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1、 消化系统疾病患儿消化系统疾病患儿的护理的护理 消化系统疾病患儿的护理PP学习目标 说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理措施措施措施措施 描述腹泻病患儿的身体和心理状况描述腹泻病患儿的身体和心理状况描述腹泻病患儿的身体和心理状况描述腹泻病患儿的身体和心理状况 说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措施施施施 能应用有关知识对个体、家庭、社区提供健康能应用
2、有关知识对个体、家庭、社区提供健康能应用有关知识对个体、家庭、社区提供健康能应用有关知识对个体、家庭、社区提供健康教育教育教育教育 列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊断和护理措施断和护理措施断和护理措施断和护理措施 消化系统疾病患儿的护理PP口腔炎患儿的护理 消化系统疾病患儿的护理PP护理评估护理评估 致病因素致病因素 有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生
3、素和激素使用情况，口腔损伤等。素和激素使用情况，口腔损伤等。素和激素使用情况，口腔损伤等。素和激素使用情况，口腔损伤等。 身体状况身体状况 进食情况进食情况进食情况进食情况 、发热、疼痛、口腔粘膜改变等、发热、疼痛、口腔粘膜改变等、发热、疼痛、口腔粘膜改变等、发热、疼痛、口腔粘膜改变等 心理社会资料心理社会资料 患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。 辅助检查辅助检查 血常规、口腔粘膜涂片血常规、口腔粘膜涂片血常规、口腔粘膜涂片血常规、口腔粘膜涂片消化系统疾病患儿的护理PP护理诊断护理诊断/医护合作解决的问题医护
4、合作解决的问题 口腔粘膜改变口腔粘膜改变 疼痛疼痛 体温过高体温过高 知识缺乏知识缺乏消化系统疾病患儿的护理PP护理目标护理目标患儿口腔粘膜完整。患儿口腔粘膜完整。患儿口腔粘膜完整。患儿口腔粘膜完整。患儿进食和饮水时没有不适感。患儿进食和饮水时没有不适感。患儿进食和饮水时没有不适感。患儿进食和饮水时没有不适感。患儿体温能维持正常。患儿体温能维持正常。患儿体温能维持正常。患儿体温能维持正常。患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积极配合有关的医疗护理措施。极配合有关的医疗护理措
5、施。极配合有关的医疗护理措施。极配合有关的医疗护理措施。 消化系统疾病患儿的护理PP护理措施护理措施生活护理生活护理休息休息休息休息指导合理膳食指导合理膳食指导合理膳食指导合理膳食防止交叉感染防止交叉感染防止交叉感染防止交叉感染病情观察病情观察治疗配合治疗配合uu 常规口腔护理常规口腔护理常规口腔护理常规口腔护理uu按医嘱局部涂药：鹅口疮局部涂制霉菌素；疱疹性口按医嘱局部涂药：鹅口疮局部涂制霉菌素；疱疹性口按医嘱局部涂药：鹅口疮局部涂制霉菌素；疱疹性口按医嘱局部涂药：鹅口疮局部涂制霉菌素；疱疹性口腔炎涂疱疹净、西瓜霜、锡类散等；溃疡性口腔炎涂腔炎涂疱疹净、西瓜霜、锡类散等；溃疡性口腔炎涂腔炎涂
6、疱疹净、西瓜霜、锡类散等；溃疡性口腔炎涂腔炎涂疱疹净、西瓜霜、锡类散等；溃疡性口腔炎涂5%5%金霉素鱼肝油、金霉素鱼肝油、金霉素鱼肝油、金霉素鱼肝油、1%1%甲紫溶液等。甲紫溶液等。甲紫溶液等。甲紫溶液等。消化系统疾病患儿的护理PP护理措施护理措施uu对症护理对症护理对症护理对症护理心理护理心理护理健康教育健康教育uu介绍口腔炎的病因介绍口腔炎的病因介绍口腔炎的病因介绍口腔炎的病因uu指导食具、玩具等的清洁消毒方法，乳母应做好个人指导食具、玩具等的清洁消毒方法，乳母应做好个人指导食具、玩具等的清洁消毒方法，乳母应做好个人指导食具、玩具等的清洁消毒方法，乳母应做好个人卫生。卫生。卫生。卫生。 u
7、u养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯uu养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 消化系统疾病患儿的护理PP护理评价护理评价l l患儿的口腔粘膜是否逐渐恢复正常。患儿的口腔粘膜是否逐渐恢复正常。患儿的口腔粘膜是否逐渐恢复正常。患儿的口腔粘膜是否逐渐恢复正常。l l患儿口腔的疼痛是否逐渐减轻、消失，饮食正患儿口腔的疼痛是否逐渐减轻、消失，饮食正患儿口腔的疼痛是否逐渐减轻、消失，饮食正患儿口腔的疼痛是否逐渐减轻、消失，饮食正常没有不适感。常没有不适感。常没有不适感。常没有不适感。l l患儿的体温是否能维持正常患儿的体温是否能维持
8、正常患儿的体温是否能维持正常患儿的体温是否能维持正常l l患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口腔炎的预防方法。腔炎的预防方法。腔炎的预防方法。腔炎的预防方法。 消化系统疾病患儿的护理PP腹泻病患儿的护理腹泻病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理PP护理评估护理评估 致病因素致病因素 身体状况身体状况 1. 1. 症状评估症状评估 询问腹泻开始的时间，大便询问腹泻开始的时间，大便次数、颜色、性状、量；腹泻的伴随症状；次数、颜色、性状、量；腹泻的伴随症状；有无全身中毒症状；循环情
9、况。有无全身中毒症状；循环情况。 消化系统疾病患儿的护理PP2. 2. 护理体检护理体检 监测患儿的生命体征及体重；观察监测患儿的生命体征及体重；观察监测患儿的生命体征及体重；观察监测患儿的生命体征及体重；观察精神状态；脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检精神状态；脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检精神状态；脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检精神状态；脱水、电解质紊乱和酸中毒情况；检查肛周皮肤完整性查肛周皮肤完整性查肛周皮肤完整性查肛周皮肤完整性。 心理社会状况心理社会状况 家长常出现焦虑，不信任家长常出现焦虑，不信任家长常出现焦虑，不信任家长常出现焦虑，不信任 辅助检查辅助检查 1. 大便常规及培养
10、大便常规及培养 2. 血常规、血生化和血气分析血常规、血生化和血气分析消化系统疾病患儿的护理PP护理诊断护理诊断 / / 合作性问题合作性问题 腹泻腹泻腹泻腹泻 体液不足体液不足体液不足体液不足 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 营养失调营养失调营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 体温过高体温过高体温过高体温过高 潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 （家长）知识缺乏（家长）知识缺乏（家长）知识缺乏（家长）知识缺乏消化系统疾病患儿的护理PP护理目标护理目标 患儿腹泻次数减少至正常，大便性状恢复正
11、常。患儿腹泻次数减少至正常，大便性状恢复正常。患儿腹泻次数减少至正常，大便性状恢复正常。患儿腹泻次数减少至正常，大便性状恢复正常。 患儿表现精神活泼，皮肤弹性恢复，前囟及眼窝患儿表现精神活泼，皮肤弹性恢复，前囟及眼窝患儿表现精神活泼，皮肤弹性恢复，前囟及眼窝患儿表现精神活泼，皮肤弹性恢复，前囟及眼窝凹陷消失，尿量正常。凹陷消失，尿量正常。凹陷消失，尿量正常。凹陷消失，尿量正常。 患儿进食热量恢复正常。患儿进食热量恢复正常。患儿进食热量恢复正常。患儿进食热量恢复正常。 患儿的体温能维持在正常范围。患儿的体温能维持在正常范围。患儿的体温能维持在正常范围。患儿的体温能维持在正常范围。 患儿肛周皮肤完
12、好，无臀红表现。患儿肛周皮肤完好，无臀红表现。患儿肛周皮肤完好，无臀红表现。患儿肛周皮肤完好，无臀红表现。 家长学到了有关腹泻和饮食卫生的知识，积极与家长学到了有关腹泻和饮食卫生的知识，积极与家长学到了有关腹泻和饮食卫生的知识，积极与家长学到了有关腹泻和饮食卫生的知识，积极与医务人员配合。医务人员配合。医务人员配合。医务人员配合。 消化系统疾病患儿的护理PP护理措施护理措施生活护理生活护理指导休息与活动指导休息与活动指导休息与活动指导休息与活动 指导合理膳食指导合理膳食指导合理膳食指导合理膳食严格消毒隔离严格消毒隔离严格消毒隔离严格消毒隔离病情观察病情观察病情观察病情观察观察生命体征观察生命体
13、征观察生命体征观察生命体征大便情况大便情况大便情况大便情况 脱水情况脱水情况脱水情况脱水情况 酸中毒情况酸中毒情况酸中毒情况酸中毒情况 电解质紊乱情况：低血钾、低血钙、低血镁电解质紊乱情况：低血钾、低血钙、低血镁电解质紊乱情况：低血钾、低血钙、低血镁电解质紊乱情况：低血钾、低血钙、低血镁消化系统疾病患儿的护理PP 治疗配合治疗配合l l按医嘱正确使用治疗腹泻的药物按医嘱正确使用治疗腹泻的药物 常用药物：抗菌药物、粘膜保护剂、微生常用药物：抗菌药物、粘膜保护剂、微生态制剂和助消化药物等。态制剂和助消化药物等。注意事项：注意事项： 思密达两餐之间单独服用思密达两餐之间单独服用。 微生态制剂服用时切
14、忌用开水送服；与微生态制剂服用时切忌用开水送服；与抗菌药物不宜同服。抗菌药物不宜同服。 注意药物的毒副作用注意药物的毒副作用 消化系统疾病患儿的护理PPl l口服补液的护理口服补液的护理口服补液的护理口服补液的护理 服用方法服用方法服用方法服用方法：轻度脱水约：轻度脱水约：轻度脱水约：轻度脱水约505080ml/kg80ml/kg，中度脱水约，中度脱水约，中度脱水约，中度脱水约8080100ml/kg100ml/kg，于，于，于，于8 81212小时内少量多次服用；脱小时内少量多次服用；脱小时内少量多次服用；脱小时内少量多次服用；脱水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要口服。水纠正后，将余量用
15、等量水稀释按病情需要口服。水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要口服。水纠正后，将余量用等量水稀释按病情需要口服。 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：正确掌握喂服正确掌握喂服正确掌握喂服正确掌握喂服ORSORS的方法，的方法，的方法，的方法，2 2岁以下岁以下岁以下岁以下患儿每患儿每患儿每患儿每1 12 2分钟喂分钟喂分钟喂分钟喂5ml5ml；年长儿可以用杯子少量多；年长儿可以用杯子少量多；年长儿可以用杯子少量多；年长儿可以用杯子少量多次饮用。次饮用。次饮用。次饮用。服用服用服用服用ORSORS期间让患儿适当多饮温开水，期间让患儿适当多饮温开水，期间让患儿适当多饮温开水，期间让患儿适当多
16、饮温开水，防止高钠血症的发生。防止高钠血症的发生。防止高钠血症的发生。防止高钠血症的发生。密切观察病情，如患儿密切观察病情，如患儿密切观察病情，如患儿密切观察病情，如患儿出现眼睑浮肿，应停止服用出现眼睑浮肿，应停止服用出现眼睑浮肿，应停止服用出现眼睑浮肿，应停止服用ORS ORS ，改为白开水口，改为白开水口，改为白开水口，改为白开水口服。服。服。服。如果口服如果口服如果口服如果口服ORSORS过程中患儿呕吐频繁或腹泻、过程中患儿呕吐频繁或腹泻、过程中患儿呕吐频繁或腹泻、过程中患儿呕吐频繁或腹泻、脱水加重，应及时报告医生改为静脉补液。脱水加重，应及时报告医生改为静脉补液。脱水加重，应及时报告医
17、生改为静脉补液。脱水加重，应及时报告医生改为静脉补液。 消化系统疾病患儿的护理PPl l静脉补液的护理静脉补液的护理静脉补液的护理静脉补液的护理 （1 1）熟悉常用溶液的种类和配制方法）熟悉常用溶液的种类和配制方法）熟悉常用溶液的种类和配制方法）熟悉常用溶液的种类和配制方法（2 2）2424小时的液体总量，应按小时的液体总量，应按小时的液体总量，应按小时的液体总量，应按“ “三先三先三先三先” ”的原则分期分批输的原则分期分批输的原则分期分批输的原则分期分批输入，见尿补钾。入，见尿补钾。入，见尿补钾。入，见尿补钾。（3 3）严格掌握输液速度：）严格掌握输液速度：）严格掌握输液速度：）严格掌握输
18、液速度：2:12:1液在液在液在液在30603060分钟内快速滴入，补分钟内快速滴入，补分钟内快速滴入，补分钟内快速滴入，补充累积损失量阶段输液速度为每小时充累积损失量阶段输液速度为每小时充累积损失量阶段输液速度为每小时充累积损失量阶段输液速度为每小时810ml/kg810ml/kg，补继续，补继续，补继续，补继续损失量和生理需要量阶段输液速度为每小时损失量和生理需要量阶段输液速度为每小时损失量和生理需要量阶段输液速度为每小时损失量和生理需要量阶段输液速度为每小时5ml/kg5ml/kg。（4 4）注意观察生命体征）注意观察生命体征）注意观察生命体征）注意观察生命体征（5 5）密切观察脱水的表
19、现及纠正情况）密切观察脱水的表现及纠正情况）密切观察脱水的表现及纠正情况）密切观察脱水的表现及纠正情况（6 6）认真观察酸中毒的表现）认真观察酸中毒的表现）认真观察酸中毒的表现）认真观察酸中毒的表现（7 7）认真观察电解质紊乱的表现：常发生于输液后脱水纠）认真观察电解质紊乱的表现：常发生于输液后脱水纠）认真观察电解质紊乱的表现：常发生于输液后脱水纠）认真观察电解质紊乱的表现：常发生于输液后脱水纠正时。正时。正时。正时。消化系统疾病患儿的护理PPl l对症护理对症护理 发热发热发热发热 呕吐呕吐呕吐呕吐 腹胀腹胀腹胀腹胀l l臀部皮肤的护理臀部皮肤的护理 勤换尿布，大便后温水清洗，必要时局部涂药
20、勤换尿布，大便后温水清洗，必要时局部涂药勤换尿布，大便后温水清洗，必要时局部涂药勤换尿布，大便后温水清洗，必要时局部涂药消化系统疾病患儿的护理PP 心理护理心理护理 健康教育健康教育 指导合理喂养指导合理喂养指导合理喂养指导合理喂养 注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯 感染性腹泻流行时指导家长积极做好消毒隔离感染性腹泻流行时指导家长积极做好消毒隔离感染性腹泻流行时指导家长积极做好消毒隔离感染性腹泻流行时指导家长积极做好消毒隔离工作，防止交叉感染。严格消毒隔离工作，防止交叉感染。严格消毒隔离工作，防止交
21、叉感染。严格消毒隔离工作，防止交叉感染。严格消毒隔离 增强体质增强体质增强体质增强体质 注意气候变化注意气候变化注意气候变化注意气候变化消化系统疾病患儿的护理PP护理评价护理评价 患儿腹泻次数是否减少，大便性状是否恢复正患儿腹泻次数是否减少，大便性状是否恢复正患儿腹泻次数是否减少，大便性状是否恢复正患儿腹泻次数是否减少，大便性状是否恢复正常。常。常。常。 患儿的体液是否恢复正常，脱水纠正。患儿的体液是否恢复正常，脱水纠正。患儿的体液是否恢复正常，脱水纠正。患儿的体液是否恢复正常，脱水纠正。 患儿进食热量是否逐渐恢复正常。患儿进食热量是否逐渐恢复正常。患儿进食热量是否逐渐恢复正常。患儿进食热量是否逐渐恢复正常。 患儿的体温能否维持在正常范围。患儿的体温能否维持在正常范围。患儿的体温能否维持在正常范围。患儿的体温能否维持在正常范围。 臀部皮肤是否完好，无臀红。臀部皮肤是否完好，无臀红。臀部皮肤是否完好，无臀红。臀部皮肤是否完好，无臀红。 家长是否已经掌握了有关饮食卫生家长是否已经掌握了有关饮食卫生家长是否已经掌握了有关饮食卫生家长是否已经掌握了有关饮食卫生 和腹泻的知识。和腹泻的知识。和腹泻的知识。和腹泻的知识。 消化系统疾病患儿的护理PP
