艾滋病控制策略

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1、 艾滋病控制策略艾滋病控制策略 -以以“爱爱”防防“艾艾”2004年年10月月23日日胡锦涛总书记指示：胡锦涛总书记指示： “艾滋病防治是关系我中华民艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事，各级族素质和国家兴旺的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。决遏制其蔓延势头。”n扩大抗病毒治疗范围，只要发现感染者就及时进行免费抗病扩大抗病毒治疗范围，只要发现感染者就及时进行免费抗病毒治疗；毒治疗；n在已纳入新农合大病保障的基础上，研究将抗机会性感染治在已纳入新农合大病保障的基础上，研究将抗机会

2、性感染治疗纳入城镇职工和居民医保；疗纳入城镇职工和居民医保；n打破部门限制，在艾滋病检测等方面协同作战，形成合力；打破部门限制，在艾滋病检测等方面协同作战，形成合力；n完善分级负责机制，中央要加大投入，强化重点防控，地方完善分级负责机制，中央要加大投入，强化重点防控，地方也要落实好统一部署，把属地方事权的问题解决在基层；也要落实好统一部署，把属地方事权的问题解决在基层；n防治艾滋病必须发挥社会组织的作用，要探索完善有效机制，防治艾滋病必须发挥社会组织的作用，要探索完善有效机制，在资金、技术方面给社会组织以扶持，要创新财政投入方式，在资金、技术方面给社会组织以扶持，要创新财政投入方式，更多地向社

3、会购买服务。更多地向社会购买服务。2012年年11月月26日，李克强主持召开国艾委日，李克强主持召开国艾委第四次全体会议第四次全体会议中国艾滋病防控取得的成就中国艾滋病防控取得的成就n目前我国艾滋病感染者和患者约占全球目前我国艾滋病感染者和患者约占全球1/50，全国总人口艾滋病感染，全国总人口艾滋病感染粗率为粗率为0.58，仍然属于低流行水平国家。仍然属于低流行水平国家。n中央财政防治专项经费由中央财政防治专项经费由2002年的年的1.2亿元增加到亿元增加到2012年的年的23.9亿元，亿元，十年累计投入十年累计投入120多亿元。多亿元。n2003年开始实施年开始实施“四免一关怀四免一关怀”，

4、免费接受抗艾滋病病毒治疗的病人累，免费接受抗艾滋病病毒治疗的病人累计达计达19.7万人，接受治疗的患者病死率从万人，接受治疗的患者病死率从2004年的年的10.3%下降到下降到2011年的年的3.8%。n在全国在全国1156个县（市、区）开展预防母婴传播工作，免费接受服务的个县（市、区）开展预防母婴传播工作，免费接受服务的孕产妇累计达孕产妇累计达2600万人，母婴传播率由采取干预措施前的万人，母婴传播率由采取干预措施前的34.8%下降下降到到7.4%以下。以下。 n抗病毒治疗抗病毒治疗6种一线药品中，有种一线药品中，有5种已经实现国产化。以国产药物为主种已经实现国产化。以国产药物为主的新型联合

5、治疗方案提高了治疗效果，减轻了药物的副作用，第四代诊的新型联合治疗方案提高了治疗效果，减轻了药物的副作用，第四代诊断试剂和全自动高通量核酸血筛设备已经研制成功。断试剂和全自动高通量核酸血筛设备已经研制成功。n 2004年我国修订年我国修订中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法，把艾滋病防治列，把艾滋病防治列入重点。入重点。2006年国务院颁布了年国务院颁布了艾滋病防治条例艾滋病防治条例，艾滋病防治工作，艾滋病防治工作纳入法制化的轨道。近十年来，国务院先后下发了纳入法制化的轨道。近十年来，国务院先后下发了2个加强艾滋病防治个加强艾滋病防治工作的通知，制定实施了工作的通知，制定实施了

6、3个遏制与防治艾滋病行动计划，形成较为完个遏制与防治艾滋病行动计划，形成较为完善的艾滋病防治法制和政策体系。善的艾滋病防治法制和政策体系。20面体立体结构面体立体结构 n与其他传染病不同，HIV进化快又缺乏校正功能，复制过程会出错，以致每天大约能产生1000亿个新病毒粒子。n吸附吸附 逆转录逆转录 整合整合 蛋白合成蛋白合成 释放释放HIVHIV感染自然史感染自然史Lymphocytes CD4N/mm3 sang800400 * Primo-infection * Rplication virale intense * Contrle immunitaire Equilibre * Defi

7、cit immunitaire * Rplication virale intense, plus perte contrle immunitaire CD4Stabilit : - virologique - immunologique - cliniqueEvnements cliniques Charge virale VIH感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡- 4-8周周-出出现现症症状状 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+, 无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的

8、自然发展过程艾滋病症状和体征艾滋病症状和体征冰岛承认同性恋合法冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣结婚女总理和同性伴侣结婚n2010年年6月月27日，日，冰岛颁布相关法律，冰岛颁布相关法律，承认同性恋合法。同承认同性恋合法。同一天，冰岛女总理约一天，冰岛女总理约翰娜翰娜西于尔扎多蒂和西于尔扎多蒂和相恋多年的同性伴侣相恋多年的同性伴侣完婚，成为合法完婚，成为合法“夫夫妻妻”。据悉，西古达。据悉，西古达朵提是全球首个公开朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领同性恋身份的国家领导人。导人。同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照中国艾滋病的中国艾滋病的“美国之音美国之音”这样接触很

9、安全！这样接触很安全！日常接触不传播日常接触不传播这样接触很安全！这样接触很安全！蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病1 1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出2 2、即使有吐血，其中的艾滋病病、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少（不复制）毒量非常少（不复制）3 3、还没有发现因蚊子传播感染艾、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例滋病的病例从理论上讲：蚊子在从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来至少要在短时间内来回上千次回上千次蚊子为什么不会传播艾滋病？全球艾滋病流行形势

10、全球艾滋病流行形势n艾滋病规划署艾滋病规划署2012年年11月月20日宣布日宣布2011年，全球艾滋病年，全球艾滋病病毒感染者仍有病毒感染者仍有3400万人，其中新增感染者为万人，其中新增感染者为250万，另万，另有有170万人死于与艾滋病有关的疾病。此外，还有万人死于与艾滋病有关的疾病。此外，还有680万感万感染者无法及时得到医治，所以艾滋病防治形势依然严峻。染者无法及时得到医治，所以艾滋病防治形势依然严峻。n目前，目前，25个国家的新增感染者减少了个国家的新增感染者减少了50%，与，与2001年相年相比减少了比减少了70万人。自万人。自2001年以来，在非洲一些高感染率国年以来，在非洲一些

11、高感染率国家，其降幅最为明显，比如马拉维、博茨瓦纳的降幅都在家，其降幅最为明显，比如马拉维、博茨瓦纳的降幅都在70以上。过去六年中，撒哈拉以南非洲地区艾滋病死亡以上。过去六年中，撒哈拉以南非洲地区艾滋病死亡率降低了率降低了1/3。n中国已基本控制住了毒品使用者的艾滋病病毒感染情况。目中国已基本控制住了毒品使用者的艾滋病病毒感染情况。目前中国所面临的挑战就是进一步完善治疗服务体系。前中国所面临的挑战就是进一步完善治疗服务体系。 19851985年年19891989年年19951995年年19981998年年我国我国艾滋病流行范围的变化艾滋病流行范围的变化 1985年发现首例艾滋病病例；年发现首例

12、艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有年全国所有省份报告有HIV感染者。感染者。1419n20112011年疫情估计全人群年疫情估计全人群HIVHIV感染率为感染率为5.8/5.8/万万。n截至截至20122012年年1010月月3131日，疫情较严重的日，疫情较严重的云云南、广西、河南、四川、新疆、广东等南、广西、河南、四川、新疆、广东等9个省个省累计累计感染者感染者/病人占全国的病人占全国的79.9%，累计病例超过，累计病例超过1000名的县（区）名的县（区）93个，超过个，超过5000名的县（区）名的县（区）5个。个。n15-24岁青少年和岁青少年和50岁以上老年人感染岁以上老年人感染

13、人数逐年上升。人数逐年上升。中国艾滋病流行特点（一）中国艾滋病流行特点（一）全国艾滋病总体呈低流行态势，局部地区和特定人群全国艾滋病总体呈低流行态势，局部地区和特定人群疫情严重疫情严重15全国累计报告全国累计报告HIV/AIDSHIV/AIDS分布分布 ( (截至截至20112011年年1212月月3131日）日） 20中国艾滋病流行特点（二）中国艾滋病流行特点（二）艾滋病疫情持续上升，上升幅度逐步减缓艾滋病疫情持续上升，上升幅度逐步减缓1985-20101985-2010年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDSHIV/AIDS变化趋势变化趋势16 中国艾滋病疫情估计中国艾滋病疫情估计感染

14、人数感染人数2005年年2007年年2009年年2011年年估估计HIV/AIDS感染人数感染人数 （万）（万）65707478新新发感染者人数感染者人数 （万）（万）754.84.823 异性传播异性传播 + 同性传播同性传播 2009年存活年存活74万万感染者感染者/病人病人 44.3 + 14.7= 59% 2007年年5.0万万新发感染者新发感染者 44.7 + 12.2 = 57.9% 2009年年4.8万万新发感染者新发感染者 42.2 + 32.5 = 74.7% 中国艾滋病流行特点（三）中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上性传播持续成为主要传播途径，同

15、性传播上升速度明显升速度明显历年报告历年报告HIVHIV的传播途径构成的传播途径构成性传性传播播76.3%中国艾滋病流行特点（三）中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显上升速度明显n2011年年1-10月，性途径占月，性途径占77.9% n2012年年1-10月，性途径占月，性途径占84.9%n2011年年1-10月，男性同性恋途径月，男性同性恋途径15%n2012年年1-10月，男性同性恋途径月，男性同性恋途径21.1%n2012年男性同性恋哨点年男性同性恋哨点HIV感染率感染率6.7%20002011年哨点监测人群年哨点

16、监测人群HIV抗体阳性率变化趋势抗体阳性率变化趋势 27n职业为学生的报告病例逐年上升。职业为学生的报告病例逐年上升。学生艾滋病病学生艾滋病病毒感染者和病人报告数占当年报告总数的比例，已经毒感染者和病人报告数占当年报告总数的比例，已经从从2006年的年的0.96%升至升至2011年的年的1.64%，其中，其中2024岁年龄组所占学生组的比例，从岁年龄组所占学生组的比例，从2006年的年的20.3%升至升至2011年年19月的月的49.0%。n异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。病例在一些地区出现。nMSMMSM人群人群HIVHIV

17、感染率持续增高。感染率持续增高。n老年男性老年男性HIVHIV感染率增加明显。感染率增加明显。6060岁以上老年岁以上老年人人20052005年占年占5.4%5.4%，20102010年占年占11%11%。中国艾滋病流行特点（四）中国艾滋病流行特点（四）全国受影响人群增多，流行模式多样化全国受影响人群增多，流行模式多样化 大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群n虽然学生人群的艾滋病疫情虽然学生人群的艾滋病疫情总体仍处于低水平，但职业总体仍处于低水平，但职业为学生的艾滋病病毒感染者为学生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趋及艾滋病病人呈逐年上升趋势，且性途

18、径特别是同性传势，且性途径特别是同性传播增加明显。播增加明显。n杭州市西湖区疾控中心杭州市西湖区疾控中心 （2010年年07月月05日日 ）在所）在所辖的三所大学结合体检，抽辖的三所大学结合体检，抽查了三所大学查了三所大学2000名大学生，名大学生，结果发现有结果发现有8名学生感染上艾名学生感染上艾滋病病毒（滋病病毒（感染率感染率0.4%）。）。Where did students get information on sex ?纳入教学大纲纳入教学大纲纳入教学大纲纳入教学大纲 开展生殖健康、性、安全流动等生活技能培训开展生殖健康、性、安全流动等生活技能培训开展生殖健康、性、安全流动等生活技能

19、培训开展生殖健康、性、安全流动等生活技能培训 对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训 督导评估督导评估督导评估督导评估目前，我国目前，我国艾滋病主要危险因素？艾滋病主要危险因素？我国艾滋病流行的危险因素我国艾滋病流行的危险因素 静脉吸毒静脉吸毒n中国目前登记在册的中国目前登记在册的35岁以下青少年吸毒岁以下青少年吸毒人员是人员是178万，农村留守儿童吸毒成为其中万，农村留守儿童吸毒成为其中的一个新动向。公安部估计：实际吸毒人数的一个新动向。公安部估计

20、：实际吸毒人数为在册人数的为在册人数的8-10倍。倍。n静脉吸毒比例较高：如云南德宏达静脉吸毒比例较高：如云南德宏达80%，新疆伊宁新疆伊宁78%；n70%-100%静脉吸毒者共用注射器、针头；静脉吸毒者共用注射器、针头；n四川凉山自治州四川凉山自治州16-49岁人群岁人群HIV感染率感染率8%。n吸毒人员戒毒后复吸率吸毒人员戒毒后复吸率70%-90%；nHIV阳性吸毒者安全套使用率仅仅阳性吸毒者安全套使用率仅仅1%（云（云南）。南）。n山东省在册吸毒山东省在册吸毒25030人，其中注射吸毒人，其中注射吸毒1396人。人。(2011.11)我国吸毒现象变化趋势分析我国吸毒现象变化趋势分析我国毒

21、品滥用流行情况我国毒品滥用流行情况 (NNCC)滥用海洛因人员所占比例持续下降滥用海洛因人员所占比例持续下降滥用滥用“新型毒品新型毒品”人员逐年上升人员逐年上升 “新型毒品新型毒品”对性行为具有对性行为具有的特殊刺激作用，在滥用后极易的特殊刺激作用，在滥用后极易发生冲动性、群体性性行为。在发生冲动性、群体性性行为。在60多个国家有注射使用甲基苯丙多个国家有注射使用甲基苯丙胺等胺等“新型毒品新型毒品”行为。行为。MSM及及性服务工作者等人群中使用性服务工作者等人群中使用“新新型毒品型毒品”增加增加HIV感染的风险。感染的风险。兴奋性毒品隐蔽蔓延更兴奋性毒品隐蔽蔓延更增加了艾滋病传播的方增加了艾滋

22、病传播的方式和控制的难度式和控制的难度(冰毒、冰毒、摇头丸、麻谷、摇头丸、麻谷、k粉、安纳粉、安纳咖、麦角酰二乙胺咖、麦角酰二乙胺)我国艾滋病流行的危险因素我国艾滋病流行的危险因素 同性恋、性工作者同性恋、性工作者n男性同性恋数以千万计，大约男性同性恋数以千万计，大约3000万；万；n全国全国 61个城市，调查个城市，调查18101人，人，HIV+ 4.9% ；n西南地区重庆、昆明、成都感染率超过西南地区重庆、昆明、成都感染率超过10%,贵阳达到贵阳达到20%；n华东地区感染率在华东地区感染率在7%左右；左右；n华南沿海和东北地区部分城市感染率在华南沿海和东北地区部分城市感染率在4-5%左右。

23、左右。n估计有估计有600-900万性工作者万性工作者(局部地区感染率局部地区感染率10)；n国家人口计划生育委员会国家人口计划生育委员会中国流动人口发展状况报告中国流动人口发展状况报告（2010年）年）n2009年中国流动人口已达到年中国流动人口已达到2.11亿亿,平均年龄约为平均年龄约为27.3岁。岁。n流动人口中流动人口中78.7%为农业户口，以青壮年为主，其中为农业户口，以青壮年为主，其中20至至44岁占被调查岁占被调查人口的三分之二，人口的三分之二，14岁及以下儿童占岁及以下儿童占20.8% n男性占男性占50.4%女性女性49.6%。n16至至59岁人口中岁人口中86.8%接受过初

24、中教育接受过初中教育 ，人口月平均收入，人口月平均收入1942元人民元人民币。多集中在低薪或高危行业。币。多集中在低薪或高危行业。n无保护性行为无保护性行为(+)。n青少年青少年(10-24岁岁, 3.64亿亿)性开放性开放, 性教育贫乏。性教育贫乏。中国人性行为调查中国人性行为调查 中国人的性行为与性关系：历史发展中国人的性行为与性关系：历史发展2000-2006 2006年年7月到月到11月，潘绥铭团队进行了同题再调查，月，潘绥铭团队进行了同题再调查，该调查覆盖了该调查覆盖了18岁至岁至61岁、讲汉语、识汉字的中国人，岁、讲汉语、识汉字的中国人，随机抽取随机抽取21个省、市的个省、市的15

25、2个城市社区、个城市社区、47个村，实际接个村，实际接触触7553人，大约人，大约1500人不愿参加，完成有效问卷人不愿参加，完成有效问卷6010份。份。 调查时间调查时间2000 2006多性伴比例多性伴比例16% 25% 劳动力市场是开展艾劳动力市场是开展艾劳动力市场是开展艾劳动力市场是开展艾滋病教育培训的阵地滋病教育培训的阵地滋病教育培训的阵地滋病教育培训的阵地农民工的感染风险农民工的感染风险购买商业性性行为的农民工购买商业性性行为的农民工购买商业性性行为的农民工购买商业性性行为的农民工: : 45.81% 45.81% 的长卡司机的长卡司机的长卡司机的长卡司机 (470/1026)(4

26、70/1026)* * 10.27% 10.27% 建筑工人建筑工人建筑工人建筑工人 (1221/11889)(1221/11889)* * 40.2% 40.2% 劳动力市场的求职农民工劳动力市场的求职农民工劳动力市场的求职农民工劳动力市场的求职农民工 (87/206) (87/206) * * 22.86% 22.86% 矿工矿工矿工矿工 (78/340)(78/340)* *数据来源数据来源数据来源数据来源: : * * 全球基金全球基金全球基金全球基金5 5轮项目在轮项目在轮项目在轮项目在1818个城市对个城市对个城市对个城市对1500015000位农民工的调查位农民工的调查位农民工的

27、调查位农民工的调查* * 国际劳工组织国际劳工组织国际劳工组织国际劳工组织/ /美国劳工部美国劳工部美国劳工部美国劳工部 中国工作场所艾滋病教育项目中国工作场所艾滋病教育项目中国工作场所艾滋病教育项目中国工作场所艾滋病教育项目矿工的感染风险矿工的感染风险n n 女性性工作者艾滋病感染率女性性工作者艾滋病感染率女性性工作者艾滋病感染率女性性工作者艾滋病感染率10%; 10%; n n 矿工艾滋病感染率矿工艾滋病感染率矿工艾滋病感染率矿工艾滋病感染率 1.25%1.25%；n n 矿工性病总感染率矿工性病总感染率矿工性病总感染率矿工性病总感染率14.9% 14.9% ；n n 所有被访矿工中，所有

28、被访矿工中，所有被访矿工中，所有被访矿工中，72%72%从未使从未使从未使从未使用过安全套。用过安全套。用过安全套。用过安全套。www.workonaids.orgwww.workonaids.org站街女站街女www.workonaids.orgwww.workonaids.org女性农民工的感染风险女性农民工的感染风险n n 只有只有只有只有40%40%女性农民工签署了劳务合同女性农民工签署了劳务合同女性农民工签署了劳务合同女性农民工签署了劳务合同 ( (全国妇联全国妇联全国妇联全国妇联) )；n n江苏江苏江苏江苏27%27%的女性农民工和的女性农民工和的女性农民工和的女性农民工和广东广

29、东广东广东12%12%的女性农民工每月没有休息日；的女性农民工每月没有休息日；的女性农民工每月没有休息日；的女性农民工每月没有休息日；n n 25% 25%的女性农民工一天工作超过的女性农民工一天工作超过的女性农民工一天工作超过的女性农民工一天工作超过1212小时；小时；小时；小时；n n43% 43% 的女性农民工发生过性行为，的女性农民工发生过性行为，的女性农民工发生过性行为，的女性农民工发生过性行为， 7.9%7.9%的女性农民工发生过随意性的女性农民工发生过随意性的女性农民工发生过随意性的女性农民工发生过随意性性行为，性行为，性行为，性行为， 与男性农民工相比，她们的艾滋病意识较低，与

30、男性农民工相比，她们的艾滋病意识较低，与男性农民工相比，她们的艾滋病意识较低，与男性农民工相比，她们的艾滋病意识较低， 51%51% 女性农民女性农民女性农民女性农民工在上一次性行为当中没有使用过安全（国际劳工组织）；工在上一次性行为当中没有使用过安全（国际劳工组织）；工在上一次性行为当中没有使用过安全（国际劳工组织）；工在上一次性行为当中没有使用过安全（国际劳工组织）；n n山东妇教所调查显示暗娼特点表现为山东妇教所调查显示暗娼特点表现为山东妇教所调查显示暗娼特点表现为山东妇教所调查显示暗娼特点表现为高学历、低年龄高学历、低年龄高学历、低年龄高学历、低年龄的特点。的特点。的特点。的特点。 农

31、村家庭低档性服务点农村家庭低档性服务点信息渠道：信息渠道：村医村医介入渠道：介入渠道：直接直接 位置：位置：乡镇乡镇服务人员：服务人员：3-63-6人人 年龄：年龄：35-4535-45岁岁 籍籍 贯：贯： 本本 地地 文化程度：文化程度：偏低偏低 收收 费：费： 1010元元 嫖客嫖客: :赶集农民赶集农民防病意识：防病意识：无无 安全套使用率：安全套使用率：0 0 家庭旅店性服务点家庭旅店性服务点信息渠道：信息渠道：同伴教育员同伴教育员介入渠道：介入渠道：引见引见服务人员：服务人员：3-83-8人人 籍籍 贯：贯：外外 地地年年 龄：龄： 20-4020-40岁岁 文化程度：文化程度：不等

32、不等 收收 费：费： 30-10030-100元元 嫖嫖 客客 : :住宿客人住宿客人防病意识：防病意识：较较 强强 安全套使用率：安全套使用率：80%80%国道边家庭性服务窝点国道边家庭性服务窝点信息渠道：信息渠道：出租司机出租司机介入渠道：介入渠道：司机引见司机引见服务人员：服务人员：3-63-6人人籍籍 贯：贯：外地、本地外地、本地年年 龄：龄：30-4530-45岁岁文化程度：文化程度：偏低偏低收收 费：费：30-5030-50元元嫖嫖 客客: : 附近村民附近村民 司机司机防病意识：防病意识：淡淡 薄薄安全套使用率：安全套使用率：20%20%汽车修理场性服务点汽车修理场性服务点信息渠

33、道：信息渠道：出租司机出租司机介入渠道：介入渠道：引引 见见服务人员：服务人员：3-53-5人人 年年 龄：龄：25-4525-45岁岁 籍籍 贯：贯：本本 地地 文化程度：文化程度：偏偏 低低 收收 费：费：20-5020-50元元 嫖嫖 客客: : 司机、村民司机、村民防病意识：防病意识：淡淡 薄薄 安全套使用率：安全套使用率：30%30%山东省艾滋病流行特点（一）山东省艾滋病流行特点（一）全省艾滋病疫情全省艾滋病疫情继续保持低流行保持低流行态势，各地，各地发现病例数量不同。病例数量不同。从从2011年疫情估年疫情估计结果来看，截至果来看，截至2011年年底，估年年底，估计我省我省现有有H

34、IV感感染者和染者和AIDS病人病人5500人。根据山人。根据山东省第六次人口普省第六次人口普查办公室公布的山公室公布的山东省常住人口省常住人口为9579.31万人，山万人，山东省全人群感染率省全人群感染率为0.58/ 万万 ，我省艾滋，我省艾滋病仍保持低流行病仍保持低流行态势。从病例从病例报告情况来看，截至告情况来看，截至2012年年10月，全省月，全省17市均有艾滋病病例市均有艾滋病病例报告，但各地告，但各地报告的告的发现数量差距数量差距较大。青大。青岛市、菏市、菏泽市、市、济南市、南市、临沂沂市和市和潍坊市坊市5个市个市报告病例占全省累告病例占全省累计报告病例数的告病例数的57.6%。而

35、威海市、。而威海市、东营市、市、枣庄市、日照市和莱庄市、日照市和莱芜市市5个市个市报告病例数告病例数仅占全省占全省总累累计报告告病例数的病例数的8.2%。 从监测哨点资料来看，艾滋病感染也处于较低水平。从监测哨点资料来看，艾滋病感染也处于较低水平。女性性工作者监测点女性性工作者监测点HIV抗体阳性率抗体阳性率（1995-2012）性病门诊就诊者监测点性病门诊就诊者监测点HIV抗体阳性率抗体阳性率（1995-2012）男男同性恋者监测点男男同性恋者监测点HIV抗体阳性率抗体阳性率（2006-2012）HIV感染者和感染者和AIDS病人数量病人数量继续增加，艾滋病疫情呈上升增加，艾滋病疫情呈上升趋

36、势。山东省艾滋病流行特点（二）山东省艾滋病流行特点（二）图图 山东省历年报告山东省历年报告HIV/AIDS病例数（病例数（1992年年-2012年年10月）月） 从我省病例报告情况来看，从我省病例报告情况来看，2009-2011年年报告病例数分别为年年报告病例数分别为498、725和和854例，例，分别较前一年增长分别较前一年增长34.6%、45.6%和和17.8%。2012年年1-10月报告艾滋病病例数月报告艾滋病病例数922例，例，比去年同期报告病例（比去年同期报告病例（761例）增长例）增长21.2%。山东省历年报告艾滋病病例传播途径构成情况（山东省历年报告艾滋病病例传播途径构成情况（1

37、992年年-2012年年10月）月） 经性性传播所占比例从播所占比例从2005年的年的55.8%上升到上升到2012年年1-10月的月的88.7%。同性同性传播上播上升速度迅速，升速度迅速，经同性同性传播所占比例从播所占比例从2005年的年的2.6%迅速上升到迅速上升到2012年年1-10月的月的54.3%。8个哨点个哨点监测结果同果同时显示，示， MSM人群人群HIV感染率由感染率由2006年的年的1.72%上升上升到到2012年的年的2.22% （0.25%-6.75%） 。感染人群多样化，职业呈多元化趋势。感染人群多样化，职业呈多元化趋势。山东省艾滋病流行特点（六）山东省艾滋病流行特点（

38、六）图图 山东省历年报告病例职业分布情况（山东省历年报告病例职业分布情况（2007年年-2012年年10月）月）2007-2011年，山东省历年报告年，山东省历年报告HIV/AIDS职业分布情况职业分布情况职业职业2007200720082008200920092010201020112011人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比构成比（% %）人数人数构成比构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）幼托儿童幼托儿童3 31.0 1.0 2 20.5 0.5 4 40.80.80 00.0 0.0 2 20.2 0.2 散居儿童散居儿童10103.

39、4 3.4 9 92.4 2.4 13132.62.612121.7 1.7 12121.4 1.4 学生学生7 72.4 2.4 15154.1 4.1 20204 428283.9 3.9 42424.9 4.9 教师教师1 10.3 0.3 3 30.8 0.8 3 30.60.611111.5 1.5 5 50.6 0.6 保育员及保姆保育员及保姆0 00.0 0.0 0 00.0 0.0 1 10.20.20 00.0 0.0 0 00.0 0.0 餐饮食品业餐饮食品业5 51.7 1.7 6 61.6 1.6 5 51 111111.5 1.5 15151.8 1.8 公共场所服务

40、员公共场所服务员5 51.7 1.7 4 41.1 1.1 9 91.81.813131.8 1.8 19192.2 2.2 商业服务商业服务23237.7 7.7 26267.0 7.0 42428.48.463638.7 8.7 898910.4 10.4 医务人员医务人员0 00.0 0.0 0 00.0 0.0 3 30.60.67 71.0 1.0 3 30.4 0.4 工人工人15155.1 5.1 25256.8 6.8 48489.69.6818111.2 11.2 919110.7 10.7 民工民工13134.4 4.4 27277.3 7.3 15153 331314.3

41、 4.3 20202.3 2.3 农民农民15415451.9 51.9 15915943.0 43.0 19819839.839.826026035.9 35.9 30430435.6 35.6 牧民牧民0 00.0 0.0 0 00.0 0.0 0 00 00 00.0 0.0 0 00.0 0.0 渔渔( (船船) )民民2 20.7 0.7 1 10.3 0.3 2 20.40.43 30.4 0.4 1 10.1 0.1 海员及长途驾驶员海员及长途驾驶员2 20.7 0.7 2 20.5 0.5 9 91.81.86 60.8 0.8 5 50.6 0.6 干部职员干部职员6 62.

42、0 2.0 9 92.4 2.4 31316.26.244446.1 6.1 63637.4 7.4 离退人员离退人员0 00.0 0.0 2 20.5 0.5 0 00 06 60.8 0.8 5 50.6 0.6 家政、家务及待业家政、家务及待业22227.4 7.4 26267.0 7.0 21214.24.247476.5 6.5 64647.5 7.5 不详不详9 93.0 3.0 19195.1 5.1 16163.23.224243.3 3.3 22222.6 2.6 其它其它20206.7 6.7 35359.5 9.5 585811.611.6787810.8 10.8 92

43、9210.8 10.8 合计合计297297100.0 100.0 370370100.0 100.0 498498100100725725100.0 100.0 854854100.0 100.0 2007-2011年，山东省历年报告年，山东省历年报告HIV/AIDS样本来源样本来源样本来源样本来源2007200720082008200920092010201020112011人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）人数人数构成比（构成比（% %）阳性配偶及性伴检查阳性配偶及性伴检查23237.7 7.7

44、 26267.0 7.0 36367.2 7.2 48486.6 6.6 32323.7 3.7 女性阳性者子女检查女性阳性者子女检查0 0- -8 82.2 2.2 7 71.4 1.4 9 91.2 1.2 8 80.9 0.9 术前检测术前检测414113.8 13.8 393910.5 10.5 515110.2 10.2 797910.9 10.9 949411.0 11.0 性病门诊性病门诊15155.1 5.1 10102.7 2.7 9 91.8 1.8 28283.9 3.9 24242.8 2.8 检测咨询检测咨询717123.9 23.9 828222.2 22.2 14

45、914929.9 29.9 19919927.4 27.4 24724728.9 28.9 孕产妇检查孕产妇检查14144.7 4.7 9 92.4 2.4 12122.4 2.4 18182.5 2.5 22222.6 2.6 其他就诊者检其他就诊者检434314.5 14.5 747420.0 20.0 808016.1 16.1 10410414.3 14.3 12212214.3 14.3 无偿献血人员无偿献血人员16165.4 5.4 23236.2 6.2 39397.8 7.8 62628.6 8.6 78789.1 9.1 有偿供血人员有偿供血人员0 0- - 2 20.5 0

46、.5 3 30.6 0.6 1 10.1 0.1 0 0- -强制强制/ /劳教戒毒人员劳教戒毒人员1 10.3 0.3 1 10.3 0.3 2 20.4 0.4 30304.1 4.1 73738.5 8.5 妇教所妇教所/ /女劳教所人女劳教所人员体检员体检0 0- - 1 10.3 0.3 0 0- - 2 20.3 0.3 0 0- -其他羁押人员检测其他羁押人员检测16165.4 5.4 19195.1 5.1 29295.8 5.8 39395.4 5.4 31313.6 3.6 出入境人员体检出入境人员体检5 51.7 1.7 3 30.8 0.8 7 71.4 1.4 6 6

47、0.8 0.8 8 80.9 0.9 婚前检查婚前检查5 51.7 1.7 3 30.8 0.8 9 91.8 1.8 13131.8 1.8 28283.3 3.3 娱乐场所人员检测娱乐场所人员检测0 0- - 0 0- - 0 00.0 0.0 1 10.1 0.1 0 0- -受血（制品）前检查受血（制品）前检查0 0- - 6 61.6 1.6 1 10.2 0.2 3 30.4 0.4 5 50.6 0.6 专题调查专题调查20206.7 6.7 454512.2 12.2 40408.0 8.0 61618.4 8.4 57576.7 6.7 其他其他27279.1 9.1 191

48、95.1 5.1 24244.8 4.8 22223.0 3.0 20202.3 2.3 新兵体检新兵体检0 0- -0 0- -0 0- -0 0- -5 50.6 0.6 合计合计297297100.0 100.0 370370100.0 100.0 498498100.0 100.0 725725100.0 100.0 854854100.0 100.0 艾滋病的诊断与治疗艾滋病的诊断与治疗n诊断诊断(流行病学史、实验室检测结果、临床流行病学史、实验室检测结果、临床)n艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者nHIV抗体初筛（酶联免疫试验）阳性抗体初筛（酶联免疫试验）阳性n确认试验（蛋白印迹试验

49、）确认试验（蛋白印迹试验）阳性阳性n艾滋病病人艾滋病病人nHIV抗体阳性抗体阳性n临床症状临床症状n血液血液CD4淋巴细胞计数：小于淋巴细胞计数：小于350/mm3n治疗治疗n抗病毒治疗（鸡尾酒疗法）抗病毒治疗（鸡尾酒疗法）n抗机会性感染和肿瘤治疗抗机会性感染和肿瘤治疗n支持治疗支持治疗n免疫调节免疫调节n营养支持营养支持n心理支持心理支持融合酶抑制剂逆转录酶抑制剂整合酶抑制剂蛋白酶抑制剂艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者艾滋病病人艾滋病病人抗病毒治疗的有效性抗病毒治疗的有效性n研究表明当研究表明当HIV在体内的病毒载量在体内的病毒载量1500copies/ml时，不会造成时，不会造成HIV的传

50、播，而目的传播，而目前治疗效果良好。前治疗效果良好。n2011年北卡罗莱纳大学研究表明：年北卡罗莱纳大学研究表明：HIV感染者感染者CD4未下降到未下降到350-500个个/ml前，抗前，抗HIV治疗可将性伴感染风险下降治疗可将性伴感染风险下降96%。n接受抗病毒治疗的艾滋病患者死亡率从接受抗病毒治疗的艾滋病患者死亡率从2004年的年的10.3%降低到降低到2011年的年的3.8%。 艾滋病的预防艾滋病的预防n传染源管理传染源管理n包括：包括：发现感染者、发现感染者、生活指导、生活指导、关怀救助、关怀救助、消除歧视消除歧视n切断传播途径切断传播途径n预防性途径传播预防性途径传播n遵守性道德遵守

51、性道德,不发生婚外性行为；不发生婚外性行为； 减少性伙伴、固定性伙伴；减少性伙伴、固定性伙伴； 正确使用安全套；正确使用安全套； 规范诊疗性病规范诊疗性病n预防经血液途径传播预防经血液途径传播n远离毒品、抵制毒品、打击贩毒；远离毒品、抵制毒品、打击贩毒； 美沙酮替代美沙酮替代/针具交换；针具交换； 安安全用血全用血/血液制品；血液制品； 安全注射；安全注射；严格消毒措施；严格消毒措施；推广一次性医推广一次性医疗用品疗用品n预防母婴传播预防母婴传播n孕前及产前检查孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。止妊娠。n药物预防药

52、物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后）孕妇作产时和婴儿出生后72小时内各服小时内各服1次，有明显的次，有明显的预防效果，费用仅预防效果，费用仅4美元。美元。n剖腹产和人工喂养剖腹产和人工喂养：药物预防：药物预防+剖腹产剖腹产+人工喂养人工喂养降至降至2%以下。以下。 依靠法律依靠法律/政策政策 依靠科学技术依靠科学技术 依靠人群群众依靠人群群众 30 年来依然未能成功找到有效防艾疫苗年来依然未能成功找到有效防艾疫苗 n2007年9月，美国默克制药公司耗时10年研制的艾滋病疫苗，在

53、动物实验阶段都表现良好，进入临床实验却以败告终。 n2007年9月，美国国立卫生研究院（NIH）决定停止耗资达1.3亿美元的艾滋病疫苗试验。在动物实验阶段都表现良好，进入临床实验却以败告终。n2009年美国和泰国联合研制出旨在激发抗体免疫的RV144疫苗，在历时三年对16400名泰国人进行跟踪调查后，证明接种该疫苗的人感染艾滋病的可能性降低了31%。n2010年科学报道，NIH从HIV感染者的血中分离出可对抗约90%已知HIV毒株的强力抗体。2011年自然报道，美国又一研究组分离出17种能广泛中和HIV变种的新抗体。但“目前测试的疫苗尚不能对病毒产生完全的免疫，它们并不成功。目前测试的疫苗尚不

54、能对病毒产生完全的免疫，它们并不成功。” n2012年8月，国际病毒学杂志报道，上海中科院巴斯德研究所在全球范围内首次在果蝇的S2细胞上构建新型HIV-1病毒样颗粒（VLP）的表达系统。这项研究这项研究的项目带头人周保罗坦言，要研制出真正可用的疫苗，还需要解决大量问题。的项目带头人周保罗坦言，要研制出真正可用的疫苗，还需要解决大量问题。 n2012年10月，中国疾控中心联合研制的HIV-期临床试验启动，首批已有31名受试者接受第一针注射，以实验其在人体上是否有效。其中针对云南省HIV阳性静脉吸毒者血液“量身定做”的DNA疫苗是否适用于预防所有类型的艾滋病毒，还有待观察。保护易感人群的措施保护易

55、感人群的措施n行为干预是现阶段最行为干预是现阶段最有效的疫苗。有效的疫苗。n宣传教育是重要和有宣传教育是重要和有效的，但提高知识水效的，但提高知识水平是容易的，而行为平是容易的，而行为改变是十分困难的。改变是十分困难的。n毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不幸的是效的方法。但不幸的是, 疫苗的研制和开发需要相疫苗的研制和开发需要相当长的时间。当长的时间。 发现发现疫苗应用疫苗应用甲流甲流H1N1 2009年年3月月6个月个月艾滋病艾滋病 1981-198330年年艾艾滋滋病病性性病病安安全全套套STD+HIV+HIV+STD+暗娼暗

56、娼吸毒吸毒同性恋同性恋政政 策策使用意识使用意识使用技能使用技能供应充足供应充足宣宣传传培培训训生产生产流通流通安全套推广与控制艾滋病的关系安全套推广与控制艾滋病的关系中国目前艾滋病面临的挑战中国目前艾滋病面临的挑战n性途径已成为主要传播途径，男男同性性传播比性途径已成为主要传播途径，男男同性性传播比例上升明显，传播方式更加隐蔽，干预难度更大；例上升明显，传播方式更加隐蔽，干预难度更大；n由于社会歧视的存在，有高危行为的人不主动寻由于社会歧视的存在，有高危行为的人不主动寻求或者不愿意接受检测，导致我国有近一半的感求或者不愿意接受检测，导致我国有近一半的感染者没有被发现，增加了传播的风险；染者没

57、有被发现，增加了传播的风险；n发现的感染者逐年增加，感染者陆续进入发病期，发现的感染者逐年增加，感染者陆续进入发病期，耐药病人增多，对治疗药物品种和经费需求增大；耐药病人增多，对治疗药物品种和经费需求增大；n社会组织参与发展不平衡，能力还十分有限，支社会组织参与发展不平衡，能力还十分有限，支持环境有待进一步改善。持环境有待进一步改善。防治策略防治策略n扩大宣传扩大宣传（普通人群（普通人群/ /高危人群）高危人群） - - 提高艾滋病知识水平提高艾滋病知识水平n扩大干预扩大干预（高危人群（高危人群 / / 感染者病人）感染者病人） - - 减少新发感染减少新发感染n扩大检测扩大检测（自愿咨询检测

58、自愿咨询检测/ /临床医疗机构主动提供检测咨询）临床医疗机构主动提供检测咨询） - - 早发现、早干预、早治疗早发现、早干预、早治疗n扩大治疗扩大治疗（尽早尽早/ /有效治疗，降低病毒载量，增加有效治疗，降低病毒载量，增加CD4CD4数量）数量） - - 降低死亡率降低死亡率n扩大阻断扩大阻断（HIVHIV感染者母亲及新生儿服药）感染者母亲及新生儿服药） - - 减少母婴传播减少母婴传播 艾滋病防治目标艾滋病防治目标山东：山东：山东：山东：力争到力争到力争到力争到20152015年全省重年全省重年全省重年全省重点地区和重点人群艾滋病疫点地区和重点人群艾滋病疫点地区和重点人群艾滋病疫点地区和重点

59、人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本情快速上升的势头得到基本情快速上升的势头得到基本情快速上升的势头得到基本遏制，存活的感染者和病人遏制，存活的感染者和病人遏制，存活的感染者和病人遏制，存活的感染者和病人数控制在数控制在数控制在数控制在1 1万人左右，继续保万人左右，继续保万人左右，继续保万人左右，继续保持疫情低流行态势。持疫情低流行态势。持疫情低流行态势。持疫情低流行态势。中国：中国：中国：中国：20152015年年年年120120万以下万以下万以下万以下U UNAIDSNAIDS远景：远景：远景：远景：零感染、零零感染、零零感染、零零感染、零歧视、零死亡。歧视、零死亡。歧视、零死亡。歧视、零死亡。