平进行衡量。助者心理健康水平进行衡量。助者心理健康水平进行衡量。助者心理健康水平进行衡量。n n（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系（二）
67、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。统评估。统评估。统评估。n n（三）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行（三）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行（三）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行（三）完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。神经症性
68、心理问题。神经症性心理问题。神经症性心理问题。n n相关知识相关知识相关知识相关知识n n第一印象第一印象n n心理诊断心理诊断n n心理健康与心理障碍心理健康与心理障碍相关知识n n关于心理诊断关于心理诊断n n心理论断的科学性心理论断的科学性n n心理诊断的目标心理诊断的目标n n心理诊断在临床心理学中的重要性心理诊断在临床心理学中的重要性心理诊断n n心理诊断的概述心理诊断的概述n n心理诊断的任务与方法心理诊断的任务与方法心理诊断概述心理诊断概述n n 一、概念的提出与演进一、概念的提出与演进n n 二、心理诊断的科学性二、心理诊断的科学性n n 三、心理诊断目标与一般心理学研究目三、
69、心理诊断目标与一般心理学研究目 n n 标的区别标的区别一、概念的提出与演进 n n“ “心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断” ”（PsychodiagnostikPsychodiagnostikPsychodiagnostikPsychodiagnostik）一一一一词词词词，最最最最早早早早出出出出现现现现在在在在罗罗罗罗夏夏夏夏（M.RorschachM.RorschachM.RorschachM.Rorschach，1921192119211921）的的的的心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断一一一一书书书书中中中中。当当当当时是专用于精神病学领域，但很快便超出了医学领域。时是专用于精神病学
70、领域，但很快便超出了医学领域。时是专用于精神病学领域，但很快便超出了医学领域。时是专用于精神病学领域，但很快便超出了医学领域。n n随随随随着着着着临临临临床床床床心心心心理理理理学学学学的的的的诞诞诞诞生生生生与与与与发发发发展展展展，测测测测量量量量成成成成人人人人与与与与儿儿儿儿童童童童智智智智力力力力水水水水平平平平、人人人人格格格格倾倾倾倾向向向向、情情情情绪绪绪绪状状状状态态态态、兴兴兴兴趣趣趣趣爱爱爱爱好好好好、能能能能力力力力水水水水平平平平以以以以及及及及测测测测量各种偏离常模行为的工作都纳入了量各种偏离常模行为的工作都纳入了量各种偏离常模行为的工作都纳入了量各种偏离常模行为
71、的工作都纳入了“ “心理诊断心理诊断心理诊断心理诊断” ”范畴。范畴。范畴。范畴。n n心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断就就就就内内内内涵涵涵涵来来来来说说说说都都都都是是是是以以以以观观观观察察察察法法法法、会会会会谈谈谈谈法法法法、实实实实验验验验法法法法、测测测测量量量量法法法法获获获获取取取取临临临临床床床床资资资资料料料料，而而而而后后后后通通通通过过过过资资资资料料料料的的的的分分分分析析析析与与与与综综综综合合合合对对对对当当当当事事事事人人人人的的的的心心心心理理理理过过过过程程程程和和和和心心心心理理理理状状状状态态态态、智智智智力力力力水水水水平平平平及及及及个个个个性性性
72、性特特特特征征征征等等等等做做做做出出出出判判判判断断断断。但但但但是是是是，由由由由于于于于在在在在进进进进行行行行上上上上述述述述工工工工作作作作时时时时针针针针对对对对的的的的对对对对象象象象和和和和工工工工作作作作任任任任务务务务不不不不同同同同，所所所所以以以以在在在在外外外外延延延延上上上上心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断这这这这一一一一概概概概念念念念便便便便有有有有所所所所谓谓谓谓广义与狭义之广义与狭义之广义与狭义之广义与狭义之分。分。分。分。一、概念的提出与演进n n广广广广义义义义的的的的心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断既既既既涉涉涉涉及及及及到到到到临临临临床床床床心心心
73、心理理理理学学学学中中中中的的的的心心心心理理理理问问问问题题题题与与与与心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍的的的的诊诊诊诊断断断断，也也也也涉涉涉涉及及及及到到到到临临临临床床床床精精精精神神神神病病病病学学学学的的的的辅辅辅辅助助助助诊诊诊诊断断断断、疗疗疗疗效和预后评定问题。效和预后评定问题。效和预后评定问题。效和预后评定问题。n n狭狭狭狭义义义义的的的的心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断则则则则是是是是专专专专指指指指临临临临床床床床心心心心理理理理学学学学中中中中对对对对各各各各类类类类心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍的的的的定定定定性性性性区区区区分分分分与与与与评评评评估估估估，严
74、严严严格格格格地地地地说说说说，狭狭狭狭义义义义的的的的心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断更更更更加加加加确确确确切切切切。因因因因为为为为临临临临床床床床精精精精神神神神病病病病学学学学的的的的诊诊诊诊断断断断有有有有自自自自己己己己的的的的系系系系统统统统和和和和一一一一整整整整套套套套标标标标准准准准，即即即即使使使使使使使使用用用用某某某某些些些些心心心心理理理理学学学学方方方方法法法法取取取取得得得得某某某某些些些些结结结结果果果果，也也也也只只只只供供供供参参参参考而不是精神病的诊断依据。考而不是精神病的诊断依据。考而不是精神病的诊断依据。考而不是精神病的诊断依据。n n只只只只有有
75、有有临临临临床床床床心心心心理理理理学学学学中中中中为为为为了了了了心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询与与与与治治治治疗疗疗疗的的的的目目目目的的的的对对对对心心心心理理理理问问问问题题题题所所所所进进进进行行行行的的的的定定定定性性性性区区区区分分分分和和和和判判判判断断断断才才才才是是是是以以以以心心心心理理理理测测测测评评评评结结结结果果果果为为为为依依依依据据据据的。的。的。的。 二、心理诊断的科学性 验验验验证证证证心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断或或或或心心心心理理理理评评评评估估估估的的的的科科科科学学学学性性性性可可可可从从从从以以以以下下下下几方面入手：几方面入手：几方面入手：
76、几方面入手： （l l l l）任任任任何何何何单单单单项项项项测测测测定定定定应应应应有有有有可可可可比比比比较较较较的的的的常常常常模模模模，常常常常模模模模必必必必须须须须是通过信度和效度测定可靠的量表和测验做出的。是通过信度和效度测定可靠的量表和测验做出的。是通过信度和效度测定可靠的量表和测验做出的。是通过信度和效度测定可靠的量表和测验做出的。 （2 2 2 2）诊诊诊诊断断断断无无无无法法法法根根根根据据据据单单单单项项项项测测测测定定定定获获获获得得得得，须须须须通通通通过过过过多多多多项项项项测测测测定定定定结结结结果果果果进进进进行行行行综综综综合合合合分分分分析析析析。要要要
77、要求求求求各各各各单单单单项项项项测测测测定定定定结结结结果果果果之之之之间间间间拥拥拥拥有有有有内内内内在在在在逻逻逻逻辑辑辑辑性性性性。测测测测定定定定结结结结果果果果与与与与临临临临床床床床症症症症状状状状应应应应有有有有相相相相对对对对一一一一致致致致性性性性。评价报告要切合当事人的实际情况。评价报告要切合当事人的实际情况。评价报告要切合当事人的实际情况。评价报告要切合当事人的实际情况。 （3 3 3 3）心心心心理理理理学学学学各各各各基基基基础础础础学学学学科科科科验验验验证证证证的的的的规规规规律律律律是是是是心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断的的的的出出出出发发发发点点点点。心心
78、心心理理理理诊诊诊诊断断断断的的的的提提提提出出出出和和和和方方方方法法法法设设设设计计计计要要要要合合合合乎乎乎乎心心心心理理理理学学学学各基础学科的规律和操作原则。各基础学科的规律和操作原则。各基础学科的规律和操作原则。各基础学科的规律和操作原则。 （4 4 4 4）心理诊断应接受临床实践的检验。）心理诊断应接受临床实践的检验。）心理诊断应接受临床实践的检验。）心理诊断应接受临床实践的检验。三、心理诊断目标n n一一一一般般般般心心心心理理理理学学学学的的的的研研研研究究究究目目目目标标标标是是是是寻寻寻寻求求求求人人人人类类类类总总总总体体体体或或或或各各各各种种种种群群群群体体体体的的
79、的的共共共共同同同同心心心心理理理理特特特特征征征征与与与与规规规规律律律律，或或或或某某某某些些些些心心心心理特征在人群中的分布情况；理特征在人群中的分布情况；理特征在人群中的分布情况；理特征在人群中的分布情况；n n心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断则则则则是是是是以以以以个个个个体体体体为为为为目目目目标标标标，探探探探求求求求其其其其心心心心理理理理特特特特征征征征和和和和找找找找到到到到它它它它在在在在群群群群体体体体分分分分布布布布中中中中的的的的位位位位置置置置，以以以以便便便便确确确确定它偏离常模的程度和距离定它偏离常模的程度和距离定它偏离常模的程度和距离定它偏离常模的程度和距离
80、. .四、心理诊断在临床心理学中的重要性n n近近近近年年年年来来来来在在在在临临临临床床床床心心心心理理理理学学学学中中中中又又又又提提提提出出出出另另另另一一一一概概概概念念念念，即即即即“ “心心心心理理理理评评评评估估估估诊断诊断诊断诊断” ”，或简称为，或简称为，或简称为，或简称为“ “心理评估心理评估心理评估心理评估” ”。n n心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断一一一一语语语语更更更更强强强强调调调调结结结结果果果果和和和和确确确确定定定定性性性性，它它它它是是是是相相相相对对对对静静静静止止止止和和和和孤孤孤孤立立立立意意意意义义义义上上上上的的的的概概概概念念念念。心心心心理理
81、理理评评评评估估估估更更更更强强强强调调调调过过过过程程程程，它它它它是是是是动动动动态态态态和和和和变变变变化化化化意意意意义义义义上上上上的的的的概概概概念念念念。MaloneyMaloney和和和和WardWard（19761976）：“ “心心心心理理理理评评评评 估估估估 是是是是 一一一一 个个个个 解解解解 决决决决 问问问问 题题题题 或或或或 回回回回 答答答答 问问问问 题题题题 的的的的 过过过过 程程程程 ” ”。SundberySundbery（19771977）：“ “某某某某个个个个人人人人或或或或某某某某些些些些人人人人对对对对另另另另外外外外一一一一些些些些人
82、人人人的的的的个个个个性性性性类类类类型型型型和和和和性性性性格格格格特特特特点点点点形形形形成成成成了了了了某某某某种种种种假假假假说说说说和和和和印印印印象象象象，为为为为了了了了完完完完善善善善和和和和发发发发展展展展这这这这些些些些假假假假说说说说与与与与印印印印象象象象，他他他他们们们们就就就就要要要要采采采采取取取取一一一一系系系系列列列列措措措措施施施施，这一系列措施就称为人格评估这一系列措施就称为人格评估这一系列措施就称为人格评估这一系列措施就称为人格评估” ”。n n在在在在临临临临床床床床心心心心理理理理学学学学家家家家那那那那里里里里，如如如如何何何何对对对对当当当当事事
83、事事人人人人的的的的心心心心理理理理进进进进行行行行评评评评判判判判和和和和估价要比最后给出什么结论更感兴趣。估价要比最后给出什么结论更感兴趣。估价要比最后给出什么结论更感兴趣。估价要比最后给出什么结论更感兴趣。心理诊断的对象、任务与方法n n 一、心理诊断的对象一、心理诊断的对象n n 二、心理诊断的任务二、心理诊断的任务n n 三、心理诊断的方法三、心理诊断的方法n n 四、心理诊断的注意事项四、心理诊断的注意事项一、心理诊断的对象n n 人人人人类类类类群群群群体体体体中中中中没没没没有有有有丝丝丝丝毫毫毫毫心心心心理理理理问问问问题题题题的的的的人人人人是是是是少少少少数数数数，患患患
84、患有有有有精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病的的的的人人人人也也也也是是是是少少少少数数数数。从从从从没没没没有有有有任任任任何何何何心心心心理理理理问问问问题题题题到到到到患患患患有有有有精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病之之之之间间间间存存存存在在在在一一一一个个个个很很很很广广广广的的的的过过过过度度度度带带带带。在在在在这这这这一一一一过过过过度度度度带带带带中中中中，人人人人们们们们经经经经常常常常发发发发生生生生心心心心理理理理问问问问题题题题和和和和心心心心理理理理障障障障碍碍碍碍，有有有有的的的的甚甚甚甚至至至至达达达达到到到到精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病的的的的边边边边缘缘缘
85、缘。为为为为此此此此，他他他他们们们们需需需需要要要要进进进进行行行行心心心心理理理理咨咨咨咨询询询询或或或或心心心心理理理理治治治治疗疗疗疗，以以以以平平平平衡衡衡衡或或或或矫矫矫矫正正正正失失失失常常常常的的的的心心心心态态态态与与与与行行行行为为为为。人人人人类类类类群群群群体体体体中中中中处处处处在在在在过过过过度度度度带带带带中中中中的的的的这这这这些些些些人人人人便便便便是是是是心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断的的的的对对对对象象象象。也也也也就就就就是是是是说说说说，这这这这些些些些求求求求助咨询和治疗的人首先要得到恰当的诊断。助咨询和治疗的人首先要得到恰当的诊断。助咨询和治疗的
86、人首先要得到恰当的诊断。助咨询和治疗的人首先要得到恰当的诊断。二、心理诊断的任务 （）（）（）（）正确区分正常精神活动和异常正确区分正常精神活动和异常 精神活动精神活动必须说明：临床心理学家有责任去发现精必须说明：临床心理学家有责任去发现精必须说明：临床心理学家有责任去发现精必须说明：临床心理学家有责任去发现精神异常的患者，但无权处理这类病例，神异常的患者，但无权处理这类病例，神异常的患者，但无权处理这类病例，神异常的患者，但无权处理这类病例，更无权擅自使用各种精神药物。更无权擅自使用各种精神药物。更无权擅自使用各种精神药物。更无权擅自使用各种精神药物。经过心理诊断一旦发现异常症状，应立即经过
87、心理诊断一旦发现异常症状，应立即经过心理诊断一旦发现异常症状，应立即经过心理诊断一旦发现异常症状，应立即介绍给精神病学家，以便使患者得到正介绍给精神病学家，以便使患者得到正介绍给精神病学家，以便使患者得到正介绍给精神病学家，以便使患者得到正确的早期治疗。确的早期治疗。确的早期治疗。确的早期治疗。 二、心理诊断的任务（二）寻找心理问题的原因（二）寻找心理问题的原因 造造造造成成成成心心心心理理理理问问问问题题题题的的的的原原原原因因因因形形形形形形形形色色色色色色色色，但但但但按按按按性性性性质质质质可可可可分分分分为为为为社社社社会会会会原原原原因因因因、认认认认知知知知原原原原因因因因和和和
88、和生生生生物物物物学学学学原原原原因因因因三三三三类类类类。临临临临床床床床上上上上几几几几乎乎乎乎看看看看不不不不到到到到单单单单因因因因素素素素导导导导致致致致的的的的案案案案例例例例，但但但但是是是是，就就就就造造造造成成成成心心心心理理理理问问问问题题题题来来来来说说说说，也也也也不不不不是是是是各各各各类类类类原原原原因因因因同同同同等等等等地地地地发发发发生生生生作作作作用用用用。为为为为此此此此，心心心心理理理理诊诊诊诊断断断断工工工工作作作作就就就就要要要要在在在在原原原原因因因因综综综综合合合合体体体体中中中中找找找找出出出出经经经经常常常常的的的的和和和和起起起起主主主主要
89、要要要作作作作用用用用的的的的原原原原因因因因，并并并并且且且且要要要要对对对对主主主主要要要要因因因因素素素素与与与与从从从从属属属属因因因因素素素素的的的的关关关关系作出解释。系作出解释。系作出解释。系作出解释。二、心理诊断的任务n n（三）对心理问题作出分类诊断（三）对心理问题作出分类诊断（三）对心理问题作出分类诊断（三）对心理问题作出分类诊断 临床上可把心理问题分为三大类：临床上可把心理问题分为三大类：临床上可把心理问题分为三大类：临床上可把心理问题分为三大类：第第第第一一一一类类类类称称称称为为为为一一一一般般般般心心心心理理理理问问问问题题题题，指指指指近近近近期期期期发发发发生生
90、生生的的的的、内内内内容容容容尚尚尚尚未未未未泛泛泛泛化化化化的的的的和和和和反反反反应应应应强强强强度度度度不不不不甚甚甚甚剧剧剧剧烈烈烈烈的的的的心心心心理理理理紊紊紊紊乱乱乱乱状状状状态态态态，主主主主要要要要为为为为心心心心境境境境和和和和情情情情绪绪绪绪方方方方面面面面产产产产生生生生一一一一定定定定波波波波动动动动，思思思思维维维维却却却却保保保保持持持持着着着着严严严严密密密密的的的的逻逻逻逻辑辑辑辑性性性性，人人人人格也十分完整；格也十分完整；格也十分完整；格也十分完整；第第第第二二二二类类类类称称称称为为为为严严严严重重重重心心心心理理理理问问问问题题题题，这这这这是是是是初
91、初初初始始始始反反反反应应应应剧剧剧剧烈烈烈烈、持持持持续续续续时时时时间间间间持持持持久久久久、内内内内容容容容充充充充分分分分泛泛泛泛化化化化和和和和自自自自身身身身难难难难以以以以克克克克服服服服的的的的一一一一种种种种沉沉沉沉重重重重精精精精神神神神负负负负担担担担；这这这这类类类类心心心心理理理理紊紊紊紊乱乱乱乱患患患患者者者者不不不不只只只只在在在在情情情情绪绪绪绪方方方方面面面面波波波波动动动动较较较较大大大大，而而而而且且且且出出出出现现现现各各各各种种种种违违违违反反反反逻逻逻逻辑辑辑辑性性性性思思思思维维维维或或或或思思思思维维维维逻逻逻逻辑辑辑辑错错错错误误误误，由由由由
92、于于于于长长长长期期期期的的的的精精精精神神神神折磨，人格也可出现某些缺陷；折磨，人格也可出现某些缺陷；折磨，人格也可出现某些缺陷；折磨，人格也可出现某些缺陷；第第第第三三三三类类类类称称称称为为为为神神神神经经经经症症症症性性性性心心心心理理理理问问问问题题题题，这这这这是是是是心心心心理理理理紊紊紊紊乱乱乱乱的的的的最最最最严严严严重重重重状状状状态态态态，患患患患者者者者往往往往往往往往带带带带有有有有不不不不甚甚甚甚典典典典型型型型的的的的异异异异常常常常精精精精神神神神现现现现象象象象，如如如如注注注注意意意意涣涣涣涣散散散散，好好好好幻幻幻幻想想想想，意意意意志志志志力力力力减减减
93、减弱弱弱弱，自自自自我我我我评评评评价价价价过过过过分分分分偏偏偏偏离离离离常常常常态态态态，社社社社会会会会交交交交往和人格方面的改变等等。往和人格方面的改变等等。往和人格方面的改变等等。往和人格方面的改变等等。 三、心理诊断的方法n n 心心理理诊诊断断的的直直接接目目的的是是对对心心理理问问题题的的性性质质、程程度度和和原原因因做做出出判判断断，而而心心理理评评估估却却是是诊诊断断的的先先决决条条件件。只只有有通通过过全全面面的的心心理理评评估估，才才能能更更透透彻彻地地了了解解患患者者的的各各种种心心态态和和个个性性特特征征，才才能能更更有有根根据据地地确确定定患患者者心理问题的关键所
94、在心理问题的关键所在。三、心理诊断的方法n n 进行心理评估的途径或手段有以下几种： （1 1 1 1）与与与与患患患患者者者者本本本本人人人人或或或或其其其其家家家家属属属属进进进进行行行行会会会会晤晤晤晤会会会会谈谈谈谈法法法法：会会会会晤晤晤晤的的的的交交交交谈谈谈谈内内内内容容容容是是是是十十十十分分分分广广广广泛泛泛泛的的的的，从从从从患患患患者者者者的的的的年年年年龄龄龄龄到到到到他他他他对对对对家家家家庭庭庭庭成成成成员员员员的的的的看看看看法法法法；从从从从童童童童年年年年游游游游戏戏戏戏到到到到目目目目前前前前的的的的职职职职业业业业；从从从从婚婚婚婚姻姻姻姻状状状状况况况况
95、到到到到社社社社交交交交兴兴兴兴趣趣趣趣等等等等等等等等，广广广广泛泛泛泛的的的的交交交交谈谈谈谈是是是是了了了了解患者全面状况的重要途径；解患者全面状况的重要途径；解患者全面状况的重要途径；解患者全面状况的重要途径； （2 2 2 2）生生生生活活活活史史史史的的的的记记记记录录录录和和和和资资资资料料料料收收收收集集集集史史史史料料料料分分分分析析析析法法法法：在在在在通通通通过过过过生生生生活活活活史史史史评评评评估估估估患患患患者者者者目目目目前前前前心心心心理理理理状状状状况况况况时时时时应应应应有有有有重重重重点点点点，切切切切实实实实把把把把握握握握与与与与患患患患者者者者目目目
96、目前前前前生生生生活活活活有有有有重重重重要要要要联联联联系系系系的的的的生生生生活活活活史史史史事事事事实实实实；由由由由于于于于人人人人生生生生活活活活史史史史是是是是由由由由大大大大量量量量的的的的生生生生活活活活活活活活动动动动组组组组成成成成的的的的，所所所所以以以以无无无无重重重重点点点点地地地地考考考考虑虑虑虑生生生生活活活活史史史史，往往往往往往往往使使使使我我我我们们们们错错错错误误误误地地地地或或或或牵牵牵牵强强强强附附附附会会会会地地地地硬硬硬硬把把把把生生生生活活活活史史史史中中中中的的的的某某某某些些些些事事事事件件件件与与与与目目目目前前前前状状状状况况况况联联联联
97、系系系系起起起起来来来来，从从从从而而而而在在在在诊诊诊诊断断断断时时时时影影影影响响响响其其其其准确性；准确性；准确性；准确性； （3 3 3 3）测测测测验验验验与与与与实实实实验验验验法法法法：这这这这是是是是进进进进行行行行心心心心理理理理评评评评估估估估的的的的重重重重要要要要手手手手段段段段，特特特特别别别别是是是是把把把把几几几几种种种种有有有有用用用用的的的的测测测测验验验验首首首首尾尾尾尾相相相相接接接接地地地地、有有有有机机机机地地地地联联联联系系系系起起起起来来来来进进进进行行行行测测测测试试试试，对对对对于于于于迅迅迅迅速速速速了了了了解解解解患患患患者者者者的的的的心
98、心心心理理理理状状状状况况况况是是是是很很很很有有有有帮帮帮帮助助助助的的的的，而而而而且且且且对对对对于于于于非非非非专专专专业业业业人人人人员员员员来来来来说说说说，这这这这类类类类评评评评估估估估最最最最令令令令人人人人信信信信服服服服。为为为为此此此此，测测测测验验验验是是是是在在在在全全全全世世世世界界界界各各各各国国国国应应应应用用用用最最最最广广广广泛泛泛泛的的的的方法。方法。方法。方法。三、心理诊断的方法n n 测验法和实验法可按其目的性分为以下几类：测验法和实验法可按其目的性分为以下几类：测验法和实验法可按其目的性分为以下几类：测验法和实验法可按其目的性分为以下几类： (1(
99、1(1(1）认知能力类，包括各种智力测验和认知水平的实验；）认知能力类，包括各种智力测验和认知水平的实验；）认知能力类，包括各种智力测验和认知水平的实验；）认知能力类，包括各种智力测验和认知水平的实验；（2 2 2 2）情情情情绪绪绪绪、情情情情感感感感类类类类，包包包包括括括括以以以以情情情情绪绪绪绪反反反反应应应应为为为为指指指指标标标标的的的的实实实实验验验验，如如如如控控控控制联想、自由联想等；制联想、自由联想等；制联想、自由联想等；制联想、自由联想等；（3 3 3 3）意志品质与个性类包括各种个性量表兴趣爱好测验等；）意志品质与个性类包括各种个性量表兴趣爱好测验等；）意志品质与个性类
100、包括各种个性量表兴趣爱好测验等；）意志品质与个性类包括各种个性量表兴趣爱好测验等；（4 4 4 4）在在在在现现现现实实实实活活活活动动动动中中中中对对对对患患患患者者者者做做做做行行行行为为为为观观观观察察察察，并并并并按按按按等等等等级级级级量量量量表表表表给给给给予予予予评评评评定定定定，这这这这种种种种方方方方法法法法多多多多半半半半在在在在住住住住院院院院病病病病人人人人和和和和疗疗疗疗养养养养时时时时期期期期的的的的病病病病人人人人中中中中最最最最容容容容易易易易进进进进行行行行，这这这这时时时时可可可可进进进进行行行行自自自自然然然然观观观观察察察察；对对对对门门门门诊诊诊诊咨咨
101、咨咨询询询询和和和和治治治治疗疗疗疗的的的的病病病病人人人人，通通通通常常常常是是是是在在在在进进进进行行行行心心心心理理理理测测测测验验验验和和和和谈谈谈谈话话话话的的的的同同同同时时时时，观观观观察察察察其其其其行行行行为为为为表表表表现现现现，看看看看是是是是否否否否对对对对某某某某些些些些问问问问题题题题的的的的回回回回答答答答和和和和叙叙叙叙述述述述某某某某些些些些问问问问题题题题时时时时出出出出现现现现紧紧紧紧张张张张或或或或窘窘窘窘迫的表情与动作等等；迫的表情与动作等等；迫的表情与动作等等；迫的表情与动作等等；（5 5 5 5）产产产产品品品品分分分分析析析析法法法法，由由由由于
102、于于于人人人人的的的的劳劳劳劳动动动动产产产产品品品品，特特特特别别别别是是是是脑脑脑脑力力力力劳劳劳劳动动动动的的的的产产产产品品品品，其其其其本本本本身身身身都都都都融融融融汇汇汇汇了了了了人人人人的的的的精精精精神神神神属属属属性性性性和和和和特特特特点点点点，所所所所以以以以客客客客观观观观地地地地分分分分析析析析其其其其作作作作品品品品，可可可可以以以以洞洞洞洞察察察察患患患患者者者者的的的的内内内内心心心心世世世世界界界界，了了了了解解解解患患患患者者者者的的的的情情情情绪绪绪绪、愿愿愿愿望望望望以以以以及及及及他他他他们们们们对对对对世世世世界界界界的的的的理理理理解解解解等等等
103、等等等等等，这这这这类类类类方方方方法法法法中中中中以以以以绘绘绘绘画画画画和和和和书书书书写分析最为常用。写分析最为常用。写分析最为常用。写分析最为常用。三、心理诊断的方法临床心理评估和诊断的方法，各有优点和局限性。临床心理评估和诊断的方法，各有优点和局限性。临床心理评估和诊断的方法，各有优点和局限性。临床心理评估和诊断的方法，各有优点和局限性。n n谈谈谈谈话话话话法法法法具具具具有有有有涉涉涉涉及及及及内内内内容容容容广广广广泛泛泛泛和和和和形形形形式式式式灵灵灵灵活活活活的的的的优优优优点点点点，它它它它获获获获取取取取的的的的信信信信息息息息覆覆覆覆盖盖盖盖面面面面较较较较广广广广，
104、但但但但由由由由于于于于它它它它不不不不是是是是标标标标准准准准化化化化方方方方法法法法，所以无法从量的角度去分析患者的心理状态。所以无法从量的角度去分析患者的心理状态。所以无法从量的角度去分析患者的心理状态。所以无法从量的角度去分析患者的心理状态。n n实实实实验验验验和和和和测测测测验验验验法法法法是是是是标标标标准准准准化化化化的的的的方方方方法法法法，以以以以数数数数据据据据为为为为依依依依据据据据可可可可以以以以对对对对所所所所测测测测定定定定的的的的心心心心理理理理活活活活动动动动做做做做相相相相对对对对的的的的数数数数量量量量分分分分析析析析，但但但但由由由由于于于于测测测测验验
105、验验的的的的范范范范围围围围有有有有限限限限，实实实实验验验验条条条条件件件件控控控控制制制制较较较较多多多多，所所所所以以以以获获获获取取取取信信信信息息息息不不不不够够够够全全全全面面面面，甚甚甚甚至至至至单单单单就就就就某某某某种种种种心心心心理理理理过过过过程程程程的的的的测测测测定定定定也也也也往往往往往往往往遗遗遗遗漏某些信息。漏某些信息。漏某些信息。漏某些信息。n n行行行行为为为为观观观观察察察察和和和和产产产产品品品品分分分分析析析析法法法法都都都都具具具具有有有有直直直直观观观观性性性性和和和和生生生生动动动动性性性性的的的的特特特特点点点点，但但但但内内内内在在在在的的的
106、的精精精精神神神神活活活活动动动动和和和和外外外外部部部部行行行行为为为为之之之之间间间间毕毕毕毕竟竟竟竟存存存存在在在在差差差差异异异异，因因因因此此此此也也也也有有有有缺缺缺缺陷陷陷陷；此此此此外外外外，分分分分析析析析者者者者本本本本身身身身的的的的洞洞洞洞察察察察力力力力和和和和理理理理论论论论素素素素养养养养都都都都会会会会对对对对这这这这种种种种方方方方法法法法带带带带来来来来影影影影响响响响，同同同同时时时时这这这这种种种种方方方方法法法法的掌握是比较困难的掌握是比较困难的掌握是比较困难的掌握是比较困难的。的。的。的。 四、心理诊断的注意事项n n由于进行借助心理评估结果进行分析
107、诊断时应注意：由于进行借助心理评估结果进行分析诊断时应注意：由于进行借助心理评估结果进行分析诊断时应注意：由于进行借助心理评估结果进行分析诊断时应注意：（1 1 1 1）必必必必须须须须考考考考虑虑虑虑方方方方法法法法的的的的可可可可靠靠靠靠性性性性与与与与操操操操作作作作的的的的合合合合理理理理性性性性，只只只只有有有有在在在在这这这这两两两两个条件都被满足的情况下，结果才有价值；个条件都被满足的情况下，结果才有价值；个条件都被满足的情况下，结果才有价值；个条件都被满足的情况下，结果才有价值；（2 2 2 2）进进进进行行行行单单单单项项项项评评评评估估估估分分分分析析析析时时时时，必必必必
108、须须须须参参参参考考考考其其其其它它它它因因因因素素素素，以以以以便便便便印印印印证证证证其其其其合合合合理理理理性性性性；进进进进行行行行多多多多项项项项评评评评估估估估的的的的综综综综合合合合分分分分析析析析时时时时，应应应应突突突突出出出出重重重重点点点点，以以以以便便便便使使使使诊诊诊诊断断断断更更更更加加加加明明明明确确确确。与与与与此此此此同同同同时时时时，必必必必须须须须理理理理清清清清评评评评估估估估的的的的重重重重点点点点与与与与非非非非重重重重点点点点之之之之间间间间的的的的逻逻逻逻辑辑辑辑关关关关系系系系，以以以以便便便便使使使使诊诊诊诊断断断断更更更更加加加加可可可可信
109、信信信，并并并并能能能能为治疗提供操作性原则；为治疗提供操作性原则；为治疗提供操作性原则；为治疗提供操作性原则；（3 3 3 3）在在在在利利利利用用用用谈谈谈谈话话话话法法法法、观观观观察察察察法法法法和和和和产产产产品品品品分分分分析析析析法法法法等等等等非非非非标标标标准准准准化化化化方方方方法法法法进进进进行行行行评评评评估估估估诊诊诊诊断断断断时时时时，应应应应有有有有两两两两个个个个以以以以上上上上的的的的参参参参加加加加者者者者共共共共同同同同讨讨讨讨论论论论协协协协商商商商，以免由于资料收集时的主观因素所造成的误差干扰诊断；以免由于资料收集时的主观因素所造成的误差干扰诊断；以免
110、由于资料收集时的主观因素所造成的误差干扰诊断；以免由于资料收集时的主观因素所造成的误差干扰诊断；（4 4 4 4）对于已经出现异常心理活动的患者，必须请精神病学）对于已经出现异常心理活动的患者，必须请精神病学）对于已经出现异常心理活动的患者，必须请精神病学）对于已经出现异常心理活动的患者，必须请精神病学家会诊，以便鉴别早期重性家会诊，以便鉴别早期重性家会诊，以便鉴别早期重性家会诊，以便鉴别早期重性精神病，避免临床心理诊断精神病，避免临床心理诊断精神病，避免临床心理诊断精神病，避免临床心理诊断的失误。的失误。的失误。的失误。健康心理学n n心理正常心理正常n n具备正常功能的心理活动具备正常功能
111、的心理活动具备正常功能的心理活动具备正常功能的心理活动n n心理正常的程度心理正常的程度心理正常的程度心理正常的程度n n心理健康心理健康心理健康心理健康n n心理不健康：心理问题、严重心理问题、神经症性心理不健康：心理问题、严重心理问题、神经症性心理不健康：心理问题、严重心理问题、神经症性心理不健康：心理问题、严重心理问题、神经症性的心理问题的心理问题的心理问题的心理问题n n心理不正常心理不正常n n具有典型精神障碍的心理活动：人格障碍、神具有典型精神障碍的心理活动：人格障碍、神具有典型精神障碍的心理活动：人格障碍、神具有典型精神障碍的心理活动：人格障碍、神经症、各类精神障碍经症、各类精神
112、障碍经症、各类精神障碍经症、各类精神障碍心理健康与心理不健康n n心理健康心理健康n n处于动态平衡的心理过程处于动态平衡的心理过程处于动态平衡的心理过程处于动态平衡的心理过程n n应对变化的内外环境应对变化的内外环境应对变化的内外环境应对变化的内外环境n n围绕健康常模围绕健康常模围绕健康常模围绕健康常模n n心理不健康心理不健康n n处于动态失衡的心理过程处于动态失衡的心理过程处于动态失衡的心理过程处于动态失衡的心理过程n n相对失衡的状态和过程相对失衡的状态和过程相对失衡的状态和过程相对失衡的状态和过程n n偏离常模，丧失常规功能的心理活动偏离常模，丧失常规功能的心理活动偏离常模，丧失常
113、规功能的心理活动偏离常模，丧失常规功能的心理活动概念区分概念区分 心理正常心理正常心理正常心理正常心理不正常心理不正常心理不正常心理不正常心理健康心理健康心理健康心理健康心理不健康心理不健康心理不健康心理不健康变变变变 神神神神 精精精精一一一一 严严严严 神神神神态态态态 经经经经 神神神神般般般般 重重重重 经经经经人人人人 症症症症 障障障障心心心心 心心心心 症症症症格格格格碍碍碍碍理理理理 理理理理 性性性性问问问问 问问问问 心心心心题题题题 题题题题 理理理理问问问问题题题题评估心理健康的标准n n评估心理健康的三标准评估心理健康的三标准n n体验标准：情绪、自我评价体验标准：情
114、绪、自我评价n n操作标准：效率操作标准：效率n n发展标准：发展发展标准：发展心理健康十标准论n n心心理理活活动动强强度度n n心心理理活活动动耐耐受受力力n n周周期期节节律律性性n n意意识识水水平平n n暗暗示示性性n n康康复复能能力力n n心心理理自自控控力力n n自自信信心心n n社社会会交交往往n n环环境境适适应应能能力力注意事项n n避免贴标签。避免贴标签。n n遇有确实难以判断的案例，应作为疑难案遇有确实难以判断的案例，应作为疑难案例申请进行会诊，请高级心理咨询师和其例申请进行会诊，请高级心理咨询师和其它相关专家会诊解决。它相关专家会诊解决。第三单元 确定求助者的问题是
115、否属于心理咨询的工作范围n n学习目标学习目标：学会判断求助者的问题是否属于心学会判断求助者的问题是否属于心学会判断求助者的问题是否属于心学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则理咨询工作范围的原则理咨询工作范围的原则理咨询工作范围的原则n n工作程序：工作程序：n n（一）掌握判断区分正常与异常的心理活动的三（一）掌握判断区分正常与异常的心理活动的三（一）掌握判断区分正常与异常的心理活动的三（一）掌握判断区分正常与异常的心理活动的三项原则项原则项原则项原则n n（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现（二）求助者具有典型意义的某些特异行为
116、表现（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性进行定性进行定性进行定性n n（三）确定工作范围（三）确定工作范围（三）确定工作范围（三）确定工作范围n n相关知识相关知识相关知识n n一般心理问题：最适合心理咨询一般心理问题：最适合心理咨询一般心理问题：最适合心理咨询一般心理问题：最适合心理咨询n n严重心理问题：部分适合心理咨询严重心理问题：部分适合心理咨询严重心理问题：部分适合心理咨询严重心理问题：部分适合心理咨询n n神经症性的心理问题：心理咨询、心理治疗、其他神经症性的心理问题：心理咨询、心理治疗、其他神经症性的心理问题：心理咨询、心理治疗、其他神经症性的心理问题：心理咨询、心
117、理治疗、其他n n变态人格：心理治疗、其他变态人格：心理治疗、其他变态人格：心理治疗、其他变态人格：心理治疗、其他n n神经症：心理治疗、药物治疗、其他神经症：心理治疗、药物治疗、其他神经症：心理治疗、药物治疗、其他神经症：心理治疗、药物治疗、其他n n精神障碍：药物治疗精神障碍：药物治疗精神障碍：药物治疗精神障碍：药物治疗区分正常与异常心理活动的三项原则n n1 1主观世界与客观世界的统一性原则：主观世界与客观世界的统一性原则：n n由由由由于于于于心心心心理理理理活活活活动动动动是是是是客客客客观观观观现现现现实实实实的的的的反反反反映映映映，所所所所以以以以心心心心理理理理活活活活动动动
118、动在在在在正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下应应应应与与与与外外外外在在在在现现现现实实实实具具具具有有有有一一一一致致致致性性性性特特特特征征征征。就就就就其其其其内内内内容容容容、形形形形式式式式、数数数数量量量量和和和和质质质质量量量量上上上上都都都都具具具具有有有有某某某某种种种种一一一一致致致致性性性性关关关关系系系系。特特特特别别别别在在在在物物物物理理理理性性性性质质质质和和和和几几几几何何何何性性性性质质质质的的的的感感感感知知知知方方方方面面面面更是如此。更是如此。更是如此。更是如此。n n包包包包括括括括人人人人的的的的自自自自我我我我认认认认知知知知与与与与评评评评
119、价价价价，即即即即自自自自知知知知力力力力和和和和各各各各种种种种自自自自我走向能力在内。我走向能力在内。我走向能力在内。我走向能力在内。区分正常与异常心理活动的三项原则n n2 2精神活动的内在一致性原则：精神活动的内在一致性原则：n n由于心理是脑的机能，而脑是具有高级功由于心理是脑的机能，而脑是具有高级功能协调的器官。所以，作为大脑高级整合能协调的器官。所以，作为大脑高级整合功能的各类心理活动和心理过程之间总是功能的各类心理活动和心理过程之间总是保持着协调一致。即知、情、意以及各种保持着协调一致。即知、情、意以及各种个性特征之间具有协调一致性的关系。个性特征之间具有协调一致性的关系。区分
120、正常与异常心理活动的三项原则n n3 3个性的相对稳定性原则：个性的相对稳定性原则：n n人的个性是发展而来的，为此，就绝对意义人的个性是发展而来的，为此，就绝对意义上讲它是变化的；但是在一定条件下和一定上讲它是变化的；但是在一定条件下和一定时期内，它又会无原因地发生突变，这就是时期内，它又会无原因地发生突变，这就是它的相对稳定性特点。它的相对稳定性特点。n n正常人的个性总会保持着相对稳定的性质。正常人的个性总会保持着相对稳定的性质。 区分正常与异常心理活动的三项原则n以上三条原则中任何一条遭到破坏，以上三条原则中任何一条遭到破坏，都可视为异常精神活动的征兆。都可视为异常精神活动的征兆。自知
121、力自知力n n自知力是患者对自己实际存在的躯体疾自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病和心理异常的认知和判断能力病和心理异常的认知和判断能力 n n自知力是判断精神障碍患者好转程度极自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。其重要的标志。n n自知力很重要，它是区别精神病和神经自知力很重要，它是区别精神病和神经症的极其重要的标志症的极其重要的标志求医行为n n求求医医行行为为即即寻寻求求医医务务人人员员帮帮助助的的行行为。为。n n通通常常发发端端于于患患有有某某种种疾疾病病，或或感感到到出现了某种症状和不适的情况下。出现了某种症状和不适的情况下。求医行为的影响因素 n n（1）求医行为的
122、影响因素）求医行为的影响因素n n对对疾疾病病的的了了解解与与认认识识，家家属属、朋朋友友们们的的建建议议，疾疾病病种种类类及及社社会会因因素素、经经济济是是否否许可等。许可等。n n最最重重要要的的是是对对症症状状或或不不适适的的心心理理体体验验及及其与生理经验相结合所得出的结论。其与生理经验相结合所得出的结论。求医行为的影响因素n n第一第一,对症状的认知评价对症状的认知评价n n、对疾病或症状的主观感受。如表、对疾病或症状的主观感受。如表.n n、症状的质和量的影响、症状的质和量的影响表 两种疾病认识示意图 专业人员专业人员非专业人员非专业人员无病无病有病有病无病无病AB有病有病CD求医
123、行为的影响因素n n第二、心理社会因素影响第二、心理社会因素影响第二、心理社会因素影响第二、心理社会因素影响 n n有无病感与有无求医行为的几种情况：有无病感与有无求医行为的几种情况：有无病感与有无求医行为的几种情况：有无病感与有无求医行为的几种情况：n n 有病感，但无求医行为；有病感，但无求医行为；有病感，但无求医行为；有病感，但无求医行为；n n 有病感，且有求医行为；有病感，且有求医行为；有病感，且有求医行为；有病感，且有求医行为；n n 无病感，又无求医行为；无病感，又无求医行为；无病感，又无求医行为；无病感，又无求医行为；n n多为健康人、前临床期病人。多为健康人、前临床期病人。多
124、为健康人、前临床期病人。多为健康人、前临床期病人。n n 无病感，却有求医行为。无病感，却有求医行为。无病感，却有求医行为。无病感，却有求医行为。n n 如如如如为为为为体体体体检检检检、防防防防病病病病或或或或正正正正常常常常分分分分娩娩娩娩等等等等，为为为为病病病病休休休休证证证证明明明明、经济赔偿或逃避某种责任而伪装有病的求医者。经济赔偿或逃避某种责任而伪装有病的求医者。经济赔偿或逃避某种责任而伪装有病的求医者。经济赔偿或逃避某种责任而伪装有病的求医者。求医行为的三个阶段第第第第一一一一阶阶阶阶段段段段是是是是尽尽尽尽量量量量自自自自己己己己解解解解决决决决自自自自己己己己的的的的疾疾疾
125、疾病病病病，使使使使症症症症状状状状消消消消失失失失或缓解，称之为或缓解，称之为或缓解，称之为或缓解，称之为“ “自助行为自助行为自助行为自助行为” ”。第二阶段是求助阶段，即第二阶段是求助阶段，即第二阶段是求助阶段，即第二阶段是求助阶段，即“ “求助行为求助行为求助行为求助行为” ”。第三阶段是求医阶段，即第三阶段是求医阶段，即第三阶段是求医阶段，即第三阶段是求医阶段，即“ “求医行为求医行为求医行为求医行为” ”。自自自自助助助助行行行行为为为为和和和和求求求求助助助助行行行行为为为为都都都都是是是是不不不不全全全全面面面面而而而而且且且且不不不不可可可可靠靠靠靠的的的的，只只只只有有有有
126、求求求求医医医医行行行行为为为为才才才才是是是是人人人人们们们们生生生生病病病病时时时时寻寻寻寻求求求求医医医医疗疗疗疗帮帮帮帮助助助助应应应应采采采采取取取取的行为。的行为。的行为。的行为。求医行为的三种形式n n根据决定权的主体可把求医行为分成三类：根据决定权的主体可把求医行为分成三类：根据决定权的主体可把求医行为分成三类：根据决定权的主体可把求医行为分成三类：n n第第第第一一一一类类类类，主主主主动动动动求求求求医医医医行行行行为为为为，决决决决定定定定主主主主体体体体来来来来自自自自患患患患者者者者自己。这是最常见的求医行为。自己。这是最常见的求医行为。自己。这是最常见的求医行为。自
127、己。这是最常见的求医行为。n n第第第第二二二二类类类类，被被被被动动动动求求求求医医医医行行行行为为为为，即即即即病病病病人人人人自自自自己己己己因因因因各各各各种种种种原原原原因因因因不不不不能能能能做做做做出出出出求求求求医医医医决决决决定定定定，必必必必须须须须由由由由其其其其家家家家长长长长、亲亲亲亲属属属属或或或或者者者者邻邻邻邻居居居居、同同同同事事事事决决决决定定定定并并并并帮帮帮帮助助助助、护护护护送送送送才才才才能能能能达达达达到求医的目的。到求医的目的。到求医的目的。到求医的目的。n n第三类，强制求医行为，主要是那些对社会第三类，强制求医行为，主要是那些对社会第三类，强
128、制求医行为，主要是那些对社会第三类，强制求医行为，主要是那些对社会或他人有危害性疾病的患者所采取的强制性或他人有危害性疾病的患者所采取的强制性或他人有危害性疾病的患者所采取的强制性或他人有危害性疾病的患者所采取的强制性求医措施即决定主体是社会代理人。求医措施即决定主体是社会代理人。求医措施即决定主体是社会代理人。求医措施即决定主体是社会代理人。心理不健康分类心理不健康分类n n心理问题是非精神病性的，是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应，即应激或应激后效应(Stress traumatic, Stress post traumatic)；这种效应可使人的心理和行为偏离常
129、轨, 但又不产生精神病性症状；由于压力强度不同和个人心理健康水平不同，这种效应的严重程度也不同。依效应激的强度可将临床相分为三大类: 心理问题、严重心理问题和神经症性的心理问题心理不健康分类心理不健康分类判断维度n n刺激的性质n n反应的持续时间n n反应的强度n n反应是否泛化心理问题心理问题n n由现实因素诱发n n持续时间短（1-2月）n n情绪反应在理智控制之下n n不严重破坏社会功能n n情绪反应尚未泛化n n如婚姻家庭问题、人际关系问题、社会适应问题等心理问题心理问题n n指近期发生的、内容尚未泛化的和反应强度不甚剧烈的心理紊乱状态，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持着
130、严密的逻辑性，人格也十分完整严重心理问题严重心理问题n n强烈的现实因素激发n n情绪反应强烈n n持续时间长（2-6月）n n内容充分泛化n n伴有一定的人格缺陷严重心理问题严重心理问题n n这是初始反应剧烈、持续时间持久、内容充分泛化和自身难以克服的一种沉重精神负担；这类心理问题患者不只在情绪方面波动较大，而且出现各种违反逻辑性思维或思维逻辑错误，由于长期的精神折磨，人格也可出现某些缺陷；第四单元 一般心理问题的诊断n n学习目标学习目标通过案例分析，掌握一般通过案例分析，掌握一般通过案例分析，掌握一般通过案例分析，掌握一般心理心理心理心理问题问题问题问题的的的的诊诊断断断断方法方法方法方
131、法n n操作步骤操作步骤（一）分析是否有器质性病变基础（一）分析是否有器质性病变基础（一）分析是否有器质性病变基础（一）分析是否有器质性病变基础 （二）与精神病性问题相鉴别（二）与精神病性问题相鉴别（二）与精神病性问题相鉴别（二）与精神病性问题相鉴别 （三）与神经症性问题相鉴别（三）与神经症性问题相鉴别（三）与神经症性问题相鉴别（三）与神经症性问题相鉴别 （四）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（四）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（四）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响程度（四）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响程度 （五）形成初步诊断（五）形成初步诊断（五）形成初
132、步诊断（五）形成初步诊断n n相关知识相关知识n n注意事项注意事项发展性咨询发展性咨询第五单元 严重心理问题的诊断n n学习目标学习目标学会对严重学会对严重学会对严重学会对严重心理心理心理心理问题的问题的问题的问题的诊诊断断断断n n操作步骤操作步骤 （一）分析是否有器质性病变基础（一）分析是否有器质性病变基础（一）分析是否有器质性病变基础（一）分析是否有器质性病变基础 （二）与精神病性问题相鉴别（二）与精神病性问题相鉴别（二）与精神病性问题相鉴别（二）与精神病性问题相鉴别 （三）与神经症性问题相鉴别（三）与神经症性问题相鉴别（三）与神经症性问题相鉴别（三）与神经症性问题相鉴别 （四）分析求
133、助者情绪是否泛化（四）分析求助者情绪是否泛化（四）分析求助者情绪是否泛化（四）分析求助者情绪是否泛化 （五）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响（五）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响（五）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响（五）确定持续时间、心理、生理及社会功能影响程度程度程度程度 （六）形成初步诊断（六）形成初步诊断（六）形成初步诊断（六）形成初步诊断n n相关知识相关知识注意事项n n要力求与神经症性心理问题相鉴别n n心理冲突的性质对鉴别诊断具有重要意义n n关系个人发展前途的时间对于青年人来说属于高强度刺激n n注意区分泛化与心境对人的影响 第六单元 提出心理评估报告n n
134、学习目标学习目标综合初诊材料，对求助者的问题性综合初诊材料，对求助者的问题性综合初诊材料，对求助者的问题性综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估质、程度及可能的原因做出评估质、程度及可能的原因做出评估质、程度及可能的原因做出评估n n操作步骤操作步骤（一）临床资料的核实（一）临床资料的核实（一）临床资料的核实（一）临床资料的核实 （二）评估求助者心理、生理及社会功能状态（二）评估求助者心理、生理及社会功能状态（二）评估求助者心理、生理及社会功能状态（二）评估求助者心理、生理及社会功能状态 （三）导致心理问题的原因的分析（三）导致心理问题的原因的分析（三）导致心理问题的原因的分析（三）导致心理问题的原因的分析 （四）综合以上内容，确定求助者心理问题的性（四）综合以上内容，确定求助者心理问题的性（四）综合以上内容，确定求助者心理问题的性（四）综合以上内容，确定求助者心理问题的性质、程度及产生的原因。写出分析评估报告质、程度及产生的原因。写出分析评估报告质、程度及产生的原因。写出分析评估报告质、程度及产生的原因。写出分析评估报告n n相关知识相关知识了解求助者有关资料的切入点n nWho?n nWhat?n nWhen?n nWhere?说说听听n nWhy?n nWhich?n nHow?分享分享n n牢记保密牢记保密n n避免猎奇避免猎奇
