食物中毒调查与处置

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1、主要内容：食物中毒相关知识食物中毒相关知识食物中毒调查食物中毒调查中毒食物中毒诊断标准及技术处理总则中毒食物中毒诊断标准及技术处理总则 1什么是食物中毒？什么是食物中毒？n n进食含有有毒有害物质的食品或被有毒有害物质污染的食品，或者把有毒有害物质直接当作食品摄入后，出现的非传染性的急性、亚急性疾病。n n由犯罪分子投毒引起的中毒也是食物中毒，危害更大，后果更严重。2 凡凡是是通通过过摄摄食食而而进进入入人人体体的的病病原原体体，使使人人体体患患感感染染性性或或中中毒毒性性疾疾病病，统统称称为为食食源源性性疾疾病。病。包包括括常常见见的的食食物物中中毒毒、经经食食物物和和水水引引起起的的肠肠道

2、道传传染染病病、寄寄生生虫虫病病及及化化学学性性有有毒毒有有害害物物质所造成的疾病。质所造成的疾病。 食源性疾病3食源性疾病与食物中毒的区别食源性疾病与食物中毒的区别 n n食源性疾病包含了食物中毒的内容，是比食物中毒更广泛的概念，与食物中毒不同之处：有些食源性疾病有人与人之间的传染过程，如甲肝、痢疾；潜伏期较长，如旋毛虫病；不一定出现明显的消化道症状，如部分寄生虫病、甲肝等。n n食源性疾病有暴发和散发两种形式，群体性食物中毒属于食源性疾病暴发的形式。4食物中毒分类食物中毒分类5食物中毒分类（按致病原因分）n n能够引起食物中毒的有毒有害物质我们称之为能够引起食物中毒的有毒有害物质我们称之为

3、能够引起食物中毒的有毒有害物质我们称之为能够引起食物中毒的有毒有害物质我们称之为病原病原病原病原体或致病因素。体或致病因素。体或致病因素。体或致病因素。n n根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为四类：根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为四类：根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为四类：根据病原体的不同性质，常将食物中毒分为四类：细菌性食物中毒；细菌性食物中毒；细菌性食物中毒；细菌性食物中毒；n n真菌毒素食物中毒；真菌毒素食物中毒；真菌毒素食物中毒；真菌毒素食物中毒；n n有毒动植物中毒；有毒动植物中毒；有毒动植物中毒；有毒动植物中毒；n n化学性食物中毒。化学性食物中毒。化学性食物中毒。

4、化学性食物中毒。 另由于检测手段、报告时间等及其它因素致未能检另由于检测手段、报告时间等及其它因素致未能检另由于检测手段、报告时间等及其它因素致未能检另由于检测手段、报告时间等及其它因素致未能检出病原，但符合流行病学特征，经专家按一定程序出病原，但符合流行病学特征，经专家按一定程序出病原，但符合流行病学特征，经专家按一定程序出病原，但符合流行病学特征，经专家按一定程序可定性为可定性为可定性为可定性为不明原因食物中毒。不明原因食物中毒。不明原因食物中毒。不明原因食物中毒。61、细菌性食物中毒 根据国内外的统计，在各种根据国内外的统计，在各种根据国内外的统计，在各种根据国内外的统计，在各种食物中毒

5、中，细菌性食物中毒食物中毒中，细菌性食物中毒食物中毒中，细菌性食物中毒食物中毒中，细菌性食物中毒占有较大的比重。我国每年发占有较大的比重。我国每年发占有较大的比重。我国每年发占有较大的比重。我国每年发生的细菌性食物中毒事件占食生的细菌性食物中毒事件占食生的细菌性食物中毒事件占食生的细菌性食物中毒事件占食物中毒事件总数的物中毒事件总数的物中毒事件总数的物中毒事件总数的30%30%90%90%，中毒人数占食物中毒总人数，中毒人数占食物中毒总人数，中毒人数占食物中毒总人数，中毒人数占食物中毒总人数的的的的60%60%90%90%。细菌性食物中。细菌性食物中。细菌性食物中。细菌性食物中毒发病率较高，但

6、病死率低。毒发病率较高，但病死率低。毒发病率较高，但病死率低。毒发病率较高，但病死率低。 细菌性食物中毒全年皆可细菌性食物中毒全年皆可细菌性食物中毒全年皆可细菌性食物中毒全年皆可发生，但在夏秋季节发生较多，发生，但在夏秋季节发生较多，发生，但在夏秋季节发生较多，发生，但在夏秋季节发生较多，主要由于气温较高，微生物容主要由于气温较高，微生物容主要由于气温较高，微生物容主要由于气温较高，微生物容易生长繁殖；而且在此时期内易生长繁殖；而且在此时期内易生长繁殖；而且在此时期内易生长繁殖；而且在此时期内人体防御机能往往有所降低，人体防御机能往往有所降低，人体防御机能往往有所降低，人体防御机能往往有所降低

7、，易感性增高，因此最易发生。易感性增高，因此最易发生。易感性增高，因此最易发生。易感性增高，因此最易发生。 显微镜下的细菌7引起细菌性食物中毒常见致病菌沙門氏菌沙門氏菌沙門氏菌沙門氏菌来源：动物及其粪便和被污染水源来源：动物及其粪便和被污染水源来源：动物及其粪便和被污染水源来源：动物及其粪便和被污染水源易污染食品：肉、禽、鱼、蛋、奶及其制品易污染食品：肉、禽、鱼、蛋、奶及其制品易污染食品：肉、禽、鱼、蛋、奶及其制品易污染食品：肉、禽、鱼、蛋、奶及其制品葡萄球菌（葡萄球菌（葡萄球菌（葡萄球菌（多为金黄色多为金黄色多为金黄色多为金黄色葡萄球菌）葡萄球菌）葡萄球菌）葡萄球菌）来源：人或动物的化脓性病

8、灶来源：人或动物的化脓性病灶来源：人或动物的化脓性病灶来源：人或动物的化脓性病灶易污染食品：奶及其制品、糕点、熟肉类易污染食品：奶及其制品、糕点、熟肉类易污染食品：奶及其制品、糕点、熟肉类易污染食品：奶及其制品、糕点、熟肉类腊样腊样腊样腊样芽孢杆菌芽孢杆菌芽孢杆菌芽孢杆菌孢子菌，部份在加热后孢子菌，部份在加热后孢子菌，部份在加热后孢子菌，部份在加热后 仍能生存仍能生存仍能生存仍能生存来源：粮谷类食品，以米饭最常见来源：粮谷类食品，以米饭最常见来源：粮谷类食品，以米饭最常见来源：粮谷类食品，以米饭最常见易污染食品：土壤、空气、尘埃易污染食品：土壤、空气、尘埃易污染食品：土壤、空气、尘埃易污染食品

9、：土壤、空气、尘埃副溶血性弧菌副溶血性弧菌副溶血性弧菌副溶血性弧菌海洋类细菌海洋类细菌海洋类细菌海洋类细菌来源：海水、海产品来源：海水、海产品来源：海水、海产品来源：海水、海产品易污染食品：海产品、易污染食品：海产品、易污染食品：海产品、易污染食品：海产品、腌制品腌制品腌制品腌制品 8Salmonella species Salmonella species 沙门氏菌沙门氏菌9Category B Diseases/AgentsCategory B Diseases/Agentsn nStaphylococcal enterotoxin B Staphylococcal enterotoxin

10、 B 葡萄球菌（葡萄球菌（葡萄球菌（葡萄球菌（BB型型型型肠毒素）在血平板上的生长状况肠毒素）在血平板上的生长状况肠毒素）在血平板上的生长状况肠毒素）在血平板上的生长状况10引起细菌性食物中毒常见致病菌志贺氏菌志贺氏菌志贺氏菌志贺氏菌（痢疾杆菌）（痢疾杆菌）（痢疾杆菌）（痢疾杆菌）来源：病人及带菌者粪便、被污染的水源来源：病人及带菌者粪便、被污染的水源来源：病人及带菌者粪便、被污染的水源来源：病人及带菌者粪便、被污染的水源易污染食品：冷盘、凉菜易污染食品：冷盘、凉菜易污染食品：冷盘、凉菜易污染食品：冷盘、凉菜空肠弯曲菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌空肠弯曲菌微需氧菌微需氧菌微需氧菌微需氧菌来源：家禽、鸟

11、类及狗等家庭宠物来源：家禽、鸟类及狗等家庭宠物来源：家禽、鸟类及狗等家庭宠物来源：家禽、鸟类及狗等家庭宠物易污染食品：生的肉及其制品、鱼、奶、糕点易污染食品：生的肉及其制品、鱼、奶、糕点易污染食品：生的肉及其制品、鱼、奶、糕点易污染食品：生的肉及其制品、鱼、奶、糕点产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌厌氧菌，加热、脱水后以厌氧菌，加热、脱水后以厌氧菌，加热、脱水后以厌氧菌，加热、脱水后以 孢子形式存活孢子形式存活孢子形式存活孢子形式存活来源：人畜粪便、土壤、被污染的水来源：人畜粪便、土壤、被污染的水来源：人畜粪便、土壤、被污染的水来源：人畜粪便、土壤、被污染的水易污染食品：禽畜肉、

12、水产品、奶、豆奶易污染食品：禽畜肉、水产品、奶、豆奶易污染食品：禽畜肉、水产品、奶、豆奶易污染食品：禽畜肉、水产品、奶、豆奶11Shigella Shigella 志贺氏菌志贺氏菌12引起细菌性食物中毒常见致病菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌厌氧菌，其产生的肉毒毒素为厌氧菌，其产生的肉毒毒素为厌氧菌，其产生的肉毒毒素为厌氧菌，其产生的肉毒毒素为 强神经毒素，少量即可致死。强神经毒素，少量即可致死。强神经毒素，少量即可致死。强神经毒素，少量即可致死。来源：土壤、动物粪便来源：土壤、动物粪便来源：土壤、动物粪便来源：土壤、动物粪便易污染食品：肉类及罐头食品易污染食品：肉类及罐头食品易污染食品：肉

13、类及罐头食品易污染食品：肉类及罐头食品大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌少数可致食物中毒，可致人死少数可致食物中毒，可致人死少数可致食物中毒，可致人死少数可致食物中毒，可致人死 亡，如亡，如亡，如亡，如O157O157。来源：人畜粪便来源：人畜粪便来源：人畜粪便来源：人畜粪便易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏易污染食品：熟肉制品、奶和蛋及其制品、疏 菜、水果菜、水果菜、水果菜、水果变形杆菌变形杆菌变形杆菌变形杆菌来源：寄生于人畜肠道内，通过人畜粪便、土来源：寄生于人畜肠道内，通过人畜粪便、土来源：寄生于人畜肠道

14、内，通过人畜粪便、土来源：寄生于人畜肠道内，通过人畜粪便、土 壤、水污染食品壤、水污染食品壤、水污染食品壤、水污染食品易污染食品：动物性食品、豆制品、凉拌菜易污染食品：动物性食品、豆制品、凉拌菜易污染食品：动物性食品、豆制品、凉拌菜易污染食品：动物性食品、豆制品、凉拌菜13大肠杆菌大肠杆菌142、真菌毒素食物中毒主要是谷物、油料或植物储存过程中生主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的食物放久发霉变质（产生毒素）误食引起，食物放久发霉变质（产生毒素）误食引起，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所由于大多数真菌毒素不被通常高

15、温破坏，所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可中毒。中毒。 发霉甘蔗食物中毒多发生在春暖解发霉甘蔗食物中毒多发生在春暖解冻季节。引起中毒的甘蔗多未成熟，外冻季节。引起中毒的甘蔗多未成熟，外观光泽不好，大部霉变。此种霉变甘蔗观光泽不好，大部霉变。此种霉变甘蔗可产生亲中枢神经系统的水溶性耐热霉可产生亲中枢神经系统的水溶性耐热霉菌毒素。这种毒素主要引起中枢神经系菌毒素。这种毒素主要引起中枢神经系统损害，也出现消化系统症状。重症病统损害，也出现消化系统症状。重症病人死亡率很高，存活者可造成中枢神经人死亡率很高，存活者可造成中枢神经系统损害的严重后遗症系统损害的严

16、重后遗症全身性痉挛全身性痉挛性瘫痪。性瘫痪。15毒磨菇（毒蕈）采摘野磨菇误食是其主因采摘野磨菇误食是其主因163、有毒动植物中毒n n河豚鱼中毒河豚鱼中毒n n四季豆引起食物中毒四季豆引起食物中毒n n生豆浆引起食物中毒生豆浆引起食物中毒n n发芽的马铃薯引起食物中毒发芽的马铃薯引起食物中毒n n木薯引起食物中毒木薯引起食物中毒17河豚鱼中毒 年年1月和月和2月份，我国广月份，我国广州市和深圳市陆续发现州市和深圳市陆续发现10多多例因食用河豚鱼干引起的食例因食用河豚鱼干引起的食物中毒事件物中毒事件。 河豚鱼在我国主要产于沿海及长江下游一带，又称鸡泡鱼。但许多品种含毒性极强的神经素，称河豚毒素，

17、在鱼卵、卵巢和肝脏中含量最高，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤。鱼死后内脏毒素可渗入肌肉。为每年春、夏季（2-5月），此时毒力最强。18四季豆引起食物中毒n n“ “四季豆四季豆四季豆四季豆” ”中含有一种叫中含有一种叫中含有一种叫中含有一种叫红细胞凝集素红细胞凝集素红细胞凝集素红细胞凝集素的物质，的物质，的物质，的物质，对人胃肠道有强烈的刺对人胃肠道有强烈的刺对人胃肠道有强烈的刺对人胃肠道有强烈的刺激作用，当四季豆未煮激作用，当四季豆未煮激作用，当四季豆未煮激作用，当四季豆未煮熟煮透时，红细胞凝集熟煮透时，红细胞凝集熟煮透时，红细胞凝集熟煮透时，红细胞凝集素也未灭活，进食后即素也未灭活，进食

18、后即素也未灭活，进食后即素也未灭活，进食后即出现以胃肠道症状为主出现以胃肠道症状为主出现以胃肠道症状为主出现以胃肠道症状为主的中毒表现。的中毒表现。的中毒表现。的中毒表现。 19生豆浆引起食物中毒n n生大豆中含有一种生大豆中含有一种生大豆中含有一种生大豆中含有一种胰蛋白酶抑胰蛋白酶抑胰蛋白酶抑胰蛋白酶抑制剂制剂制剂制剂，进入机体后抑制体内胰，进入机体后抑制体内胰，进入机体后抑制体内胰，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠蛋白酶的正常活性，并对胃肠蛋白酶的正常活性，并对胃肠蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。高温可使该胰蛋有刺激作用。高温可使该胰蛋有刺激作用。高温可使该胰蛋有刺激作

19、用。高温可使该胰蛋白酶抑制剂灭活。白酶抑制剂灭活。白酶抑制剂灭活。白酶抑制剂灭活。 20发芽的马铃薯n n发芽的马铃薯含有发芽的马铃薯含有发芽的马铃薯含有发芽的马铃薯含有龙葵素（茄碱），龙葵素（茄碱），龙葵素（茄碱），龙葵素（茄碱），其对黏膜有刺其对黏膜有刺其对黏膜有刺其对黏膜有刺激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著激作用，对中枢神经系统，尤其对呼吸中枢有显著麻醉作用，并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌麻醉作用，并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌麻醉作用，并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌麻醉作用，

20、并有溶血作用。中毒表现为进食后口舌发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之发麻，数十分钟至数小时后出现上腹部不适，继之无力、恶心、呕吐无力、恶心、呕吐无力、恶心、呕吐无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。腹痛、腹泻等。腹痛、腹泻等。腹痛、腹泻等。 21木薯引起食物中毒n n木薯的根、茎、叶中木薯的根、茎、叶中木薯的根、茎、叶中木薯的根、茎、叶中都含有都含有都含有都含有亚麻苦甙亚麻苦甙亚麻苦甙亚麻苦甙经水经水经水经水解后可析出游离态的解后可析出游离态的解后可析出游离态的解后可析出游离态的氢氰酸，致组织细胞氢氰酸

21、，致组织细胞氢氰酸，致组织细胞氢氰酸，致组织细胞窒息中毒。木薯中毒窒息中毒。木薯中毒窒息中毒。木薯中毒窒息中毒。木薯中毒常发生于我国南方地常发生于我国南方地常发生于我国南方地常发生于我国南方地区。区。区。区。22贝类中毒 某些无毒可供食用的贝类，在摄取了某些无毒可供食用的贝类，在摄取了有有毒藻类毒藻类后，就被毒化。因毒素在贝类体内呈后，就被毒化。因毒素在贝类体内呈结合状态，故贝体本身并不中毒，也无生态结合状态，故贝体本身并不中毒，也无生态和外形上的变化。但是，当人们食用这种贝和外形上的变化。但是，当人们食用这种贝类后，毒素迅速被释放，就会发生麻痹性神类后，毒素迅速被释放，就会发生麻痹性神经症状

22、经症状23雪卡毒素雪卡毒素是由一种海洋微生物产生的毒素，黏附着海藻或死去的珊瑚表面，雪卡毒素是由一种海洋微生物产生的毒素，黏附着海藻或死去的珊瑚表面，能抵受高温能抵受高温能抵受高温能抵受高温。毒素沿着食物链向上传：小鱼吃下带有毒素的海藻；小鱼被大鱼。毒素沿着食物链向上传：小鱼吃下带有毒素的海藻；小鱼被大鱼捕食；大鱼最後被人类捕食。有较大机会含雪卡毒素的珊瑚鱼包括红捕食；大鱼最後被人类捕食。有较大机会含雪卡毒素的珊瑚鱼包括红、老虎斑、老虎斑、苏眉、龙趸等。鱼类身上的雪卡毒素不一定会达危险程度，但苏眉、龙趸等。鱼类身上的雪卡毒素不一定会达危险程度，但毒素会慢慢毒素会慢慢积聚积聚下来，因此体积较大的

23、珊瑚鱼，可能含有较多毒素下来，因此体积较大的珊瑚鱼，可能含有较多毒素。雪卡毒素中毒香港常见报雪卡毒素中毒香港常见报导。导。病征：病征： 呕吐、腹泻、四肢和口唇麻木、冷热感觉颠倒、关呕吐、腹泻、四肢和口唇麻木、冷热感觉颠倒、关节和肌肉疼痛。节和肌肉疼痛。24组胺中毒 致病因素致病因素组胺是蛋白质分解产物，青皮红肉色肌肉中含组胺是蛋白质分解产物，青皮红肉色肌肉中含血红蛋白较多，因此，组氨酸含量高，当受到富血红蛋白较多，因此，组氨酸含量高，当受到富含组氨酸脱羧酶的细菌的污染，于适宜条件下，含组氨酸脱羧酶的细菌的污染，于适宜条件下，则可被分解出大量组胺。如果食用了含大量组胺则可被分解出大量组胺。如果食

24、用了含大量组胺的鱼肉，就会产生的鱼肉，就会产生过敏性过敏性(或称类过敏或称类过敏)中毒。中毒。中毒特点中毒特点一般食用一般食用不新鲜青皮红肉的鱼不新鲜青皮红肉的鱼，如：，如：鲐鱼、青鱼、鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。等后，数分钟至等后，数分钟至2小时左右，即可出现中毒症状。小时左右，即可出现中毒症状。临床上表现为皮肤潮红，特别是脸面部和上半身，临床上表现为皮肤潮红，特别是脸面部和上半身，如酒醉样。患者有头晕、心悸、胸闷、血压下降如酒醉样。患者有头晕、心悸、胸闷、血压下降等。有时可出现荨麻疹者。一般体温正常，患者等。有时可

25、出现荨麻疹者。一般体温正常，患者于于l一一2日内恢复，预后良好。日内恢复，预后良好。254、化学性食物中毒n n亚硝酸盐亚硝酸盐n n瘦肉精（瘦肉精（盐酸克伦特罗）盐酸克伦特罗）n农药（有机磷、杀虫剂）农药（有机磷、杀虫剂）n灭鼠药灭鼠药n甲醇甲醇假酒假酒n甲醛甲醛“吊白块吊白块 ”、“福尔马林福尔马林” 有发病快，潜伏期较短；中毒程度严重，病程比细有发病快，潜伏期较短；中毒程度严重，病程比细有发病快，潜伏期较短；中毒程度严重，病程比细有发病快，潜伏期较短；中毒程度严重，病程比细菌性毒素中毒长，发病率和死亡率较高；季节性和地区菌性毒素中毒长，发病率和死亡率较高；季节性和地区菌性毒素中毒长，发病

26、率和死亡率较高；季节性和地区菌性毒素中毒长，发病率和死亡率较高；季节性和地区性均不明显等特点性均不明显等特点性均不明显等特点性均不明显等特点引起化学性食物中毒常见化学物26亚硝酸盐食物中毒 亚硝酸盐感观似食盐，有亚硝酸盐感观似食盐，有亚硝酸盐感观似食盐，有亚硝酸盐感观似食盐，有误把亚硝酸盐当食盐误把亚硝酸盐当食盐误把亚硝酸盐当食盐误把亚硝酸盐当食盐用的用的用的用的中毒报告中毒报告中毒报告中毒报告 ； 贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟贮存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜，此

27、时原来菜内的硝酸盐在细菌的作用下转化为，此时原来菜内的硝酸盐在细菌的作用下转化为，此时原来菜内的硝酸盐在细菌的作用下转化为，此时原来菜内的硝酸盐在细菌的作用下转化为亚硝酸盐，可引起中毒；亚硝酸盐，可引起中毒；亚硝酸盐，可引起中毒；亚硝酸盐，可引起中毒； 亚硝酸盐为肉类鲜色剂，多用于腊肉、肉类罐头，亚硝酸盐为肉类鲜色剂，多用于腊肉、肉类罐头，亚硝酸盐为肉类鲜色剂，多用于腊肉、肉类罐头，亚硝酸盐为肉类鲜色剂，多用于腊肉、肉类罐头，滥用滥用滥用滥用可使肉制品亚硝酸盐含量过高而引起中毒。可使肉制品亚硝酸盐含量过高而引起中毒。可使肉制品亚硝酸盐含量过高而引起中毒。可使肉制品亚硝酸盐含量过高而引起中毒。

28、亚硝酸盐为强氧化剂，进人人体后，可使血中低铁血亚硝酸盐为强氧化剂，进人人体后，可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫而中毒。缺氧，出现青紫而中毒。27瘦肉精盐酸克伦特罗 猪食用后在代谢过程中促进蛋白质合成，加速脂肪的转化和分解，提高了猪肉的瘦肉率，因此称为瘦肉精。不法养殖者违禁使用是造成此类食物中毒有主因。 克伦特罗能激动2-受体，对心脏有兴奋作用，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用。口服后较易经胃肠道吸收。 急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤动，有手抖甚至不能站立，头晕，乏力，原有心律失常的患者更容易发

29、生反应，心动过速，室性早搏，心电图示S-T段压低与T波倒置。 28农药中毒 在农药的应用中，以有机磷农药的用途最广，用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。误食含农药残留的蔬果（违法生产者使用国家禁用的高毒农药所致）为多见，亦见于投毒、自杀。29 有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性。早期症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多等。重症病例出现昏迷、抽搐，往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命 30灭鼠药因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同因鼠药种类不同，中毒表现和救治方法也有不同因鼠药种类不同，中毒

30、表现和救治方法也有不同 n n安妥中毒：安妥中毒：安妥中毒：安妥中毒：主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、主要症状有上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏口渴、咳嗽、嗜睡、严重者呼吸困难、青紫、昏迷甚至肝大、黄疸。迷甚至肝大、黄疸。迷甚至肝大、黄疸。迷甚至肝大、黄疸。 n n磷化锌中毒磷化锌中毒磷化锌中毒磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、：主

31、要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血；头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。心慌、惊厥甚至昏迷。心慌、惊厥甚至昏迷。心慌、惊厥甚至昏迷。 n n敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒：主要破坏鼠类的凝血机制，造成：主要破坏鼠类的凝血机制，造成：主要破坏鼠类的凝血机制，造成：主要破坏鼠类的凝血机制，造成出血出血出血出血 多见于投毒、误食。31甲醇中毒假酒甲醇又叫作木精或工业用酒精，常作為溶剂或许多甲醇又叫作木精或工业用酒精，常作為溶剂或许

32、多其他工业上用途。其他工业上用途。甲醇进入人体后被身体中的酵素甲醇进入人体后被身体中的酵素分解，分解之后的产物会对神经細胞，尤其会于短分解，分解之后的产物会对神经細胞，尤其会于短時间內造成视网膜細胞坏死进而导致視神经萎缩，時间內造成视网膜細胞坏死进而导致視神经萎缩，视力急剧下降，若不能及時有效的治疗，常引起失视力急剧下降，若不能及時有效的治疗，常引起失明的后果。明的后果。 甲醇中毒多见于违法者用工业酒精勾兑成白洒甲醇中毒多见于违法者用工业酒精勾兑成白洒出售所引起出售所引起，临床表现为头疼、恶心、胃痛、疲倦、，临床表现为头疼、恶心、胃痛、疲倦、视力模糊或呼吸困难等急性中毒症状，或者眩晕、视力模糊

33、或呼吸困难等急性中毒症状，或者眩晕、昏睡、头痛、耳鸣、视力减退、消化障碍等慢性中昏睡、头痛、耳鸣、视力减退、消化障碍等慢性中毒症状。毒症状。.32甲醛“吊白块 ”、“福尔马林”n n甲醛急性中毒时可表现为喷嚏、咳嗽、视物模糊、甲醛急性中毒时可表现为喷嚏、咳嗽、视物模糊、甲醛急性中毒时可表现为喷嚏、咳嗽、视物模糊、甲醛急性中毒时可表现为喷嚏、咳嗽、视物模糊、头晕、头痛、乏力、口腔粘膜糜烂、上腹部痛、呕头晕、头痛、乏力、口腔粘膜糜烂、上腹部痛、呕头晕、头痛、乏力、口腔粘膜糜烂、上腹部痛、呕头晕、头痛、乏力、口腔粘膜糜烂、上腹部痛、呕吐等。随着病情加重，出现声音嘶哑、胸痛、呼吸吐等。随着病情加重，出

34、现声音嘶哑、胸痛、呼吸吐等。随着病情加重，出现声音嘶哑、胸痛、呼吸吐等。随着病情加重，出现声音嘶哑、胸痛、呼吸困难等表现，严重者出现喉水肿及窒息、肺水肿、困难等表现，严重者出现喉水肿及窒息、肺水肿、困难等表现，严重者出现喉水肿及窒息、肺水肿、困难等表现，严重者出现喉水肿及窒息、肺水肿、昏迷、休克。昏迷、休克。昏迷、休克。昏迷、休克。 违法者往食品中添加吊白块主要是为了漂白增色、防腐和违法者往食品中添加吊白块主要是为了漂白增色、防腐和增加米面制品的韧性及口感。增加米面制品的韧性及口感。 33现场处置原则n n救治病人 对病人的急救治疗主要包括：a.急救：催吐、洗胃、清肠；b.对症治疗；c.特殊治

35、疗。n n停止食用中毒食品。n n采取病人标本,以备送检。3435n n开展调查n n对中毒食品控制处理保护现场,封存中毒食品或疑似中毒食品。追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。对中毒食品进行无害化处理或销毁。n n对中毒场所采取的消毒处理。根据不同的中毒食品,对中毒场所采取相应的消毒处理。36调查调查n n现场卫生学n n流行病学调查37流行病学调查流行病学调查n n场所调查 n n病人调查 n n可疑食品调查 38场所调查场所调查n n场所包括食物中毒发生地、患者治疗所在地、中毒食品流入地和其他与食物中毒事件发生有关的地点。 n n所在地与事件发生地跨辖区的，应及时将中毒情况通报有关辖区，

36、请求相关单位参与或配合调查。39病人调查病人调查40病人调查病人调查n n对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的经过和简要情况，包括进食时间、进食食品、进经过和简要情况，包括进食时间、进食食品、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件的进展情况、已经采取的措施等。的进展情况、已经采取的措施等。n n通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其中毒病因。调查对象应尽可能是调查事来源及其中毒病因。调查对象应尽可能是调查事件所涉及到的所有对象，包括有共同饮食

37、史的中件所涉及到的所有对象，包括有共同饮食史的中毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人员等。如发病人数较多，可先随机选择部分人员员等。如发病人数较多，可先随机选择部分人员进行调查。特别注意首发病例和了解情况的人员。进行调查。特别注意首发病例和了解情况的人员。41病人调查病人调查 n n调查患者发病经过，尤其是首发病例。重点观察调查患者发病经过，尤其是首发病例。重点观察与询问患者的自觉症状、精神状态、发病时间、与询问患者的自觉症状、精神状态、发病时间、可疑餐次的进餐时

38、间、可疑中毒食品及食用量、可疑餐次的进餐时间、可疑中毒食品及食用量、呕吐、排泄物的性状、临床表现及实验室检验结呕吐、排泄物的性状、临床表现及实验室检验结果、病程及救治情况等，记录在果、病程及救治情况等，记录在食物中毒事故食物中毒事故个案调查登记表个案调查登记表上。上。n n只要有可能，应利用医院病历核实发病症状和体只要有可能，应利用医院病历核实发病症状和体征。在与医院联系时，应先了解有关病历的法律征。在与医院联系时，应先了解有关病历的法律法规，以便能够合法地索取病历资料。法规，以便能够合法地索取病历资料。42可疑食品调查可疑食品调查n n根据事件发生的特点和个案调查资料初步判断中毒病因，围绕可

39、疑中毒食品调查。基本情况如饮用水、食品原料的来源、可疑中毒食品的工艺配方、食品生产至食用前的整个加工过程和现场环境，尤其应注意分装、储存的条件、时间及使用的工具和用具、接触可疑中毒食品从业人员的健康状况(有无健康证、近期病史等)、培训情况及卫生习惯、其他与可疑中毒食品有关的生产经营环节、其它情况。43可疑食品调查可疑食品调查n n沿着生产的流程，对可疑食品加工制作过程进行现场勘察，重点检查食品原料的来源、成分、质量、使用方法、保质期、包装完好程度、贮存环境等；检查配料、加工、包装、运输、储存等生产过程是否存在直接或间接的污染环节；检查加工方法是否能够杀灭或消除可能的致病因素；检查食品的贮存条件

40、是否符合要求；检查生产车间的消毒隔离和其他管理制度；查阅生产过程中的相关记录等。44可疑食品调查可疑食品调查n n选择最了解事件情况的有关人员选择最了解事件情况的有关人员( (包括患者包括患者) )，请他，请他们回忆可疑食物的生产加工过程是否存在工艺或们回忆可疑食物的生产加工过程是否存在工艺或方法改变情况，是否发现原料、辅料、水或食品方法改变情况，是否发现原料、辅料、水或食品在制作中出现过变色、变质、异味或其他异常情在制作中出现过变色、变质、异味或其他异常情况，是否发现原料和食品受到过污染，是否发现况，是否发现原料和食品受到过污染，是否发现生产过程中的压力、温度出现异常，仪器设备、生产过程中的

41、压力、温度出现异常，仪器设备、工具、环境的消毒过程是否按规定进行等。必要工具、环境的消毒过程是否按规定进行等。必要时通过观察其实际加工制作的情况或食品加工时时通过观察其实际加工制作的情况或食品加工时间及温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作间及温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。环节进行危害分析。45食物中毒事故个案调查登记表食物中毒事故个案调查登记表 n n被调查人姓名：被调查人姓名： 性别：性别： 年龄：年龄：n n家庭住址：家庭住址： 家庭电话：家庭电话：n n工作单位：工作单位： 单位地址；单位地址； 单位电话：单位电话：n n调查地点：调查地点： 调查时间：调查时

42、间： 月月 日日 时时n n发病时间：发病时间： 月月 日日 时时n n主要体症：（在横线上打主要体症：（在横线上打 或填写具体描述，空余项打或填写具体描述，空余项打 ）n n 发热发热_（）恶心）恶心_呕吐呕吐_次次/ /天天 腹痛腹痛_头痛头痛_头晕头晕_持续时间持续时间 _n n若有腹痛，部位在：上腹部若有腹痛，部位在：上腹部_脐周脐周_下腹部下腹部_其他其他_n n 腹痛性质：绞痛腹痛性质：绞痛_阵痛阵痛_隐痛隐痛_其他其他_n n腹泻物性状：洗肉水样腹泻物性状：洗肉水样_ _ 米泔水样米泔水样_ _ 糊状糊状_ _ 其他其他_n n其他症状：脱水其他症状：脱水_抽搐抽搐_青紫青紫_呼

43、吸困难呼吸困难_昏迷昏迷_n n治疗情况：治疗情况：1 1） 治疗单位：治疗单位：n n临床诊断：临床诊断：n n用药情况（药物名称及剂量）：用药情况（药物名称及剂量）：n n 2 2）自行服药（药物名称及剂量）：）自行服药（药物名称及剂量）： n n 3 3）未治疗：）未治疗：46发病前发病前发病前发病前7272小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯7272小时）小时）小时）小时） 进食情况当天（ 月 日）昨天（ 月 日）前天（ 月 日）早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐早餐午餐晚

44、餐食物名称及数量时间场所其他可疑的食品： 进食时间： 进食场所： 进食数量：临床及实验室检验结果（没有进行临床或实验室检验的可疑不填）样品名称及检验项目检验结果意义（有、无、可取）47n n若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：n n被调查人签字；被调查人签字； 调查人（调查人（2 2人）签名：人）签名： 调查时间：调查时间： 年年 月月 日日48样本的采集样本的采集n n采集样品种类：可疑食品的剩余部分、半成品和原料 。生产设备上的残留物。食品加工工具、用具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样。中毒患者的大便、血液、尿液、呕吐

45、物或洗胃水等。从业人员粪便、肛拭子、咽拭、疮疖脓液等。其他与食物中毒有关的可疑样品。49样本的采集样本的采集n n采样注意事项：应根据患者出现的临床症状和检验目的选择样品种类。可疑食品的剩余部分、半成品和原料为必须采集的样品。患者的呕吐物要尽量采集；对腹泻患者要注意采集粪便；对发热患者注意采集血液样品。对可疑化学性食物中毒应采集血液和尿液无剩余可疑食物时，应采集生产设备上的残留物，食品加工工具、用具、炊具及食品容器、餐饮具、抹布、操作人员双手等接触食品物品的涂抹样等。 50常见食物中毒样品采集量常见食物中毒样品采集量 样品名称样品名称采样数量采样数量固体食品200500g （取不同部位）流体及

46、半流体食品200g（充分搅拌后取）呕吐物50200g（每人）粪 便50100g（每人）尿 液100200ml（每人）血 液510ml （每人）工具容器洗涤水100200ml（每件）尸体标本 1020g（每种脏器）51样品运送与交接样品运送与交接n n样品应及时送回实验室检测，并注意以下事项：样品应及时送回实验室检测，并注意以下事项：n n (1)(1)样品必须贴上标签，填写名称或编号、时间、样品必须贴上标签，填写名称或编号、时间、地点、数量、现场条件、采样人等，做到严密封地点、数量、现场条件、采样人等，做到严密封闭包装，置冰箱内保存，温度通常控制在闭包装，置冰箱内保存，温度通常控制在4 4左右

47、，左右，并应在并应在4 4小时内送至实验室，如无条件时，在样品小时内送至实验室，如无条件时，在样品采集和运送途中应用冰壶冷藏。采集和运送途中应用冰壶冷藏。n n (2)(2)如发现容器可能影响检验结果时，应在检验报如发现容器可能影响检验结果时，应在检验报告上注明。告上注明。52样品运送与交接样品运送与交接n n(3)送检材料必须注明材料件数、重量、采样的条件(容器是否灭菌、有无封印)、样品名称、采样时间、送检时间。n n (4)为使化验室明确样品的送检目的，应注明送检理由，食物中毒情况以及食物中毒可疑原因等。n n (5)化验室接到样品必须签字，注明接到时间，并应立即进行化验。531.分析患者

48、特征性的临床表现分析患者特征性的临床表现n n 根据已得到的进食了中毒食品或可疑中毒食品患者的资料，统计分析发病的潜伏期，计算各种临床症状与体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一。542.分析中毒事件的流行病学特点分析中毒事件的流行病学特点n n (1)将病例发病时间制作成频数分布图或频数分布表，分析病例发病时间的分布特点，用于确定可能的致病因素。n n (2) 按照病人的性别、年龄、职业等因素分组，分析发病的人间分布特点，用于进行诊断和鉴别诊断。n n (3)将病例发病场所或地点制作成区域分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，用于确定发病的波及范围。

49、55食物中毒流行病学特点食物中毒流行病学特点 1 1中中毒毒病病人人在在相相近近的的时时间间内内均均有有食食用用过过某某种种共共同的同的中毒食品中毒食品，未使用者不发病，未使用者不发病; ;2 2潜潜伏伏期期短短，发发病病急急剧剧，短短时时间间内内可可能能有有多多人人同时发病同时发病; ;3 3所所有有中中毒毒者者的的临临床床表表现现基基本本相相似似，病病程程比比较较短；短；4 4停止停止食用中毒食品后，发病很快停止；食用中毒食品后，发病很快停止； 5 5人与人之间人与人之间无传染性无传染性。6 6有一定的季节性，如微生物好发于有一定的季节性，如微生物好发于夏秋季夏秋季节。节。563.分析事件

50、可能的发生原因分析事件可能的发生原因n n根据现场卫生学调查资料、中毒患者的临床表现及实验室检测结果以及流行病学分析结果，分析和确定食物中毒的致病因素、中毒食品及其来源、中毒原因、中毒时间、地点和影响范围等，以指导救治患者和进步开展的调查及中毒控制工作。57食物中毒事故的确定食物中毒事故的确定n n 依据GB14938-94食物中毒诊断标准及技术处理总则对食物中毒事故进行确定。 58食物中毒诊断标准总则食物中毒诊断标准总则n n食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及患者的潜伏期和中毒的特有表现为依据，中毒的病因根据实验室结果确定：n n(1)中毒患者在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，

51、未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。 n n(2)潜伏期较短，发病急骤，病程亦较短。59食物中毒诊断标准总则食物中毒诊断标准总则n n(3)所有中毒患者的临床表现基本相似。n n(4)一般无人与人之间的直接传染。n n(5)食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。60 食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料,但由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时,可判定为原因不明食物中毒,必要时可由三名副主任

52、医师以上的食品卫生专家进行评定。 61国家已经颁布的单项食物中毒诊断标准国家已经颁布的单项食物中毒诊断标准 n n曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则（曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 3-1996WS/T 3-1996） n n毒麦食物中毒诊断标准及处理原则毒麦食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 4-1996WS/T 4-1996） n n含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 5-1996WS/T 5-1996） n n桐油食物中毒诊断标准及处理原则（桐油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 6-1996WS/T 6-1996） n n产

53、气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及处理原则产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 7-1996WS/T 7-1996） n n病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 8-1996WS/T 8-1996） n n变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 9-1996WS/T 9-1996） n n变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 10-1996WS/T 10-1996） n n霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理原则霉变谷物中呕吐毒素食物

54、中毒诊断标准及处理原则 （WS/T 11-1996WS/T 11-1996） n n椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则（椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 12-1996WS/T 12-1996） n n沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则（沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T13-1996WS/T13-1996） n n葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T80-1996WS/T80-1996） n n副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T81-1996WS

55、/T81-1996） n n腊样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（腊样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T82-1996WS/T82-1996） n n肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则 （WS/T83-1996WS/T83-1996） n n大麻油食物中毒诊断标准及处理原则（大麻油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T84-1996WS/T84-1996） n n食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 （WS/T85-1996WS/T85-1996） n n食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则食源性急

56、性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则 （WS/T86-1996WS/T86-1996）62诊断标准n n1、食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据,实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。 63n n2细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则 食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒,即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括：2.1流行病学调查资料；2.2病人的潜伏期和特有的中毒表现; 2.3实验室诊断资料,对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。 64n n3 3 动物性和植物性食物中毒诊断标准总则动物性和植物性食物中毒诊断

57、标准总则 食入食入动物性或植物性中毒食品动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒引起的食物中毒, ,即为动物性或植物性食物中毒即为动物性或植物性食物中毒, ,其诊断标准总则主其诊断标准总则主要依据包括：要依据包括：3.13.1流行病学调查资料；流行病学调查资料；3.23.2病人的潜伏期和特有的中毒表现病人的潜伏期和特有的中毒表现; ; 3.33.3形态学鉴定资料；形态学鉴定资料；3.43.4必要时应有实验室诊断资料必要时应有实验室诊断资料, ,对中毒食品进行对中毒食品进行检验的资料检验的资料; ;3.53.5有条件时有条件时, ,可有简易动物毒性试验或急性毒性可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料

58、。试验资料。 65n n4 4 化学性食物中毒诊断标准总则化学性食物中毒诊断标准总则 食入食入化学性中毒食品化学性中毒食品引起的食物中毒引起的食物中毒, ,即为化学即为化学性食物中毒性食物中毒, ,其诊断标准总则主要其诊断标准总则主要依据包括：依据包括：4.14.1流行病学调查资料流行病学调查资料; ; 4.24.2病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；4.34.3如需要时如需要时, ,可有病人的临床检验或辅助、特殊可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料检查的资料; ; 4.44.4实验室诊断资料实验室诊断资料, ,对中毒食品或与中毒食品有对中毒食品或与中毒食品有关的物

59、品或病人的标本进行检验的资料。关的物品或病人的标本进行检验的资料。66n n5致病物质不明的食物中毒诊断标准总则 食入可疑中毒食品后引起的食物中毒,由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒,其诊断标准总则主要依据包括：5.1流行病学调查资料; 5.2病人的潜伏期和特有的中毒表现。注: 必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。67食物中毒调查处理程序示意图 告知保护现场接报告记录中毒情况询问报告人姓名单位地址人员准备准备工作物质准备2h内赶赴现场交通工具准备现场调查参与抢救病人患者调查可疑食物调查从业人员健康调查临床症状进 餐 史采 样加工制售环节环境卫生采 样医务室查询病假情况采 样健 康 证现场处理行政控制追回销毁中毒食物指导现场消毒处理修定治疗方案向有关领导报告流行病学资料定案实验室诊断行政处罚结案上报68