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1、肾肾 脏脏 病病 的的 预预 防防西安交大第一医院肾病医院西安交大第一医院肾病医院 杨亚丽杨亚丽意义意义正确判断是否患上肾脏病正确判断是否患上肾脏病立刻到专科医院就诊立刻到专科医院就诊避免短期内发展为尿毒症避免短期内发展为尿毒症3内容提要内容提要急性肾损伤的发病原因急性肾损伤的发病原因急性肾损伤的预防急性肾损伤的预防慢性肾脏病的发病原因慢性肾脏病的发病原因慢性肾脏病的预防慢性肾脏病的预防慢性肾脏病就在你我身边慢性肾脏病就在你我身边据统计，全世界每9个成年人中就有1例慢性肾脏病当出现肾脏病的临床症状，肾功能已丢失30%以上慢性肾脏病的病因慢性肾脏病的病因 自然人群中慢性肾功能衰竭的发病率：自然人
2、群中慢性肾功能衰竭的发病率：510/105实用内科学实用内科学陈灏珠等陈灏珠等 P1755(1998) 我国每年终末期肾功能衰竭发病率我国每年终末期肾功能衰竭发病率10/105：肾脏病学肾脏病学王海燕等王海燕等 P1455(1996)发发 病病 率率肾脏15在人类死亡原因中的位置：第在人类死亡原因中的位置：第59位位认识我们的肾脏认识我们的肾脏肾脏是人体的重要器官肾脏是人体的重要器官生成尿液生成尿液内分泌功能内分泌功能 维持机体水、维持机体水、电解质和酸电解质和酸碱平衡碱平衡 肾脏患病时，肾脏患病时，这些功能可产这些功能可产生障碍生障碍肾脏是人体的过滤车间肾脏是人体的过滤车间 生成尿液，排出废
3、物生成尿液，排出废物 维持内环境稳定维持内环境稳定很多病因会很多病因会“拖累拖累”肾脏肾脏 狼疮性肾炎狼疮性肾炎高血压高血压肾结石肾结石肾小球肾炎肾小球肾炎糖尿病糖尿病。急性肾损伤急性肾损伤是一种比较严重的肾病。因为发病较急，发展急性肾损伤是一种比较严重的肾病。因为发病较急，发展迅速，所以如果不能及时的采取有效地治疗措施，患者会迅速，所以如果不能及时的采取有效地治疗措施，患者会直接面临死亡。直接面临死亡。急性肾损伤 急性肾损伤是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内急性肾损伤是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内(数数小时至数周小时至数周)急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿急剧下降而出现
4、的一组临床综合征，表现为血尿素氮素氮(BuN)及血清肌酐及血清肌酐(SCr)水平升高、水电解质和酸碱失衡水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，临床可表现少尿以及全身各系统症状，临床可表现少尿(400ml/24h或或17m1/h)或无尿或无尿(100m1/24h)。急性肾损伤的发病原因急性肾损伤的发病原因一一，毒性物质：，毒性物质：1.1.如药物中抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、如药物中抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素，二性霉素先锋霉素，二性霉素B B、汞剂、铋剂、二氯磺胺以及碘造影剂、汞剂、铋剂、二氯磺胺以及碘造影剂、 2 2，生物毒素如蛇
5、毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等，二、二、 严重的肾缺血：如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失严重的肾缺血：如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产血、产 科大出血、重症感染。科大出血、重症感染。三，三， 血管内溶血血管内溶血( (如黑尿热、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒如黑尿热、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等等) )释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤。释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤。急性肾损伤的治疗及预防早发现，早治疗，早透析早发现，早治疗，早透析去除病因，对症治疗，彻底治愈去除病因，对症治疗，彻底治愈定期随访，防止转变为慢性。定期随访，
6、防止转变为慢性。慢性肾脏疾病的定义不管有无不管有无GFRGFR下降，只要有肾脏的下降，只要有肾脏的结构或功能异常结构或功能异常达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况达到或超过三个月，临床表现可以是下述情况的任一种：的任一种：1.1.病理学方面的异常；病理学方面的异常；2.2.有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。检查的异常。不管有无肾脏损害，只不管有无肾脏损害，只GFR60mL/min/1.73GFR60mL/min/1.73平方米平方米达到或超过三个月达到或超过三个月K/DOQI K/DOQI 指南指南指南指南哪些因素可以患上肾脏病？哪
7、些因素可以患上肾脏病？不当饮食不当饮食肾毒性药物肾毒性药物高血压高血压慢性肾脏病的发病原因感染泌尿系统结石,狭窄,畸形高血压,糖尿病代谢综合征，肥胖劳累，郁闷怀孕，胎儿时期发育不良生活不规律，暴饮暴食肾血管病变，肾动脉硬化病、肾硬化、肾动脉栓塞。肾血管病变，肾动脉硬化病、肾硬化、肾动脉栓塞。不明原因慢性肾脏病的发病原因 1，引起肾脏病的原因：如慢性肾炎、引起肾脏病的原因：如慢性肾炎、IgAIgA肾病、多囊肾、系肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮等统性红斑性狼疮等 2 2， 中草药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂中草药：关木通、广防己、青木香、天仙藤、朱砂莲、马兜铃、泽泻、细辛等。莲、马兜铃、
8、泽泻、细辛等。 3 3，含马兜铃酸的常见成药：龙胆泻肝丸、甘露消毒丹、，含马兜铃酸的常见成药：龙胆泻肝丸、甘露消毒丹、妇科分清丸等妇科分清丸等 血液系统：血液系统： 贫血，出血，血小板和凝血机制异常。贫血，出血，血小板和凝血机制异常。 心血管系统：心血管系统： 心慌，气短，心肌损害。心慌，气短，心肌损害。 消化系统消化系统: : 恶心，呕吐，厌食，出血和溃疡。恶心，呕吐，厌食，出血和溃疡。 神经系统：神经系统： 乏力，注意力不集中，记忆力减退。乏力，注意力不集中，记忆力减退。 皮肤：皮肤： 瘙痒，水肿，皮肤色素沉着。瘙痒，水肿，皮肤色素沉着。 骨骼系统：骨骼系统： 肾性骨病，自发骨折，甲旁亢。
9、肾性骨病，自发骨折，甲旁亢。 其它其它: : 水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡失调。水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡失调。肾脏病的预防防治感染治疗泌尿系统疾病控制高血压，糖尿病治疗代谢综合症，减肥增强体质，心情愉悦优生优育改变生活方式及早发现和治疗肾血管疾病健康饮食体检，尿常规，肾功，电解质。 观察尿异常，泡沫尿，血尿，蛋白尿，管型尿。 腰部不适症状其他禁用或慎用肾毒性药物禁用或慎用肾毒性药物不乱用中草药不乱用中草药预防或控制三高预防或控制三高避免劳累避免劳累维持平稳的血压清淡饮食，低盐饮食清淡饮食，低盐饮食根据情况检测血压根据情况检测血压按时按量服用降压药按时按量服用降压药清淡饮食饮食注意：
10、控制盐饮食注意：控制盐 正常人：正常人：68克克/日日 肾功异常：肾功异常：3克克/日日什么是生活方式疾病什么是生活方式疾病人们得的病，大多可分成两大类，也就是感染类的疾病和生活方式人们得的病，大多可分成两大类，也就是感染类的疾病和生活方式类疾病，像感冒、肝炎、肺炎，这些所谓带类疾病，像感冒、肝炎、肺炎，这些所谓带“炎炎”的，基本上都被的，基本上都被称为感染类疾病：称为感染类疾病： 另一类，像糖尿病、高血压、高血脂、痛风、另一类，像糖尿病、高血压、高血脂、痛风、肿瘤、中风等等，这些病的成因，大多与不良的生活方式有关，被肿瘤、中风等等，这些病的成因，大多与不良的生活方式有关，被称为生活方式类疾病
11、。称为生活方式类疾病。“ 什么是生活方式疾病什么是生活方式疾病“生活方式生活方式”是个中性词。每个人的生活方式都各有不同。长期的不良是个中性词。每个人的生活方式都各有不同。长期的不良生活方式，就必然要导致产生疾病。例如：经常熬夜，就会产生代谢疾生活方式，就必然要导致产生疾病。例如：经常熬夜，就会产生代谢疾病；经常饮酒就不吃饭的必然要患胃病；经常吃鸡鸭鱼肉，且不喜欢吃病；经常饮酒就不吃饭的必然要患胃病；经常吃鸡鸭鱼肉，且不喜欢吃蔬菜水果，再遇到不良情绪，就容易患直肠癌；根据蔬菜水果，再遇到不良情绪，就容易患直肠癌；根据中国健康调查报中国健康调查报告告研究发现：动物蛋白能显著增加癌症、心脏病、肥胖
12、、糖尿病、高研究发现：动物蛋白能显著增加癌症、心脏病、肥胖、糖尿病、高血压等的患病几率。血压等的患病几率。什么是生活方式疾病什么是生活方式疾病由生活方式原因产生的疾病，不能但靠药物来治疗，药物只由生活方式原因产生的疾病，不能但靠药物来治疗，药物只是在缓解不舒服的症状。治疗生活方式疾病的最有效方法，是在缓解不舒服的症状。治疗生活方式疾病的最有效方法，就是纠正和改变不良生活方式！就是纠正和改变不良生活方式！ 常见的生活方式疾病有哪些？常见的生活方式疾病有哪些？糖尿病糖尿病高血压高血压冠心病冠心病代谢综合症代谢综合症慢性肾脏病慢性肾脏病慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿生活方式疾病的共同土壤生活方式疾病的共同土壤吸烟吸烟酗酒酗酒营养不当营养不当营养过剩与营养不足营养过剩与营养不足蛋白摄入过高蛋白摄入过高盐摄入过高盐摄入过高能量摄入过高能量摄入过高脂类摄入过高脂类摄入过高少运动少运动体重过高和肥胖体重过高和肥胖改变生活方式的艰难改变生活方式的艰难 “说了但没听进去说了但没听进去, 听进去了但没有理解听进去了但没有理解, 理解了但不能接受理解了但不能接受, 接受了但不愿去实施接受了但不愿去实施, 实施了但不能持续太久实施了但不能持续太久.” 预防肾脏病，健康你我他预防肾脏病，健康你我他32
