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1、 健康从心开始健康从心开始 请关爱您的心！ 8/31/20241佳木斯中心医院 李大鹏 冠心病的危害1 冠心病的危害n1、心脏跳动是1，知识，才华，地位，财富都是1后面的零。n2、60%的人死于无知。n n （有人说宁可死于冠心病-不遭罪）8/31/20243佳木斯中心医院 李大鹏什么是冠心病？什么是冠心病？n功能性病变血管痉挛n器质性病变动脉粥样硬化，血管壁脂质斑块形成n冠状动脉狭窄心肌缺血心绞痛 n冠状动脉阻塞心肌坏死心肌梗死8/31/20244佳木斯中心医院 李大鹏 冠心病的类型和临床表现1、心绞痛 ：发作性胸痛、胸闷、压迫感，休息后约5-15分钟可缓解，含硝酸甘油后3-5分钟可缓解2、
2、心肌梗死 ：疼痛较剧烈并持续不缓解，伴大汗、乏力、气促，可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解3、隐匿型或无症状性冠心病：无症状，但有心肌缺血的心电图改变4、缺血性心肌病 ：长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化或心肌硬化，表现为心脏增大、心力衰竭和/或心律失常5、猝死：突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致8/31/20245佳木斯中心医院 李大鹏 心绞痛！n 好痛苦！8/31/20246佳木斯中心医院 李大鹏 猝死！n 这回痛苦的是亲人！8/31/20247佳木斯中心医院 李大鹏 我们该怎
3、么做？?8/31/20248佳木斯中心医院 李大鹏哪些危险因素可引起冠心病1、可改变因素：高血压；高血脂；糖尿病；肥胖；吸烟；饮食因素；不健康心理；缺乏运动。2、不可改变因素：年龄；遗传；性别。8/31/20249佳木斯中心医院 李大鹏 冠心病的预防（一）冠心病的预防（一） - - 改变改变不良生活习惯不良生活习惯n健康饮食健康饮食n适当运动适当运动n控制体重控制体重n戒烟限酒戒烟限酒n心理平衡心理平衡8/31/202410佳木斯中心医院 李大鹏 肥胖！n请记住 - 腰围和寿命成反比8/31/202411佳木斯中心医院 李大鹏 吸烟者的肺！n下张图片可能会引起部分人不适，n请心灵脆弱和不吸烟者
4、暂时闭目养神5秒钟。n可别睡着了8/31/202412佳木斯中心医院 李大鹏 吸烟者的肺！8/31/202413佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202414佳木斯中心医院 李大鹏 合理的饮食结构合理的饮食结构8/31/202415佳木斯中心医院 李大鹏 运动指导运动指导n运动时间：运动时间：3-53-5次次/ /周，周， 3030分钟分钟/ /每次每次n运动种类：散步、太极拳、游泳、慢跑等运动种类：散步、太极拳、游泳、慢跑等 n运动过程：运动过程：5 5分钟热身、分钟热身、2020分钟运动、分钟运动、 5 5分钟恢复整理分钟恢复整理n运动强度：安全最高心率运动强度：安全最高心率 170-170
5、-年龄年龄n 微微出汗，微微心跳，微微气促。微微出汗，微微心跳，微微气促。微微出汗、微微心跳、微微气促8/31/202416佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202417佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202418佳木斯中心医院 李大鹏冠心病的预防（二冠心病的预防（二) )-控制控制危险因素危险因素n控制糖尿病控制糖尿病n空腹血糖空腹血糖67mmol/L67mmol/LnHbA1c6.5%HbA1c6.5%n控制高血压控制高血压n140/90mmHg140/90mmHgn合并糖尿病或肾病者，合并糖尿病或肾病者，130/80mmHg130/80mmHgn控制高血脂控制高血脂 nLDL-C2.6mm
6、ol/LLDL-C2.6mmol/L8/31/202419佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202420佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202421佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202422佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202423佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202424佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202425佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202426佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202427佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202428佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202429佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202430佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202431佳木斯中心医院
7、 李大鹏8/31/202432佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202433佳木斯中心医院 李大鹏 糖尿病足!n下张图片会引起更多人的不适，n仅限胆大的人观看，n-不要怪我没提醒您！n请闭目5秒钟8/31/202434佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202435佳木斯中心医院 李大鹏 这只是糖尿病危害的冰山一角， 一定要控制好血糖。8/31/202436佳木斯中心医院 李大鹏冠心病的治疗（一）药物治疗（二）介入治疗（三）手术治疗8/31/202437佳木斯中心医院 李大鹏（一）药物治疗（一）药物治疗冠心病的常规用药冠心病的常规用药n硝酸脂类硝酸脂类 -扩张冠状动脉，减少心绞痛扩张冠状动脉，减少心
8、绞痛n他汀类他汀类 - - 降低血脂，稳定斑块，防止梗塞降低血脂，稳定斑块，防止梗塞 n抗血栓药物抗血栓药物 -抑制血小板凝聚抑制血小板凝聚n受体阻断剂受体阻断剂 -减慢心率，降低心肌收缩力，减少减慢心率，降低心肌收缩力，减少能量消耗，从而改善心肌缺氧能量消耗，从而改善心肌缺氧 n血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂/ /血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂-降低血压，改善心室重构，保护心脏降低血压，改善心室重构，保护心脏n钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂-扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛8/31/202438佳木斯中心医院 李大鹏冠心病发作的自我急救冠心病发作
9、的自我急救一旦出现胸痛胸闷，应该一旦出现胸痛胸闷，应该: :n原地休息、镇静原地休息、镇静n含服含服“硝酸甘油硝酸甘油”等药物等药物n到医院就诊到医院就诊n如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊梗塞可能，一定要立即到医院就诊8/31/202439佳木斯中心医院 李大鹏 身边人发生心脏骤停怎么办？ 猝死！8/31/202440佳木斯中心医院 李大鹏 呼救8/31/202441佳木斯中心医院 李大鹏 摆放仰卧体位仰卧于坚实的平面，整体移动，轴式翻转8/31/202442佳木斯中心医院 李大鹏 口对口人工呼吸注意事项：n注意保持气道通畅 注
10、意观察吹气效果包 括胸廓抬举和回落情况n起初换气未成功 将头重新调整位置 再作尝试换气 仍不能换气应行 气道异物处理n避免胃扩张8/31/202443佳木斯中心医院 李大鹏 心脏按压心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法 20052005指南规定（成人）：指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压 部位。部位。 胸外按压产生心脏血流的机制：胸外按压产生心脏血流的机制： 心泵学说心泵学说 心肺复苏早期阶段心肺复苏早期阶段 胸泵学说胸泵学说 心肺复苏晚期阶段心肺复苏晚期阶段8/31/202444佳木斯中心医院 李大鹏 介入治疗介入治疗+ +药物药物 血管
11、内再通术8/31/202445佳木斯中心医院 李大鹏 支架治疗前后8/31/202446佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202447佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202448佳木斯中心医院 李大鹏8/31/202449佳木斯中心医院 李大鹏 手术治疗手术治疗+ +药物药物冠状动脉搭桥术8/31/202450佳木斯中心医院 李大鹏 冠心病的预后单支病变-年死亡率1.6-4%,平均3.0%两支病变-年死亡率为单支病变的2倍以上，3.5-7% 三支病变-为单支病变的3倍，年死亡率6-11%前降支病变死亡率比右冠状动脉和回旋支大2倍，而左主干病变死亡率是前降支的2倍8/31/202451佳木斯中心医
12、院 李大鹏 自我保健自我保健十六字方针：十六字方针：（不是给冠心病人说的，是说给所有人的）戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食适量运动适量运动心理平衡心理平衡8/31/202452佳木斯中心医院 李大鹏 忠告忠告 健康的十把金钥匙1、夜间、晨起个杯水2、生活有规律，只吃七分饱。3、坚持运动，让生命在运动中生机勃勃。4、读书增加智慧，音乐舒畅身心。5、常吃菜豆可长寿。6、与烟酒说再见。7、勤动脑，防衰老。8、多喝茶，保青春。9、宁静致远，淡薄名利。10、心态平和，笑对人生。8/31/202453佳木斯中心医院 李大鹏 保护您的心脏保护您的心脏现在开始行动！现在开始行动！永远不会太晚！永远不会太晚！8/31/202454佳木斯中心医院 李大鹏 谢谢 谢！谢！8/31/202455佳木斯中心医院 李大鹏
