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1、第四节：老年人的作业疗法第四节：老年人的作业疗法一、老化与老年人概说一、老化与老年人概说各种水平的老化：各种水平的老化： 细胞内小器官的老化细胞内小器官的老化 细胞老化细胞老化 组织和脏器的老化组织和脏器的老化 个体老化个体老化（一）老化的机制（一）老化的机制1、程序学说、程序学说2、自由基学说、自由基学说3、交联学说、交联学说4、免疫学说、免疫学说5、神经内分泌调节说、神经内分泌调节说6、大脑损害学说、大脑损害学说7、营养不良和消耗学说、营养不良和消耗学说8、有害物体蓄积学说、有害物体蓄积学说学说分为三大类学说分为三大类1、与代谢障碍有关的学说、与代谢障碍有关的学说2、与遗传有关的学说、与遗
2、传有关的学说3、与机体反映有关的学说、与机体反映有关的学说（二）老年人的基本状况：（二）老年人的基本状况：老龄人口增加的原因：老龄人口增加的原因： 医学的进步医学的进步 公共卫生水平的提高公共卫生水平的提高 营养的改善营养的改善 死亡率的降低死亡率的降低 出生率的降低等出生率的降低等作业疗法的作用：作业疗法的作用： 提高老年人的身体、心理、家庭提高老年人的身体、心理、家庭及社会适应能力起到了不可低估的及社会适应能力起到了不可低估的作用。作用。二、老年人的特征：二、老年人的特征：（一）躯体方面的特征：（一）躯体方面的特征： 躯体老化表现为：躯体老化表现为： 各种脏器的功能低下各种脏器的功能低下
3、对轻微的变化适应能力差对轻微的变化适应能力差 储备能力差储备能力差 防御反应低下防御反应低下 恢复能力差等恢复能力差等 1、循环系统：、循环系统：（1）血管）血管（2）心脏）心脏（3）血液）血液2、呼吸系统、呼吸系统 6、神经系统、神经系统3、消化系统、消化系统 7、运动系统、运动系统4、泌尿系统、泌尿系统 8、皮肤、皮肤5、内分泌系统、内分泌系统 9、视力和听力、视力和听力（二）心理和精神特征（二）心理和精神特征1、感知觉减退、感知觉减退2、注意和记忆的特点、注意和记忆的特点 记忆减退表现为：记忆减退表现为：1）近期记忆差，）近期记忆差， 远期记忆保持较好。远期记忆保持较好。 2）机械性记忆
4、明显下降。）机械性记忆明显下降。3、思维和想象的特点、思维和想象的特点4、老年人的情感、老年人的情感5、老年人的性格、老年人的性格 自我中心性自我中心性 保守性保守性 猜疑猜疑 愚弄愚弄 过分关心身体状况过分关心身体状况（三）社会、经济方面的特征（三）社会、经济方面的特征与身体、精神、心理等变化有十分密切的关系与身体、精神、心理等变化有十分密切的关系 活动范围减少活动范围减少 经济水平下降经济水平下降 心理负担加重心理负担加重（四）疾病的特征（四）疾病的特征分两大类：分两大类：1、老化作为主要原因的疾病：白内障、耳聋、老化作为主要原因的疾病：白内障、耳聋、 老年性痴呆等。老年性痴呆等。2、有动
5、脉硬化引起的疾病：缺血性心脏病、有动脉硬化引起的疾病：缺血性心脏病、 脑血管障碍等。脑血管障碍等。疾病特征疾病特征1、病情不易查清、病情不易查清2、主诉少、易沉睡、主诉少、易沉睡3、易合并多种疾病、易合并多种疾病4、临床表现常不典型、临床表现常不典型5、储备力低下，易发生并发症、储备力低下，易发生并发症6、易致残、易致残7、用药易发生副作用、用药易发生副作用三、作业疗法的实施与评定三、作业疗法的实施与评定（一）作业疗法的对象（一）作业疗法的对象1）有明确障碍的老年患者（偏瘫，骨折、关节炎、）有明确障碍的老年患者（偏瘫，骨折、关节炎、 神经疾患等）。神经疾患等）。2）患有慢性疾病但没有明显障碍的
6、老年人（慢性患有慢性疾病但没有明显障碍的老年人（慢性 心脏疾患、慢性肺部疾患等）。心脏疾患、慢性肺部疾患等）。3）没有明显疾患，但体力减退，咀嚼困难，耳目）没有明显疾患，但体力减退，咀嚼困难，耳目 失聪明的老人。失聪明的老人。（二）注意事项：（二）注意事项：1、采取积极的态度、采取积极的态度2、注意从实际出发、注意从实际出发3、运动量要适宜、运动量要适宜4、进行耐力性训练、进行耐力性训练5、有缺血性改变时应立即停止、有缺血性改变时应立即停止6、避免增加心脏负荷、避免增加心脏负荷7、应保证安全、应保证安全8、注意防止发生废用综合征和误用综合症、注意防止发生废用综合征和误用综合症9、康复疗效易退步
7、的问题、康复疗效易退步的问题10、注意环境的控制、注意环境的控制（三）评价和目标（三）评价和目标1、评定：、评定：OT评定内容：评定内容： 1）肢体功能）肢体功能 肌力肌力 ROM 运动功能运动功能 感觉感觉 听力、视力等听力、视力等2）精神心理功能：）精神心理功能： 记忆力、判断力、理解力、定向力、记忆力、判断力、理解力、定向力、 计算力、自知力、感情交流能力、计算力、自知力、感情交流能力、 主动性、性格、生活习惯、反应速主动性、性格、生活习惯、反应速 度等。度等。 3）社会能力：）社会能力： 家庭环境家庭环境 生活方式生活方式 职业职业 教育等教育等2、目标、目标老年人的康复目标是：功能上
8、的恢复为目标老年人的康复目标是：功能上的恢复为目标包括：身体功能、心理功能、精神功能、包括：身体功能、心理功能、精神功能、 ADL能力、回归家庭、回归社会能力、回归家庭、回归社会 等方面。等方面。（三）治疗方法：（三）治疗方法：1、生活方面的帮助、生活方面的帮助1）躯体功能的维持和改善。）躯体功能的维持和改善。2）精神功能的维持和改善，心里支持。）精神功能的维持和改善，心里支持。3）ADL能力的维持和改善。能力的维持和改善。4）环境的改善和调整。）环境的改善和调整。5）对陪住者和家属的教育和支持。）对陪住者和家属的教育和支持。2、集体的重要性、集体的重要性集体活动能使老人：集体活动能使老人： 以平等的心态与人接触，以平等的心态与人接触， 建立自信心，建立自信心， 增加生活的乐趣。增加生活的乐趣。3、帮助患者实现自我、帮助患者实现自我 OT师应帮助老人：师应帮助老人： 设计快乐的、设计快乐的、 具有成就感的活动。具有成就感的活动。
