药代动力学主要参数意义及计算课件

药代动力学主要参数意义及计算1药代动力学主要参数意义及计算吸收过程相关参数•AUC•达峰时间Tmax•峰浓度Cmax•生物利用度2药代动力学主要参数意义及计算•吸收进入血液循环的相对数量和速度•吸收相对数量用AUC•吸收速度通过Cmax，Tmax来估算MTCMEC3药代动力学主要参数意义及计算血药浓度—时间曲线下面积（AUC）•与吸收后进入体循环的药量成正比•反映进入体循环药物的相对量•血药浓度随时间变化的积分值4药代动力学主要参数意义及计算AUC计算方法•积分法：•梯形法：5药代动力学主要参数意义及计算First Pass Elimination (First Pass Metabolism ,First Pass Effect））6药代动力学主要参数意义及计算uab：通过胃肠粘膜；：通过胃肠粘膜；u I：肠内避开首关效应；：肠内避开首关效应；uH：肝脏内避开首关效应：肝脏内避开首关效应7药代动力学主要参数意义及计算•口服咪达唑仑进入肠粘膜的量是给药量的100％，肠道首关效应为43％，肝脏首关效应为44％，口服咪达唑仑的生物利用度是多少？•F＝100％×（1-43％）×（1-44％） ＝31.92％8药代动力学主要参数意义及计算绝对生物利用度F=口服等量药物口服等量药物AUC× 100%静注等量药物静注等量药物AUC 相对生物利用度相对生物利用度F=受试制剂受试制剂AUC× 100%参比制剂参比制剂AUC所以，一种药物若以静脉注射的话，它的绝对生物利用度是所以，一种药物若以静脉注射的话，它的绝对生物利用度是1；而若；而若是其他的服用方式，则绝对生物利用度一般会少于是其他的服用方式，则绝对生物利用度一般会少于1。

相对生物利用度是量度某一种药物相较同一药物的其他处方的生物利用相对生物利用度是量度某一种药物相较同一药物的其他处方的生物利用度，其他处方可以一种已确定的标准，或是度，其他处方可以一种已确定的标准，或是 经由其他方式服用经由其他方式服用 9药代动力学主要参数意义及计算分布过程相关参数：表观分布容积（Vd）•体内药物总量待平衡后，按血药浓度计算所需的体液总容积•X：体内药物 总药量；C：血药浓度10药代动力学主要参数意义及计算•若体内药量相同，而血药浓度高，则Vd小（主要分布在血浆中） 若体内药量相同，而血药浓度低，则Vd大（主要分布在组织中） •Vd是假想容积，不代表生理容积，但可看出药物与组织结合程度11药代动力学主要参数意义及计算60kg正常人，体液总量36L(占体重的60%) ，其中血液3.0L(占体重的5%)，细胞内液24L(占体重的40%)，细胞外液12L(占体重的20%)•若Vd<3L，说明只分布在血管中，如酚红•若Vd≤36L，说明分布在体液中•若Vd≥100L，说明与组织特殊结合12药代动力学主要参数意义及计算100mg1L10mg1L药物总量100mg活性炭吸附90mg药物与组织或蛋白有特殊亲和力，贮存在某组织中13药代动力学主要参数意义及计算Vd求解法•图解外推法：•适用于一室模型•半对数坐标纸上作图，可求得k和lgC0，药量D 已知，C0可得，Vd值可以求出14药代动力学主要参数意义及计算Vd求解法•面积法：•此法不受房室模型限制。

15药代动力学主要参数意义及计算消除过程相关参数•半衰期•清除率•消除动力学•一级消除动力学•零级消除动力学16药代动力学主要参数意义及计算半衰期（half-life，t1/2）•通常指血浆消除半衰期•药物在体内分布达到平衡后，血浆药物浓度消除一半所需的时间•是表达药物在体内消除快慢的重要参数• 一级消除 零级消除17药代动力学主要参数意义及计算lGive￿100￿mg￿of￿a￿drug￿￿￿￿1￿half-life￿…………..￿￿50￿￿￿2￿half-lives…………￿￿￿25￿￿￿3￿half-lives￿…….…..￿￿￿12.5￿￿￿4￿half-lives￿…………￿￿6.25￿￿￿5￿half-lives￿…………￿￿3.125￿￿￿6￿half-lives￿………….￿1.56!当停止用药时间达到5个药物的t1/2时，药物的血浓度 （或体存量）仅余原来的3%，可认为已基本全部消除18药代动力学主要参数意义及计算•经过5个半衰期，血浆中药物基本完全从体内消除，这种规律不因给药剂量、给药途径、消除途径而发生改变•多次给药如每隔一个半衰期给药一次，则5个半衰期后可达稳态血药浓度。

•半衰期的任何变化将反映消除器官功能的变化，与人体的病理/生理状态有关19药代动力学主要参数意义及计算Ø一级动力学消除时量曲线一级动力学消除时量曲线二种消除方式二种消除方式20药代动力学主要参数意义及计算•一级消除动力学特点：•血中药物消除速率与血药浓度成正比，属定比消除• 有固定半衰期，与浓度无关• 如浓度用对数表示则时量曲线为直线•绝大多数药物在临床常用剂量或略高于常用量时，都按一级动力学消除21药代动力学主要参数意义及计算•消除速率与血药浓度无关，属定量消除消除速率与血药浓度无关，属定量消除•无固定半衰期无固定半衰期• 血药浓度用真数表示时量曲线呈直线血药浓度用真数表示时量曲线呈直线•当体内药量过大，超过机体最大消除能力时，多以零级动力当体内药量过大，超过机体最大消除能力时，多以零级动力学消除，当血药浓度降低至机体具有消除能力时，转为按一学消除，当血药浓度降低至机体具有消除能力时，转为按一级动力学消除级动力学消除 零级消除动力学特点零级消除动力学特点零级消除动力学零级消除动力学 数学表达公式数学表达公式22药代动力学主要参数意义及计算23药代动力学主要参数意义及计算Zero orderFirst order24药代动力学主要参数意义及计算25药代动力学主要参数意义及计算•￿总体清除率（clearance，Cl)l单位位时间内有多少分布容内有多少分布容积中的中的药物被清除物被清除（（单位：位：ml/min or L/hr)计算公式算公式：：：：26药代动力学主要参数意义及计算总体清除率•表示药物消除速率的另一种方法。

•指体内诸器官在单位时间内消除药物的血浆容积，是肝、肾以及其他消除途径清除率的总和27药代动力学主要参数意义及计算一、肝清除率一、肝清除率(Hepatic clearance,CLH )概念：在概念：在单位位时间内肝内肝脏清除清除药物的物的总量与当量与当时血血浆药物物浓度的比度的比值CLH=QH (Cin-Cout)CinCinCoutEHEH=Cin-CoutCin= QH × EHQH：：肝血流量肝血流量Cin ：肝入口：肝入口处处血血药浓药浓度度Cout ：肝出口：肝出口处处血血药浓药浓度度EH ：肝：肝摄摄取比取比FH=1-EHFH : 肝生物利用度肝生物利用度Cin=CoutEH=0Cout=0EH=1CLH=0CLH= QH CLHEHH>0.5高肝高肝摄取取药物物EHH<0.3低肝低肝摄取取药物物28药代动力学主要参数意义及计算二、二、肾清除率清除率(Renal clearance,CLR )概念：在概念：在单位位时间内内肾脏清除清除药物的物的总量与当量与当时血血浆药物物浓度的比度的比值CLR=Cu×VuCPCu 尿中尿中药物物浓度度Vu单位位时间尿量尿量血血浆药物物浓度度肾小管再吸收小管再吸收肾小管分泌小管分泌肾小球小球滤过尿排泄尿排泄CP29药代动力学主要参数意义及计算§一级动力学消除时，恒速或多次给药时量曲线变化：30药代动力学主要参数意义及计算31药代动力学主要参数意义及计算稳态血药浓度（steady￿state￿concentration,￿Css)l药物以一级动力学消除时，恒速或多次给药将使血药浓度逐渐升高、当给药速度和消除速度达平衡时，血药浓度稳定在一定的水平的状态，即Css。

•约需5个t1/2达到Css；•此时：RE = RA•改变D或τ，Css都会改变，但达到Css的时间不变32药代动力学主要参数意义及计算稳态血药浓度与平均稳态血药浓度33药代动力学主要参数意义及计算平均稳态血药浓度•达稳态时，在一个剂量间隔时间内，血药浓度曲线下面积与给药间隔的比值34药代动力学主要参数意义及计算35药代动力学主要参数意义及计算Unchanged Dose, changed dose interval Unchanged dose interval, changed doseThe time to reach steady state hasn’t changed, the Css has changed. The time to reach steady state hasn’t changed, the Css has changed. ConcentrationConcentration36药代动力学主要参数意义及计算 多次给药的时量关系的规律总结•一次用药后，经过5个t1/2，体内药物基本消除•连续多次给药，只要用药剂量和间隔不变，经过该药物的5个t1/2达到Css。

•分次给药时，血药浓度有波动，有峰值Cssmax，谷值Cssmin，单位时间内的药量不变，分割给药次数越多，波动越小，静脉滴注无波动37药代动力学主要参数意义及计算多次给药的时量关系的规律总结•单位时间内给药总量不变时，达坪值时间和用药间隔τ和/或用药剂量D无关，都是经过5个t1/2•间隔不变，坪值高度与剂量成正比；•τ不变，D ↑→Css ↑•剂量不变，坪值高度与给药间隔成反比•D不变， τ ↑ → Css ↓； τ ↓ → Css ↑38药代动力学主要参数意义及计算使血使血药浓度立即达到（或接近）度立即达到（或接近）Css的首次用的首次用药量l如用如用药间隔隔时间为t1/2 ，，则负荷量荷量为给药量的倍量量的倍量负荷量荷量(loading dose)l当已确定每次固定当已确定每次固定给药量（量（维持量）持量）时：：loading dose= Amax （或（或Amax/F））l当希望达到某有效当希望达到某有效浓度度时：：loading dose= 靶靶浓度（度（Css)×Vd/F 39药代动力学主要参数意义及计算最佳最佳给药方案方案: 每隔一个每隔一个 t1/2 给予予维持量，首持量，首剂加倍加倍40药代动力学主要参数意义及计算41药代动力学主要参数意义及计算 房室模型房室模型(compartment model)42药代动力学主要参数意义及计算房室模型房室模型(compartment model)43药代动力学主要参数意义及计算。