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1、经间期出血期出血1在在两次月两次月经中中间，出，出现周期性的少量阴道周期性的少量阴道流血者，称流血者，称为“经间期出血期出血”。其特点是阴道流血其特点是阴道流血发生在生在经间期，即絪期，即絪緼之之时，且量甚少，一般，且量甚少，一般1-2天即自止。天即自止。 2病因病机 主要病因病机是阴虚、湿热或血瘀引动阳气，使阴阳转化不协调，损伤阴络，冲任不固，血溢脉外，遂发生经间期出血。当阳气潜藏，阴阳达到平衡，出血乃止。 3肾阴虚阴虚禀禀赋不足，天癸未充，或欲念不不足，天癸未充，或欲念不遂，阴精暗耗，或房遂，阴精暗耗，或房劳多多产，精，精血耗血耗损，肾阴不足，虚火偏盛，阴不足，虚火偏盛，絪絪緼之之时，阳气
2、内，阳气内动，虚火与阳，虚火与阳气相燔，气相燔，热扰冲任，冲任，损伤阴阴络，迫血妄行。若阴虚日久，阴迫血妄行。若阴虚日久，阴损及及阳，阳，统摄无无权，血海不固，血海不固，则反反复复发作。作。 4湿湿热情情怀不不畅，肝气郁，肝气郁结，横逆犯，横逆犯脾，脾失运化，水湿停滞，流脾，脾失运化，水湿停滞，流注下焦，注下焦，蕴而生而生热。经间期阳期阳气内气内动，引，引动湿湿热，热扰冲任，冲任，以致出血。以致出血。5血瘀血瘀经期期产后，失于后，失于调摄，瘀血内，瘀血内留，阻滞冲任胞脉；或七情所留，阻滞冲任胞脉；或七情所伤，气机阻滞，血行不，气机阻滞，血行不畅，久，久而成瘀，絪而成瘀，絪緼之之时，阳气内，阳气
3、内动，瘀血与之搏于冲任，血不循瘀血与之搏于冲任，血不循经，以致出血。以致出血。 6病史病史多多见于青年女子，可有月于青年女子，可有月经不不调史，史，或堕胎、小或堕胎、小产史。史。症状症状在两次月在两次月经中中间，一般是周期的第，一般是周期的第1216天出天出现少量阴道流血，持少量阴道流血，持续23日或数日日或数日则自止，反复自止，反复发生。可生。可伴腰酸，一伴腰酸，一侧少腹少腹胀痛，乳房痛，乳房胀痛，痛，或或带下增多，下增多，质黏透明如蛋清黏透明如蛋清样，或，或赤白赤白带下。下。 7检查妇科检查：宫颈黏液透明，呈拉丝状，夹有血丝。其他检查：测量基础体温，在高、低温相交替时出血，一般在基础体温升
4、高后则出血停止，亦有高相时继续出血；血清雌、孕激素水平通常偏低 8辨证论治 出血量少，色出血量少，色鲜红，质黏者，多黏者，多为肾阴虚阴虚证；出血量稍多，赤白相兼，出血量稍多，赤白相兼，质稠者，稠者，多多为湿湿热证；出血量出血量时或稍多或稍多时或甚少，色黯或甚少，色黯红，或紫黑如，或紫黑如酱，则为血瘀血瘀证。 治治疗原原则以以平衡阴阳平衡阴阳为主，促主，促进阴阳的阴阳的顺利利转化化 9肾阴虚阴虚证主要主要证候：两次月候：两次月经中中间阴道少量出血，阴道少量出血，色色鲜红，质黏，黏，头晕耳耳鸣，夜寐不宁，夜寐不宁，五心五心烦热，腰膝酸，腰膝酸软，大便秘，大便秘结。舌。舌红，苔少。脉苔少。脉细数。数
5、。 治法：治法：滋滋肾养阴，固冲止血养阴，固冲止血。方方药：两地两地汤合二至丸合二至丸（医方集解医方集解）。）。女女贞子子 旱旱莲草草10湿热证主要证候：两次月经中间阴道少量出血，色深红，质黏腻，平时带下量多，色黄，小腹作痛，神疲乏力，胸胁满闷，口苦纳呆，溺黄便溏。舌红，苔黄腻。脉滑数。 治法：清利湿热。 方药：清肝止淋汤（傅青主女科）去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓。 当归 白芍 生地 丹皮 黄柏 牛膝 制香附 阿胶 黑豆 红枣11血瘀血瘀证主要主要证候：候：经间期出血量期出血量时或稍多，或稍多，时或或甚少，色黯甚少，色黯红，或紫黑如，或紫黑如酱，少腹，少腹胀痛或痛或刺痛；情志抑郁，胸刺痛；情志抑
6、郁，胸闷烦躁。舌暗或有瘀躁。舌暗或有瘀斑。脉斑。脉细弦。弦。 治法：化瘀止血。治法：化瘀止血。方方药：逐瘀止血：逐瘀止血汤（傅青主女科傅青主女科）。）。生地生地 大黄大黄 赤芍赤芍 丹皮丹皮 当当归尾尾 枳壳枳壳 桃桃仁仁 龟板板12临床上以床上以肾阴虚阴虚证最最为常常见。滋养。滋养肾阴，阴，务求使阴精充盛，天癸按期而至，求使阴精充盛，天癸按期而至，调补天癸，天癸，应辅以血肉有情之品，可以血肉有情之品，可选加加鳖甲、紫河甲、紫河车等。然而，等。然而，“善善补阴阴者，必于阳中求阴者，必于阳中求阴”。在滋阴之中，加。在滋阴之中，加入少入少许补气温阳之品，如菟气温阳之品，如菟丝子、巴子、巴戟天、鹿角片等，以利于阴阳戟天、鹿角片等，以利于阴阳转化。化。治治疗过程中程中应注意情志疏注意情志疏导，舒，舒缓紧张情情绪。解郁清。解郁清热可可选加黄加黄连、莲子子心、酸心、酸枣仁、郁金等清心安神之品。仁、郁金等清心安神之品。饮食宜清淡，忌滋食宜清淡，忌滋腻、辛燥。、辛燥。13
