压疮预防与治疗课件

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1、 现现 代代 压压 疮疮 预预 防防 与与 治治 疗疗压压 疮全球性的患者平安问题疮全球性的患者平安问题国内观点国内观点 压疮完全可以预防压疮完全可以预防, ,提出院内提出院内压疮发生率为压疮发生率为0 0。 实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查。检查。 实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理。实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理。 常规要求常规要求对受压部位对受压部位进行进行定时按摩。定时按摩。护理不当确能发生压疮，但护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归咎不能把所有的压疮都归咎于护理不当于护理不当积极评估病人情况是预防

2、压疮关键的一步积极评估病人情况是预防压疮关键的一步要求对病人发生压疮的危险因素作要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合定性、定量的综合分析分析 国外观点国外观点法国每年法国每年400,000400,000人压疮患者人压疮患者15 %15 % 长期卧床病人长期卧床病人24 48 %24 48 %昏迷、截瘫患者昏迷、截瘫患者8 %8 % 外科手术病人外科手术病人 10 25 %10 25 % 住院老年患者住院老年患者一般医院的发生率一般医院的发生率3-14 %3-14 %合并压疮较无压疮的老年患者合并压疮较无压疮的老年患者, ,病死率增加病死率增加3 3倍倍各国卫生部门每年用于压疮的预防和

3、治疗的费用各国卫生部门每年用于压疮的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病十分巨大，在各种疾病花费中名列第三花费中名列第三误区误区1压疮发生率压疮发生率045%45% 的压疮完全可以预防美国压疮指导小组首先应该预防首先应该预防治疗的费用治疗的费用预防的费用预防的费用2.5倍倍误区误区2注重治疗注重治疗防范与减少跌倒事件发生防范与减少跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生鼓励患者参与医疗平安鼓励患者参与医疗平安 健康报健康报. .2021年度患者平安目标发布年度患者平安目标发布压疮的风险评估压疮的风险评估 一风险患者的评估二风险因素的评估三风险部位的评估压疮风险评估压疮风险评估-

4、 -风险患者的评估1 1、年龄年龄: : 老年人易发生压疮的原因：皮肤较脆弱极易受伤；易处于营养不良的状态；对压力与疼痛的感觉较不敏感；常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损。大于大于7070岁老人岁老人术后发生压疮的危险性增加了术后发生压疮的危险性增加了2 2倍倍2、神经系统疾病、昏迷、瘫痪者；压疮风险评估压疮风险评估- -风险患者的评估3 3、伴发病：血容量缺乏、贫血、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿、伴发病：血容量缺乏、贫血、心血管疾病、肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病、恶性肿瘤等，其中糖尿病患者发生压疮的危险性比非糖尿病者约高病者约高3 3倍。倍。4 4

5、、皮质类固醇：长期使用激素的患者，特别是在伴有蛋白质缺乏、皮质类固醇：长期使用激素的患者，特别是在伴有蛋白质缺乏的情况下，因其可阻碍毛细血管再生和胶元合成。的情况下，因其可阻碍毛细血管再生和胶元合成。5 5、营养状况与体型：血清白蛋白、营养状况与体型：血清白蛋白35g/L35g/L是压疮的高危因素。体重是压疮的高危因素。体重过轻与过重均是压疮发生的风险因素。过轻与过重均是压疮发生的风险因素。6 6、吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的、吸烟者足跟压疮发生率是非吸烟者的4 4倍。倍。7 7、手术患者：手术时间超过、手术患者：手术时间超过4 4小时，有大量失血、失液，体外循环小时，有大量失血、失液，体

6、外循环或麻醉后有躁动的患者。或麻醉后有躁动的患者。 疼痛病人；疼痛病人； 石膏固定病人，翻身、活动受限；石膏固定病人，翻身、活动受限； 大小便失禁病人；大小便失禁病人； 发热病人，体温升高致排汗增多；发热病人，体温升高致排汗增多； 使用镇静剂病人，自身活动减少。使用镇静剂病人，自身活动减少。压疮风险评估压疮风险评估- -风险患者的评估 外在因素由于压力、摩擦力、剪切力、浸渍难于测量而加重 垂直压力pressure): 超过3035mmHg,24h 摩擦力(friction)： 作用于皮肤，易损害皮肤的角质层剪切力(shearing force) 两层相邻组织外表间的滑行,产生相对性的移位引起的

7、。压疮风险评估压疮风险评估- -风险因素的评估压疮风险评估压疮风险评估- -风险因素的评估面临哪些内部风险？神经、血管和代谢性疾病皮肤脆弱活动减少营养不良/脱水固定失禁医源性因素年龄一般状态神经、血管和代谢性疾病发热、低血压、糖尿病皮肤脆弱活动减少营养不良/脱水卧床或轮椅失禁医源性因素风 险 部 位 评 估 80压压迫性溃疡迫性溃疡发生在发生在骶尾部骶尾部足跟部足跟部压疮护理最重要的环节预测 预测预测 预防预防治疗治疗护理护理工作工作 最重要的是最重要的是发现压疮高危患者发现压疮高危患者使用风险评估工具- 诺顿，伯顿评分诺顿，伯顿评分美国卫生政策保健与研究机构AHCPR欧盟压疮委员会EPUPA

8、 共同推荐诺顿评分2425分，有风险，分，有风险， 1923分分, 中等风险中等风险1418分，较高风险，分，较高风险， 913分分, 很高风险很高风险如果病人如果病人 25分那么病人存在发生压疮的危分那么病人存在发生压疮的危险险美国卫生政策保健与研究机构AHCPR欧盟压疮委员会EPUPA 共同推荐预防压疮仰卧位仰卧位30右右侧卧位侧卧位 坐在床上坐在床上进餐进餐30左侧卧位左侧卧位椅子椅子半卧位半卧位 活动活动使用的支持物使用的支持物预防压疮-泡沫垫泡沫垫-气垫气垫-水床水床-纤维垫纤维垫-楔形垫楔形垫-凝胶凝胶-保持患者清洁保持患者清洁-控制失禁控制失禁预防压疮卫生卫生混合性失禁混合性失禁

9、 2倍压疮风险倍压疮风险-营养评估营养评估体重指数，体重指数， 饮食分析饮食分析 血清蛋白的测定血清蛋白的测定-营养支持营养支持 注意给予高蛋白、高热量饮食，注意给予高蛋白、高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血防止病人出现贫血和低蛋白血症。症。预防压疮营养营养全身治疗：积极治疗原发病,和全身抗感染等;局部治疗：高风险部位护理;健康教育：让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。预防压疮廖耀玲对廖耀玲对90名瘫痪病人及家属进行调查，名瘫痪病人及家属进行调查，50% 的病人及家属缺乏对压疮知识的认识，的病人及家属缺乏对压疮知识的认识，90% 以上的病人及家属需要了解这方面的以上的病人及家属需要

10、了解这方面的知识知识-禁止拿捏按摩禁止拿捏按摩-禁止酒精涂抹禁止酒精涂抹-禁止使用冰禁止使用冰/ /吹风机吹风机-禁止涂抹油膏禁止涂抹油膏预防压疮的四大误区局部预防的方法局部预防的方法禁止采用禁止采用何时检查患者皮肤？何时检查患者皮肤？每次每次 患者更换体位，便后，换患者更换体位，便后，换衣服，搬运衣服，搬运. 你都有时机检查你都有时机检查和护理风险区域皮肤和护理风险区域皮肤你需要找到什么？你需要找到什么？与周围皮肤与周围皮肤明显不同明显不同的皮肤区域的皮肤区域红斑、压之不褪色或紫黯发硬红斑、压之不褪色或紫黯发硬1.1.增加翻身次数增加翻身次数, ,防止局部过度受压；防止局部过度受压；2.2.

11、防止摩擦、潮湿和排泄物的刺激；防止摩擦、潮湿和排泄物的刺激；3.3.改善局部血液循环：赛肤润改善局部血液循环：赛肤润防止拿捏按摩防止拿捏按摩 预防及预防及I期期-红斑期红斑期如何减少磨擦力和剪切力：如何减少磨擦力和剪切力：正确翻身和移动病人正确翻身和移动病人 抬高病人再移动 不要将病人在床单上拖拉 半卧位或坐位时间每次不超过30分钟减少压力、磨擦力减少压力、磨擦力 润滑剂的使用-赛肤润 保护性敷料的作用-优洁预防及I级红斑期压疮护理用品EFA：机体不能合成的不饱：机体不能合成的不饱 和脂肪酸，主要包括：和脂肪酸，主要包括：亚油酸、亚麻酸亚油酸、亚麻酸(EFA)-亚油酸亚油酸 55 %- 亚麻油

12、酸亚麻油酸 5% 赛肤润液体敷料：赛肤润液体敷料：由独特的人体必需脂肪酸组成由独特的人体必需脂肪酸组成 -亚油酸亚油酸- 亚麻酸亚麻酸- 花生四烯酸花生四烯酸- 二十二烷酸二十二烷酸- 棕榈酸棕榈酸- 油酸油酸-.人体必需脂肪人体必需脂肪酸酸主要主要通过饮通过饮食摄取或局部食摄取或局部补充补充 独特独特的皮肤营养配方的皮肤营养配方 茴茴 香香 1成膜效果，产生脂质保护膜，成膜效果，产生脂质保护膜，- - 防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍。防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍。有效保湿，防止枯燥。有效保湿，防止枯燥。赛肤润赛肤润的功能的功能1形成形成脂质保护膜脂质保护膜保护风险区域皮肤，防止保护风险区域皮肤

13、，防止出现红臀、小儿红臀出现红臀、小儿红臀*Rf.ColinDetcoll.Anevaluationofhyperoxygenatedfattyacidsinpressuresoremanagement.Journal of wound careRazamientosolo赛肤润的必需脂肪酸赛肤润的必需脂肪酸(EFA)N=28pacientesIndicadorTiempo赛肤润能赛肤润能增加增加局部区域局部区域 皮肤的携氧能力皮肤的携氧能力 赛肤润赛肤润在作用一个小时里在作用一个小时里，就就能能提高提高局部区域的经皮血局部区域的经皮血氧分压氧分压(TcPO2)*Fuentedederivad

14、oscclicosprostaglandina-likeydeactividadfavorablesobrelamicrocirculacin. 显著改善皮肤的微循环显著改善皮肤的微循环赛肤润赛肤润对照组对照组骶尾部受压侧卧位仰卧位赛肤润赛肤润独特的功能独特的功能2显著改善皮肤的微循环显著改善皮肤的微循环多多中心中心临床研究临床研究: :11112121 患者患者 ( (平均年龄平均年龄 84,84,7 7 +/- 8, +/- 8,1 1岁岁) )观察观察周期：周期：2 2个个月月, , 36 36 家家法国法国老年医院老年医院典型压疮案例典型压疮案例患者第三脑室肿瘤切除术，手术时间10小时

15、，图1为术后6小时，出现骶尾部压之不褪色红斑区域712CM，皮温高。予定时翻身，赛肤润喷赛肤润喷涂，涂，7天后痊愈天后痊愈。典型压疮案例典型压疮案例患者男岁眼眶肿瘤手术h发生压疮，后使用赛肤润治疗，后治愈高保护敷料预防手术压疮滴几滴滴几滴赛肤润并轻抚涂匀，再放一片非粘性的脂质水胶并轻抚涂匀，再放一片非粘性的脂质水胶泡沫敷料泡沫敷料优洁，用无边软帽固定。，用无边软帽固定。手术前手术前3030分钟喷涂赛肤润。分钟喷涂赛肤润。手术期间喷涂。手术期间喷涂。术后立即喷涂赛肤润，此后每隔术后立即喷涂赛肤润，此后每隔8 8小时。小时。使用无边软帽固定泡沫敷料优洁。使用无边软帽固定泡沫敷料优洁。2004200

16、420072007年压疮预防方案的对照分析年压疮预防方案的对照分析在在20042004年，年，6565名名0-50-5岁岁儿童接受了心脏畸形修儿童接受了心脏畸形修复手术，其中复手术，其中4747名患儿名患儿术中采用了体外循环，术中采用了体外循环，8 8例例出现了出现了术后枕部压疮术后枕部压疮, ,发生率发生率12.3 % 12.3 % 2006200620072007年间，共年间，共141141名名0-50-5岁儿童进行了心脏岁儿童进行了心脏手术。手术。但使用这一预防措施后，但使用这一预防措施后，无无1 1例出现枕部压例出现枕部压疮。疮。术中预防压疮为什么可以选用术中预防压疮为什么可以选用水胶

17、敷料安普贴薄膜？水胶敷料安普贴薄膜？*柔软的水胶成分，起到减压作用柔软的水胶成分，起到减压作用 聚氨酯背衬聚氨酯背衬*超薄敷料柔软舒适，减少摩擦力超薄敷料柔软舒适，减少摩擦力*聚氨酯背衬防水、透气性好聚氨酯背衬防水、透气性好*完全透明，便于随时观察完全透明，便于随时观察*可以保存可以保存7 7天以上，使用方便天以上，使用方便*不但可以预防，同时治疗效果显著不但可以预防，同时治疗效果显著* 原理：安普贴薄膜可以为伤口原理：安普贴薄膜可以为伤口*创造最正确的愈合环境创造最正确的愈合环境*即：湿性愈合环境即：湿性愈合环境安普贴 水凝胶II期-炎性浸润期/水疱期 此期应保护皮肤,防止感染。1.未破的小

18、水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。伤口愈合观念的改变伤口愈合观念的改变-由干性环境转变为湿性环境由干性环境转变为湿性环境“湿润伤口湿润伤口19631963年始，年始， 由由WinterWinter博士提出首发博士提出首发于著名的于著名的“Nature“Nature( (自然杂志，理论上取代了自然杂志，理论上取代了“枯燥伤口理论枯燥伤口理论研究发现：上皮细胞无法游移过枯燥结痂的细胞层，研究发现：上皮细胞无法游移过枯燥结痂的细胞层，而需花时间向痂皮下的湿润床游移，使得上皮细胞愈而需花时间向痂皮下的湿润床游移，使得上皮

19、细胞愈合的时间拉长。合的时间拉长。研究发现研究发现 ：保持完整的水疱比将水疱挑破愈合要快：保持完整的水疱比将水疱挑破愈合要快证实了上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速的增生，证实了上皮细胞必须在湿润的环境下才能快速的增生，促进伤口的愈合促进伤口的愈合伤口处理的根本原那么伤口处理的根本原那么减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素减少或去除导致伤口不能愈合的局部因素感染感染异物、结痂和坏死组织异物、结痂和坏死组织伤口过分枯燥伤口过分枯燥伤口局部水肿或渗液过多伤口局部水肿或渗液过多伤口受摩擦、牵拉或压迫伤口受摩擦、牵拉或压迫适当的局部治疗适当的局部治疗外科清创外科清创敷料敷料改善或去除伤口不能愈合的全身

20、因素，提供全身改善或去除伤口不能愈合的全身因素，提供全身支持治疗支持治疗压压 疮疮 二二 期期 如如 何何 处处 理？理？ 创面无破损或渗液少- 皮肤状况良好：水胶体敷料/安普贴或安普贴薄膜- 皮肤状况较差：泡沫敷料优洁或脂质水胶敷料优拓 换药间隔 2-7天压 疮 二 期 如 何 处 理？创面破损或渗液较多- 泡沫敷料优洁、藻酸盐敷料优赛。患者男性，患者男性，6868岁，膀胱癌晚期，长期卧床，由于二便岁，膀胱癌晚期，长期卧床，由于二便浸渍导致浸渍导致20052005年年3 3月月7 7号出现骶尾部水疱并破溃，渗出号出现骶尾部水疱并破溃，渗出量中等，清创后使用安普贴量中等，清创后使用安普贴使用安

21、普贴第使用安普贴第1天后，发白，更换天后，发白，更换第第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用第第8天后改用安普贴薄膜天后改用安普贴薄膜第第11天痊愈天痊愈三期: 坏死期四期: 溃疡期 坏死溃疡期护理原那么:1.去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。 2. 感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生去除坏死组织,必要时植皮修补缺损组织。4.解除压迫,保持局部清洁、枯燥。压疮压疮期、期、期创面的清创期创面的清创 彻底清创彻底清创 去除坏死组织去除坏死组织 切痂和切开引流切痂和切开引流 换药

22、间隔换药间隔 24 24小时。小时。 清创的目的：清创的目的：- - 除去细菌、异物或坏死组织除去细菌、异物或坏死组织- - 防止细菌感染，促进新细胞的增生防止细菌感染，促进新细胞的增生- - 清洁伤口时，不应使健康细胞受损清洁伤口时，不应使健康细胞受损注意：注意：- - 尽量防止大量长期使用双氧水、碘伏等消毒剂冲洗伤口尽量防止大量长期使用双氧水、碘伏等消毒剂冲洗伤口- - 假假设设有有必必要要用用于于感感染染或或污污染染的的伤伤口口中中，一一定定需需稀稀释释后后作作冲冲洗洗用用，且且冲冲洗洗后后一一定定要要用用生生理理盐盐水水或或林林格格氏氏液液完完全全冲冲洗洗干干净净，以防止伤口的健康细胞

23、受破坏而影响伤口愈合以防止伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合 自溶性清创自溶性清创适用于：适用于：创面过于枯燥创面过于枯燥/ /有难以去除的坏死组织有难以去除的坏死组织/ /患者不耐受清创患者不耐受清创用水凝胶与水胶体敷料安普贴自溶清创，厚痂用刀片划痕用水凝胶与水胶体敷料安普贴自溶清创，厚痂用刀片划痕后再使用。后再使用。 换药间隔换药间隔3-43-4天，肌腱、骨膜外露时用水凝胶保护。天，肌腱、骨膜外露时用水凝胶保护。压疮级、级创面清创后处理 有腔隙而渗出少的伤口 注入注入安普贴膏剂安普贴膏剂水胶体敷料水胶体敷料安普贴。安普贴。 换药间隔 5-7天 有空腔而渗出多的伤口 填塞填塞优赛优赛藻酸盐填

24、充条，外用水胶体藻酸盐填充条，外用水胶体 敷料敷料安普贴安普贴。 换药间隔换药间隔 3-5 3-5天。天。假设感染严重或血糖很高难以控制时假设感染严重或血糖很高难以控制时1.1.使使用用银银离离子子敷敷料料：抗抗感感染染无无痛痛促促皮皮贴贴优优拓拓SSDSSD效效果果更更加加。 如如果果使使用用含含碘碘敷敷料料，注注意意不不能能长长期期使使用用，1-21-2次次炎炎症症控控制制住住立立即即停停止止，否否那那么么影影响响创创面面的的愈愈合合，碘剂对肝脏有毒性作用。碘剂对肝脏有毒性作用。2.2.换药间隔换药间隔 1-3 1-3天。天。3.3.换药间隔换药间隔 1-3 1-3天。天。女，女，6565

25、岁，长期卧床导致骶尾部岁，长期卧床导致骶尾部18*15cm18*15cm压疮产压疮产生，生，20212021年年1 1月月1313日入院进行治疗。日入院进行治疗。每次换药进行清创，之后用清创胶配合粘贴型泡沫每次换药进行清创，之后用清创胶配合粘贴型泡沫敷料优洁敷料优洁15*20cm15*20cm使用，因渗液较多初期每天换药。使用，因渗液较多初期每天换药。创面坏死组织根本去除，继续用创面坏死组织根本去除，继续用15*20cm15*20cm泡沫敷料泡沫敷料优洁换药，使用少量清创胶。优洁换药，使用少量清创胶。 2021 2021年年2 2月月1212日，创面新鲜，停用清创胶，继续日，创面新鲜，停用清创

26、胶，继续用优洁用优洁15*20cm15*20cm泡沫敷料覆盖。泡沫敷料覆盖。20212021年年3 3月月1313日，创面缩小，渗液仍多，改用日，创面缩小，渗液仍多，改用13*13cm13*13cm泡沫敷料优洁覆盖。泡沫敷料优洁覆盖。20212021年年4 4月月3 3日，伤口表皮爬行，渗液减少，改日，伤口表皮爬行，渗液减少，改用安普贴薄膜覆盖。用安普贴薄膜覆盖。20212021年年6 6月月3 3日，伤口根本愈合。日，伤口根本愈合。20212021年年1 1月月1313日入院，使用湿性疗法。日入院，使用湿性疗法。20212021年年6 6月月3 3日，伤口根本愈合。日，伤口根本愈合。水凝胶配

27、合水胶体敷料安普贴治疗，去除外表坏死组织，促进肉芽生长。2021年7月16日2021年7月23日肉芽轻度水肿，改用高吸收的泡沫敷料优洁继续治疗2021年8月27日2021年9月12日经采用系列保湿性敷料，压疮经采用系列保湿性敷料，压疮IVIV期痊愈。期痊愈。2021年9月20日2021年6月30日邱林真，男性，邱林真，男性，7878岁，因股骨粗隆骨折合并骶尾部岁，因股骨粗隆骨折合并骶尾部 压疮压疮2020天于天于20052005年年6 6月月8 8日入南方医院日入南方医院在黑痂上做划痕，注入水凝胶清创，外敷在黑痂上做划痕，注入水凝胶清创，外敷2020CM2020CM安普贴，安普贴，7 7天后，

28、黑色痂皮松软，剪去后创面情况天后，黑色痂皮松软，剪去后创面情况 创面渗液较多，创面渗液较多，使用藻酸盐敷料优使用藻酸盐敷料优赛覆盖，外敷赛覆盖，外敷2020CM2020CM安普贴，安普贴，1515天后创面情况天后创面情况使用银离子敷料优拓使用银离子敷料优拓SSDSSD控制感染，加速伤口愈合，控制感染，加速伤口愈合，1010天后天后创面无坏死组织，肉芽、上皮生长良好，创面减小创面无坏死组织，肉芽、上皮生长良好，创面减小继续使用优赛和安普贴，患者于继续使用优赛和安普贴，患者于20052005年年7 7月月2020日日病情好转出院病情好转出院治疗前后比照图治疗前后比照图6 6月月8 8日入院日入院

29、7 7月月1919日出院日出院如何正确的选择敷料？如何正确的选择敷料？根据渗出量选择敷料的吸收能力根据创面大小选择敷料尺寸根据创面深度选择辅助敷料种类根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎根据创面位置选择敷料的形状、薄厚根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度临床目的临床目的肉芽形成肉芽形成肉芽形成肉芽形成提供适宜环境提供适宜环境-促进肉芽促进肉芽生长，渗液管理生长，渗液管理上皮生长上皮生长上皮生长上皮生长提供湿性环境提供湿性环境/保护新生组织保护新生组织水合变软水合变软干性坏疽干性坏疽干性坏疽干性坏疽去除腐肉，促进肉芽生长去除腐肉，促进肉芽生长有腐肉的伤口有腐肉的伤口有腐肉的伤口有腐肉的伤口伤口护理伤口护理优格常用敷料压疮防治指南结论结论预防的费用仅仅是治疗的预防的费用仅仅是治疗的1/41/4, ,降低压疮发生率重在预防降低压疮发生率重在预防使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高使用新型敷料价格相对传统纱布类敷料偏高但由于病人换药时痛苦减轻但由于病人换药时痛苦减轻换药次数及往返医院次数均减少换药次数及往返医院次数均减少综合治疗费用下降综合治疗费用下降同时也降低了医务人员的劳动强度同时也降低了医务人员的劳动强度使得复杂的换药操作变得简便易行使得复杂的换药操作变得简便易行谢谢！