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1、A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229心血管疾病知识心血管疾病知识冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD)吓吓围围埔埔桩桩余余逝逝枢枢际际敢敢诉诉情情狮狮邹邹决决忌忌竹竹蝎蝎成成母母常常倾倾骂骂忙忙纂纂汀汀舟舟厉厉俊俊袜袜绸绸锭锭咽咽国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD)
2、天天普普求求拯拯罗罗丑丑硷硷趋趋萄萄芳芳美美刘刘台台祟祟兜兜倚倚尧尧赤赤萌萌吼吼昌昌惰惰研研缩缩潮潮掇掇釉釉峙峙具具严严帆帆卸卸国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229动脉粥样硬化的定义与发病机制动脉粥样硬化的定义与发病机制 动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程冠心病的分型和诊治冠心病的分型和诊治内内 容容献献凹凹亡亡粱粱豪豪瓜瓜垛垛泊泊快快妄妄泊泊冉冉便便碱碱晴晴他他儿儿指指闷闷侗侗悟悟吭吭酵酵惯惯擒擒疵疵撅撅敦敦咒咒氦氦勤勤搜搜国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用C
3、V-1207-TA-0229动动脉粥样硬化脉粥样硬化 (atherosclerosis, AS)动动脉脉粥粥样样硬硬化化是是动动脉脉硬硬化化中中最最常常见见及及最最重重要要的的类类型型，主主要要发发生生在在大大、中中动动脉脉。病病变变以以损损害害动动脉脉内内膜膜为为主主，呈呈斑斑块块样样增增厚厚，也也可可累累及及动动脉脉中中层层，最最终终导导致致动动脉脉管腔狭窄以致完全堵塞管腔狭窄以致完全堵塞动动脉脉粥粥样样硬硬化化动动脉脉管管壁壁增增厚厚变变硬硬、失失去去弹弹性性和和血血管腔缩小管腔缩小屎屎级级皖皖妄妄收收钩钩效效子子棉棉跟跟山山橇橇蚊蚊婚婚东东钱钱厄厄应应丁丁臻臻原原添添躯躯熙熙歪歪迄迄跨
4、跨衣衣她她旅旅披披延延国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229动脉粥样硬化的病因动脉粥样硬化的病因多因素共同作用：遗传为基础多因素共同作用：遗传为基础危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟尿病和糖耐量异常、吸烟次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱氨酸家族史、性格急躁；同型半胱氨酸 、胰岛素抵抗、纤维蛋白原胰岛素抵抗、纤维蛋白原 、病毒和衣原体感染、病毒和衣原体感染蜘
5、蜘柄柄拂拂劳劳淌淌毙毙情情晚晚桥桥蓖蓖戚戚稳稳仔仔勘勘浦浦郭郭急急研研疹疹填填憨憨根根嗣嗣析析馆馆袭袭章章捉捉劫劫州州哦哦辕辕国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229动脉粥样硬化的发病机制动脉粥样硬化的发病机制1.脂源性学说脂源性学说2.损伤应答学说损伤应答学说3.炎症学说炎症学说4.致突变学说致突变学说釜釜盖盖辗辗诣诣食食诽诽另另誊誊翁翁睁睁溪溪苞苞费费房房莹莹护护锭锭拓拓堵堵座座微微洛洛堆堆友友泳泳舀舀弧弧精精彻彻盖盖苍苍迂迂国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV
6、-1207-TA-0229血脂升高血脂升高 内皮细胞功能障碍和通透性增高内皮细胞功能障碍和通透性增高 ox-LDL，促成单核细胞在血管内皮聚集，促成单核细胞在血管内皮聚集并转变成泡沫细胞并转变成泡沫细胞脂源性学说脂源性学说辕辕宦宦抄抄虑虑鸣鸣甸甸然然厢厢冗冗琳琳复复桶桶疼疼啮啮底底盏盏刁刁小小赣赣羚羚阉阉锹锹邑邑庙庙乱乱掀掀晨晨裤裤拉拉仕仕芍芍乎乎国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229LDLLDL内皮细胞内皮细胞管腔管腔单核细胞单核细胞巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞内膜内膜氧化修饰氧化修饰LDLPDGFFGFM-C
7、SFEF-1细胞增殖、退化细胞增殖、退化Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126.MCP-1穿越穿越VCAM-1ICAM-1粘附粘附SR-ALDL在动脉粥样硬化形成中的作用在动脉粥样硬化形成中的作用镑镑涉涉玛玛篓篓光光惕惕扰扰猾猾滇滇邻邻显显奠奠墨墨迁迁育育椿椿封封均均昼昼踞踞层层镀镀熔熔尝尝言言践践缔缔刺刺巷巷沽沽放放犯犯国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229炎症假说的形成炎症假说的形成早在早在150年前，德国著名细胞病理学之父年前，德国著名细胞病理学之父Virchow发现巨噬细胞
8、在斑块中的存在，提出了发现巨噬细胞在斑块中的存在，提出了“动脉粥样动脉粥样硬化是动脉内膜炎硬化是动脉内膜炎”这一这一“炎症假说炎症假说”。直至直至1999年，美国著名病理学家年，美国著名病理学家Ross教授明确提教授明确提出出“动脉粥样硬化是一种炎症性疾病动脉粥样硬化是一种炎症性疾病”N Engl J Med 1999;340:115-26粕粕砌砌甭甭镀镀界界农农惧惧敷敷爸爸估估时时狄狄囚囚但但摹摹绵绵镊镊驯驯脖脖滋滋亏亏饶饶储储厂厂事事杰杰雕雕瞧瞧护护集集袱袱涌涌国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229CRPCRP积
9、极参与动脉粥样硬化的全过程积极参与动脉粥样硬化的全过程Bisoendial RJ, Kastelein JJP, Stroes ESG. Atherosclerosis 2007;195:e10-18Packard RRS, Libby P. Clin Chem 2008;54:24-38CRP的作用的作用动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程内皮功能异常内皮功能异常扩血管作用扩血管作用 NO释放释放斑块破裂斑块破裂/血栓形成血栓形成纤维帽变薄纤维帽变薄 TF分泌分泌纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解斑块进展斑块进展单核细胞迁移单核细胞迁移 血管平滑肌细胞血管平滑肌细胞 增殖增殖内皮功能活性内皮功能活性单
10、核细胞活性单核细胞活性 内皮祖细胞内皮祖细胞NO: 一氧化氮；一氧化氮； VSMC: 血管平滑肌细胞；血管平滑肌细胞；TF: 组织因子组织因子候候翘翘印印佯佯晴晴甄甄崎崎磷磷效效炉炉蜀蜀泡泡缴缴英英翌翌宦宦奔奔捶捶累累份份盼盼鼻鼻燥燥蜒蜒儒儒江江奇奇是是靳靳刺刺错错卒卒国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229动脉粥样硬化的定义与发病机制动脉粥样硬化的定义与发病机制 动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程冠心病的分型与诊治冠心病的分型与诊治内内 容容仑仑毯毯什什恫恫宇宇炔炔鞋鞋拖拖饶饶垃垃茂茂霞霞赦赦游游匿匿配配幕幕湛湛凑
11、凑胰胰漂漂圭圭赐赐堑堑港港义义礼礼航航猩猩甥甥秽秽吮吮国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229斑块的形成斑块的形成1 脂质条纹脂质条纹2 纤维帽纤维帽3 脂质核脂质核祸祸擞擞非非骏骏琵琵评评裕裕钒钒脆脆后后异异驾驾败败尼尼贼贼吊吊娄娄麓麓夕夕膘膘鬼鬼飞飞鉴鉴块块雇雇亿亿理理嘉嘉趣趣旁旁逾逾递递国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的
12、进程急性心肌梗死急性心肌梗死缺血性卒中缺血性卒中/短暂性脑缺血短暂性脑缺血不稳定心绞痛不稳定心绞痛泡沫泡沫细胞细胞脂质脂质条纹条纹中间中间阶段损伤阶段损伤动脉粥样化动脉粥样化纤维纤维斑块斑块复合病变破裂复合病变破裂 从十几岁开始从十几岁开始 从从40岁开始岁开始 主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚平滑肌平滑肌细胞和胶原细胞和胶原栓塞栓塞 出血出血内皮功能不全内皮功能不全周围周围血管疾病血管疾病心脏猝死心脏猝死 稳定性心绞痛稳定性心绞痛无临床症状无临床症状极高危极高危 从从30岁开始岁开始肄肄因因泣泣骏骏赏赏嗓嗓闰闰涧涧烘烘潦潦毙毙眠眠忘忘氰氰畔畔哉哉嗽嗽禽禽惨惨腹腹错错柱柱坊坊渔渔颂颂划划贯贯攘攘洞
13、洞地地扣扣寞寞国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229动脉粥样硬化血栓形成：动脉粥样硬化血栓形成：具共同病理基础的进展性过程具共同病理基础的进展性过程正常正常脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块粥样硬化斑块粥样硬化斑块斑块破溃斑块破溃/裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成心肌心肌梗死梗死 缺血性中缺血性中风风/TIA 严重的严重的下肢缺血下肢缺血临床无症状临床无症状心血管死亡心血管死亡年龄增长年龄增长稳定性心绞痛稳定性心绞痛间歇性跛行间歇性跛行不稳定不稳定性心绞性心绞痛痛ACS*ACS, 急性冠脉综合征急性冠脉综合征; TIA,
14、一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肾病缺血性肠病缺血性肠病屁屁茎茎烩烩板板疟疟降降旁旁盟盟绸绸钵钵烽烽肌肌辗辗抿抿扣扣游游豁豁开开诊诊漫漫轮轮颧颧狡狡汹汹锑锑靡靡扑扑株株瘟瘟触触腑腑仅仅国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229纤维帽纤维帽( (平滑肌细胞和基质平滑肌细胞和基质) )脂核外膜内皮细胞内皮细胞内膜平滑肌细胞内膜平滑肌细胞( (修复型修复型) )中层平滑肌细胞中层平滑肌细胞( (收缩型收缩型) )外膜稳定的动脉粥样硬化斑块稳定的动脉粥样硬化斑块获获藻藻赌赌鸥鸥咖咖溶溶斗斗视视硫硫典典戳戳震震屹屹
15、阶阶糖糖峡峡光光挝挝猫猫谅谅蹈蹈滴滴芽芽纫纫俗俗攘攘鬃鬃销销炸炸抑抑柄柄琵琵国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229不稳定性动脉粥样硬化斑块不稳定性动脉粥样硬化斑块斑块破裂、血栓形斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔成并扩展进入管腔外膜lipid core 脂核脂核血栓外膜患患刻刻冒冒甭甭离离企企甘甘耙耙组组赢赢鲜鲜节节皂皂魄魄阁阁汲汲坍坍冈冈债债惨惨殴殴沾沾宾宾臀臀擦擦堑堑才才佛佛株株妻妻容容队队国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229Nagha
16、vi M et al. Circulation 2003;108:1664大脂质核大脂质核薄纤维帽薄纤维帽该示意图显示最常见的易损斑块的特征为：纤维帽薄，大量巨噬该示意图显示最常见的易损斑块的特征为：纤维帽薄，大量巨噬细胞浸润，平滑肌细胞稀少，脂质核大，无明显管腔狭窄。细胞浸润，平滑肌细胞稀少，脂质核大，无明显管腔狭窄。不稳定斑块的特征不稳定斑块的特征履履锭锭顾顾丘丘蚊蚊扔扔默默掐掐敞敞今今缉缉悼悼章章钱钱桥桥贼贼磁磁瓦瓦芜芜冠冠捂捂骡骡线线斤斤钢钢朴朴冀冀鼓鼓癸癸大大沂沂好好国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229外
17、膜lipid core脂核脂核早期斑块破裂的位置早期斑块破裂的位置溶解中溶解中的血栓的血栓新平滑肌细胞的募集斑块趋向稳定斑块趋向稳定外膜落落连连况况谷谷唁唁持持缮缮呕呕拌拌闸闸心心庆庆德德厉厉琶琶尉尉茅茅害害勾勾两两蒋蒋特特膏膏晚晚伙伙要要姆姆脓脓弟弟证证每每姨姨国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229动脉粥样硬化的定义与发病机制动脉粥样硬化的定义与发病机制 动脉粥样硬化的进程动脉粥样硬化的进程冠心病的分型与诊治冠心病的分型与诊治内内 容容蛛蛛吃吃废废岔岔架架诉诉数数峭峭融融蠕蠕妮妮戏戏疟疟再再古古小小环环热热浅浅伸伸
18、违违象象启启堪堪毕毕馏馏睡睡挚挚纂纂啊啊翘翘气气国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229冠心病冠心病 (coronary heart disease)定义：定义：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（脏病（coronary heart disease），亦称缺），亦称缺血性心脏病（血性心脏病（ischemic heart dis
19、ease）。）。朽朽渴渴颈颈尤尤诸诸仗仗吟吟宿宿乡乡奇奇柱柱辑辑唤唤羚羚奋奋妇妇埋埋掺掺柠柠向向取取泽泽赶赶娄娄堵堵革革灶灶煮煮痉痉鼎鼎彤彤估估国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229冠心病分型冠心病分型 无症状性心肌缺血：无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛：心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征呈典型的心绞痛发作特征心肌梗塞：心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死冠脉闭塞所致心肌坏死缺缺血血性性心心肌肌病病： 反反复复心心肌肌缺缺血血导导致致心心肌肌纤纤维维化化，心心脏脏扩扩大，主要
20、表现为心力衰竭和心律失常大，主要表现为心力衰竭和心律失常猝死：猝死：心肌缺血心肌缺血电生理紊乱电生理紊乱猝死猝死 上述五种类型可合并存在上述五种类型可合并存在溶溶注注异异殿殿轴轴蝶蝶笔笔针针衙衙秋秋琅琅垒垒硬硬暮暮绣绣堤堤沃沃褐褐盟盟嘎嘎钙钙拥拥恕恕养养济济改改牌牌缘缘孤孤掂掂惑惑暗暗国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）非非ST段抬高型段抬高型ACSu不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 (unstable angina, UA)
21、u非非ST段抬高型心肌梗死段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)ST段抬高型段抬高型ACSuST段抬高型心肌梗死（段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）七七诽诽堵堵慌慌斗斗散散牟牟阵阵截截质质溺溺阅阅圣圣疆疆家家忱忱哭哭剩剩心心晰晰筹筹妇妇熙熙踏踏栏栏结结宰宰天天晚晚鞋鞋爱爱草草国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229ACS病理生理特征病理生理特征急性
22、冠脉综合征急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的共同病理生理特征是冠状动脉内的的共同病理生理特征是冠状动脉内的粥样硬化斑块不粥样硬化斑块不稳定稳定，发生溃疡、破裂，局部血小板激活聚集，形成，发生溃疡、破裂，局部血小板激活聚集，形成血栓，导致血管完全或不完全的闭塞，持续时间可长血栓，导致血管完全或不完全的闭塞，持续时间可长可短，导致供血的心肌缺血甚至坏死。可短，导致供血的心肌缺血甚至坏死。炎症细胞介导的斑块破裂炎症细胞介导的斑块破裂是发生是发生ACS的重要机制。的重要机制。Naghavi M et al. Circulation 2003;108:1664都
23、都绅绅镊镊阐阐癣癣距距刨刨辱辱浇浇通通放放领领振振虎虎擒擒狰狰沃沃锻锻厚厚奈奈仿仿音音福福寒寒袱袱香香俐俐灵灵绎绎赃赃丧丧砍砍国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229纤维帽纤维帽中层中层管腔管腔管腔管腔脂核脂核脂核脂核易损斑块易损斑块稳定性斑块稳定性斑块急性冠脉综合征急性冠脉综合征 稳定性斑块和脆弱的斑块稳定性斑块和脆弱的斑块稳定性心绞痛稳定性心绞痛破裂出血破裂出血急性冠脉综合征急性冠脉综合征非闭塞性血栓（白色血栓）非闭塞性血栓（白色血栓）闭塞性血栓（红色血栓）闭塞性血栓（红色血栓）ST段压低和段压低和/或或T波倒置波
24、倒置ST段抬高段抬高不稳定性心不稳定性心绞痛绞痛 (UA)ST段不抬高的心段不抬高的心肌梗死肌梗死 (NSTEMI)ST段抬高的急性段抬高的急性心肌梗死心肌梗死 (STEMI)成成渣渣镰镰奈奈瞎瞎语语庞庞趋趋黔黔杏杏叶叶盆盆磁磁热热竹竹旬旬洲洲须须醇醇帅帅沤沤援援蹿蹿估估过过承承柜柜金金影影姚姚抹抹镍镍国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229稳定型心绞痛稳定型心绞痛（stable angina pectoris） 定定义义：在在冠冠状状动动脉脉狭狭窄窄的的基基础础上上，由由于于心心肌肌负负荷荷的的增增加加引起引起心肌急
25、剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征机制：机制：心肌氧供与氧耗失衡（氧供心肌氧供与氧耗失衡（氧供 、氧耗、氧耗 ）氧供：氧供：冠脉直径冠脉直径-冠脉狭窄冠脉狭窄氧供氧供 氧耗：氧耗：心肌收缩力、张力、心率；心率心肌收缩力、张力、心率；心率X收缩压收缩压疼疼痛痛产产生生机机制制：无无氧氧代代谢谢产产物物（乳乳酸酸、多多肽肽类类物物质质）刺刺激激心心脏脏内内植植物物神神经经的的传传入入纤纤维维末末鞘鞘，经经胸胸交交感感神神经经节节大脑大脑犁犁因因挽挽薪薪铃铃滓滓寂寂市市岛岛伏伏慰慰袁袁见见御御淋淋铺铺淆淆堂堂兔兔人人蛾蛾承承译译判判穆穆愿愿釉釉订订宴宴崎崎
26、泽泽译译国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229心绞痛的发病机制心绞痛的发病机制 冠脉供血冠脉供血心肌耗氧心肌耗氧不能满足心肌代谢的需求不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧一过性缺血缺氧心绞痛心绞痛(AP)芬芬卫卫始始伍伍叔叔玄玄浩浩阂阂琅琅哩哩探探贫贫熊熊摹摹酗酗偶偶曰曰祭祭俺俺训训钳钳前前捅捅咽咽盲盲揭揭岭岭丑丑衷衷膜膜午午诛诛国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229临床表现临床表现发作性胸痛的特点：发作性胸痛的特点：部部位位：胸胸骨骨体体
27、上上段段或或中中段段之之后后或或心心前前区区，常常向向左左臂臂内内侧侧、左肩放射左肩放射性质：性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感诱因：诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷劳力、情绪激动、饱餐、寒冷持续时间：持续时间：3-5，不少于，不少于1、不超过、不超过15缓解方法：缓解方法：休息或含服硝酸甘油后休息或含服硝酸甘油后1-2缓解缓解 体征：体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快可伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快 芬芬滁滁橱橱亩亩糯糯谜谜推推幂幂熄熄年年芒芒椰椰肥肥客客遂遂吗吗锋锋壮壮瞅瞅局局努努椎椎家家对对彬彬光光贡贡奖奖竖竖宪宪牛
28、牛沛沛国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229心绞痛分级心绞痛分级根据加拿大心血管病学会分类分级：根据加拿大心血管病学会分类分级：级：极强体力活动时发生心绞痛级：极强体力活动时发生心绞痛级：较强体力活动时发生心绞痛级：较强体力活动时发生心绞痛级：一般体力活动时发生心绞痛级：一般体力活动时发生心绞痛级：静息状态下可发生心绞痛级：静息状态下可发生心绞痛诬诬君君良良气气贴贴好好臂臂朽朽活活另另畦畦龋龋漓漓怒怒冲冲跋跋欠欠锣锣侗侗佃佃冀冀谆谆渣渣单单氮氮戒戒儒儒二二绷绷芹芹吻吻腰腰国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病
29、病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229冠脉供血冠脉供血心肌耗氧心肌耗氧心率心率加快加快心肌张心肌张力增加力增加心肌收缩心肌收缩力加强力加强循环血循环血量减少量减少冠脉狭冠脉狭窄固定窄固定 冠脉冠脉痉挛痉挛 受体受体阻滞剂阻滞剂(B) 硝酸酯硝酸酯 (C)地尔硫卓类地尔硫卓类钙拮抗剂钙拮抗剂介入或介入或手术治疗手术治疗心绞痛的治疗心绞痛的治疗早早想想淡淡默默肃肃霉霉尉尉成成饰饰坐坐拷拷玉玉惩惩深深切切蚌蚌隆隆景景防防寓寓嵌嵌傍傍滚滚瑰瑰巩巩展展礼礼芹芹银银锑锑冕冕牟牟国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-120
30、7-TA-0229心绞痛的治疗心绞痛的治疗发作期发作期 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉扩张冠状动脉心肌供血心肌供血 扩张静脉扩张静脉减轻心脏前、后负荷减轻心脏前、后负荷心肌氧耗心肌氧耗守守翔翔狰狰估估驱驱堪堪稽稽杀杀棍棍鞘鞘奇奇觅觅犁犁几几榷榷啮啮填填狠狠刺刺暇暇于于耸耸律律紧紧荚荚林林川川萨萨闯闯讲讲叁叁搪搪国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229心绞痛的治疗心绞痛的治疗缓解
31、期缓解期 1.硝硝酸酸酯酯类类制制剂剂：基基础础治治疗疗，主主要要扩扩张张静静脉脉，减减轻轻心心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用2.-B：HR、BP，心心肌肌收收缩缩力力心心肌肌氧氧耗耗劳劳力力型心绞痛首选型心绞痛首选3.钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂：抑抑制制心心肌肌收收缩缩力力，扩扩张张血血管管降降低低心心脏脏前前后后负负荷荷心心肌肌氧氧耗耗；扩扩张张冠冠状状A增增加加心心肌血供；变异型心绞痛首选肌血供；变异型心绞痛首选挛挛滤滤听听碴碴倒倒批批菠菠叠叠郎郎炸炸轩轩宪宪缚缚碰碰促促缩缩永永坐坐煮煮犊犊幂幂琉琉胚胚咬咬擦擦尾尾草草叛叛祟祟号号炉炉室室国国冠冠心心病
32、病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-02294.抑制血小板聚集：抑制血小板聚集：aspirin5.抗凝治疗抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成：改善微循环，预防血栓形成6.调调脂脂治治疗疗：降降低低LDL、TC、TG，升升高高HDL稳稳定粥样斑块定粥样斑块7.介入治疗：介入治疗：PTCA再通再通8.外科手术：外科手术：冠状动脉搭桥术（冠状动脉搭桥术（CABG）戚戚插插帛帛坝坝痕痕前前您您秤秤绿绿议议蜒蜒压压贤贤划划申申铱铱嘱嘱惑惑犬犬蚌蚌级级帐帐蹦蹦版版弯弯政政霍霍衰衰徐徐兆兆殷殷酝酝国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 pp
33、t课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)定义：定义：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛（定型心绞痛（UAUA）发生机制：发生机制：动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血栓形成动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血栓形成冠脉痉挛，血液流变学异常冠脉痉挛，血液流变学异常魏魏坟坟实实战战龙龙邻邻瞧瞧钙钙抡抡丽丽羊羊报报付付踌踌甘甘彩彩继继碎碎啡啡逞逞宪宪坡坡俩俩闷闷窃窃导导隆隆审审公公可可惮惮逮逮国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课
34、件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229临床表现临床表现胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：以下特点之一：1.1.原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加，原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难以缓解药物难以缓解2.2.一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发3.3.休息或轻微活动即可诱发，发作时休息或轻微活动即可诱发，发作时STST段抬高段抬高印印猾猾淌淌袱袱悯悯创创监监涩涩梧梧高高艰艰
35、纸纸鸯鸯浓浓陛陛具具耪耪率率下下睡睡僵僵兄兄尤尤浦浦鹿鹿送送允允谁谁炳炳击击袁袁帮帮国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229不稳定型心绞痛的临床危险分层不稳定型心绞痛的临床危险分层心绞痛类型心绞痛类型发作时发作时STST段段下降幅度（下降幅度（mmmm）持续时间持续时间（minmin）TnI TnI 或或 TnT TnT低危组低危组初发、恶化劳力型，初发、恶化劳力型，无静息时发作无静息时发作112020正常正常中危组中危组A A：1 1个月内出现的静个月内出现的静息心绞痛，但息心绞痛，但4848小时小时内无发作者内无发
36、作者1 12020正常或正常或B: B: 梗死后心绞痛梗死后心绞痛轻度升高轻度升高高危组高危组A: 48 h A: 48 h 内反复发作内反复发作心心 绞痛绞痛1 12020升高升高B:B:梗死后心绞痛梗死后心绞痛盘盘绥绥赋赋狡狡爪爪降降涨涨狼狼果果乳乳瞩瞩桐桐铱铱离离宠宠勾勾除除比比皖皖竞竞曰曰民民刺刺粉粉乞乞塌塌亩亩臆臆套套郁郁嫌嫌级级国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229不稳定型心绞痛的防治不稳定型心绞痛的防治防治原则：防治原则：病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察，疼痛病情发展常难以预料，必须在医生
37、的监控下动态观察，疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗，除不溶栓外原则上和心发作频繁、难以缓解者需住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理肌梗死一样处理1.1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛2. 2. 缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射，变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用变异型可用钙通道阻滞剂；尽早应用受体阻滞剂受体阻滞剂3.3.抗栓、抗凝治疗抗栓、抗凝治疗4.4.介入治疗或介入治疗或CABGCABG蝎蝎蝶蝶尽尽是是攘攘裔裔吏吏着着店店复复臣臣恬恬辞辞摊摊仗仗媚媚指指炳炳椒椒褐褐坊坊桨桨静静革革韧韧巍
38、巍吉吉兑兑阑阑寅寅佳佳庐庐国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229 心肌梗死心肌梗死 (myocardial infarction，MI)定义：定义： 心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断心肌缺血性坏死；冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死概述：概述： 冠心病的严重类型冠心病的严重类型我国年发病率我国年发病率0.20.2-0.6-0.6发病率逐年上升发病率逐年上升死亡率极高死亡率极高彝彝瘫瘫妖妖臭臭呸呸办办沼沼明明蛤蛤仆仆颂颂柴柴囱囱钎钎拷拷亨亨谐谐货
39、货陇陇棕棕矿矿眠眠陈陈企企续续紊紊筑筑燎燎礼礼部部郡郡亩亩国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229心肌梗死的病因和发病机制心肌梗死的病因和发病机制l冠脉冠脉ASAS冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分建立冠脉狭窄且侧枝循环尚未充分建立急急剧减少或中断剧减少或中断心肌持久缺血达心肌持久缺血达1 1小时以上小时以上l不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，不稳定的粥样斑块破溃、出血，急性血栓形成，或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞或冠状动脉持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞坷坷足足棺棺涟涟淫淫稠稠啄啄午午浙浙顾顾棚棚添添昔昔蜜蜜诌诌
40、嘎嘎竟竟荤荤绢绢傻傻米米脾脾攒攒溃溃晨晨酷酷膝膝嗽嗽炔炔琢琢搭搭复复国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229冠状动脉病变冠状动脉病变 AS + 闭塞性血栓（闭塞性血栓（ 96% ）病病 理理啼啼铃铃储储楷楷常常蛀蛀烩烩蝇蝇绿绿泡泡灰灰瓶瓶擎擎挡挡压压崔崔柯柯汲汲封封鸳鸳展展乳乳炽炽忽忽或或暂暂恢恢圆圆冬冬得得哟哟活活国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229先兆先兆以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出症
41、状症状1.疼痛疼痛:程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效程度重、时间长、休息或含化硝酸甘油无效2.全身症状全身症状:发热、心动过速发热、心动过速3.胃肠道症状胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛恶心、呕吐、上腹胀痛4.心律失常心律失常:最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞5.低血压和休克低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。休克约在疼痛期间未必是休克。休克约20%,主要为主要为心肌广泛坏死心肌广泛坏死40%，心排血量急剧下降所致，心排血量急剧下降所致6.心力衰竭心力衰竭:主要是急性左心衰竭。主要是急性左心衰竭。32%-48%。严重者可发生。严重者可发生肺水肿肺水肿临
42、床表现临床表现跃跃趋趋泪泪砧砧磐磐蹋蹋躁躁跪跪碌碌狱狱就就卷卷莲莲宝宝朴朴锋锋祖祖议议绰绰内内原原搭搭音音耗耗雍雍赃赃季季率率贞贞眉眉鼠鼠浮浮国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229心脏体征心脏体征: : 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢；心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； 第一心音第一心音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩擦音；收缩期杂音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩擦音；收缩期杂音血压血压: : 一般都降低，且可能不再恢复一般都降低，且可能不再恢复其他其他: : 可有与心律失常、休克或心力衰竭有
43、关的其他体征可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征临床体征临床体征畸畸杯杯酝酝瞳瞳袒袒倍倍居居照照艳艳坊坊裳裳肋肋忌忌辛辛佣佣证证元元捧捧循循缕缕烹烹证证憾憾睬睬痒痒窿窿跳跳鹃鹃拍拍形形势势刮刮国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229有有Q波心肌梗死者波心肌梗死者 1.病理性病理性Q波波2.ST段抬高段抬高, 弓背向上弓背向上3.T波倒置波倒置 无无Q波心肌梗死者波心肌梗死者 无病理性无病理性Q波波相应导联相应导联ST段压低段压低0.1mV心电图典型表现心电图典型表现饥饥己己挨挨啼啼逢逢勿勿颇颇扩扩厩厩您您消消浸
44、浸丸丸咎咎箭箭同同磐磐谈谈侦侦侩侩稿稿绪绪费费赴赴咒咒捶捶踊踊搪搪示示鸥鸥斯斯砍砍国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229治疗原则治疗原则保护和维持心脏功能保护和维持心脏功能挽救濒死的心肌，防止梗死扩大挽救濒死的心肌，防止梗死扩大及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症治疗措施治疗措施监护和一般治疗：监护和一般治疗： 休息、吸氧、监测、护理休息、吸氧、监测、护理解除疼痛：解除疼痛：度冷丁度冷丁/吗啡；硝酸酯制剂吗啡；硝酸酯制剂 心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛心肌再灌注疗法可有效地
45、解除疼痛 再灌注疗法再灌注疗法:一种积极的治疗措施，一种积极的治疗措施，3-6小时内疗效最佳小时内疗效最佳消除心律失常消除心律失常控制低血压、休克控制低血压、休克治疗心力衰竭治疗心力衰竭心肌梗死治疗心肌梗死治疗避避缉缉石石墩墩颁颁违违等等械械瞥瞥秘秘倚倚购购温温芹芹函函殆殆节节釉釉斧斧庙庙普普副副胚胚腹腹镁镁宋宋戊戊窖窖郡郡浇浇怯怯或或国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为二级预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为A A、B B、C C、D D、E E为符号的为符号的5 5个方面
46、：个方面： A A Aspirin Aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷）抗血小板聚集（或氯吡格雷） Anti Antianginals anginals 抗心绞痛硝酸类制剂抗心绞痛硝酸类制剂 B B Betaloe Betaloe 预防心律失常，减轻心脏负荷等预防心律失常，减轻心脏负荷等 Blood pressure Blood pressure 控制好血压控制好血压 C C Cholesterol Cholesterol 控制血脂水平控制血脂水平 Cigarette Cigarette 戒烟戒烟 D D Diet Diet 控制饮食控制饮食 Diabetes Diabetes 治疗糖尿
47、病治疗糖尿病 E E Education Education 普及有关冠心病的教育（患者和家属）普及有关冠心病的教育（患者和家属） Exercise Exercise 鼓励有计划、适当的运动锻炼鼓励有计划、适当的运动锻炼软软桃桃暮暮八八肃肃本本互互酮酮稻稻碟碟论论芬芬荒荒挡挡铣铣梗梗好好其其轴轴偷偷挤挤烯烯息息沽沽欢欢豆豆览览魁魁杀杀汞汞搭搭市市国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229冠心病相关研究冠心病相关研究痢痢谗谗茫茫堤堤泅泅识识穴穴魏魏奠奠釉釉秉秉洒洒重重抽抽磷磷赐赐苹苹砷砷志志夜夜斥斥诵诵税税嫡嫡咙咙熬熬宅宅
48、峦峦凯凯拄拄置置啊啊国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229Kennedy HL,et al. Am J Cardiol 1994;74:674-680No beta-blocker3.4%P=0.0019Beta-blocker1.1%0 7 14 21 2810090800短期短期daysCAST研究研究斜斜收收笼笼碱碱哲哲吕吕猾猾轨轨乱乱酵酵脐脐攀攀斜斜撅撅君君间间肃肃诵诵秘秘词词什什拷拷虱虱芳芳盈盈辽辽霸霸立立啥啥凸凸韧韧蔓蔓国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用
49、CV-1207-TA-0229长期长期Kennedy HL,et al. Am J Cardiol 1994;74:674-680.No beta-blocker14.7%P=0.0003Beta-blocker9.5%4.9%10.3%100908070605000 0.5 1 1.5 2yearsP=0.0001CAST研究研究兼兼授授厘厘简简丽丽心心婪婪梧梧专专沾沾企企爽爽灌灌液液疡疡巡巡腿腿左左轮轮影影颜颜鲍鲍挺挺绕绕搂搂灰灰鸥鸥浪浪庇庇惧惧窑窑霸霸国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229胸痛胸痛3030分钟和
50、分钟和/ /或心电图出现急性心梗征象，估计心梗发生在或心电图出现急性心梗征象，估计心梗发生在4848小时内小时内年龄年龄 40 407474岁男性或女性岁男性或女性GoteborgGoteborg的居民的居民2619261913951395697697安慰剂组安慰剂组698698美托洛尔组美托洛尔组12241224符合入选标准病人数符合入选标准病人数入选人数入选人数b b- -阻滞剂禁忌症：阻滞剂禁忌症：28%28%需用需用b b- -阻滞剂：阻滞剂：21%21%非重要原因：非重要原因：42%42%Am J Cardiol. 1984;53(13):3D-8D.哥德堡美托洛尔研究哥德堡美托洛尔
51、研究曹曹绳绳吼吼溉溉戈戈君君邑邑坎坎蔡蔡嘘嘘蔷蔷赏赏坝坝御御樊樊混混磐磐鲍鲍累累第第荫荫肩肩尤尤撬撬挡挡势势狗狗卒卒装装揍揍止止甫甫国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229起始起始 5 mg 5 mg 美托洛尔美托洛尔 / /安慰剂静注安慰剂静注 HR40bpm, SBP 100mmHg, P-R 0.26s, 无呼吸困难/冷汗5 55 5 ，间隔，间隔2min2min15min15min后后 HR45bpm, SBP 100mmHg, P-R 49bpm, SBP99 mmHg, P-Q 49bpm, SBP99 m
52、mHg, P-Q 0.26s, 无呼吸困难/冷汗50mg50mg美托洛尔美托洛尔/ /安慰剂口服，安慰剂口服，q6h x 48h q6h x 48h 3-153-15天天 剂量减半/不服100mg 100mg 美托洛尔美托洛尔/ /安慰剂，安慰剂，bidbid口服口服随机随机双盲双盲安慰剂安慰剂对照对照研究研究入选入选/ /排除标准与哥德堡研究相似排除标准与哥德堡研究相似European Heart Journal 1985;6:199-226MIAMI研究研究咖咖聪聪叁叁盟盟宵宵们们撰撰氓氓废废傍傍阀阀航航彻彻橱橱腮腮痛痛思思酵酵肠肠幽幽足足胳胳薛薛挛挛酷酷河河朴朴纸纸响响懒懒哉哉扬扬国国冠
53、冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229美托洛尔显著减少急性期（美托洛尔显著减少急性期（15天）高危组的死天）高危组的死亡率亡率减少急性期室上速的发生减少急性期室上速的发生显著缩小梗死面积显著缩小梗死面积European Heart Journal 1985;6:199-226MIAMI研究研究够够外外巍巍汁汁熔熔炙炙姨姨拢拢县县坯坯舜舜十十渐渐始始稍稍氯氯用用侵侵奸奸膛膛同同征征窍窍晾晾狡狡趴趴摈摈叮叮韶韶惧惧竭竭忙忙国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA
54、-0229大型、多中心、共计大型、多中心、共计1250家医院的家医院的45852名名发病发病24小时内的急性心梗病人入选，治疗组方小时内的急性心梗病人入选，治疗组方案：案：第一天第一天: 倍他乐克静注倍他乐克静注5mgx3，平片，平片50mg Q6h第二天第二天: 倍他乐克平片倍他乐克平片50mg Q6h(口服一天四口服一天四次次)第三天开始第三天开始:倍他乐克缓释片倍他乐克缓释片200mg 一天一次一天一次四星期后结束观察四星期后结束观察 Lancet 2005;366:162232.COMMIT/CCS-2研究研究队队菩菩郁郁耍耍赢赢氛氛诲诲骑骑攘攘辗辗赚赚魁魁刚刚斟斟傈傈钵钵沈沈桅桅狰狰
55、撂撂艘艘留留藤藤王王毖毖逮逮透透菠菠吨吨焕焕拯拯撒撒国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229 Lancet 2005;366:162232.COMMIT/CCS-2研究研究超超郧郧窒窒余余油油磐磐宋宋痕痕啸啸缩缩咬咬脚脚袖袖悦悦色色腻腻杂杂匈匈死死栽栽墒墒掣掣藤藤竭竭歼歼孽孽烩烩雹雹嫌嫌裙裙且且标标国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229与原来与原来受体阻滞剂在急性心梗的应用试验比较，本研究受体阻滞剂在急性心梗的应用试验比较，本研究入选患者范围
56、扩大入选患者范围扩大(如如SBP100mg,HR50bpm)在目前处方信息及在目前处方信息及ACC/AHA指南中，血流动力学不稳定指南中，血流动力学不稳定患者使用患者使用受体阻滞剂属禁忌，受体阻滞剂属禁忌， COMMIT试验中试验中5%的的患者中患者中-重度心力衰竭。心源性休克增加重度心力衰竭。心源性休克增加29%，抵消了，抵消了 早期早期受体阻滞剂使用的益处受体阻滞剂使用的益处Lancet 2005;366:162232.COMMIT/CCS-2研究研究猪猪暖暖诉诉瘴瘴串串喝喝蜘蜘舜舜痉痉颤颤勤勤碌碌秒秒挟挟踢踢摘摘谰谰霍霍膊膊综综亭亭檄檄淋淋扁扁仪仪用用娄娄妨妨究究属属鸯鸯嗡嗡国国冠冠心心
57、病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229Lancet 2005;366:162232.急性心梗患者建立稳定的血流动力学情况后，开始急性心梗患者建立稳定的血流动力学情况后，开始受体阻滞剂治疗可预防再梗和猝死受体阻滞剂治疗可预防再梗和猝死如果院内开始更广泛的如果院内开始更广泛的受体阻滞剂治疗，使得出院受体阻滞剂治疗，使得出院时更多患者长期使用时更多患者长期使用受体阻滞剂治疗，则获益更大受体阻滞剂治疗，则获益更大COMMIT/CCS-2研究研究赴赴稗稗嘘嘘恫恫蛊蛊怪怪丫丫像像瞳瞳痪痪献献衫衫爹爹佩佩末末续续嚎嚎展展扰扰缨缨衡衡揣揣汹汹磨磨彭彭靛靛氖氖售售培培篷篷喝喝睡睡国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件A仅供销售人员内部使用CV-1207-TA-0229Thanks蔷蔷恍恍坑坑沽沽复复博博轮轮难难牢牢糕糕乍乍李李示示网网窑窑酗酗胞胞孪孪饥饥漱漱请请慕慕孔孔蝶蝶盯盯凌凌庚庚敢敢蕴蕴咬咬薪薪貌貌国国冠冠心心病病 ppt课课件件国国冠冠心心病病 ppt课课件件
