糖尿病的自我管理

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1、糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理 原因糖尿病一旦发病将终身存在，治疗也将持续终身，糖尿病的控制在很大程度上需要依靠患者自己 目的能够正常的学习和工作过上高质量的生活享受和非糖尿病者相同的寿命自我管理的原因和目的自我管理的原因和目的自我管理的原因和目的自我管理的原因和目的五驾马车，缺一不可，有机配合，调控适度自我管理的方法自我管理的方法自我管理的方法自我管理的方法教教 育育运运 动动饮饮 食食监监 测测药药 物物教育与心理治疗教育与心理治疗糖尿病的自我管理 咨询专科医生 阅读糖尿病知识的文章、书籍和患者教育手册，多听、多看相关的广播和电视节目（现在有很多APP可以

2、学习） 参加与糖尿病相关的知识讲座 患者相互交流经验接受糖尿病教育的途径接受糖尿病教育的途径接受糖尿病教育的途径接受糖尿病教育的途径通过教育可以掌握的知识通过教育可以掌握的知识通过教育可以掌握的知识通过教育可以掌握的知识熟悉糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗如何进行饮食控制和运动治疗正确服用降糖药物低血糖的识别及处理血糖、尿糖测定及胰岛素注射技术学会自我护理方法(并发症的护理) 克服不良情绪得病后，出现焦虑、抑郁、否认、恐惧、 内疚和绝望等情绪都是可以理解的，但 是要努力克服这些情绪 勇敢接受现实接受现实，积极配合治疗，才能使血糖 容易控制，降低并发症的危险对待糖尿病的正确心态对待糖尿病的正确

3、心态对待糖尿病的正确心态对待糖尿病的正确心态 适时放松：再忙也要给自己安排短暂放松的时间 有氧运动：如快步走和跳舞 社会支持：把您的烦恼告诉亲友，以便得到他们的宽慰 保持“喜乐之心”：多想愉快、有趣的事；负面的事也多想一些积极的方面为自己宽心 心理调适的方法心理调适的方法心理调适的方法心理调适的方法尽量使自己保持愉悦，不良的心情会导致血糖升高尽量使自己保持愉悦，不良的心情会导致血糖升高饮食治疗饮食治疗糖尿病的自我管理 控制总热量包括主食、副食、烹调用油、零食的热量，刚好满足日常活动所需即可轻体力劳动者每日所需总热量30千卡(身高cm105) 合理安排各种营养成分碳水化合物约占每日总热量的556

4、5%， 蛋白质约占1020%，脂肪约占2030%主食粗细搭配、副食荤素搭配， 不挑食、不偏食糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则(1)(1) 定时定量进餐或少量多餐1天不少于3餐，1餐主食不多于2两(100克)；3餐之外可以加餐23次(上午10时、下午3时或睡前)上下午加餐可选饼干、面包或1个水果；晚上加餐可选主食加鸡蛋或牛奶等高膳食纤维饮食多吃粗粮、蔬菜和水果，膳食纤维具有降糖、降脂、减肥、通便、防痔和抗癌的作用糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则(2)(2) 不动烟酒烟中的尼古丁会使糖尿病患者血糖升高，

5、损伤胰腺；吸烟还会造成血管损伤，易引起糖尿病并发症干红、干白等低度酒可能对糖尿病患者影响不是很大，但由于饮酒量不易把握，建议还是不要饮酒 清淡饮食即少油、少盐，盐每日不超过6克油包括肉类荤菜的含油量、烹调油及干果(如花生)等糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则(3)(3) 戒烟最好不饮酒每日少于6克每天都要吃什么每天都要吃什么每天都要吃什么每天都要吃什么主食（谷薯类）蔬菜、水果肉、蛋类豆类或奶类油脂类 对于一般轻体力患者，根据体重每天约摄入主食200300克(46两)主食应该怎样吃主食应该怎样吃主食应该怎样吃主食应该怎样吃土豆、白薯、山药、藕、芋头、

6、荸荠等的主要成分是淀粉，应算作主食，不算作蔬菜 糖尿病患者每日可摄入含糖量低的蔬菜500克，这些蔬菜还可作为充饥和加餐食物，包括苦瓜、卷心菜、菠菜、油菜、芹菜、韭菜、 白菜、黄瓜、冬瓜、茄子、丝瓜、菜花、 西葫芦、西红柿、绿豆芽、鲜蘑等蔬菜每天吃多少蔬菜每天吃多少蔬菜每天吃多少蔬菜每天吃多少有研究认为，苦瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、空心菜、芹菜、洋葱、大蒜和青豆等含有类似胰岛素的物质，有助于降低血糖 吃水果的时机病情稳定，血糖控制较好时可以吃 选择水果的种类西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、梨、橘子、柚子、桃子、李子、杏、猕猴桃及菠萝等含糖量低的吃水果的技巧吃水果的技巧吃水果的技巧吃水果的技巧(1)(1

7、) 吃水果的时间通常选在上午10点、下午3点左右，或者睡前不提倡餐前或饭后立即吃水果 吃水果的数量每日可摄入100200克，并减去相应热量的主食(如:吃200克苹果，要减少主食25克)吃水果的技巧吃水果的技巧吃水果的技巧吃水果的技巧(2)(2) 此类副食虽不含糖，但其主要成分蛋白质和脂肪能在体内能转变成糖，多吃同样引起血糖升高，通常每天吃瘦肉类：100200克左右鸡 蛋：1个牛 奶：250克 糖尿病肾病患者要根据医嘱限制高蛋白食物，要选用优质蛋白食物(鱼、肉、蛋、奶)，否则会加重肾脏负担肉蛋类副食吃多少肉蛋类副食吃多少肉蛋类副食吃多少肉蛋类副食吃多少油脂类的摄入量每日不超过20克(约两汤匙)做

8、菜尽量用植物油，少用动物油油脂类每日摄入量油脂类每日摄入量油脂类每日摄入量油脂类每日摄入量每天做菜用每天做菜用汤匙油就够了汤匙油就够了粗算法：每天吃多少合适粗算法：每天吃多少合适粗算法：每天吃多少合适粗算法：每天吃多少合适主食：通常在46两(200300克)(根据不同体重)副食：瘦肉：24两(100200克)(根据不同肉类) 鸡蛋：1个 牛奶：半斤(250克)蔬菜：1斤(500克) (含糖量低的)水果：24两(100200克)(根据含糖量的不同)“无糖食品”只是不含蔗糖，或是用木糖醇等甜味剂替代蔗糖，其热量和含糖量并未减少，糖尿病患者不能无限量地食用“ “无糖食品无糖食品无糖食品无糖食品” ”

9、不能随意吃不能随意吃不能随意吃不能随意吃“无糖食品”和“降糖食品”均没有任何治疗功效，不能用它替代降糖药运动治疗运动治疗糖尿病的自我管理宜选择中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、做广播操、打太极拳、爬楼梯、骑自行车、健美操、交谊舞及游泳等宜选择哪些运动宜选择哪些运动宜选择哪些运动宜选择哪些运动快步走最为简便、安全，可作为首选的运动方式恰当的运动量具有治疗作用运动量太少，达不到增强体质的目的运动量过大，会造成对身体的伤害，使病情加重估算运动量的方法估算运动量的方法估算运动量的方法估算运动量的方法运动量合适的指标：运动量合适的指标：运动时的最高心率运动时的最高心率( (次次/ /分分)=170)=

10、170年龄年龄每次运动时间每次运动约40分钟左右，包括运动前准备活动510分钟；达到运动强度后，坚持30分钟；运动后的恢复整理510分钟每周运动次数要达到控制血糖的目的，每周至少运动3天或隔天1次要达到降低体重的效果，每周运动不得少于5天终止运动3天，已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失运动的时间和频率运动的时间和频率运动的时间和频率运动的时间和频率注意：要在饭后1个小时开始运动出现下列情况之一时禁止运动出现下列情况之一时禁止运动出现下列情况之一时禁止运动出现下列情况之一时禁止运动 合并各种急性感染 伴有各种心功能不全、心律失 常，且活动后加重 严重糖尿病肾病、糖尿病足和 眼底病变 新近发生的血

11、栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳，即餐后血糖 14mmol/L 运动前做全面体检 选择适合的运动方式 运动着装要轻松、舒适 做好运动前、后的血糖监测 运动时注意补充水分 运动中若出现头晕、胸闷和心前区疼痛，足部疼痛及不适，应停止运动，马上就医安全锻炼必知的安全锻炼必知的安全锻炼必知的安全锻炼必知的1010个细节个细节个细节个细节(1)(1) 运动时携带糖果、饼干、果汁等能快速补充糖分的食品，以备发生低血糖时食用 随身携带糖尿病病情卡，写上姓名、所患糖尿病类型、服用药物、家人联系方式，以备低血糖等急症时使用 运动后检查双足，即使是微小的破损，也要及时就医 运动必须与药物治疗、饮食治疗有机

12、结合安全锻炼必知的安全锻炼必知的安全锻炼必知的安全锻炼必知的1010个细节个细节个细节个细节(2)(2)病情监测病情监测糖尿病的自我管理定期检查方案定期检查方案定期检查方案定期检查方案项目项目复查时间复查时间血压、脉搏、体重及腰臀围血压、脉搏、体重及腰臀围至少每周测定一次至少每周测定一次尿常规（尿糖、尿蛋白、尿酮体）尿常规（尿糖、尿蛋白、尿酮体）每个月检查一次每个月检查一次 每周测一天（空腹、餐后、睡每周测一天（空腹、餐后、睡前血糖）前血糖）每天检测每天检测4-84-8次，直到血糖得到次，直到血糖得到良好控制良好控制一周测一周测2 2天天糖化血红蛋白糖化血红蛋白每三个月至半年检查一次每三个月至

13、半年检查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白每半年至一年检查一次每半年至一年检查一次眼部情况（应包括眼底检查）眼部情况（应包括眼底检查）每半年至一年检查一次每半年至一年检查一次肝肾功能、血脂情况、心电图肝肾功能、血脂情况、心电图每半年检查一次每半年检查一次足（血管搏动、神经病变）足（血管搏动、神经病变）每三个月检查一次每三个月检查一次药物调整期药物调整期血糖控制差血糖控制差/ /不稳定不稳定或伴有其他疾病或伴有其他疾病规律服药、血糖稳定规律服药、血糖稳定血糖血糖注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减血糖和糖化血红蛋白血糖和糖

14、化血红蛋白血糖和糖化血红蛋白血糖和糖化血红蛋白( (HbAHbA1C1C) )有何不同有何不同有何不同有何不同血糖是“点”的概念，反映检测当时的血糖水平糖化血红蛋白(HbA1C)是“面”的概念，反映最近23个月血糖控制情况。它不仅是糖尿病监控的“金标准”，还是评价糖尿病患者预后的一项重要指标 2种方法判断是否肥胖：体重指数法和腰围法 体重的公斤数（kg）体重指数：18.522.9 体重正常; 2324.9 超重; 2529.9 肥胖; 30以上 严重肥胖腰围：女性腰围大于2尺4寸、男性腰围大于2尺7寸即肥胖 若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖如何监测体重如何监测体重如何监测体重如何监测体重

15、身高（m）2体重指数将定期检查的结果做记录，并注明日期记录发生的低血糖情况和其他不良反应记录药物的使用及调整情况建立自己的健康档案建立自己的健康档案建立自己的健康档案建立自己的健康档案了解糖尿病的控制目标了解糖尿病的控制目标了解糖尿病的控制目标了解糖尿病的控制目标1.5甘油三酯甘油三酯(TG)1.1高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2.6低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.5总胆固醇总胆固醇(TC)血脂血脂(mmol/L)24女女25男男体重指数体重指数(kg/m2)(BMI)130/80血压血压(mmHg) 6.5糖化血红蛋白糖化血红蛋白(%)(HbA1c)4.48.0非空腹非空腹4.46.1 空腹空腹血糖血糖(mmol/L)自我管理糖尿病自我管理糖尿病自我管理糖尿病自我管理糖尿病 享受高质量生活享受高质量生活享受高质量生活享受高质量生活