《脊柱检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱检查（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 脊柱的检查方法 2021/4/262021/4/261 1脊柱2021/4/262021/4/262 2脊柱的体表定位第7颈椎棘突：突起明显 第3胸椎棘突：肩胛冈平面 第7胸椎棘突：肩胛骨下角平面 第4、5腰椎棘突间：两髂嵴平面2021/4/262021/4/263 3望诊望诊于站立位，检查生理弯曲是否存在。于站立位，检查生理弯曲是否存在。有无脊柱侧弯畸形。有无脊柱侧弯畸形。有无两侧椎旁肌痉挛有无两侧椎旁肌痉挛有无前突、后突畸形有无前突、后突畸形2021/4/262021/4/264 42021/4/262021/4/265 5触诊在棘突和棘突旁自上在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，而下
2、按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。痛，是否伴有放射痛。在腰肌外侧触摸深部在腰肌外侧触摸深部横突，有无压痛。往横突，有无压痛。往下触摸骶髂关节，有下触摸骶髂关节，有无压痛和叩痛；牵伸无压痛和叩痛；牵伸髋关节，即牵拉髂腰髋关节，即牵拉髂腰肌，同侧骶髂关节有肌，同侧骶髂关节有无疼痛无疼痛2021/4/262021/4/266 6颈背部压痛点颈背部压痛点2021/4/262021/4/267 7腰部压痛点2021/4/262021/4/268 8动诊C7至尾骨尖呈一直线，头竖直为脊柱的中和位，即度2021/4/262021/4/269 9量诊头于竖直位，自下颌至胸
3、骨颈静脉切迹，测量颈的长度。将头向上牵伸，观察胸椎后凸的活动性。在前屈后伸时，测量C7和T12棘突之间的距离；正常时，前屈距离比后伸增加4-6cm于站立位，腰椎前于站立位，腰椎前屈时，两膝伸直，屈时，两膝伸直，测量指尖与地面之测量指尖与地面之间的距离，可作为间的距离，可作为整个脊柱关节功能整个脊柱关节功能的测试指标，同时的测试指标，同时也可测量也可测量C7C7至至S1S1在在前屈时脊柱长度增前屈时脊柱长度增加的程度，一般增加的程度，一般增加加15cm15cm2021/4/262021/4/2610109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/31 2024/8/31 Saturd
4、ay, August 31, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/2024 3:22:17 AM11、人总是珍惜为得到。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 Aug-24 31-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 Saturday, August 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/202414、抱最大的希望，作最大的努力。31
5、八月 20242024/8/31 2024/8/31 2024/8/3115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 242024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/31 2024/8/31 31 August 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31颈部的特殊检查头部叩击试验椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验深呼吸试验挺胸试验超外展试验2021/4/262021/4/2612129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。20
6、24/8/31 2024/8/31 Saturday, August 31, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/2024 3:22:17 AM11、人总是珍惜为得到。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 Aug-24 31-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 Saturday, August 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/
7、202414、抱最大的希望，作最大的努力。31 八月 20242024/8/31 2024/8/31 2024/8/3115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 242024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/31 2024/8/31 31 August 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31头部叩击试验患者正坐，医生以一手平置于患者头顶，掌心朝下另一手握拳叩击头顶部的手背。若患者感觉颈部疼痛，或疼痛向上肢放射，则为
8、该试验阳性多用于颈椎病或颈部损伤的检查2021/4/262021/4/261414椎间孔挤压试验患者正坐，头稍向患侧的侧后方倾斜。医生立于患者后方，双手交叉放于患者头顶向下施加压力，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛，并向患侧上肢放射痛则为阳性征常见于颈椎病2021/4/262021/4/261515臂丛神经牵拉试验患者正坐，头颈偏向健侧，医生一手放于患侧头部，另手握住患侧腕部使上肢外展，呈相反方向牵拉。若出现颈部疼痛加重，患肢疼痛、麻木则为阳性征常见于颈椎病，说明神经根受压2021/4/262021/4/261616深呼吸试验又称艾迪森(Adson)征。用于前斜角肌综合征的检查，即锁骨下动脉是否因
9、前斜角肌肥大或痉挛而受到压迫。患者坐位，两手臂放在膝上，深吸气后屏住呼吸仰头并将下颌转向患侧，医生一手下压患侧肩部，另一手摸患侧桡动脉。若出现桡动脉搏动明显减弱或消失，疼痛增加即为阳性征 2021/4/262021/4/261717挺胸试验用于肋锁综合征的检查，即锁骨下动脉及臂丛神经是否在第一肋骨与锁骨间隙受压。患者立正位挺胸，两臂向后伸，若桡动脉搏动减弱或消失，手臂部麻木或刺痛即为阳性征2021/4/262021/4/261818超外展试验用于超外展综合征的检查，即锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫。患者坐位或立位，上肢从侧方被动外展高举过头，桡动脉搏动减弱或消失，即为阳性征2021/4/26
10、2021/4/261919胸腰部特殊检查胸廓挤压试验屈颈试验颈静脉压迫试验直腿抬高试验直腿抬高足背伸加强试验股神经牵拉试验屈髋伸膝试验拾物试验脊柱被动伸展试验腰骶关节试验2021/4/262021/4/262020胸廓挤压试验患者坐位或站位，医生两手在胸廓一侧的前后对称位或胸廓两侧的左右对称位作轻轻挤压胸廓动作若损伤部位出现明显的疼痛即为阳性征提示有肋骨的骨折2021/4/262021/4/262121屈颈试验患者仰卧，医生一手置于病人头部枕后，一手置于病人胸前，然后将患者头部前屈，若出现腰痛及坐骨神经痛即为阳性征。颈部前屈时可使脊髓在椎管内上升l一2cm，神经根亦随之受到牵拉，出现放射性疼痛
11、常用于腰椎间盘突出症的检查2021/4/262021/4/262222颈静脉压迫试验患者仰卧，医生用手压迫一侧或两侧颈静脉13分钟。由于压迫颈静脉，引起蛛网膜下腔压力增高，影响神经根的张力，而发生坐骨神经放射痛，即为阳性征说明病变在椎管内2021/4/262021/4/262323直腿抬高试验患者仰卧，双下肢伸直位，医生一手托患者足跟，另手保持膝关节伸直位，作一侧下肢的抬高动作。正常两下肢抬高80。以上相等并无疼痛感。若高举不能达到正常高度且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性说明有坐骨神经根受压现象2021/4/262021/4/262424直腿抬高足背伸加强试验在作直腿抬高试验时，抬腿到最大限度
12、引起疼 痛时稍放低缓解疼痛，然后突然将足背伸、使坐骨神经受到牵拉引起放射性疼痛，即为阳性此试验可排除因其他因素影响而造成的直腿抬高试验的假阳性2021/4/262021/4/262525股神经牵拉试验患者俯卧，下肢伸直，医生提起患肢向后过度伸展，若腰3、4椎间盘突出压迫腰2、3、4神经根，引起沿股神经区放射性疼痛，为阳性征2021/4/262021/4/262626屈髋伸膝试验患者仰卧，医生使患侧下肢髋、膝关节尽量屈曲，然后再逐渐伸直膝关节。此动作可使坐骨神经被拉紧，若出现坐骨神经放射痛即为阳性征2021/4/262021/4/262727拾物试验用于小儿腰部前屈运动的检查。通过小儿拾取一件放
13、在地上的物品，观察脊柱运动是否正常。当腰椎有病变时，小儿下蹲拾物时必须屈曲两侧髋关节，而腰仍是挺直的，且常用手放在膝部作支撑蹲下，则为阳性征常见于小儿腰椎结核及其他腰椎疾病2021/4/262021/4/262828脊柱被动伸展试验小儿俯卧，医生将其双下肢向后上方提起，观察小儿腰部伸展是否正常。若有腰部僵硬现象为阳性征提示腰椎病变2021/4/262021/4/262929腰骶关节试验又称骨盆回旋试验。患者仰卧位，医生极度屈曲两侧髋、膝关节，使臀部离床，腰部被动前屈，若腰骶部出现疼痛则为阳性征常见于下腰部的软组织劳损及腰骶椎的病变2021/4/262021/4/263030腰椎间盘突出症腰椎间
14、盘突出症临床表现临床表现2021/4/262021/4/263131腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症L42021/4/262021/4/263232腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症L52021/4/262021/4/263333腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症2021/4/262021/4/263434谢谢2021/4/262021/4/2635359、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。31-8月-2431-8月-24Saturday, August 31, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*8/31/2024 3:22:19 AM11、人总是珍惜为得到。31-8月-24*Aug-24 31
15、-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。*Saturday, August 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。31-8月-2431-8月-24*31 August 202414、抱最大的希望，作最大的努力。31 八月 2024*31-8月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 24*31-8月-24*31 August 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*8/31/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*31-8月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/2636369、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/31
16、 2024/8/31 Saturday, August 31, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/2024 3:22:19 AM11、人总是珍惜为得到。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 Aug-24 31-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 Saturday, August 31, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/202414、抱最大的希望，作最大的努力。31 八月 20242024/8/31 2024/8/31 2024/8/3115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 242024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 8/31/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/31 2024/8/31 31 August 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31 2024/8/31谢谢大家谢谢大家2021/4/262021/4/263737
