普通高等教育 “十二五”国家级规划教材《医学影像检查技术》第四章第四章 X线特殊检查技术线特殊检查技术主讲人：李 欢 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 X线特殊检查技术v一、软X线摄影（乳腺摄影）v二、放大摄影v三、高千伏摄影v四、体层摄影（口腔摄影） 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 二 放大摄影v一、分类及定义：Ø间接放大摄影：将X线照片影像放大Ø直接放大摄影直接放大摄影：（临床主要应用）n将被检体置于将被检体置于X X线球管与线球管与IRIR之间的预定位置，被之间的预定位置，被检体与检体与IRIR保持较大距离，经保持较大距离，经X X线曝光后，曝光后，在X X线线照片上直接获得被检部位的放大影像照片上直接获得被检部位的放大影像 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 二 放大摄影v二、临床应用：Ø用于微小病变或细微结构，进一步提升空间分辨用于微小病变或细微结构，进一步提升空间分辨力，如：力，如：n早期矽肺：n骨小梁（<0.2mm-0.3mm）早期的骨质破坏；n乳腺的细微结构等。
v三、原理：三、原理：Ø1 1、基本原理：、基本原理：n⑴⑴X X线束为锥形束；线束为锥形束；n⑵⑵肢肢- -片距不为零片距不为零 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 二 放大摄影v三、原理：三、原理：Ø2、放大率公式：nX：Y=a:(a+b)nM=Y/X=1+b/a 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 三三 放大摄影的原理放大摄影的原理v3、半影：Ø定义为X线摄影时，投影部位中某点在胶片上的“移动度”Ø半影存在原因是X线球管焦点为面光源；ØH=0.2mm 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 二 放大摄影v三、原理Ø4、焦点的大小影响最大允许放大率：v最大允许放大率：vM= H/F + 1 = 0.2/F + 1M= H/F + 1 = 0.2/F + 1v实际放大率：vM=1+b/a 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 二 放大摄影v四、设备：ØX线机：球管有效焦点<0.3mm,多用0.1；滤过板，因胶-皮距离过近，滤过低能X线；多叶式滤线器，调节照射野大小。
Ø放大摄影台：调节肢-片距离；Ø增感屏与胶片：高清增感屏、颗粒细r值大的胶片 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 二 放大摄影v放大摄影技术应适当应用，可获得在普通照片上分辨放大摄影技术应适当应用，可获得在普通照片上分辨不清的细微结构不清的细微结构v若放大不当，本在普通照片上可见的影像，通过放大后反而不清楚，甚至消失，造成不利于观察病灶的相反效果 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 三 高千伏摄影v1、定义：应用定义：应用120kV120kV以上管电压产生的能量较大以上管电压产生的能量较大的的X X线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的X X线照片的一种摄影技术线照片的一种摄影技术v2、原理：Ø高千伏摄影能控制影像对比度按比例显示，并高千伏摄影能控制影像对比度按比例显示，并获得层次丰富的照片获得层次丰富的照片；Ø如胸部，照片上层次丰富，影像对比度小，但都能在特性曲线直线部按比例显示 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 v3、高千伏摄影的影响：高千伏摄影的影响：Ø（1）散射线多：n补偿：高栅比的滤线栅或适当增大肢片矩→→大f增感屏、高r值胶片；Ø（2）照片斑点多：nkV增加→（感光量公式）→mAs降低→X线剂量减少→量子斑点增加；n补偿办法：扁平颗粒技术。
三 高千伏摄影 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 v4、设备：设备：Ø大容量的X线机（100-150kV）、高栅比滤线栅（10:1-16:1）Ø高速增感屏、高r值X线胶片、新屏-片组合体系（扁平颗粒技术，即扁平颗粒胶片+稀土增感屏）v5、应用应用：Ø高千伏胸部摄影高千伏胸部摄影；肩关节穿胸位Ø鼻咽部摄影三 高千伏摄影 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 四 体层摄影 v1 1、定义、定义：利用体层摄影装置，摄取人体某组织器官选利用体层摄影装置，摄取人体某组织器官选定层面的清晰影像，其他层面的影像模糊不清的一种定层面的清晰影像，其他层面的影像模糊不清的一种摄影技术摄影技术v2、分类：Ø所摄肢体的方向：纵断体层（冠/矢）、横断体层；Ø球管的运动轨迹：n单向移动式：（直线轨迹）水平移动、弧线移动；n多向移动式：圆形、椭圆形、螺旋形、内圆摆线形；Ø特殊体层摄影：多层体层、放大体层、曲面体层曲面体层等 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 四 体层摄影 v3、原理：““模糊效应模糊效应/ /模糊技术模糊技术””Ø曝光时间内，球管与曝光时间内，球管与IRIR以支点及等高的指定层以支点及等高的指定层面为轴心，做同步反向协调运动；指定层面的面为轴心，做同步反向协调运动；指定层面的IRIR投影位置固定不变，影像清晰，非指定层面投影位置固定不变，影像清晰，非指定层面的的IRIR投影位置在投影投影位置在投影/ /曝光的过程中不断移动而曝光的过程中不断移动而使影像变得模糊使影像变得模糊。
《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 四 体层摄影 v4、背景模糊与体层厚度Ø组织影像背景模糊值：0.7mmØ若组织的模糊值：n>0.7mm，则视为背景模糊；n≦0.7mm，则该组织影像清晰，其厚度即为体层厚度 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 四 体层摄影 v5、临床应用：Ø气管、支气管及肺门部的正/侧位（即矢状面、冠状面），检查气管支气管、肺门、中纵隔的病变，如中心型肺癌现已淘汰现已淘汰Ø目前常用：n口腔曲面全景体层摄影口腔曲面全景体层摄影u全口牙位曲面体层摄影全口牙位曲面体层摄影u下颌骨位曲面体层摄影u上颌骨位曲面体层摄影u颞下颌关节曲面体层摄影 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 小 结v软软X X线摄影线摄影应用于乳腺疾病检查，尤其是乳腺癌的诊断和高危人群的普查具有重要意义乳腺X线检查使用专用钼靶X线机，利用低能量X线摄影以提高组织对比度常用的乳腺摄影位置有内外斜位、头尾位、90º侧位等，各种位置均有相对盲区，内外斜位和头尾位作为常规检查位置。
另外，还可以进行定点压迫摄影、放大摄影、乳腺导管造影检查近年来，数字乳腺X线摄影发展迅速，除了普通摄影外，还有全数字化乳腺摄影、相位对比乳腺摄影、数字乳腺体层合成、对比增强数字乳腺摄影技术、立体定位活检等技术，大大提高了图像质量和工作效率乳腺X线摄影质量受压迫、曝光等很多因素的影响，临床检查时应注意各方面因素，努力提高图像质量 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 小 结v放大摄影放大摄影是通过放大摄影装置（放大摄影台）获得被检组织的放大影像，可以更好地观察早期矽肺、骨小梁早期骨质破坏等组织的细微结构由于X线束为锥形束，当肢片距大于零时，影像即被放大；影像放大的倍数取决于胶片距与焦肢距的比值，但随着影像的放大，照片的模糊也会增加半影会限制影像的最大允许放大率，所以放大摄影时需要使用小焦点（<0.3）的X线球管放大摄影技术应适当应用，可获得在普通照片上分辨不清的细微结构，否则原来清晰的影像又看不清楚或不能显示了 《医学影像检查技术》 第四章 X线特殊检查技术 小 结v高千伏摄影：高千伏摄影：主要应用于较厚的致密组织如胸部或鼻咽部获得层次丰富、影像对比度小的X线照片。
高千伏摄影时需应用大容量的X线机，但散射线多、照片斑点多会影响照片质量，可使用高栅比的滤线栅、大f增感屏、高r值胶片和扁平颗粒技术等进行补偿v体层摄影：体层摄影：利用了“模糊效应”即是在曝光时，X线球管与IR做同步反向协调运动使得指定层面影像清晰，非指定层面模糊随着CT检查技术及图像重组技术的出现，体层摄影的应用逐渐减少，现在主要用于牙科的口腔曲面全景体层摄影。