《中医基础理论(学习课件)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医基础理论(学习课件)（191页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一章第一章中医基础理论中医基础理论1主要内容（一）中医学的基本特点 （二）阴阳学说（三）五行学说（四）藏象 （五）气血津液（六）病因（七）发病与病机（八）预防与治则2（一）中医学的基本特点整体观念辨证论治3中医学的基本特点整体观念|整体观念的概念整体观念，是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识。中医的整体观念是中医学对人体本身的统一性、完整性和联系性以及人与自然相互关系的整体认识。4中医学的基本特点整体观念|整体观念的内容人体是一个有机的整体体现：结构、生理、病理、诊断、治疗人与自然界相统一体现：季节气候、昼夜晨昏、地域环境和社会环境人与社会环境的整体统一性5考察重点中医学整体观念的
2、内涵是（）A人体是一个有机的整体B自然界是一个整体C时令、晨昏与人体阴阳相应D五脏与六腑是一个有机整体E人体是一个有机整体，人与自然相统一6病、证、症的概念病，即疾病。指机体在一定病因和条件下所发生的病理变化的总过程，它具有特定的病因、发病形式、病变机理、发展规律和转归。如痢疾、胸痹。证，即证侯，是机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。症，即症状，是人体对疾病的反应而表现出来的个别、孤立的表象。如发热、头痛、脉浮等。客观的症状称为体征，如舌象、脉象。7症、证、病区别与联系病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程
3、，而证的重点在现阶段。疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。8感冒恶寒、发热、无汗、喷嚏、流清涕、脉浮紧恶寒、发热、有汗、咽喉肿痛、流浊涕、脉浮数风寒证风热证辛温解表感冒清热颗粒辛凉解表银翘散9考察重点1.证候不包括（）A四诊检查所得B内外致病因素C疾病的特征D疾病的性质E疾病的全过程10辨证与论治辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的
4、关系、概括判断为某种性质的证，以探求疾病的本质。论治，又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是解决疾病的手段和方法，辨证论治的过程实质就是认识疾病和治疗疾病的过程。11辨证论治的具体应用同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或疾病所处的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。“证异则治异”异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，即大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。“证同则治同”12考查重点辨证论治的精神实质是( )A急则治标、缓则治本B辨病与辨证相结合C辨病为
5、先，辨证为主D证同则治同和同病证异则治异E只辨证，不辨病13（二）阴阳学说阴阳的属性阴阳的相互关系阴阳学说的临床应用14阴阳概念内涵阴阳概念内涵：是对自然界既相互对立又相互关联的两种事物或现象以及同一事物内部相互对立的两个方面的概括，并含有对立统一的内涵。-“阴阳者，一分为二也。”事物或现象划分阴阳的前提条件：（1）事物的相关性（2）阴阳属性的规定性15阴阳属性的归类标准阳：温热的、上升的、明亮的、兴奋的、轻浮的、活动的、功能的、机能亢进等方面的事物或现象。阴：寒冷的、下降的、晦暗的、抑制的、沉重的、相对静止的、物质的、机能衰退等方面的事物或现象。16阴阳属性的普遍性和相对性 1.阴阳属性的普
6、遍性2.阴阳属性的相对性阴阳通过与自己的对立面相比较而确定，并随时间、地点等条件的变更而发生变化。阴阳可以相互转化阴阳可以无限可分17练习根据阴阳属性的可分性，一日之中属于阴中之阳的是：A.前半夜B.后半夜C.上午D.下午 E.中午18阴阳的对立制约阴阳对立，即阴阳相反。主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。其结果即取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。阴阳制约，即阴阳相互抑制、相互约束，主要体现在阴阳相互消长的过程之中。人的机体之所以能进行正常的生命活动，就是阴与阳相互制约、相互消长取得统一的结果。19阴阳的互根互用阴阳的互根互用，是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相
7、互依存、相互为用的关系。阴阳互根，即阴阳的相互依存，互为前提的关系-阳根于阴，阴根于阳阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互为用的特点-无阳则阴无以生，无阴则阳无以化20阴阳的消长平衡阴阳消长是指阴和阳之间的对立制约关系，始终处于不断的运动变化之中。消，是指减少、消耗；长，指增长、增多。阴阳的消长是阴阳之间对立制约矛盾运动的结果。阴阳的消长是阴阳运动的主要形式之一。阴阳消长的基本形式为：此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长；此长彼消，包括阳长阴消和阴长阳消。21阴阳的相互转化阴阳转化，是指事物或现象的阴阳属性，在一定的条件下，可以向其对立面转化。阴阳的相互转
8、化，是阴阳运动的另一种基本形式。阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的属性即发生转化，所以说转化是消长的结果。阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。22属性属性人体部位人体部位阳阳表表上上背背四肢外侧四肢外侧阴阴里里下下胸胸四肢内侧四肢内侧属性属性组织结构组织结构阳阳皮毛皮毛六腑六腑手足三阳经手足三阳经气气阴阴筋骨筋骨五脏五脏手足三阴经手足三阴经血血部位与结构的阴阳属性23说明人体的生理功能体现在人体的防御功能方面阴精阴精阴精阴精阳气阳气外卫功能外卫功能物质基础物质基础储备和提供能量储备和提供能量阴在内，阳之守也阳在外，
9、阴之使也24说明人体的病理变化说明疾病的病机阴阳失调表现为以下形式： 阴阳偏盛 阴阳偏衰 - 重点 阴阳互损 阴阳转化25阴阳偏盛（邪气盛则实）阳胜则热：是指阳邪侵犯人体，使机体阳气亢盛所致的一类病证（实热证）。如急性热病初起，高热、面赤、烦躁、脉数（阳胜则热）和口渴喜饮、尿少、便干（阳胜则阴病）治疗原则：损其有余-热者寒之26阴阳偏盛（邪气盛则实）阴阳偏盛（邪气盛则实）阴胜则寒：是指阴邪侵犯人体，使机体阴气亢盛所致的一类病证（实寒证）。可见畏寒肢冷、脘腹冷痛，苔白、脉迟或紧（阴胜则寒），尿清、便溏（阴胜则阳病）治疗原则：损其有余-寒者热之27阴阳偏衰（精气夺则虚）阴虚则热：是指阴液（包括精、
10、血、津液）亏损，阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋，从而出现潮热、盗汗、五心烦热、颧红、口干舌燥、脉细数等虚热征象-虚热证28阴阳偏衰（精气夺则虚）阳虚则寒：是指人体阳气虚损，全身机能衰退，阳不制阴，则阴相对偏亢，出现热量不足的虚寒性病理状态。可见面色苍白、畏寒肢冷、苔白、脉迟等虚寒征象-虚寒证29调整阴阳损其损其损其损其有余有余有余有余阳偏盛实热证实热证应“治热以寒治热以寒”，即用“热者寒之”之法，以清泻其阳热 。阴偏盛实寒证实寒证“治寒以热治寒以热”，即用“寒者热之”之法，以温散其阴寒。30调整阴阳补其补其不足不足阴阳互制调补阴阳阴偏虚虚热证 “阳病治阴” 即”壮水之主以制阳光“阳偏虚
11、虚寒证“阴病治阳” 即”益火之源以消阴翳“阴阳互济调补阴阳阴偏虚虚热证 阳中求阴：治疗阴虚证时，在滋阴剂中适当佐以补阳药，即所谓“阳中求阴”。阳偏虚虚寒证阴中求阳：治疗阳虚证时，在助阳剂中，适当佐以滋阴药，即谓“阴中求阳”。31阴病治阳 阳病治阴虚热证（阴虚阳相对偏亢-阳病），治宜滋阴以抑阳，即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”，内经所谓“阳病治阴”。虚寒证（阳虚而致阴相对偏亢-阴病），治宜扶阳以抑阴，即王冰所谓“益火之源，以消阴翳”，内经所谓“阴病治阳”32阴阳互损的病理表现疾病的发生发展过程中，机体的阴精阳气任何一方虚损到一定程度，常导致对方的不足，所谓阳损及阴，阴损及阳，最后导致阴阳两虚。举
12、例说明：人体的气血，气虚可以导致血虚，最终气血两虚，阳损及阴的表现；而血虚最终影响气的生成，导致气血两虚，是阴损及阳的表现。33阴阳转化的病理表现实热证转化为虚寒证举例：高热，大汗，大渴，一定阶段（极期），突然体温降低，冷汗淋漓，脉微欲绝。阴寒证转化为阳热证；表证转化为里证；里证出表等都体现了阴阳之间的相互转化关系。34疾病的诊断方面四诊阳阴望诊面色光滑润泽黄、赤面色沉浊晦暗青、白、黑闻诊气粗声高气弱声低切诊部位寸部为阳尺部为阴至数数者为阳迟者为阴形态浮、大、滑、数沉、涩、细、迟35阴阳为辨证的总纲属性表里寒热虚实阳表证热证实证阴里证寒证虚证36疾病的治疗方面确定治疗原则归纳药物的性味37确定
13、治疗原则 治疗基本原则治疗基本原则“谨察阴阳所谨察阴阳所在而调之，以在而调之，以平为期平为期”阴阳偏衰补其不足，虚则补之阴阳偏衰补其不足，虚则补之阳病治阴阳病治阴壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光阴病治阳阴病治阳益火之源以消阴翳益火之源以消阴翳阴中求阳，阳中求阴阴中求阳，阳中求阴阴阳偏盛阴阳偏盛损其有余，实则泻之损其有余，实则泻之寒者热之寒者热之阴偏胜之实寒证阴偏胜之实寒证 热者寒之热者寒之阳偏胜之实热证阳偏胜之实热证38归纳药物的性味功能药物阳阴四性温热寒凉四气升浮降沉五味辛甘淡酸苦咸39（三）五行学说五行与五行学说五行的生克乘侮五行学说的临床应用40五行的特性木的特性：木曰曲直，引申义：
14、具生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物。火的特性：火曰炎上，引申义：具有温热、升腾等作用或性质的事物。土的特性：土爰稼穑，引申义：具有承载、生化、受纳等作用或性质的事物。金的特性：金曰从革，引申义：具有清洁、肃降、收敛等作用或性质的事物。水的特性：水曰润下，引申义：具有寒凉、滋润、向下运行等作用或性质的事物。41事物五行属性归类表自然界五五行行五五脏脏人体五五味味 五五色色 五五化化 五五气气五五方方五五季季五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五声声五五音音酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒呼呼角角苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜笑笑徵徵甘甘黄黄化化湿湿中中
15、长长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思歌歌宫宫辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大肠肠鼻鼻皮皮毛毛悲悲哭哭商商咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐呻呻羽羽42正常状态（1）相生：是指一事物对另一事物的促进、资生和助长作用。顺序：木火土金水（相邻为相生）相生关系：生我者，为母；我生者为子（母子关系）（2）相克：一事物对另一事物的抑制、约束和拮抗作用。顺序：木土水火金（间隔的为相克）相克关系：我克者，为“所胜”；克我者，为“所不胜”（所胜所不胜关系）43异常状态下（1）相生关系紊乱（母子相及）母病及子：脾病及肺子病及母（子盗母气）：肺病及脾（2）相克关系紊乱相乘：是按五行的相克次序发生过
16、强的克制，又称过克、倍克。相乘次序：木土水火金木相侮：是与五行相克次序发生相反方向的过度克制现象，即“反克”，又称“反侮”。相侮次序：木金火水土44B型题A.相生B.相克C.过克D.反克E.制化1.相乘可称为2.相侮可称为答案：1.C2.D45在疾病诊断中应用1.指导疾病的定位诊断面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊为肝病2.判断疾病的传变趋势脾虚病人，面见青色，脉见弦象，为木乘土3.推测疾病预后转归肝病，色青，见浮脉-相胜之脉（克色脉）-逆，病重肝病，色青，见沉脉-相生之脉（生色脉）-顺，病轻46在疾病治疗中的应用1. 控制五脏疾病的传变见肝脏病，除治疗本脏病外，还要兼补肺脏（防木旺侮金）；或补
17、脾脏（防木旺乘土）2.确定五脏疾病的治疗原则和治疗方法根据五行相生规律-虚则补其母，实则泻其子根据五行相克规律-抑强扶弱47根据相生规律确定治疗原则“虚则补其母，实则泄其子又称补母与泻子补母：主要适用于母子关系失调的虚证虚证。即通过补母以治疗母子两脏皆虚或子脏虚弱证。泻子：主要是用于母子关系失调的实证实证。即通过泻子，抑制子脏过分亢进的功能活动，以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。48根据相生规律确定治疗方法滋水涵木法：即滋肾阴以养肝阴，以制约肝阳上亢的方法。培土生金法：补脾气以益肺气的方法。金水相生法：是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，又称滋养肺肾法。益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，故又称温
18、肾健脾法。49根据相克规律确定治疗原则 抑强或扶弱，用于相克关系紊乱而导致的乘侮病证抑强：主要适用于因相克或反侮太过所形成的乘侮病证。扶弱：主要适用于因相克力量不及或因虚被乘，或因虚被侮所形成的病证。50根据相克规律确定治疗方法抑木扶土法：又称疏肝健脾法、调理肝脾法。是以疏肝、健脾、和胃来治疗肝脾不调或肝气犯胃病证的治法。培土制水法：又称敦土利水法。是健脾利水以治水湿停聚病证的治法。佐金平木法：又称滋肺清肝法。是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法。泻南补北法：又称泻火补水法、滋阴降火法。是泻心火补肾水以治心肾不交证的治法。51考查重点A.五行相侮B.五行相乘C.五行相克D.五行相生E.五行制
19、化1.补肾养肝的理论依据是2.肝病传脾的理论依据是答案：1.D 2.B52（四）藏象1.五脏的生理功能2.五脏之间的关系3.五脏与志、液、体、华、窍的关系4.六腑的生理功能5.奇恒之腑6.五脏与六腑的关系53概述五脏包括心、肺、脾、肝、肾。五脏的生理特点：化生和贮藏精气。五脏主藏，藏而不泄，能贮藏人体生命活动所必需的各种精微物质，如精、气、血、津液等-藏而不泻，满而不实藏神。五脏的生理活动与精神情志密切相关。神、魂、魄、意、志分属于五脏“五脏藏神”54心的生理功能 主血脉，即心气推动血液在脉管当中循行。心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。功能正常需要三个条件：心气充足，血液充盈，脉道通利。生理
20、状态下，心气充足，血液充盈、脉道通利-面色红润光泽，脉搏均匀，和缓有力。55心的生理功能 主神志，又称心主神明或心藏神，即是指心是神志活动产生的场所，神志活动亦由心所主。神的概念，有广义之神和狭义之神。广义的神：是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”是中医望诊的重要内容。狭义的神：是指人的精神、意识和思维活动，心主神志指狭义的神。56肺的生理功能肺主气，司呼吸指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。主呼吸之气：肺是体内外气体交换的场所，人体通过肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断交换，从
21、而保证了人体新陈代谢的正常进行。主一身之气：气机的调节和宗气的生成57肺的生理功能肺主宣发肃降肺主宣发，即是指肺气向上的升宣和向外周的布散。主要体现在以下三个方面：一是通过肺的宣发，排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微向上向外布散。三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。58肺的生理功能肺主宣发肃降肃降：肺的清肃下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。清肃，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体现在三个方面：吸入自然界的清气；向下布散水谷精微和津液；肃清呼吸道异物。肃降功能失常，清气吸入障碍，呼吸道难以保持通畅，而致气喘、胸闷、痰多。59肺的生理
22、功能宣发与肃降的关系：相反相成的矛盾运动。相互依存，相互制约。因此治疗上宣肺与降肺的药物综合应用。如麻杏石甘汤中麻黄和杏仁。60肺的生理功能肺主通调水道通，疏通，调，调节，水道，即水液运行和排泄的道路。通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起疏通和调节作用。通过宣发功能实现了水液代谢的三条途径：通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥滋养作用。通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫气作用下，上述布散于皮毛的水液可以化为汗液，排出于体外肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。61肺的生理功能肺主通调水道通过肃降功能实现了水液代谢的两条途径：通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液
23、经肾的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分。因此肺称“肺为水之上源”“肺主行水”。62肺的生理功能肺朝会百脉朝，即朝会、聚会，肺朝百脉，即全身的血液都经过经脉聚会于肺。气体交换。通过肺的呼吸，吸入清气，呼出浊气。清气随血液运行至全身，维持人体的生命活动。助心行血。血液的运行依靠气的推动，肺朝百脉，将肺气散布于血液当中，辅助心脏推动血液的运行。63脾的生理功能主运化是脾把水谷化为精微并将其转输至全身的生理功能。运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用。水谷泛指各种饮食物。运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。64脾的生理功
24、能脾主升即脾具有把水谷精微上输输布并固护脏器位置的生理功能。升输清气，即将水谷精微上输至心肺头面部；功能失常，则出现头目眩晕，倦怠乏力；升提脏器，升托脏器，恒定在相应位置。功能失常，称之为中气下陷，导致内脏下垂。65脾的生理功能主统血指脾气统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外。血液的运行除需要心气的推动以外，还需要脾气的固摄。脾统血的功能为血液的运行提供了约束力和控制力，使血液循经循行而不外溢。66肝的生理功能主疏泄：是指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能，包含五个方面：调畅气机-其他四项功能的基础促进津血的运行和代谢促进脾胃运化（脾升胃降，胆汁分泌）调畅情志调节妇女月经来潮和男子的排精67肝的生
25、理功能肝主藏血含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。“肝为血海”（肝疏泄作用的体现）。水谷精微化生的血液，除一部分供给全身组织器官发挥生理功能外，其余的贮藏于肝。68肾的生理功能藏精，主生长、发育与生殖藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。有先天之精和后天之精两种成分。二者的关系是先天生后天，后天养先天。69先天之精先天之精 后天之精后天之精 “生殖之精生殖之精”“脏腑之精脏腑之精”肾肾藏藏精精来源于脾胃，出生后从饮食物中摄来源于脾胃，出生后从饮食物中摄取的精微物质取的精微物质是维持人体脏腑组织器官功能的物是维持人体脏腑组织器官功能的物质基础质基础来
26、源于父母，是构成胚胎发育的原来源于父母，是构成胚胎发育的原始物质始物质藏于肾，是繁衍下一代的物质基础藏于肾，是繁衍下一代的物质基础 70肾的生理功能藏精，主生长、发育与生殖主生长、发育：人体的生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切相关。幼年幼年幼年幼年青春期青春期青春期青春期中年中年中年中年老年老年老年老年71肾的生理功能藏精，主生长、发育与生殖主生殖：人体的生殖功能主要与肾有关。一方面肾能藏精，肾精是人体胚胎发育的基本物质，是生命起源的物质基础；另一方面，肾精能化生“天癸”。72肾的生理功能肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的功能。体现在两个方面：肾的气化作用对全身津液代谢的促
27、进作用。升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。73肾的生理功能主纳气：是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，从而能保证体内外气体的正常交换。人体的呼吸功能，虽为肺所主，但吸入之气必须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定的深度。因此，肾主纳气，对人体的呼吸具有重要意义，只有肾的精气充沛，摄纳正常，才能保证呼吸均匀和调。74考察重点五脏各自的生理功能。各项生理功能的含义和体现。不同脏生理功能之间的联系，如血液的生成运行有关的脏腑是心、脾、肝，和呼吸有关的脏腑是肺和肾，这部分内容易于结合五脏之间的关系和气血津液部分一起考察。75五脏的在志、在液、在体、在华、在窍五
28、脏在志在液在体其华在窍心喜汗脉面舌肺悲忧涕皮毛鼻脾思涎肌肉唇口肝怒泪筋爪目肾恐惊唾骨发耳二阴76六腑的生理功能概述六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦功能特点：受盛和传化水谷。主管饮食物的受纳、传导、变化，并排泄食物的糟粕。所以说“六腑以通为用”“传化物而不藏，故实而不能满”77胆的生理功能贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化。胆汁，为清净之液。味苦，色黄绿，由肝之精气所化生，汇集于胆，泄于小肠，以助水谷之纳化，故是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。因胆汁直接有助于饮食物的消化，故胆为六腑之一。但是，由于胆本身并无传化饮食物的生理功能，且贮藏精汁，与胃、肠等有别，故又属奇恒之腑。78胃的生理
29、功能受纳、腐熟水谷“受纳”是接受和容纳的意思，胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。故胃又被称为“太仓”“水谷之海”。“腐熟”即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。“水谷气血之海”79胃的生理功能主通降，以降为和通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。80小肠的生理功能主受盛与化物：受盛，即接受，以器盛物之意。化物，即消化、转化饮食物。胃初步腐熟的饮食物适时下降到小肠，由小肠来承受之（受承）腹部胀闷疼痛。下降到小肠的饮食物停留一定的时间，充分消化和吸收（化物）消化不良、腹泻便溏、完谷不化。表
30、现为：1. 将水谷化为精微物质。2. 精微物质经脾运化转输，以营养周身。81小肠的生理功能泌别清浊泌，即分泌，别，即分别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕（包括食物残渣及废水）体现在三个方面：1.由胃下降到小肠的饮食物，在小肠“化物”功能下，分为水谷精微和食物残渣；2.吸收水谷精微和津液，布散于周身，维持人体正常机能-小肠主液；3.泌别清浊后的糟粕下输大肠和膀胱，最后转化为粪便和尿液排出体外。82大肠的生理功能饮饮饮饮食食食食物物物物清者清者清者清者浊者浊者浊者浊者经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，布散周身经脾转输到心肺，生成气血，
31、布散周身糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外糟粕下降到大肠，燥化成粪便排出体外吸收其部分水分吸收其部分水分吸收其部分水分吸收其部分水分|传化糟粕传化糟粕 |大肠主津大肠主津 83膀胱的生理功能贮尿和排尿。膀胱是参与津液代谢的脏腑之一，人体饮入的水液，在肺、脾、肾等脏腑的综合作用下，化为津液分布于全身。而经过津液代谢后多余的水液，经三焦通调之道而下达于肾和膀胱，并由膀胱暂时贮存之。故尿液为津液所化，是在肾的气化作用下生成尿液，下输于膀胱。尿液在膀胱内贮留至一定程度时，在膀胱气化作用下排出体外。84三焦的生理功能主持诸气，总司全身气
32、机、气化诸气，指全身各种各样的气，如脏腑经络之气、营卫之气等。气机，泛指气的升降出入运动。基本运动形式是升降出入。气化，是指精、气、血、津液之间的新陈代谢和相互生化。三焦是气升降出入运动的通路，也是各种物质相互化生的场所，故总司全身的气机和气化。85疏通水道，运行水液：为水液运行的道路生理：人体的津液代谢由肺、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为通路。病理：三焦功能失常，水道不畅，津液代谢障碍，尿少、痰饮和水肿。86上焦：横膈以上的胸部，包了心肺。功能是主气司呼吸，主血脉，将饮食所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样滋养全身脏腑组织。故“上焦如雾”，主气的升发和宣散。中焦：横膈以下
33、，脐以上的腹部，包括脾胃。功能是腐熟水谷，运化水谷精微，以“泌糟粕，蒸津液”为主，为升降之枢。故“中焦如沤”，为气血生化之源。下焦：是指胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液为主，故谓“下焦如渎”87奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞功能贮藏精气，功能似脏，结构似腑，称奇恒之腑。88脑脑的生理功能：脑是人体的生命活动中枢，能主宰和调节人体的生理活动，诸如呼吸、心跳、吞咽等。脑主管精神活动。人的思维意识和情志活动，都是客观外界事物反映到脑的结果。故有“脑为元神之府”之说，记忆力亦为脑所主。89脑与五脏的关系脑的生理功能分属于五脏。五脏，也称为“五神脏”
34、，还提出“五脏藏神”的理论观点。由于心主神志、肝主疏泄而调节情志活动、肾藏精而生髓充脑的缘故，中医学对精神情志活动的认识与心、肝、肾三脏的联系更为密切。90女子胞肾中精气充肾中精气充盛，促进天盛，促进天癸的发生，癸的发生，促进生殖器促进生殖器官的成熟官的成熟冲为血海冲为血海任主胞胎任主胞胎女子以肝为女子以肝为先天先天场所场所场所场所91五脏与六腑的关系五脏与六腑的关系，实际上就是阴阳表里关系。脏属阴，腑属阳，脏为里，腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系。即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里相属，或脏腑相合。921.心与小
35、肠的关系小肠分别清浊，其清者可转化为心血。心主血脉，将气血输送于小肠，有利于小肠的受盛和化物。“心火移热于小肠”2.肺与大肠的关系肺主肃降，肺气的下降可以推动大肠的传导，有助于糟粕下行。而大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。“气虚便秘”933.脾与胃的关系（1）纳运相合脾主运化，胃主受纳，一纳一运，相互协调配合，共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，以营养全身。胃主受纳，饮食物进入胃腑之后，由胃进行腐熟，即初步消化，为脾的运化水谷精微提供了物质基础；而脾主运化，即消化、吸收、布散水谷精微，则又为胃的再一次受纳创造条件。“脾胃不和”。94（2）升降相因脾气主升，胃气主降，一升一降，相互
36、协调。脾气上升，则水谷之精微得以输布；胃气下降，则饮食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，气机调畅，方能维持饮食物消化吸收的正常进行。（3）燥湿相合（济）脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。954.肝与胆的关系胆汁来源于肝之余气，胆汁的正常排泄和发挥作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。5.肾与膀胱的关系膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。肾气充足，则固摄有权，膀胱开合有度，以维持津液的正常代谢。96（五）气血津液1.气2.血3.津液血的生成血的生成血的运行血的运行血的功能血的功能气与血的关系气与血的关系 津液的代谢津液的代谢津液的功能津液的功能气的功能气
37、的功能气的运行气的运行气的分类与分布气的分类与分布97气的概述气是构成人体的基本物质基础，也是人体生命活动的最基本物质。气具有很强的活力，不停地运动，对人体生理活动起着推动和温煦等作用，并以气的运动变化来解释人体各种生命活动。98气的生成先天之精所化生的精气先天之精所化生的精气先天之精所化生的精气先天之精所化生的精气先天之气（元气）先天之气（元气）先天之气（元气）先天之气（元气）水谷之精所化生的水谷之精所化生的水谷之精所化生的水谷之精所化生的水谷之气（谷气）水谷之气（谷气）水谷之气（谷气）水谷之气（谷气）自然界的清气自然界的清气自然界的清气自然界的清气生成来源生成来源生成来源生成来源后后后后天
38、天天天之之之之气气气气99（二）气的生成与相关脏腑的关系肾肾脾胃脾胃肺肺生气之根生气之根先后天之精先后天之精先后天之精先后天之精藏于肾中，藏于肾中，藏于肾中，藏于肾中，相互促进，相互促进，相互促进，相互促进，化生元气化生元气化生元气化生元气生气之源生气之源脾胃相合，接脾胃相合，接受容纳饮食，受容纳饮食，腐熟运化水谷，腐熟运化水谷，化生水谷精微化生水谷精微之气之气生气之主生气之主肺为清虚之脏，肺为清虚之脏，主司呼吸，吸主司呼吸，吸清呼浊，在气清呼浊，在气生成过程中重生成过程中重要要100气的功能推动作用推动作用温煦作用温煦作用防御作用防御作用固摄作用固摄作用气化作用气化作用营养作用营养作用气气的
39、的生生理理功功能能101（一）推动作用推动人体的生长发育（元气）推动人体的生长发育（元气）1推动脏腑经络组织器官的功能活动推动脏腑经络组织器官的功能活动2推动血液的生成与运行推动血液的生成与运行3推动津液的生成、输布和排泄推动津液的生成、输布和排泄4102（二）温煦作用 气的温煦作用气的温煦作用血液和津液等液态物质在气血液和津液等液态物质在气的温煦作用下正常运行，进的温煦作用下正常运行，进行正常的生理活动行正常的生理活动有助于脏腑经络组织器官的有助于脏腑经络组织器官的的功能活动的功能活动维持机体恒定的体温维持机体恒定的体温103（三）防御作用气的防御作用是指气具有保卫人体抗御外邪的作用。体现在
40、两个方面：护卫全身肌表，护卫全身肌表，防御外邪入侵防御外邪入侵（卫气）（卫气）与邪相争，驱邪与邪相争，驱邪外出外出104（四）固摄作用固摄血液固摄血液固摄津液固摄津液固摄精液固摄精液105气化作用广义：气的运动而产生的各种变化称为气化。诸如体内精微物质的化生及输布，精微物质之间、精微物质与能量之间的互相转化，以及废物的排泄等等都属气化。狭义：在中医学中，气化实际上是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。106气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。如：饮食水谷化为水谷精微；饮食水谷化为水谷精微；精化为气；精化为气；
41、精与血同源互化；精与血同源互化；津液与血同源互化；津液与血同源互化；血的化生与其化气生神；血的化生与其化气生神；津液的化生与化汗化尿；津液的化生与化汗化尿；气的生成与代谢，包括化气的生成与代谢，包括化为能量、热量以及生血、为能量、热量以及生血、化精、化神等。化精、化神等。107气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现出来的。气的运动及其所维持的气化过程永恒存在于生命过程的始终。108（六）营养作用卫气卫气营养体表的肌肉皮毛组织营养体表的肌肉皮毛组织行于肌表行于肌表行于肌表行于肌表
42、经络经络之气之气输送营养，濡养组织器官输送营养，濡养组织器官全身全身全身全身营气营气气化生血液，以营养全身气化生血液，以营养全身脉内脉内脉内脉内109B型题A.防御作用B.推动作用C.固摄作用D.气化作用E.温煦作用2.血的循行，有赖于气的( B )3.血不溢于脉外，有赖于气的( C )4.津液转化为唾液，有赖于气的( D )5.脏腑进行正常生理活动，有赖于气的( E )110气的运动（一）气的运动气机的概念：气的运动称作气机。气运动的基本形式：升、降、出、入。人体的脏腑经络组织器官，是气的升降出入场所。气运动的意义：推动和激发着人体的各种生理活动在脏腑经络组织器官的功能活动中，才能具体地体现
43、出气的运动。111气运动正常，升降出入之间协调平衡，气机条畅气运动失常，升降出入之间失去协调平衡时，称为“气机失调”，有五种表现形式：l气滞：气运动受阻，停留阻滞于局部。 l气逆：气的上升太过或下降不及，或横行逆乱。 l气陷：气的上升不及或下降太过。l气脱：气不能内守而外逸。 l气闭：气出入受阻，不能外达而结聚于内。 112气的分类与分布人身之气从其分布部位而言之，其行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者称为脏腑之气、经络之气。113元气元气，又称原气，是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力（与肾气概念类同）组成与分布：元气由肾藏的先
44、天之精化生，受后天精气的不断充养，通过三焦而流行于全身。生理功能：一是推动人体的生长发育与生殖。二是温煦和激发各个脏腑经络组织器官的生理活动。114宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名膻中。宗气的生成，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气；二是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。宗气聚于胸中，通过上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：走息道以司呼吸；贯心脉以行气血。115营气与卫气营气卫气概念营气是行于脉中而具有营养作用的气，营气属阴，又称营阴卫气是行于脉外而具有保卫作用的气，卫气属阳，又称卫阳生成营者，水谷之精气也
45、卫者，水谷之悍气也分布行于脉中行于脉外功能化生血液；营养全身防御外邪；温养全身；调控腠理116B型题A.卫气B.元气C.清气D.水气E.谷气2.推动和促进人体生长发育的是( )3.先天禀赋不足，首先影响的是( )4.能温养脏腑、肌肉的是( )5.能防御外邪入侵的是( )答案：BBAA117血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。具有很高的营养和滋润作用。脉是血液运行的管道，血液在脉中循行至全身，所以又将脉称为“血府”。118血的生成(一)血液化生的物质基础生成血液的基本物质是水谷之精所化生的营气和津液。肾精也是化生血液的基本物质。(二)相
46、关脏腑功能 1.脾胃（中焦脾胃受气取汁，化为水谷之精）2.肾（肾精化血）3.心肺（奉心化赤；肺吸入清气） 4.肝（与肾精的化血以及脾心的生血有关）119血的运行血液运行与气的关系气的推动作用是血液正常运行的动力。气的固摄作用是血液能够在脉中正常运行的重要条件。气的温煦作用为血液提供一定的热量，使血得温则运行通畅。120血的运行血液运行与脏腑的关系心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉。肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。121血的运行血液运行与寒温的关系寒温适
47、度血液才能正常的运行。血液得温则行，得寒则凝，热则迫血妄行。素问调经论“血气者，喜温而恶寒，寒则涩而不能流，温则消而去之”122重点考察【X型题】血液运行所依赖的生理功能有（）A.肝藏血B.脾统血C.肝主疏泄D.心主血脉E.肺朝百脉答案：ABCDE123血的功能（一）营养和滋润作用“血主濡之”。反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。血生成不足，或持久过度消耗，或血的营养和滋润作用减弱，引起血虚的病理变化：头晕目花，面色不华或萎黄、毛发干枯，肌肤干燥、肢体麻木。124（二）血能养神血是机体精神活动的主要物质基础。血气充盛，血脉调和流利，则人的精神充
48、沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如。血虚、血热或运行失常，则可见健忘、多梦失眠 、神衰、烦躁，甚至可见神志恍惚、惊悸不安，谵狂，昏迷等神志失常的表现。125气血之间的关系气为血之帅气为血之帅血为气之母血为气之母126气为血之帅气能生血血液的生成必须依赖气的推动作用和气化作用。营气和津液是化生血液的主要物质。气旺则化生血的功能强；气虚则生血的功能减弱，甚则导致血虚，出现气血两虚。临床上，治疗血虚，配用补气药，补气以生血，如当归补血汤（黄芪当归= 51）127气能行血是指血液的正常运行必须依靠气的推动作用。血属阴主静，血不能自行，必须依赖气的推动作用，气行则血行。病理情况下，气虚则血瘀；气滞则血瘀；
49、血随气逆；血随气陷。治疗血运失常的疾病，常配用补气、行气、降气的药物，是对气能行血理论的应用。128气能摄血含义：是指血液的正常运行必须依赖气的固摄作用。血在脉中循行而不逸出脉外，主要依靠其对血的固摄作用。气虚则摄血功能减弱，导致各种出血病证。治疗上采用补气的药物，起到补气摄血止血的作用，如独参汤。129血为气之母1.血能载气：是指无形之气必须要依附于有形之血中，并受血液的滋养才不会散失。临床上出现气随血脱病证，采用补气固脱方法，如独参汤；“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。2.血能养气：补血生气八珍汤（气血双补）130津液津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正
50、常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。津液是津和液的总称。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。131津液的代谢（一）津液的生成津液来源于饮食水谷，其生成与脾胃小肠大肠有关胃“游溢精气”上输与脾。小肠主液，小肠泌别清浊，将水谷精微和大量水液吸收后并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。132（二）津液的输布津液的输布主要是依靠
51、脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。脾气散精：脾气将津液上输于肺，也可将津液直接向四周布散至全身各脏腑。肺气宣发肃降而行水，肺为水之上源（通调水道）肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。肝气疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了水道的畅通，促进了津液输布的通畅。三焦决渎，为水液运行的通路。133（三）津液的排泄津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成，主要与肾、肺、脾的生理功能有关。肾气的气化作用，将脏腑代谢的水液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液（肾升清降浊）。尿液的生成和排泄均依靠于肾气的气化等作用。肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下
52、，形成汗液由汗孔排出体外（气门）。另外，呼气时也带走一些水分。脾运化水液，代谢后的水液运化致肺和肾，变为汗尿排出大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分。134总结津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。景岳全书肿胀说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。” 135津液的功能（一）滋润濡养全身津液有着较强的滋润和濡养作用。由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。（二）化生血液津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用，并起到了滑利血脉的作用。136津液的功能（三）维持机体阴阳平衡津液的
53、代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。（四）促进废物的排泄将各脏腑代谢后的产物或废物，通过汗尿等方式及时排除体外，保证各脏腑功能活动的正常。137（六）病因1.六淫-外感性致病因素2.七情3.饮食不调内伤性致病因素4.劳逸失常5.痰饮6.瘀血病理代谢产物病理代谢产物138六淫与六气六气六气正常状态正常状态六淫六淫异常状态异常状态139六气变为六淫的条件n 六气太过或不及六气太过或不及n非其时有其气或气候变化过于急骤非其时有其气或气候变化过于急骤n 机体正气不足，抗病力下降机体正气不足，抗病力下降六淫六淫六气六气1403.地域性地域性2.季节性季节性4.相兼性相兼性5.转化性转
54、化性1.外感性外感性多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。六淫所致多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。六淫所致疾病为外感病疾病为外感病西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病久居潮湿环境多湿病“风寒湿三气杂至，合而为痹也风寒湿三气杂至，合而为痹也” 春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病多燥病，冬季多寒病六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点六淫致病的证候性质可以发生转化，六淫致病的证候性质可以发生转化，如寒证可以转化为热证如寒证可以转化为热证141风邪的性质和致病特点 风为阳邪，
55、轻扬开泄，易袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位1风性善行而数变风性善行而数变2风性主动风性主动3风为百病之长风为百病之长 4142寒邪的性质和致病特点寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞寒性凝滞 寒性收引寒性收引恶寒；脘腹冷痛、吐泻物清冷，味小恶寒；脘腹冷痛、吐泻物清冷，味小气血为寒邪凝结阻滞，不通则痛，出现疼痛症状气血为寒邪凝结阻滞，不通则痛，出现疼痛症状寒邪侵袭肌表，可见恶寒、发热、无汗；寒客于血脉，寒邪侵袭肌表，可见恶寒、发热、无汗；寒客于血脉，可见头身疼痛、脉紧；寒客于经络关节，经脉拘急收引，可见头身疼痛、脉紧；寒客于经络关节，经脉拘急收引，躯体屈伸不利，厥冷、麻木不仁躯体屈
56、伸不利，厥冷、麻木不仁143暑邪的性质和致病特点暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热暑性升散，易扰神、伤津、耗气暑性升散，易扰神、伤津、耗气暑多夹湿暑多夹湿壮热、面赤、脉象洪大壮热、面赤、脉象洪大多汗、口渴喜冷饮、唇干舌燥、小便短赤多汗、口渴喜冷饮、唇干舌燥、小便短赤气短乏力、懒言；心烦闷乱气短乏力、懒言；心烦闷乱四肢困重、纳差、胸闷呕恶、大便溏滞不爽、舌苔厚腻四肢困重、纳差、胸闷呕恶、大便溏滞不爽、舌苔厚腻144湿邪的性质和致病特点 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气1湿性重浊（沉重，秽浊）湿性重浊（沉重，秽浊）2湿性黏滞（症状，病程）湿性黏滞（症状，病程）3湿性趋
57、下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位4145燥邪的性质和致病特点燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液燥易伤肺燥易伤肺口鼻干燥，口干咽干口渴、舌干少津、皮肤口鼻干燥，口干咽干口渴、舌干少津、皮肤干燥皲裂、毛发不荣、大便干结、小便短少干燥皲裂、毛发不荣、大便干结、小便短少干咳少痰，痰液胶粘难咯、或痰中带血；干咳少痰，痰液胶粘难咯、或痰中带血；大便干燥不通大便干燥不通146火热之邪的性质和致病特点14754321火热为阳邪，其性燔灼趋上火热易扰心神火热易伤津耗气火热易生风动血火邪易致疮痈疫疠邪气的性质及致病特点148传染性强，易于流行发病急骤，病情重笃，死亡率高一气一病，症状相似七情与内脏气血的关系149
58、五脏精气七情致病的特点150直接伤及五脏影响脏腑气机情志变化，影响病情喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾喜则气缓、悲则气消、思则气结、怒则气上、恐则气下、惊则气乱加重病情或改善病情饮食失宜饮食失宜致病特点饮食不节过饥气血化生无源，脏腑功能衰弱因正气不足，抗病不力，继发他病过饱损伤脾胃之气，导致脘腹胀痛拒按、厌食、嗳腐吞酸、泻下臭秽等症，饮食不洁胃肠疾病可见吐泻、腹痛或下痢脓血等症。若染寄生虫(蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫等)病，可致腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦、肛门瘙痒等症151饮食失宜饮食失宜致病特点饮食偏嗜寒热多食寒凉之物，损伤脾胃阳气，使寒湿内生，发生腹痛、泄泻等症；多食温热之物，可以损伤
59、脾胃阴液，使肠胃积热，发生口渴、口臭、嘈杂易饥、便秘。五味素问五脏生成“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则脉急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。152过度劳累致病的特点153劳神过度房劳过度劳力过度主要指体力劳动负担过重，时间过长，得不到应有的休息以恢复体力，耗气伤血，积劳成疾。少气乏力、神疲消瘦、自汗指思虑太过，劳伤心脾而言可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦，及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症状指性生活不节，房事过度频繁，则耗伤肾精。可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性功能减退，或遗精、早泄，甚或阳痿等过度安逸致病的特点过度安逸，是指长期不从事劳
60、动和体育运动，使脾胃之气呆滞，功能减弱，气血化生不足，运行不畅，从而出现食少乏力、精神不振、肢体软弱、痰湿内停，或形体臃肿发胖，动则心悸、气短、自汗等，或继发他病。154痰饮的形成痰和饮都是水液代谢障碍形成的病理产物，其以浓度较大、黏稠的叫痰；以浓度较小、清稀的叫饮。多为外感六淫疫气，或七情内伤，或饮食、劳逸、瘀血、结石等，导致肺、脾、肾、三焦功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成痰饮。155痰饮的致病特点痰停部位临床特点痰阻于肺痰阻于肺可见咳喘、咳痰痰阻心脉痰阻心脉胸闷心悸；如寒痰蒙蔽心窍，发为癫证、痴呆，痰火扰心，发为狂证；痰停于胃痰停于胃可见恶心、呕吐痰涎、痞满不舒痰停于皮下肌
61、肉痰停于皮下肌肉可见痰核，阴疽流注；痰阻经络筋骨可见肢体麻木，或半身不遂痰浊上犯头目则发眩晕昏冒痰气凝结咽喉咽中如有物阻，吞之不下，吐之不出（梅核气）156痰饮的致病特点饮停部位致病特点饮泛肌肤则成水肿饮停胸胁则见胸胁胀痛，咳嗽引痛饮停胸膈可见咳喘倚息，不能平卧饮在肠间则见肠鸣沥沥有声，腹满157瘀血的形成一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。158瘀血的致病特点瘀停部位临床特点瘀阻于心瘀阻于心见心悸、胸闷心痛、口唇指甲青紫瘀血攻心，可致发狂瘀阻于肺瘀阻于肺见胸痛、咳血瘀阻胃瘀阻胃肠肠可见呕血、
62、大便色黑如漆瘀阻于肝瘀阻于肝见胁痛痞块瘀阻胞瘀阻胞宫宫可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫暗成块，或见崩漏瘀阻于肢体末端瘀阻于肢体末端则可形成脱骨疽瘀阻肢体肌肤局部则可见局部肿痛青紫159瘀血病证的常见特点160外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成癥积，按之有痞块，固定不移。多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。其血色多呈紫暗色；并伴有血块疼痛肿块出血瘀血的四诊检查161望诊：面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉曲张切诊：脉细涩、沉弦或结代（七）发病与病机1.发病2.邪正盛衰病机3.阴阳失调病机4.气血津液失调病机162发病正气与邪气在发病
63、中的辩证关系正气不足是疾病发生的内在根据邪气是疾病发生的重要条件正邪相搏决定发病与否163邪正盛衰与虚实变化定义形成表现实证指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的病理反应邪盛正未衰，正邪斗争剧烈，临床表现出一系列病理性反应比较剧烈的证候壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻虚虚证指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应正气虚损，对病邪的斗争难以出现较剧烈的病理反应，从而在临床出现一系列虚弱、衰退和不足的证候神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力164虚实变化内容虚实错杂实中夹虚虚中夹实虚实转化由实致虚因虚致实虚实真假真实假虚真虚假
64、实165邪正盛衰与疾病转归（1）正胜则邪退，疾病趋向于好转和痊愈；（2）邪胜则正衰，疾病趋向恶化，甚则死亡；（3）若邪正双方力量对比势均力敌，或正虚邪恋，出现邪去而正气不复的情况，则疾病多由急性转为慢性，或留下后遗症而持久难愈。166阴阳失调-定寒热阴阳失调定义病机特点临床表现阴阳偏盛阳偏盛阳气偏盛、功能亢奋、热量过剩的病理状态多表现为阳热亢盛而阴液未亏的实热证阳胜则热阳胜则阴病（热、动、燥）阴偏盛阴气偏盛、功能障碍或减退、产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态多表现为阴盛而阳未虚的实寒证阴胜则寒阴胜则阳病（寒、静、湿）167阴阳失调-定寒热阴阳失调定义病机特点临床表现阴阳偏衰阳偏衰阳气虚
65、损、功能减退、热量不足的病理状态表现为机体阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证-“阳虚则寒”。畏寒肢冷、舌淡、脉迟、喜静踡、小便清长、下利清谷阴偏衰精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，功能活动虚性亢奋的病理状态表现为阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证-“阴虚则热”。五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、盗汗、咽干舌红少苔、脉细数168阴阳互损阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。阴阳互损是阴阳的互根互用关系失调而出现的病理变化，包括阴损及阳和阳损及阴。169阴阳格拒是在阴阳偏盛或阴阳偏衰基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包
66、括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。阴盛格阳，又称格阳，为阴寒壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，临床表现为面红、烦热、口渴、脉大等假热之象，又称真寒假热。阳盛格阴，又称格阴，为邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外，临床表现为四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，又称真热假寒。170阴阳亡失是指机体阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态。包括亡阴和亡阳两。亡阳时多见大汗淋漓（稀而凉）、肌肤手足逆冷、踡卧、神疲、脉微欲绝等危重证候。亡阴时多见喘渴烦躁、手足虽温而汗多（热而黏）欲脱的危重证候。171气失调病机172气虚气机失调173173血失常的病机和临床表现定义形成表现血虚血液不
67、足或血的濡养功能减退失血过多，新血不生脾胃虚弱，营养不足久病不愈，慢性消耗面色不华，唇舌爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花血行不畅出血血液不循常道，流出脉外外伤出血、气虚失血、血热妄行咳血、咯血、吐血、衄血、便血、尿血、皮下出血（紫斑）、崩漏、创伤出血血瘀血液的循行迟缓和不流畅气滞或气虚或痰浊阻于脉络，或寒邪入血，或邪热煎熬血液等，均可形成血瘀（瘀血）174津液失调病机的形成和临床表现175津液失调排泄障碍：主要是指津液转化为汗液和尿液的功能减退，而致水液潴留，上下溢于肌肤而为水肿输布障碍：是指津液得不到正常的输布，导致津液在体
68、内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿内生、酿痰成饮。津液不足：指津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失其濡润滋养作用。重点考察邪正盛衰导致的虚实病证阴阳失调导致的寒热病证（实寒、实热、虚寒、虚热、真寒假热、真热假寒）气血津液失常病机176（八）预防与治则177未病先防未病先防既病防变既病防变治则治法概述|治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的具体化，如扶正祛邪为治疗总则，在总则指导下的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、涌吐、攻下等方法，则是祛邪的具体方法。178179指导思想治病求本扶正祛邪正治反治标本缓急调整阴阳调理气血调
69、整脏腑三因制宜汗汗汗汗吐吐吐吐下下下下和和和和温温温温清清清清补补补补消消消消标本缓急标与本是相对而言的，中医学常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。180划分本标邪正正气为本邪气为标病机与症状病机为本症状是标疾病先后旧病、原发病为本新病、继发病是标病位脏腑精气病为本肌表经络病为标标本缓急应用适应症急则治其标在疾病的发展过程中出现了严重的并发症，标病甚急，不及时解决，则将危及患者的生命或影响本病的治疗时缓则治其本指在一般情况下治病必须抓住疾病的本质，解决其根本矛盾，进行针对根本原因的治疗，此对慢性病或急性病恢复期有重要指导意义标本兼治是指标病本病并重，则应标本兼治如如虚人感冒，素体气虚，反复
70、外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。181正治反治正治反治正治含义适应证备注寒者热之是逆其证候性质而治的一种常用治疗原则。“逆治“疾病的征象与本质相一致的病证寒证用热药热者寒之热证用寒药虚则补之虚证用补药实则泻之实证用泻药182正治反治正治反治反治含义适应证热因热用顺从疾病假象而治的一种治疗原则“从治”疾病的征象与本质不相一致的病证用热性药物治疗具有假热症状的真寒假热证寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的真热假寒证塞因塞用用补虚药治疗具有闭塞不通症状的真虚假实证通因通用用通利药治疗具有实性通泄症状的真实假虚证183扶正与祛邪扶正与祛邪，其方法虽然不同，但两者相互为用，相辅相成。扶正使正
71、气增强，有助于机体抵御和祛除病邪；祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，则有利于正气的保存和恢复。184扶正扶正与与祛邪祛邪应用适应证扶正祛邪扶正祛邪单纯使用单纯使用扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证虚则补之祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证实则泻之扶正祛邪扶正祛邪相兼使用相兼使用 适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用，则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。且分清主次扶正祛邪扶正祛邪前后使用前后使用 先祛邪后扶正：适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证。先扶正后祛邪：适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤
72、正气。185调整阴阳对于阴阳偏盛，即阴邪或阳邪过盛有余的病证，治当采用“损其有余”之法。对于阴阳偏衰，即阴液或阳气虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，治当采用“补其不足”之法。186调整整阴阳阴阳损其有余阳偏盛实热证应“治热以寒”，即用“热者寒之”之法，以清泻其阳热。阴偏盛实寒证“治寒以热”，即用“寒者热之”之法，以温散其阴寒。补其不足阴偏虚虚热证“阳病治阴”即”壮水之主以制阳光“阳偏虚虚寒证“阴病治阳”即”益火之源以消阴翳“阴阳两虚阴阳双补187三因制宜188因时制宜因时制宜 根据不同季节根据不同季节气候特点，来气候特点，来考虑治疗用药考虑治疗用药的原则的原则因地制宜因地制宜 根据不同
73、地根据不同地域特点，来域特点，来考虑治疗用考虑治疗用药的原则药的原则因人制宜因人制宜 根据病人年根据病人年龄、性别、龄、性别、体质、生活体质、生活习惯等不同习惯等不同特点，来考特点，来考虑治疗用药虑治疗用药的原则的原则因时制宜因时制宜189用温远温用温远温用热远热用热远热用凉远凉用凉远凉用寒远寒用寒远寒因时制宜因时制宜因时制宜因时制宜因人制宜1901年龄：少年慎补。老年慎泻2性别：妊娠期，对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，当禁用或慎用3体质：阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂；阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药重点考察标本缓急，扶正与祛邪，三因制宜，近5年已考过的知识点有：治标与治本的运用，正治与反治的运用，扶正祛邪的运用，三因制宜，其中考试两次或两次以上的是：正治与反治的运用。191
