三）、消化管壁的一般结构（三）、消化管壁的一般结构l消化管壁消化管壁(除口腔除口腔与咽外与咽外)自内向外自内向外均分为粘膜、粘膜均分为粘膜、粘膜下层、肌层与外膜下层、肌层与外膜四层l(一一)粘膜粘膜l(二二)粘膜下层粘膜下层l(三三)肌层肌层l(四四)外膜外膜 四、胃l1．上皮 为单层柱状l主要由表面粘液细胞(surface mucous cell)组成该细胞椭圆形的核位于基部；顶部胞质充满粘原颗粒，在HE染色切片上着色浅淡以至透明；细胞间有紧密连接此细胞分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液，覆盖于上皮表面，有重要保护作用表面粘液细胞不断脱落，由胃小凹底部的干细胞增殖补充，3—5天更新一次正常胃上皮没有如肠道中的杯状细胞；如果出现这种细胞，病理学称此现象为胃的肠上皮化生，可为胃癌的前期表现 l2．固有层 内有紧密排列的大量管状腺，根据所在部位和结构的不同，分为胃底腺、贲门腺和幽门腺腺之间及胃小凹之间有少量结缔组织，其细胞成分中除成纤维细胞外，还有较多淋巴细胞及一些浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞，以及由粘膜肌伸入的分散的平滑肌细胞 l主细胞(chief cell)：又称胃酶细胞(zymogenic cell)，数量最多，主要分布于腺底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点。
细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒l主细胞分泌胃蛋白酶原(pepsinogen) l壁细胞壁细胞(parietal cell)：又称：又称泌酸细胞泌酸细胞(oxyntic cell)，在峡、颈部较多在峡、颈部较多l 此细胞体积大，多呈圆锥形核圆而深此细胞体积大，多呈圆锥形核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈均质而明显染，居中，可有双核；胞质呈均质而明显的嗜酸性的嗜酸性l 壁细胞的此种特异性结构于细胞的不壁细胞的此种特异性结构于细胞的不同分泌时期而呈显著差异这表明微管泡同分泌时期而呈显著差异这表明微管泡系统实为分泌小管膜的储备形式系统实为分泌小管膜的储备形式l 壁细胞还有极丰富的线粒体壁细胞还有极丰富的线粒体(这是壁细这是壁细胞胞质呈嗜酸性的原因胞胞质呈嗜酸性的原因)，少量粗面内质网，少量粗面内质网和高尔基复合体和高尔基复合体 l作用：分泌盐酸Ø胃酸能激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶，并为其活性提供所需的酸性环境，以对食物蛋白质进行初步分解Ø胃酸还有杀菌作用 l颈粘液细胞(mucous neck cell)：较少，位于胃底腺颈部，常呈楔形夹在其它细胞之间。
核扁平，居细胞基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡其分泌物为可溶性的酸性粘液l内分泌细胞：主要为ECL细胞和D细胞ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能D细胞分泌的生长抑素既可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞 l(2)贲门腺(cardiac gland)：分布于近贲门处宽1～3cm的区域，为粘液腺l (3)幽门腺(pyloric gland)：分布于幽门部宽4～5cm的区域，此区胃小凹甚深；幽门腺为分支较多而弯曲的管状粘液腺，可有少量壁细胞幽门腺中还有很多G细胞，产生胃泌素(gastrin)，可刺激壁细胞分泌盐酸，还能促进胃肠粘膜细胞增殖，使粘膜增厚G细胞的功能也受局部D细胞的抑制 l3．粘膜肌层l由内环行与外纵行两薄层平滑肌组成 四、胃l(二)粘膜下层l为较致密的结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，尚可见成群的脂肪细胞l(三)肌层l较厚，一般由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成环行肌在贲门和幽门部增厚，分别形成贲门括约肌和幽门括约肌l(四)外膜l为浆膜 五、小肠l (一)肠粘膜l (二)粘膜下层l（三）肌层l（四）外膜 l(一)肠粘膜l1．上皮 为单层柱状。
绒毛部上皮由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成l吸收细胞(absorptive cell)：最多，呈高柱状，核椭圆形，位于基部细胞游离面在光镜下可见纹状缘，电镜观察表明它是由密集而规则排列的微绒毛构成每个吸收细胞使细胞游离面面积扩大约30倍微绒毛表面尚有一层厚0.1—0.5un的细胞衣，主要由细胞膜内镶嵌蛋白的胞外部分构成，其中有参与消化碳水化合物和蛋白质的双糖酶和肽酶；此外还有吸附的胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故细胞衣是消化吸收的重要部位胞质内有丰富的滑面内质网，内含多种酶类，可将细胞吸收的甘油一酯与脂肪酸合成甘油三酯，后者与胆固醇、磷脂及载脂蛋白结合后，于高尔基复合体形成乳糜微粒，然后在细胞侧面释出，这是脂肪吸收和转运的方式相邻细胞顶部有完善的紧密连接，保证选择性吸收的进行 l杯状细胞(goblet cell)：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用从十二指肠至回肠末端，杯状细胞逐渐增多l潘氏细胞(Paneth cell)：是小肠腺的特征性细胞，常三五成群位于腺底部细胞呈锥体形，顶部胞质充满粗大嗜酸性的分泌颗粒电镜观察，该细胞具有蛋白质分泌细胞的特点其分泌颗粒含有防御素(defensin，又称隐窝素cryptdin)、溶菌酶，释放后对肠道微生物有杀灭作用。
l2．固有层 在细密的结缔组织中除有大量小肠腺外，还有丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞l绒毛中轴的固有层结缔组织内，有1～2条纵行毛细淋巴管，称中央乳糜管(central lacteal)，它以盲端起始于绒毛顶部，向下穿过粘膜肌进入粘膜下层形成淋巴管丛中央乳糜管管腔较大，内皮细胞间隙宽，无基膜，通透性大吸收细胞释出的乳糜微粒人中央乳糜管后输出l3．粘膜肌层 由内环行和外纵行两薄层平滑肌组成 l(二)粘膜下层l在较致密的结缔组织中有较多血管和淋巴管l(三)肌层l由内环行和外纵行两层平滑肌组成l(四)外膜l除部分十二指肠壁为纤维膜外，余均为浆膜 二、肝二、肝(1)肝的形态：肝的形态： 肝圆韧带镰状韧带 肝小叶肝小叶：：结缔组织伸入肝实质，将实质分为许多肝小叶门管区门管区：：肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，各种管道密集的部位 （一）肝小叶（（一）肝小叶（bepatic lobule）：）：肝的基本结构单位，共肝的基本结构单位，共50~100万个呈多角棱柱形，长呈多角棱柱形，长2mm，宽，宽1mm中央静脉中央静脉，沿长轴走行肝索，肝血窦放射状排列。
沿长轴走行肝索，肝血窦放射状排列肝板肝板：肝细胞单层排列成的板状结构肝细胞单层排列成的板状结构界板界板：肝小叶周边的肝板：肝小叶周边的肝板肝索肝索：相连肝板吻合连接，形成迷路样结构，断面呈索状相连肝板吻合连接，形成迷路样结构，断面呈索状肝血窦肝血窦：位于肝板之间，经肝板上的孔互相连通位于肝板之间，经肝板上的孔互相连通胆小管胆小管：肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成微细管道肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成微细管道 1、肝细胞（、肝细胞（hepatocyte）） 三种类型功能面：血窦面血窦面：：发达微绒毛胆小管面胆小管面：：发达微绒毛肝细胞连接面肝细胞连接面：：多种连接形式 肝血肝血窦窦：：位于肝板之位于肝板之间间，腔大而不，腔大而不规则规则由内皮由内皮细细胞胞围围成：大量内皮成：大量内皮窗孔，构成窗孔，构成筛筛板板样结样结构，通透构，通透性高血血浆浆在此与肝在此与肝细细胞物胞物质质交交换换肠肠的的门门静脉静脉/肝肝动动脉脉→门门管区管区小静脉小静脉/小小动动脉脉→血血窦窦→中央静中央静脉脉→肝静脉肝静脉 3、、窦窦周隙：周隙：肝血肝血窦窦和肝板之和肝板之间间的狭小的狭小间间隙隙充充满满血血浆浆，肝，肝细细胞血胞血窦窦面微面微绒绒毛在次物毛在次物质质交交换换贮贮脂脂细细胞：胞：胞胞质质内含有内含有许许多大脂滴。
多大脂滴贮贮存存维维生素生素A，，长长生生细细胞外基胞外基质质 肝硬化：肝硬化：贮贮脂脂细细胞异常增殖，肝内胞异常增殖，肝内纤维纤维增多 三、胰三、胰(1)胰的位置：胃后方，第胰的位置：胃后方，第1、、2腰椎高度腰椎高度 (2)胰的形态结构胰的形态结构:胰头、胰体、胰尾胰头、胰体、胰尾 l外分泌部：复管泡状腺，具有浆液性腺的特点，分外分泌部：复管泡状腺，具有浆液性腺的特点，分泌胰液泌胰液l内分泌部：胰岛内分泌部：胰岛 1. 腺泡：腺泡：每个腺泡含40~50个腺泡细胞，浆液性细胞腺泡无肌上皮细胞分泌消化酶分泌消化酶：：• 胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰淀粉酶，胰脂肪酶，DNA酶，酶，RNA酶• 胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被肠致活酶激活• 胰蛋白酶抑制因子，防止胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原被肠致活酶激活调节：小肠Ⅰ细胞分泌的胆囊收缩素，促胰酶素（一）外分泌部（一）外分泌部 外分泌部（胰腺腺泡）外分泌部（胰腺腺泡） 2、导管、导管• 闰管较长，管径细，单层扁平或立方上皮• 泡心细胞泡心细胞→闰管闰管→小叶内导小叶内导管管→小叶间导管小叶间导管→主导管主导管→开开口于十二指肠乳头口于十二指肠乳头• 细胞由单层立方逐渐变成单层柱状；主导管内可见杯状细胞。
• 分泌水和电解质分泌水和电解质• 调节：小肠S细胞分泌的促胰液素 。