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1、2011级1班 宋妍P83-91肉毒杆菌毒素科学背景适应性病人的选择治疗和临床管理并发症/不良反应 预测/后果 A型肉毒杆菌毒素 B型肉毒杆菌毒素 管理病人的期望预处理的注意事项 注射后注意事项禁忌 A型肉毒杆菌毒素B型肉毒杆菌毒素 肉毒杆菌 v产生8种不同血清毒素 ： A B C C D E F G 1.肉毒杆菌毒素A型和B型是市面上唯一的血清型2. A型肉毒毒素能使肌肉放松，导致皮肤形成的折痕减少 3.具有抗皱防止皮肤松弛的作用科学背景市场上四种来源的A型肉毒毒素纯化的蛋白质是可用的：u（1）Boox医疗 u（2）艾力根（尔湾，加利福尼亚州，美国）全球发售的用于美容的肉毒杆菌u（3）来自S
2、peywood制药的A型肉毒杆菌素u（4）来自Elan制药（三藩，CA，USA）5 的肉毒杆菌使用肉毒杆菌毒素治疗的疾病 vA型肉毒毒素已被安全有效地超过15年用来治疗许多疾病，包括斜视，眼睑痉挛，强直性肌营养不良肉毒毒素在医学领域中的应用： v肌张力障碍 v颅肌张力障碍 v眼睑痉挛v颈部肌张力障碍v额头皱纹v肢体肌张力障碍v抽搐v.肌肉参与肉毒杆菌毒素治疗 v脸上部：肌肉 功能 额 提高眉毛，额头横向皱纹的产生 皱眉肌 把眉毛拉向对方降眉间肌拉伸眉间皮肤在一个较低的方向造成横向皱纹降眉肌 按压眉毛 眼轮匝肌眼睛的括约肌功能脸的中部和下部 ：肌肉 功能 笑肌 拉动嘴角的外侧 口轮匝肌 嘴的括约
3、肌 提上唇肌提高上唇 口角降肌 压低嘴角 降下唇肌 降低下唇 适应性v1. A型肉毒杆菌毒素 l医疗肉毒杆菌 ：用于治疗斜视，睑痉挛，颈肌张力障碍， 多汗，背部痉挛，头痛l美容肉毒杆菌 ：适用于眉毛之间的垂直皱纹 ，鱼尾纹,额头上的横向皱纹，颈部线条和其他运动过度的面部线条lDysport（肉毒杆菌素）：可以治疗眼睑痉挛，面肌痉挛，痉挛性斜颈 2. B型肉毒杆菌毒素 v Myobloc包含B型肉毒杆菌毒素，可用于治疗颈部肌张力障碍，并没有建议其使用在美容方面 。v肉毒杆菌B型毒素可以有效的治疗眉间皱纹，额头皱纹，鱼尾纹病人的选择v1.管理病人的期望 ： 含有肉毒杆菌毒素的化妆品去神经适合所有皮
4、肤类型 ，提供了放松的动态皱纹给予病人更年轻的外观，但肉毒杆菌治疗不能改善比较常见的静态皱纹。 只使用肉毒杆菌治疗，对于同时长有动态和静态皱纹的患者改善会受到限制 优化治疗方案：使用肉毒杆菌毒素注射联合治疗,包括填充剂和植入式生物微系统 预处理的注意事项 v患者应避免使用： （1）抗凝血药，如华法林，阿司匹林，非甾体类的炎症药（NSAIDs） （2）如银杏，大蒜，或维生素E的营养补充剂; （3）醇 禁忌 v有神经系统疾病史的病人 v怀孕或哺乳期妇女v拟议的注射部位感染 v氨基糖苷类抗生素过敏治疗和临床管理： v在使用前，美容用肉毒杆菌需装在100 - u瓶中,保存在2C到8C的温度下v美容用肉毒杆菌100-U与2.5ml的生理盐水（0.9NaCl）混合，形成最终浓度为4 U / cc肉毒杆菌素的化妆品 v小批量是使用30 - 32计针和一个校准注射器直接注入肌肉治疗v注射可能会造成一些不适，表现为轻度刺痛或灼痛 并发症/不良反应v最常见的副作用包括头痛，呼吸道感染，眼睑下垂，恶心，感冒症候群 v不经常发生的不良反应包括疼痛的脸，在注射部位出现红斑v极少数情况下，肉毒杆菌注射引起的瞬态注入或附近的肌肉松弛，导致眼睑下垂或不对称的面部表情 v其他副作用：口干，眼睛干涩，淋巴水肿，脸颊下垂，心血管反射异常，全身乏力 ，头痛，肌肉酸痛
