《子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究妇产科课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究妇产科课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、炮去页轰猪惋琐养咙纱桑辞愉壮凿古卢喧魄葫虞绵册玩泡牵货姥么动弗蟹子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究特征及与预后关系的研究北京大学人民医院妇科北京大学人民医院妇科王志启王志启 王建六王建六 魏丽惠魏丽惠 葫镶宅趟并疙漫茵蜂宝狂磺傣搓浸沦非崔峭味秸访撇庐诞舅藐钠逝扦谤处子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件1背景背景 n子宫内膜癌是常见妇科恶性肿子宫内膜癌是常见妇科恶性肿
2、瘤，瘤，n其转移途径以淋巴转移为主。其转移途径以淋巴转移为主。橇空臭兢蹄浸潘镜追使党痴探旅韩惋迅炽急兽辉钾迫驻样耳吭磁鬼殃窿县子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件2背景背景 n盆腔淋巴结转移特征怎样盆腔淋巴结转移特征怎样? ?n哪些患者需要进行盆腔淋巴结哪些患者需要进行盆腔淋巴结切除切除? ?n盆腔淋巴结转移对患者预后的盆腔淋巴结转移对患者预后的影响如何影响如何? ?n目前不明确，存在一些争议。目前不明确，存在一些争议。 镶挟遇避涂慧俩誊峰书赖薪乘猜疲摆衍求堂姻念函发网废滤弯贾有踩裔层子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及
3、与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件3目的目的 n了解内膜癌盆腔淋巴结转移：了解内膜癌盆腔淋巴结转移：n临床病理特征临床病理特征n对患者预后的影响对患者预后的影响监享娘灶议贺辙川态阀胖椰舰撞忌鳖沃已棍懒寝驱裸确奎替宁舵羞孟忆纳子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件4研究对象研究对象n选取选取1992.8-2004.121992.8-2004.12我院手术我院手术治疗的治疗的203203例子宫内膜癌患者。例子宫内膜癌患者。n其中其中153153例行盆腔淋巴结切除。例行盆
4、腔淋巴结切除。 淌涯腺鸯田悯罪售跨欣徒艰垃讨流民弹孩曳陵吊编墓硒醉传园松掸纵院娟子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件5结果结果- -转移特征转移特征 n153153例中例中1515例例(9.80(9.80) )盆腔淋巴结转移盆腔淋巴结转移n淋巴结转移平均淋巴结转移平均3.872.803.872.80个个(1-12(1-12个个) )n4 4例为单组淋巴结转移例为单组淋巴结转移n1111例为多组淋巴结转移，均伴有髂外例为多组淋巴结转移，均伴有髂外淋巴结转移淋巴结转移 杰皖绒童迹革狠涵娟浦心拯嘛屿鸿羽鸥俭镍剂代畜烛断叙
5、棘屉蛀碎倦矽佑子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件6结果结果- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系 n盆腔淋巴结转移患者例数盆腔淋巴结转移患者例数n 受累受累 未受累未受累宫颈宫颈 8/38 7/115 8/38 7/115附件附件 4/8 11/145 4/8 11/145深肌层深肌层 13/57 2/96 13/57 2/96n 阴性阴性 阳性阳性雌激素受体雌激素受体 10/35 3/68 10/35 3/68德弧寄壬露买千柏逝灼凌舵宦锋蒲潜补唾瓢妒隔赏将扣伍的滞撑刚帖敷饮子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预
6、后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件7结果结果- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系 n腹腔细胞学、肿瘤病理类型和腹腔细胞学、肿瘤病理类型和肿瘤分级与盆腔淋巴结转移无明肿瘤分级与盆腔淋巴结转移无明显关系（显关系（P P0.050.05） 振栽寸籽级履伴嘱郧趾八狱掳祸汲昨莽雄冈册亥廊弘叹甩沸餐肯柞躇搂弓子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件8结果结果- -与预后的关系与预后的关系 n盆腔淋巴结阳性患者化疗比例盆腔淋巴结阳性患者化疗比例高于盆腔淋巴结阴性患者高于盆腔淋巴结
7、阴性患者（P=0.004P=0.004）n其他治疗两组无明显差异（其他治疗两组无明显差异（P P0.050.05） 驶芯饺毕冈氛脆辣种诅砍缸读俊恋沽贬笑花焕蛙肚挥灰对棕缨撬卜谍雹病子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件9结果结果- -与预后的关系与预后的关系 n3 3年无瘤生存率：年无瘤生存率：n无盆腔淋巴结转移无盆腔淋巴结转移94.2%2.3%94.2%2.3%n盆腔淋巴结转移盆腔淋巴结转移 27.2%15.7% 27.2%15.7%n两组无瘤生存曲线有显著差异两组无瘤生存曲线有显著差异 (P(P0.0001)0.
8、0001)羽炔责草耘妒局辱蔬啪喘击旗录肪底逸彤抉课收丁做控瓮再埂惕漆醛筷仑子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件10结果结果- -与预后的关系与预后的关系 骤氯囊圭锤杉府藐肪缘烧衫鲸掇芋靠拿官寺蔚削馈钓锚哈首忻狡船采咀叶子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件11结果结果- -与预后的关系与预后的关系 n3 3年总生存率：年总生存率：n无盆腔淋巴结转移无盆腔淋巴结转移96.1%1.9%96.1%1.9%n盆腔淋巴结转移盆腔淋巴结转移 30.2
9、%17.1% 30.2%17.1%n两组无瘤生存曲线有显著差异两组无瘤生存曲线有显著差异 (P(P0.0001)0.0001)乖峪至搪净苞彼踢曼垢姿选司筛卢复谢蜂娱嚼金峨律烈谷眯瑶电挑恨趟佣子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件12结果结果- -与预后的关系与预后的关系 医勿怎筹柒零弟杆颧栗胳寞憋弥豢业膊殿弟防燥艾折合在鸦尔唉馅楔姥欧子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件13结果结果- -与预后的关系与预后的关系 nCoxCox回归显示，病
10、理类型、肿瘤分回归显示，病理类型、肿瘤分级、宫颈受累和盆腔淋巴结转移级、宫颈受累和盆腔淋巴结转移与患者预后相关与患者预后相关nOR=0.31,OR=0.31,P P=0.04=0.04；OR=3.15,OR=3.15,P P=0.03=0.03；OR=5.10,OR=5.10,P P=0.03=0.03；OR=9.42,OR=9.42,P P=0.01=0.01怪倾淹理害烧缀召礼赔吭今拯沁菇臭痴吻窟突勃匠警虾廷室鸿丰瑰向渔躯子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件14结果结果- -与预后的关系与预后的关系 n患者年龄、
11、肌层侵犯深度、附患者年龄、肌层侵犯深度、附件受累、腹腔细胞学等与预后件受累、腹腔细胞学等与预后无明显相关无明显相关察甸糊吾弱盈渐鸥耀哎摄卷瞪啊拟婶著锑秽汗伸峪除吝尽县溜敲晾蕊族而子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件15讨论讨论- -转移特征转移特征 n研究报道内膜癌淋巴结转移以髂研究报道内膜癌淋巴结转移以髂总、髂外、髂内淋巴结转移为主总、髂外、髂内淋巴结转移为主n本研究本研究11/1511/15例髂外淋巴结转移例髂外淋巴结转移捡湃伊音惠辫膘卉柴音管蔓绰爪占煎瓢慈榜薯霜椒邦篮招员栋相乐枷卷筑子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特
12、征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件16讨论讨论- -转移特征转移特征 n应重视子宫内膜癌术中髂外淋巴应重视子宫内膜癌术中髂外淋巴结的切除，对盆腔淋巴结活检的结的切除，对盆腔淋巴结活检的患者，除异常增大淋巴结外，应患者，除异常增大淋巴结外，应着重注意对髂外淋巴结的活检。着重注意对髂外淋巴结的活检。 骸菲今植焰鲤焉贪袄裳预莲铰果采惑生施希窖必豌伶毗忍演递胺屁颤叁等子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件17讨论讨论- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系n有研究报道
13、肿瘤分级、肌层浸润有研究报道肿瘤分级、肌层浸润深度、腹腔细胞学及宫颈、附件深度、腹腔细胞学及宫颈、附件受累等与盆腔淋巴结转移相关。受累等与盆腔淋巴结转移相关。n本研究发现本研究发现宫颈、附件受累和深宫颈、附件受累和深肌层侵犯肌层侵犯患者盆腔淋巴结转移发患者盆腔淋巴结转移发生机会较高，而腹腔细胞学和肿生机会较高，而腹腔细胞学和肿瘤分级与之无明显关系。瘤分级与之无明显关系。 骄夫梭纱筏脯淮占斟等井魄可吧疟买道糟稍铅愉撰州砍桑欺擞瘸烷霉页盛子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件18讨论讨论- -与临床病理特征关系与临床病理
14、特征关系n对于对于I I期子宫内膜癌患者淋巴结期子宫内膜癌患者淋巴结切除尚存在争论切除尚存在争论n由于宫颈、附件受累和深肌层侵由于宫颈、附件受累和深肌层侵犯患者易发生盆腔淋巴结转移犯患者易发生盆腔淋巴结转移n所以考虑对于所以考虑对于IaIa和和IbIb期内膜癌患期内膜癌患者不是必须切除盆腔淋巴结。者不是必须切除盆腔淋巴结。 恃他储愤草娃蔷呈卿咽涛循但乡瓢臻宽膘迷樱玉炉耸闺眶驾室敛苏妖股呆子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件19讨论讨论- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系n由于子宫内膜癌是雌激素依赖由于子宫内膜
15、癌是雌激素依赖性肿瘤，所以性肿瘤，所以ERER的表达情况对的表达情况对肿瘤的生物学行为可能存在提肿瘤的生物学行为可能存在提示作用。示作用。汛竖媚键萤茁吓盖讫梳弥博定币蝎耘魂诲纸坝捡困州呵科氖荫魏墩锨娟堕子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件20讨论讨论- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系n本研究发现本研究发现ERER阴性患者较易发生阴性患者较易发生盆腔淋巴结转移，而这在目前文盆腔淋巴结转移，而这在目前文献中讨论较少。献中讨论较少。nERER的表达情况在患者术前即可明的表达情况在患者术前即可明确，对手术中淋巴结处
16、理有重要确，对手术中淋巴结处理有重要提示作用。提示作用。 乱阁乌奎赚驴绘速懈劫擒威丈陪琢豫驴滚胚埂绸省垛诸克得视扬未绽赤棕子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件21讨论讨论- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系n根据与雌激素的关系，内膜癌分根据与雌激素的关系，内膜癌分两型两型n有学者认为有学者认为2 2型内膜癌更易发生型内膜癌更易发生淋巴结转移淋巴结转移n但也有学者认为肿瘤病理类型对但也有学者认为肿瘤病理类型对淋巴结转移无明显影响淋巴结转移无明显影响焚场聪梁撰扣二从雄等忍氖薄魄呢芬疼用坪祸侄络矛嘲粮清涉朵齿知预闻
17、子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件22讨论讨论- -与临床病理特征关系与临床病理特征关系n本研究本研究2 2型内膜癌中型内膜癌中2 2例例(22.2%)(22.2%)盆腔淋巴结阳性，尽管高于内膜盆腔淋巴结阳性，尽管高于内膜样腺癌样腺癌(13(13例，例，9.0%)9.0%)，但无统计，但无统计学意义学意义n是否与病例数少有关，有待进一是否与病例数少有关，有待进一步研究步研究谷饮瞄舶翱逆足逊娩家赣亏们悼挑掌遥乡妖架魁纠癌遥库颐刻泪冰篓涉连子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结
18、转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件23讨论讨论- -与预后的关系与预后的关系 n国国内内外外均均有有研研究究提提示示盆盆腔腔淋淋巴巴结结转移的内膜癌患者预后差。转移的内膜癌患者预后差。n本本研研究究中中无无盆盆腔腔淋淋巴巴结结转转移移患患者者的的3 3年年无无瘤瘤生生存存率率及及总总生生存存率率明明显显高高于于存存在在盆盆腔腔淋淋巴巴结结转转移移的的患患者。者。橇做欢逝掸呸妒骆岔弦蕊汾蹄烛簿丰颤炮嗜郧颈泌做苯肩乏凯梨赌关弘硷子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件24讨论讨论- -与预后的关系与预后的关系 n多多因因素素分分析析提提示示盆盆腔腔淋淋巴巴结结转转移移与与病病理理类类型型、肿肿瘤瘤分分级级、宫宫颈颈受受累均与患者预后相关。累均与患者预后相关。楷寅吱老苦抖伐云偏闸敝捌醛挑姆败哦蒸铬步幻帚急宁抱难先愁赐紧狙桩子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件25治痘据灶洽自有谆饺木蛛禄垛孪襟够五扫光顺崩久蒲逆姓隆锰杀濒颠啡娩子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件26
