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1、THE TUMOR CELLBreast Epithelial Tumor Cell肿瘤（tumor）在致瘤因素作用下，细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生。良性肿瘤：生长缓慢，与周围组织边界明显。恶性肿瘤：癌症(cancer)，生长快、具有迁移性。据2001年卫生事业发展情况统计公报，恶性肿瘤为城市地区居民死因第一位。肿瘤组织由实质和间质两部分构成，实质是肿瘤细胞，间质由结缔组织和血管组成。 第一节 癌细胞的主要特征HeLa cancer cells一、癌细胞的形态特征核质比显著高于正常细胞，可达1:1；出现巨核、双核或多核。染色体呈aneuploidy；线粒体表现为不同的多
2、型性、肿胀、增生；细胞骨架紊乱；细胞表面特征改变，产生肿瘤相关抗体（tumor associated antigen）。 二、生理特征细胞周期失控具有迁移性接触抑制丧失定着依赖性丧失去分化现象对生长因子需要量降低代谢旺盛线粒体功能障碍可移植性，如人的癌细胞可移植到鼠体，形成移植瘤。Metastasis. 第二节 肿瘤形成的内因恶性肿瘤的形成往往涉及多个基因的改变。 是细胞内与细胞增殖相关的基因，在进化上高等保守。当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使细胞过度增殖，从而形成肿瘤。原癌基因的产物主要包括：生长因子，如sis；生长因子受体，如fms、erbB；信号转导组分，如
3、src、ras、raf；细胞周期蛋白，如cyclin D；细胞凋亡调控因子，如bcl-2；转录因子，如myc、fos、jun。 一、原癌基因(oncogene)原癌基因产物：原癌基因产物：原癌基因产物：原癌基因产物：1.生长因子生长因子2.生长因子受体生长因子受体3.信号转导组分信号转导组分4.细胞周期蛋白细胞周期蛋白5.细胞凋亡调节蛋白细胞凋亡调节蛋白6.转录因子转录因子补充1966年Rous因发现鸡肉瘤的病原体Rouss sarcoma virus, RSV，获诺贝尔奖。1970年Temin 和Batimore证实RSV是反转录病毒，获1975年诺贝尔奖。1970s H. Varmus和J
4、. M. Bishop发现RSV中的致瘤基因是src，编码一种胞质酪氨酸激酶，参与细胞增殖相关的信号转导。c-onc：正常细胞中的癌基因；存在内含子。v-onc：病毒中的癌基因，是连续的。原癌基因的类型原癌基因的类型原癌基因的类型原癌基因的类型抑癌基因的作用：抑制细胞增殖；促进细胞分化；和抑制细胞迁移。抑癌基因的突变是隐性的。抑癌基因的产物主要包括：转录调节因子：如Rb、p53；负调控转录因子：如WT；周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21； ras GTP酶活化蛋白：如NF-1； DNA修复因子：如BRCA1、BRCA2；磷酸脂酶：如PTEN；细胞粘附分子：如DCC。二、抑癌基因二、
5、抑癌基因抑癌基因的类型抑癌基因的类型抑癌基因的类型抑癌基因的类型Rb bind with E2F transcription factorRB geneRB genep53 genep53 gene基因本身或其调控区发生变异，导致基因的过表达，或产物蛋白活性增强，使细胞过度增殖，形成肿瘤。1、点突变：ras基因家族，如膀胱癌中的c-Ha-ras基因仅有一个核苷酸的变异。2、基因扩增：存在于某些造血系统恶性肿瘤中，如前髓细胞性白血病中，c-myc扩增832倍。三、原癌基因的激活三、原癌基因的激活3、DNA重排：染色体的易位，使原癌基因处于活跃转录基因强启动子的下游，将产生过度表达。如Burkit
6、t淋巴瘤细胞的染色体易位，使c-myc与IG重链基因的调控区为邻。染色体易位与脆性位点有关。4、插入激活：某些不含v-onc的弱转化逆转录病毒，具有冗长末端重复序列(LTR)，含有启动子、增强子，插入基因组后引起下游基因过表达。Pathways leading to cancer第三节 肿瘤形成的外因根据其性质分为：化学、生物和物理致癌物三大类根据它们在致癌过程中的作用，可分为；启动剂：可直接改变DNA的成分或结构。促进剂：本身不能诱发肿瘤，但有促进作用。如糖精可促进膀胱癌的发生，苯巴比妥促进肝癌的发生。完全致癌物：兼具启动和促进两种作用。亚硝胺类，能引起消化系统肿瘤；多环芳香烃类，如苯并芘。
7、芳香胺类，如乙萘胺、诱发泌尿系统的癌症；烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等；氨基偶氮类，如奶油黄，可引起肝癌；碱基类似物，如5-溴尿嘧啶、5-氟尿嘧啶；氯乙烯，与塑料工人的肝血管肉瘤有关。元素，如铬、镍、砷。一、化学致癌物化学致癌物的作用机理：可与 DNA、RNA、蛋白质等生物大分子中的亲核基团发生作用，引起碱基颠换、缺失，DNA交联、断裂，染色体畸变等。引起细胞中胞嘧啶的甲基化水平降低。（一）、肿瘤病毒（一）、肿瘤病毒逆转录病毒，如：人T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）、ATLV、HIV、RSV等病毒；乙型肝炎病毒（HBV）：原发性肝癌（PLC）。 人乳头瘤状病毒（HPV）：生殖道肿瘤。Epste
8、inBars病毒（EBV）；与儿童的 Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关。后三类都是DNA病毒。二、生物性致癌因素HIVHerpes VirusAdenovirusMouse Leukemia Virus目前已知有数十种霉菌毒素对动物有致癌性。黄曲霉菌广泛存在于污染的食品中，尤以霉变的花生、玉米及谷类含量最多。黄曲霉毒素（aflatoxin）有许多种，是一类杂环化合物，其中黄曲霉毒素B1是已知最强的化学致癌物之一，可引起肝癌。（二）、霉菌三、物理因素三、物理因素（一）、电离辐射（一）、电离辐射辐射致癌的机制：染色体或基因的突变；基因表达改变；激活潜伏的致癌病毒。（二）、紫外线（二）、紫外线可引起细胞DNA断裂、交联和染色体畸变，抑制皮肤的免疫功能，诱发皮肤癌、基底细胞癌和黑色素瘤。
