《人体断层与影像解剖学：下肢的应用和断面解剖》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体断层与影像解剖学：下肢的应用和断面解剖（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、下肢的应用和断面解剖下肢的应用和断面解剖 下肢可分下肢可分:髋、髋、股、股、膝、膝、小腿、小腿、踝、踝、足六部。足六部。 一、髋部一、髋部 （一）髋关节（一）髋关节 1 1、构成、结构特点、运动：、构成、结构特点、运动：、构成、结构特点、运动：、构成、结构特点、运动： 由髋骨的髋臼和股骨头构成。由髋骨的髋臼和股骨头构成。由髋骨的髋臼和股骨头构成。由髋骨的髋臼和股骨头构成。 关节头大、窝深且有关节唇，髋臼紧包股骨头。关节头大、窝深且有关节唇，髋臼紧包股骨头。关节头大、窝深且有关节唇，髋臼紧包股骨头。关节头大、窝深且有关节唇，髋臼紧包股骨头。 关键囊坚韧致密，内、外均有韧带加强，囊内关键囊坚韧致密
2、，内、外均有韧带加强，囊内关键囊坚韧致密，内、外均有韧带加强，囊内关键囊坚韧致密，内、外均有韧带加强，囊内 韧带为股骨头圆韧带。韧带为股骨头圆韧带。韧带为股骨头圆韧带。韧带为股骨头圆韧带。 关节囊前面达转子间线，后面只包股骨颈内关节囊前面达转子间线，后面只包股骨颈内关节囊前面达转子间线，后面只包股骨颈内关节囊前面达转子间线，后面只包股骨颈内2/32/3。 髋关节为球窝关节，可做多轴运动。髋关节为球窝关节，可做多轴运动。髋关节为球窝关节，可做多轴运动。髋关节为球窝关节，可做多轴运动。 2 2、断面表现：、断面表现：、断面表现：、断面表现： 冠状层面：冠状层面：冠状层面：冠状层面： 可见关节窝几乎
3、可见关节窝几乎可见关节窝几乎可见关节窝几乎 全部包住关节头，全部包住关节头，全部包住关节头，全部包住关节头， 关节囊包着股骨关节囊包着股骨关节囊包着股骨关节囊包着股骨 颈的内、外侧面，颈的内、外侧面，颈的内、外侧面，颈的内、外侧面， 囊内可见股骨头囊内可见股骨头囊内可见股骨头囊内可见股骨头 圆韧带。圆韧带。圆韧带。圆韧带。 横断层面：横断层面：横断层面：横断层面： 经股骨头中份，可见圆、而大的股骨头及后外经股骨头中份，可见圆、而大的股骨头及后外经股骨头中份，可见圆、而大的股骨头及后外经股骨头中份，可见圆、而大的股骨头及后外侧的大转子和股骨头与髋臼之间的股骨头圆韧带。侧的大转子和股骨头与髋臼之间
4、的股骨头圆韧带。侧的大转子和股骨头与髋臼之间的股骨头圆韧带。侧的大转子和股骨头与髋臼之间的股骨头圆韧带。 经股骨头下份，可见股骨头变小，向后外借经股骨头下份，可见股骨头变小，向后外借经股骨头下份，可见股骨头变小，向后外借经股骨头下份，可见股骨头变小，向后外借粗大的股骨颈连于大转子，耻骨联合即将出现。粗大的股骨颈连于大转子，耻骨联合即将出现。粗大的股骨颈连于大转子，耻骨联合即将出现。粗大的股骨颈连于大转子，耻骨联合即将出现。 （二）髋部的肌肉、血管、神经（二）髋部的肌肉、血管、神经 1 1、前群的肌肉、血管、神经：、前群的肌肉、血管、神经：、前群的肌肉、血管、神经：、前群的肌肉、血管、神经： 髋
5、前群肌是阔筋膜张肌和髂腰肌，血管、神经是髋前群肌是阔筋膜张肌和髂腰肌，血管、神经是髋前群肌是阔筋膜张肌和髂腰肌，血管、神经是髋前群肌是阔筋膜张肌和髂腰肌，血管、神经是 股神经、股动脉、股静脉，位于腹股沟韧股神经、股动脉、股静脉，位于腹股沟韧股神经、股动脉、股静脉，位于腹股沟韧股神经、股动脉、股静脉，位于腹股沟韧 带的深面，髋关节的上内侧，从外向内依带的深面，髋关节的上内侧，从外向内依带的深面，髋关节的上内侧，从外向内依带的深面，髋关节的上内侧，从外向内依 次排列，血管、神经与关节间有髂腰肌、耻次排列，血管、神经与关节间有髂腰肌、耻次排列，血管、神经与关节间有髂腰肌、耻次排列，血管、神经与关节间
6、有髂腰肌、耻 骨肌相隔，股神经和股血管被髂耻弓隔开。骨肌相隔，股神经和股血管被髂耻弓隔开。骨肌相隔，股神经和股血管被髂耻弓隔开。骨肌相隔，股神经和股血管被髂耻弓隔开。 髂耻弓以内称血管腔隙，内容物是股动脉、髂耻弓以内称血管腔隙，内容物是股动脉、髂耻弓以内称血管腔隙，内容物是股动脉、髂耻弓以内称血管腔隙，内容物是股动脉、 股静脉、股环，髂耻弓以外称肌腔隙，内股静脉、股环，髂耻弓以外称肌腔隙，内股静脉、股环，髂耻弓以外称肌腔隙，内股静脉、股环，髂耻弓以外称肌腔隙，内 容物是髂腰肌和股神经。容物是髂腰肌和股神经。容物是髂腰肌和股神经。容物是髂腰肌和股神经。 2 2、后群的肌肉、血管、神经：、后群的肌
7、肉、血管、神经：、后群的肌肉、血管、神经：、后群的肌肉、血管、神经： 髋肌后群是臀大、中、小肌、黎状肌等，血管、神经有：髋肌后群是臀大、中、小肌、黎状肌等，血管、神经有：髋肌后群是臀大、中、小肌、黎状肌等，血管、神经有：髋肌后群是臀大、中、小肌、黎状肌等，血管、神经有： 臀上、下神经，臀上、下动、静脉：臀上、下神经，臀上、下动、静脉：臀上、下神经，臀上、下动、静脉：臀上、下神经，臀上、下动、静脉： 分别穿过黎状肌上、下孔至臀部。分别穿过黎状肌上、下孔至臀部。分别穿过黎状肌上、下孔至臀部。分别穿过黎状肌上、下孔至臀部。 阴部内血管、神经：阴部内血管、神经：阴部内血管、神经：阴部内血管、神经： 穿
8、黎状肌下孔、经坐穿黎状肌下孔、经坐穿黎状肌下孔、经坐穿黎状肌下孔、经坐 骨小孔、阴部管至会阴。骨小孔、阴部管至会阴。骨小孔、阴部管至会阴。骨小孔、阴部管至会阴。 坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，行于髋坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，行于髋坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，行于髋坐骨神经：经梨状肌下孔出骨盆，行于髋 关节的后内侧，臀大肌的深面。关节的后内侧，臀大肌的深面。关节的后内侧，臀大肌的深面。关节的后内侧，臀大肌的深面。 与梨状肌的关系与梨状肌的关系 ： 以总干出梨状肌下孔者为以总干出梨状肌下孔者为66、3%；其分支一支穿下；其分支一支穿下 孔，另一支穿梨状肌者孔，另一支穿梨状肌者27、3%，另有
9、多种其它类型。，另有多种其它类型。 梨状肌损伤，出血、肿胀时压迫坐骨神经引起疼痛为梨状肌损伤，出血、肿胀时压迫坐骨神经引起疼痛为 梨状肌综合征梨状肌综合征梨状肌综合征梨状肌综合征。 二、股部二、股部 以股骨为中心，周围被大腿的三群肌和血管、神经包绕以股骨为中心，周围被大腿的三群肌和血管、神经包绕 1、前群的肌肉和血管、神经：、前群的肌肉和血管、神经： 前群肌是：前群肌是：股四头肌、缝匠股四头肌、缝匠肌。肌。血管、神经是：血管、神经是：血管、神经是：血管、神经是：股神经、股动脉、股神经、股动脉、股神经、股动脉、股神经、股动脉、股静脉，均位于股静脉，均位于股静脉，均位于股静脉，均位于股三角内。股三
10、角内。股三角内。股三角内。 位于股前内侧区上位于股前内侧区上位于股前内侧区上位于股前内侧区上1/31/3部。部。部。部。 上界：腹股沟韧带。上界：腹股沟韧带。上界：腹股沟韧带。上界：腹股沟韧带。 下外界：缝匠肌内侧缘。下外界：缝匠肌内侧缘。下外界：缝匠肌内侧缘。下外界：缝匠肌内侧缘。 下内界：长收肌内侧缘。下内界：长收肌内侧缘。下内界：长收肌内侧缘。下内界：长收肌内侧缘。 股三角：股三角：股三角：股三角： 内容物及其排列：内容物及其排列：内容物及其排列：内容物及其排列： 由外侧向内侧依次为：由外侧向内侧依次为： 股神经、股鞘及其内容物。股神经、股鞘及其内容物。股神经、股鞘及其内容物。股神经、股
11、鞘及其内容物。 股鞘：是股鞘：是包绕股血管包绕股血管的筋膜鞘，由的筋膜鞘，由腹横筋膜和髂腹横筋膜和髂 腰肌筋膜构成，呈漏斗形，鞘的两条纵行腰肌筋膜构成，呈漏斗形，鞘的两条纵行 纤维隔将其分成三个腔，外、中分别容纳纤维隔将其分成三个腔，外、中分别容纳 股动脉、股静脉，内侧的腔为股管。股动脉、股静脉，内侧的腔为股管。股动脉、股静脉，内侧的腔为股管。股动脉、股静脉，内侧的腔为股管。 股管：是股鞘内侧漏斗状筋膜间隙，长约股管：是股鞘内侧漏斗状筋膜间隙，长约股管：是股鞘内侧漏斗状筋膜间隙，长约股管：是股鞘内侧漏斗状筋膜间隙，长约1.31.31.31.3厘米。厘米。厘米。厘米。 下端为呈盲端，上口称下端为
12、呈盲端，上口称股环股环股环股环，股管借此通股管借此通 向腹腔，股环被结缔组织和腹膜覆盖，从向腹腔，股环被结缔组织和腹膜覆盖，从 腹腔面看腹膜呈凹陷状，称腹腔面看腹膜呈凹陷状，称股凹股凹股凹股凹。股凹股凹股凹股凹 股环的境界：内侧界是腔隙韧带、外侧界是纤维隔、股环的境界：内侧界是腔隙韧带、外侧界是纤维隔、股环的境界：内侧界是腔隙韧带、外侧界是纤维隔、股环的境界：内侧界是腔隙韧带、外侧界是纤维隔、 前界是腹股沟韧带、后界是耻骨梳韧带。前界是腹股沟韧带、后界是耻骨梳韧带。前界是腹股沟韧带、后界是耻骨梳韧带。前界是腹股沟韧带、后界是耻骨梳韧带。 股疝：股疝：腹压增高时腹腔脏器（肠管）经腹压增高时腹腔脏
13、器（肠管）经股凹、股环进入股管，最后突出股凹、股环进入股管，最后突出于大腿内侧部的皮下称股疝。于大腿内侧部的皮下称股疝。 2、大腿内侧群肌和血管、神经：、大腿内侧群肌和血管、神经： 肌是耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。肌是耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。 大收肌下部的肌腱与股骨之间的孔称大收肌下部的肌腱与股骨之间的孔称收肌腱裂孔。收肌腱裂孔。收肌腱裂孔。收肌腱裂孔。 血管神经除有闭孔血管、神经外仍有股血管、神血管神经除有闭孔血管、神经外仍有股血管、神 经，后者行于收肌管内。经，后者行于收肌管内。位于股中位于股中位于股中位于股中1/31/3段前段前段前段前内侧，缝匠肌深面。内侧，
14、缝匠肌深面。内侧，缝匠肌深面。内侧，缝匠肌深面。前为大收肌腱板、前为大收肌腱板、后为长收和大收肌、后为长收和大收肌、外为股内侧肌。外为股内侧肌。 收肌管收肌管:是上通股三角，下经收肌腱裂孔通腘窝的肌性管道。是上通股三角，下经收肌腱裂孔通腘窝的肌性管道。是上通股三角，下经收肌腱裂孔通腘窝的肌性管道。是上通股三角，下经收肌腱裂孔通腘窝的肌性管道。管内结构由股三管内结构由股三管内结构由股三管内结构由股三角延续而来，经角延续而来，经角延续而来，经角延续而来，经收肌腱裂孔转向收肌腱裂孔转向收肌腱裂孔转向收肌腱裂孔转向膝关节后方的腘膝关节后方的腘膝关节后方的腘膝关节后方的腘窝，在管内其结窝，在管内其结窝，
15、在管内其结窝，在管内其结构排列从前向后构排列从前向后构排列从前向后构排列从前向后依次是：依次是：依次是：依次是：隐神经、股动脉、隐神经、股动脉、隐神经、股动脉、隐神经、股动脉、股静脉。股静脉。股静脉。股静脉。 3、大腿后群肌、血管、神经：、大腿后群肌、血管、神经： 肌是股二头肌、半腱肌和半膜肌。肌是股二头肌、半腱肌和半膜肌。 神经是坐骨神经。神经是坐骨神经。神经是坐骨神经。神经是坐骨神经。经臀大肌下缘、在经臀大肌下缘、在股二头肌长头深面股二头肌长头深面下行至腘窝上角分下行至腘窝上角分支。支。坐骨神经压痛点：坐骨神经压痛点：坐骨神经压痛点：坐骨神经压痛点：位于臀大肌下缘与位于臀大肌下缘与位于臀大
16、肌下缘与位于臀大肌下缘与股二头肌长头外侧股二头肌长头外侧股二头肌长头外侧股二头肌长头外侧缘的夹角处。缘的夹角处。缘的夹角处。缘的夹角处。 坐骨神经：坐骨神经： 股部的横断层面：股部的横断层面：股部的横断层面：股部的横断层面： 可见前、后、内三可见前、后、内三可见前、后、内三可见前、后、内三 个骨筋膜鞘和位于个骨筋膜鞘和位于个骨筋膜鞘和位于个骨筋膜鞘和位于 前、内鞘之间的股前、内鞘之间的股前、内鞘之间的股前、内鞘之间的股 血管、神经，位于血管、神经，位于血管、神经，位于血管、神经，位于 内侧鞘内的闭孔血内侧鞘内的闭孔血内侧鞘内的闭孔血内侧鞘内的闭孔血 管、神经，位于后管、神经，位于后管、神经，位
17、于后管、神经，位于后 鞘内的坐骨神经。鞘内的坐骨神经。鞘内的坐骨神经。鞘内的坐骨神经。 三、膝部三、膝部 （一）膝关节（一）膝关节 1 1、构成、结构特点、运动：、构成、结构特点、运动：、构成、结构特点、运动：、构成、结构特点、运动： 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、 最复杂的关节。最复杂的关节。最复杂的关节。最复杂的关节。 结构特点结构特点结构特点结构特点: :关节囊松弛，囊外两关节囊松弛，囊外两关节囊松弛，囊外两关节囊松弛，囊外两侧有侧副韧带、前方
18、侧有侧副韧带、前方侧有侧副韧带、前方侧有侧副韧带、前方正中有髌韧带，髌韧正中有髌韧带，髌韧正中有髌韧带，髌韧正中有髌韧带，髌韧带两侧有髌支持带加带两侧有髌支持带加带两侧有髌支持带加带两侧有髌支持带加强，以上韧带是膝关强，以上韧带是膝关强，以上韧带是膝关强，以上韧带是膝关节影像检查时的重要节影像检查时的重要节影像检查时的重要节影像检查时的重要观察指标。观察指标。观察指标。观察指标。囊内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板，滑膜襞。囊内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板，滑膜襞。囊内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板，滑膜襞。囊内有前、后交叉韧带和内、外侧半月板，滑膜襞。内侧半月板呈内侧半月板呈“C”形，
19、与关节囊、胫侧副韧带紧密形，与关节囊、胫侧副韧带紧密相连，外侧半月板呈相连，外侧半月板呈“O” 形，只与关节囊相连，因形，只与关节囊相连，因此内侧半月板损伤多见。此内侧半月板损伤多见。膝关节主要做屈、伸运动。膝关节主要做屈、伸运动。膝关节主要做屈、伸运动。膝关节主要做屈、伸运动。 2、断面表现：、断面表现： 正中矢状层面：正中矢状层面：正中矢状层面：正中矢状层面： 可见股骨下端、胫骨上端、髌骨、四头肌腱、可见股骨下端、胫骨上端、髌骨、四头肌腱、可见股骨下端、胫骨上端、髌骨、四头肌腱、可见股骨下端、胫骨上端、髌骨、四头肌腱、 髌韧带、髌上囊、滑膜襞、交叉韧带。髌韧带、髌上囊、滑膜襞、交叉韧带。髌
20、韧带、髌上囊、滑膜襞、交叉韧带。髌韧带、髌上囊、滑膜襞、交叉韧带。 经髌骨中分横断层面：经髌骨中分横断层面：经髌骨中分横断层面：经髌骨中分横断层面：股骨断面较大，位于中央，前股骨断面较大，位于中央，前股骨断面较大，位于中央，前股骨断面较大，位于中央，前方为髌骨，后方为腘窝及其内方为髌骨，后方为腘窝及其内方为髌骨，后方为腘窝及其内方为髌骨，后方为腘窝及其内 的血管、神经。的血管、神经。的血管、神经。的血管、神经。 冠状层面：冠状层面：冠状层面：冠状层面： 可见胫骨上端的髁间隆起和股骨下端的髁间窝，嵌入可见胫骨上端的髁间隆起和股骨下端的髁间窝，嵌入可见胫骨上端的髁间隆起和股骨下端的髁间窝，嵌入可见
21、胫骨上端的髁间隆起和股骨下端的髁间窝，嵌入 股骨和胫骨之间的内、外侧半月板，且内侧半月板与股骨和胫骨之间的内、外侧半月板，且内侧半月板与股骨和胫骨之间的内、外侧半月板，且内侧半月板与股骨和胫骨之间的内、外侧半月板，且内侧半月板与 径侧副韧带相连。径侧副韧带相连。径侧副韧带相连。径侧副韧带相连。 1 1、腘窝的境界：腘窝的境界：腘窝的境界：腘窝的境界： 外上：股二头肌腱，外上：股二头肌腱，外上：股二头肌腱，外上：股二头肌腱， 内上：半腱、半膜内上：半腱、半膜内上：半腱、半膜内上：半腱、半膜 肌腱。肌腱。肌腱。肌腱。 外下：腓肠肌外侧头，外下：腓肠肌外侧头，外下：腓肠肌外侧头，外下：腓肠肌外侧头，
22、 内下：腓肠肌内侧头。内下：腓肠肌内侧头。内下：腓肠肌内侧头。内下：腓肠肌内侧头。 （二）腘窝（二）腘窝是膝关节后方的菱形间隙。是膝关节后方的菱形间隙。 2 2、内容物及其排列：、内容物及其排列：、内容物及其排列：、内容物及其排列： 由浅至深依次为由浅至深依次为胫神经、腘静脉、胫神经、腘静脉、胫神经、腘静脉、胫神经、腘静脉、 腘动脉、外上界还有腓总神经。腘动脉、外上界还有腓总神经。腘动脉、外上界还有腓总神经。腘动脉、外上界还有腓总神经。3 3、断面表现：、断面表现：、断面表现：、断面表现： 四、小腿部四、小腿部 以胫骨、腓骨为中心，前、后、外分别被小腿以胫骨、腓骨为中心，前、后、外分别被小腿
23、的三群肌和血管、神经包绕。的三群肌和血管、神经包绕。 1、前群肌和血管、神经：、前群肌和血管、神经： 前群肌为胫骨前肌、拇长伸肌、指长伸肌。前群肌为胫骨前肌、拇长伸肌、指长伸肌。 血管、神经为胫前动脉、胫前静脉和腓深神经。血管、神经为胫前动脉、胫前静脉和腓深神经。 2、后群肌和血管、神经：、后群肌和血管、神经：后群肌分浅、深两层，后群肌分浅、深两层，浅层为小腿三头肌，浅层为小腿三头肌，向下延为跟腱，深部向下延为跟腱，深部为趾长屈肌、胫骨后为趾长屈肌、胫骨后肌、踇长屈肌。肌、踇长屈肌。胫后动脉、静脉和胫胫后动脉、静脉和胫神经行于浅、深两层神经行于浅、深两层肌之间，经内踝后方肌之间，经内踝后方至足
24、底。至足底。 横断层面：横断层面：横断层面：横断层面：可见前、后、外三个骨筋膜鞘、位可见前、后、外三个骨筋膜鞘、位可见前、后、外三个骨筋膜鞘、位可见前、后、外三个骨筋膜鞘、位于后鞘浅、深两层肌之间的胫骨后于后鞘浅、深两层肌之间的胫骨后于后鞘浅、深两层肌之间的胫骨后于后鞘浅、深两层肌之间的胫骨后血管、神经束和位于前鞘内的胫骨血管、神经束和位于前鞘内的胫骨血管、神经束和位于前鞘内的胫骨血管、神经束和位于前鞘内的胫骨前血管、神经束。前血管、神经束。前血管、神经束。前血管、神经束。 五、踝部五、踝部 （一）踝关节（一）踝关节 1、构成、结构特点、运动、构成、结构特点、运动由胫、腓骨下端、距骨上面构成。
25、由胫、腓骨下端、距骨上面构成。由胫、腓骨下端、距骨上面构成。由胫、腓骨下端、距骨上面构成。 结构特点是关节囊前、后松弛，两侧有副韧带加强，结构特点是关节囊前、后松弛，两侧有副韧带加强，结构特点是关节囊前、后松弛，两侧有副韧带加强，结构特点是关节囊前、后松弛，两侧有副韧带加强， 但外侧副韧带较为薄弱。但外侧副韧带较为薄弱。但外侧副韧带较为薄弱。但外侧副韧带较为薄弱。 可做跖屈、背屈运动，可做跖屈、背屈运动，可做跖屈、背屈运动，可做跖屈、背屈运动，跖屈时伴有内翻，因距骨前跖屈时伴有内翻，因距骨前 部比后部宽，还可侧方运动，背屈时伴有外翻，但部比后部宽，还可侧方运动，背屈时伴有外翻，但 不可侧方运动
26、。不可侧方运动。 2 2、断面表现：、断面表现：、断面表现：、断面表现： 经内、外踝尖的冠状层面：经内、外踝尖的冠状层面：经内、外踝尖的冠状层面：经内、外踝尖的冠状层面：可见上、下两个关可见上、下两个关可见上、下两个关可见上、下两个关节，上为踝关节，节，上为踝关节，节，上为踝关节，节，上为踝关节，中间的距骨构成关中间的距骨构成关中间的距骨构成关中间的距骨构成关节头，两侧的内、节头，两侧的内、节头，两侧的内、节头，两侧的内、外踝和胫骨下关节外踝和胫骨下关节外踝和胫骨下关节外踝和胫骨下关节面共同构成关节窝。面共同构成关节窝。面共同构成关节窝。面共同构成关节窝。下为距跟关节，由距骨下面和跟骨上面构成
27、，两骨下为距跟关节，由距骨下面和跟骨上面构成，两骨下为距跟关节，由距骨下面和跟骨上面构成，两骨下为距跟关节，由距骨下面和跟骨上面构成，两骨间有韧带相连。间有韧带相连。间有韧带相连。间有韧带相连。内踝下方和外踝下方分别是小腿后群深层肌腱和小内踝下方和外踝下方分别是小腿后群深层肌腱和小内踝下方和外踝下方分别是小腿后群深层肌腱和小内踝下方和外踝下方分别是小腿后群深层肌腱和小腿外侧群肌腱。腿外侧群肌腱。腿外侧群肌腱。腿外侧群肌腱。 经内、外踝的横断层面：经内、外踝的横断层面：经内、外踝的横断层面：经内、外踝的横断层面：中间是肥大的距骨体，两侧是内、中间是肥大的距骨体，两侧是内、中间是肥大的距骨体，两侧
28、是内、中间是肥大的距骨体，两侧是内、外踝，内踝的后方是胫骨后血管、外踝，内踝的后方是胫骨后血管、外踝，内踝的后方是胫骨后血管、外踝，内踝的后方是胫骨后血管、神经束，踝关节后方可见跟腱。神经束，踝关节后方可见跟腱。神经束，踝关节后方可见跟腱。神经束，踝关节后方可见跟腱。 （二）踝管（二）踝管 是踝关节内侧的纤维、骨性管道，为小腿是踝关节内侧的纤维、骨性管道，为小腿 后群深层肌和血管、神经至足底的通道。后群深层肌和血管、神经至足底的通道。 1 1、构成：、构成：、构成：、构成： 小腿深筋膜形成的小腿深筋膜形成的屈肌支持带、跟骨内面、内踝共同围屈肌支持带、跟骨内面、内踝共同围屈肌支持带、跟骨内面、内
29、踝共同围屈肌支持带、跟骨内面、内踝共同围 成。成。成。成。韧带向深面发出三个纤维隔，将踝管形成四个通道。韧带向深面发出三个纤维隔，将踝管形成四个通道。 2 2、通过踝管的结构：、通过踝管的结构：、通过踝管的结构：、通过踝管的结构： 从前向后依次是：从前向后依次是：从前向后依次是：从前向后依次是： 胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管神经、踇长屈肌腱。胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管神经、踇长屈肌腱。胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管神经、踇长屈肌腱。胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管神经、踇长屈肌腱。 经内侧半月板内侧份的经内侧半月板内侧份的矢状层面矢状层面1.1.股内侧肌股内侧肌 2. 2. 缝匠肌
30、缝匠肌 3.3.股骨内侧髁股骨内侧髁 4.4.内侧半月板内侧半月板 5.5.胫骨内侧髁股薄胫骨内侧髁股薄肌腱肌腱 6.6.关节囊关节囊 7.7.腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 8.8.关节软骨关节软骨 9.9.半膜肌腱半膜肌腱3285749131654247经髌骨内侧缘的经髌骨内侧缘的矢状层面矢状层面1576392843526791104611181.1.股内侧肌股内侧肌 2.2.半膜肌半膜肌 3.3.髌骨内侧缘髌骨内侧缘 4.4.髌内侧支持带髌内侧支持带 5.5.股骨内侧髁股骨内侧髁 6.6.内侧半月板内侧半月板 7.7.胫骨内侧髁胫骨内侧髁 8.8.关节囊关节囊 9.9.腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头
31、 10.10.关节软关节软骨骨 11.11.髌下脂体髌下脂体经膝关节内侧旁正中的经膝关节内侧旁正中的矢状层面矢状层面1.1.髌骨髌骨 2.2.股骨内侧髁股骨内侧髁 3.3.髌韧带髌韧带 4.4.髌下脂体髌下脂体 5.5.内侧半月板后角韧带内侧半月板后角韧带 6.6.胫骨内侧髁胫骨内侧髁 7.7.关节囊关节囊 8.8.腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头 9.9.后交叉韧带后交叉韧带31267458129536847经膝关节正中的经膝关节正中的矢状层面矢状层面65712932411126758934111011.1.股四头肌肌腱股四头肌肌腱 2.2.髌骨髌骨 3.3.髌韧带髌韧带 4.4.髌下脂体髌下脂体
32、5.5.股骨股骨 6.6.前交叉韧带前交叉韧带 7.7.胫骨胫骨 8.8.腘静脉腘静脉 9.9.腘动脉腘动脉 10.10.板股后韧带板股后韧带 11.11.后交叉韧带后交叉韧带 12. 12. 腓肠肌内侧头腓肠肌内侧头经膝关节外侧旁正中的矢经膝关节外侧旁正中的矢状层面状层面1.1.股四头肌肌腱股四头肌肌腱 2.2.髌骨髌骨 3.3.髌下脂体髌下脂体 4.4.髌韧带髌韧带 5.5.股骨外侧髁股骨外侧髁 6.6.髌下滑膜髌下滑膜襞襞 7.7.前交叉韧带前交叉韧带 8.8.胫骨外侧髁胫骨外侧髁 9.9.坐骨神经坐骨神经 10.10.腘静脉腘静脉 11.11.腘动脉腘动脉 12.12.腘腘肌肌 13.
33、13.腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头 14.14.外侧半月板后角韧带外侧半月板后角韧带 25107134813146911102751638413912经髌骨外侧缘的经髌骨外侧缘的矢状层面矢状层面1.1.股四头肌腱股四头肌腱 2.2.髌骨外侧缘髌骨外侧缘 3.3.髌下脂体髌下脂体 4.4.髌韧带髌韧带 5.5.股骨外侧髁股骨外侧髁 6.6.外侧半月板外侧半月板 7.7.胫骨外侧髁胫骨外侧髁 8.8.腓肠肌外侧头腓肠肌外侧头 9.9.关节软骨关节软骨7523466813597246861经外侧半月板外侧份的经外侧半月板外侧份的矢状层面矢状层面1.1.髌外侧支持带髌外侧支持带 2.2.髌下脂体髌下脂体
34、3.3.股骨外侧髁股骨外侧髁 4.4.外侧半月板外侧半月板 5.5.胫骨胫骨外侧髁外侧髁 6.6.腓骨头腓骨头 7.7.腘肌腱腘肌腱 8.8.胫腓关节胫腓关节 9.9.关节软骨关节软骨 10.10.小豆骨小豆骨34658217310657924814经外侧半月板外侧份的经外侧半月板外侧份的矢状层面矢状层面1.1.髌外侧支持带髌外侧支持带 2.2.髌下脂体髌下脂体 3.3.股骨外侧髁股骨外侧髁 4.4.外侧半月板外侧半月板 5.5.胫骨胫骨外侧髁外侧髁 6.6.腓骨头腓骨头 7.7.腘肌腱腘肌腱 8.8.胫腓关节胫腓关节 9.9.关节软骨关节软骨 10.10.小豆骨小豆骨34658217310657924814
