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1、静脉静脉输输液液1 静脉静脉输输液是液是临临床上用于床上用于纠纠正人正人体水、体水、电电解解质质及酸碱平衡、恢复内及酸碱平衡、恢复内环环境境稳稳定状定状态态的重要措施；通的重要措施；通过过静静脉脉输输注注药药物，物，还还可以治可以治疗疗疾病。熟疾病。熟练练掌握及准确地运用静脉掌握及准确地运用静脉输输液的有液的有关知关知识识和技能，和技能，对对治治疗疗疾病及挽救疾病及挽救生命有十分重要的作用。生命有十分重要的作用。简简介介21.1.通过学习通过学习, ,能正确进行静脉输液操作能正确进行静脉输液操作2.2.熟练掌握输液速度和时间的计算熟练掌握输液速度和时间的计算3.3.熟悉提高静脉穿刺率的方法熟悉
2、提高静脉穿刺率的方法教教学学目目的的定定义义 将大量的液体、电解质或血液由静脉将大量的液体、电解质或血液由静脉将大量的液体、电解质或血液由静脉将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与注入称之为静脉输液法。因注射的部位与注入称之为静脉输液法。因注射的部位与注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心输液的不同，可分为外周静脉输液、中心输液的不同，可分为外周静脉输液、中心输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（静脉输液、高营养输液（静脉输液、高营养输液（静脉输液、高营养输液（TPNTPN）与输血等。）与输血等。）与输血等。）
3、与输血等。 静静脉脉输液液的的优点点l1、易将易将药物达致物达致疗效效浓度，并可持度，并可持续维持持疗效所需的恒定效所需的恒定浓度。度。l2、对肌肉、皮下肌肉、皮下组织有刺激的有刺激的药物可物可经静脉静脉给予。予。l3、可迅速地、可迅速地补充身体所充身体所丧失的液体或失的液体或血液。血液。l4、静脉、静脉营养品的养品的输注。注。5静静脉脉输液液的的缺缺点点l1、处理不当易理不当易产生全身性或局部性的生全身性或局部性的感染。感染。l2、药物物过量或滴注量或滴注过快，易快，易产生不良生不良反反应，甚至危及生命。，甚至危及生命。l3、持、持续性的性的过量量输注，易造成循注，易造成循环负荷荷过重，或重
4、，或电解解质失衡。失衡。l4、医源性疾病的增多。、医源性疾病的增多。 6静静脉脉输液液的的原原理理 静脉静脉输输液是利用大气液是利用大气压压和液体和液体静静压压形成的形成的输输液系液系统统内内压压高于人体高于人体静脉静脉压压的原理，将的原理，将药药液直接液直接输输入静入静脉内。脉内。 具具备备条件：条件： 1、液体瓶必、液体瓶必须须有一定的高度有一定的高度 2、液面上方必、液面上方必须须与大气相通（与大气相通（软软包包装液体）装液体） 3、输输液管道通液管道通畅畅7密密闭式式静静脉脉输液液法法l用物准用物准备备：治：治疗车疗车、治、治疗盘疗盘(输输液液贴贴,驯驯碘碘,棉棉签签)、医嘱、医嘱单单
5、、输输液液单单、所需、所需药药液、一次性液、一次性垫垫巾、止血巾、止血带带、输输液架、液架、输输液器、抱瓶器、弯液器、抱瓶器、弯盘盘、纱纱布、手消布、手消液、初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾液、初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。袋）。l环环境准境准备备：环环境安静，消除干境安静，消除干扰扰l病人准病人准备备：向病人解：向病人解释输释输液的目的，液的目的，方法及方法及药药物种物种类类，大，大约约所需所需时间时间，排，排空大、小便，取舒适体位。空大、小便，取舒适体位。8密密闭式式静静脉脉输液液流流程程规范范 1.操作前准操作前准备备: 衣帽整衣帽整齐齐，精神，精神饱满饱满，无，无长长指甲，指甲，按七步
6、洗手法洗手，按无菌要求戴口罩，用物按七步洗手法洗手，按无菌要求戴口罩，用物备齐备齐（所有用物均在有效期内）、物品放置合（所有用物均在有效期内）、物品放置合理；理； 2.遵医嘱遵医嘱备备液体：液体：检查检查液体液体质质量及有无渗液，量及有无渗液，贴贴热热敏打印机打印医嘱敏打印机打印医嘱执执行行贴贴，按要求将，按要求将标签贴标签贴于液体背面，勿覆盖原有的瓶于液体背面，勿覆盖原有的瓶签签。加。加药药使用使用5ml注射器。注射器。 3.推治推治疗车疗车至病人床旁至病人床旁: 推推车动车动作作轻轻柔、平柔、平稳稳，减，减少噪音；少噪音； 4.查对查对解解释释: 您好，您好，请问请问您是您是*床床*吗吗？
7、我是您的？我是您的责责任任护护士，遵医嘱士，遵医嘱现现在要在要为为您您进进行静脉行静脉输输液，液，您今天要您今天要输输入的液体是入的液体是*，请问请问您需要去您需要去卫卫生生间吗间吗？那您想？那您想输输那只手臂呢？那只手臂呢？请请稍等！稍等！9密密闭式式静静脉脉输液液流流程程规范范 5.协协助病人取舒适体位助病人取舒适体位: 动动作作轻轻柔，注意保暖；柔，注意保暖； 6.铺铺一次性一次性垫垫巾巾: 垫垫巾位置合理，巾位置合理，动动作作轻轻柔，使穿柔，使穿刺部位在无菌区内；刺部位在无菌区内； 7.选择选择血管血管: 所要穿刺的血管所要穿刺的血管弹弹性好，无静脉性好，无静脉窦窦，尽量避免穿刺手腕部
8、影响手臂活尽量避免穿刺手腕部影响手臂活动动，方便穿刺，方便穿刺后的固定；后的固定； 8.取取输输液杆液杆: 动动作作轻轻柔，尽量减少噪音；柔，尽量减少噪音； 9.洗手洗手: 严严格按七步洗手法洗手；格按七步洗手法洗手； 10.备输备输液液贴贴: 输输液液贴贴帖在一次性帖在一次性垫垫巾上；巾上；10密密闭式式静静脉脉输液液流流程程规范范 11.消毒瓶口消毒瓶口:消毒瓶口方法正确；消毒瓶口方法正确； 12.取取输输液器液器: 严严格格查对输查对输液器有效期，用小手指液器有效期，用小手指 勾出勾出输输液器；液器； 13.排气排气: 排气至排气至头头皮皮针针1/3处处，一次成功无气泡，滴，一次成功无气
9、泡，滴壶壶内液面达到内液面达到1/2 1/3满满，枕，枕头头挂于莫非氏管挂于莫非氏管侧侧孔孔处处，针头针头向下、不能倒置；向下、不能倒置； 14.扎止血扎止血带带，嘱握拳，嘱握拳: 在穿刺点上方在穿刺点上方10-15cm处处扎扎止血止血带带； 15.消毒皮肤消毒皮肤: 用一根棉用一根棉签签消毒皮肤，消毒液占棉消毒皮肤，消毒液占棉签签2/3,消毒皮肤方法正确，消毒范消毒皮肤方法正确，消毒范围为围为8-10cm；11密密闭式式静静脉脉输液液流流程程规范范 16.再次排气再次排气: 检查输检查输液管内无气泡，液管内无气泡，药药液无浪液无浪费费（小于（小于5滴）；滴）； 17.进针进针: 左手取下左手
10、取下护针护针帽，左手帽，左手绷紧绷紧皮肤，右手皮肤，右手持持针针与皮肤呈与皮肤呈15-30度角度角进针进针，进针稳进针稳准，一准，一针见针见血，首血，首长长痛感痛感较较小，无不适感；小，无不适感； 18.穿刺后及穿刺后及时时“三松三松”: 松止血松止血带带（动动作作轻轻柔）、柔）、松松调节调节器（器（缓缓慢）、嘱病人松拳（慢）、嘱病人松拳（说话说话温柔）；温柔）； 19.固定固定针头针头: 粘粘贴贴牢固、美牢固、美观观，输输液液贴贴三条要平三条要平行行贴贴于病人手上，最后一条胶布要把于病人手上，最后一条胶布要把输输液管粘液管粘成成“八字形八字形”；12密密闭式式静静脉脉输液液流流程程规范范 2
11、0.调节调节滴数滴数: 根据病人的病情和根据病人的病情和药药液性液性质质合理合理调调节节滴数，滴数，计计算算时间时间； 21.整理床整理床单单位位: 协协助患者取舒适的体位，注意保助患者取舒适的体位，注意保暖；暖； 22.再次再次查对查对并交代注意事并交代注意事项项: 核核对对床床头头卡、患者卡、患者及液体，在及液体，在输输液卡上所液卡上所输输入的液体入的液体处处打打钩钩、签签输输液液时间时间、操作者姓名，平、操作者姓名，平稳稳将将输输液卡挂于液卡挂于输输液吊杆上，向患者交代注意事液吊杆上，向患者交代注意事项项（口述：（口述：*第第一一组组液体已液体已经为经为您您输输上了，滴速上了，滴速调调好
12、了，每分好了，每分钟钟*滴，滴，为为了安全了安全请请您您不要随意您您不要随意调节调节滴速，稍滴速，稍后您后您还还有有*组组液体待液体待输输入或入或输输完完这组这组液体后就可液体后就可以拔以拔针针了，如果您有不舒服了，如果您有不舒服请请随随时拨时拨打床打床头头的的呼叫器，我把呼叫器放在您的呼叫器，我把呼叫器放在您的*侧侧枕枕头边头边，我也，我也会随会随时时巡巡视视病房的，病房的，谢谢谢谢您的配合！）您的配合！）13输液液速速度度与与时间的的计算算 在在输输液液过过程中，点滴系数是指每程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数。目前常用静脉毫升溶液的滴数。目前常用静脉输输液液器的点滴系数由器的点滴系数由1
13、0、15、20三种型三种型号。静脉点滴的速度和号。静脉点滴的速度和时间时间可按下列可按下列公式公式计计算。算。 （1）已知每分）已知每分钟钟滴数与液体滴数与液体总总量，量，计计算算输输液所需用的液所需用的时间时间。 输输液液时间时间（小（小时时）=14输液液速速度度与与时间的的计算算(2)已知液体已知液体总总量与量与计计划需用的划需用的时间时间，计计算每分算每分钟钟滴数。滴数。每分每分钟钟滴数滴数=15输液滴速的调节输液滴速的调节 评估的因素评估的因素 要要 求求 成人：成人：404060gtt./min60gtt./min儿童：儿童：202040gtt./min40gtt./min老人、婴幼
14、儿宜慢老人、婴幼儿宜慢体弱，心、肺、肾功能不全宜慢体弱，心、肺、肾功能不全宜慢严重脱水、血容量不足适当加快严重脱水、血容量不足适当加快 1. 年龄：年龄：2. 2. 病情：病情：3. 3. 药物性质药物性质: : 输刺激性较强的药物宜慢输刺激性较强的药物宜慢提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法1 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30304040，从血管正面刺入。从血管正面刺入。2 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指、水肿病人：按肢体浅静脉走
15、行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法3 3、休克病人：扎、休克病人：扎上止血带，反复上止血带，反复推揉局部，使血推揉局部，使血管充盈进针。管充盈进针。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法4 4、老年人：用手指、老年人：用手指固定静脉防止滑动，固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛穿刺时用力勿过猛 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法5 5、天气寒冷：先用热、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。敷，使血管充盈。提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺
16、成功率的方法1 1. . 针头滑出血管外针头滑出血管外2. 2. 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁3. 3. 针头阻塞针头阻塞4. 4. 压力过低压力过低5. 5. 静脉痉挛静脉痉挛6. 6. 其它：体位、输液管折叠其它：体位、输液管折叠液体不滴液体不滴常见输液故障常见输液故障滴管内液面过高滴管内液面过高常见输液故障常见输液故障滴管内液面过低滴管内液面过低常见输液故障常见输液故障滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降1 1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2 2、滴管漏气或裂隙、滴管漏气或裂隙3 3、头皮针与输液器脱开、头皮针与输液器脱开常见输液故障常见输液故障 选择粗直，弹性选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避好，较固定的静脉，避开开发炎、硬化、栓塞、发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位多次穿刺以及关节部位的静脉的静脉，长期用静脉给，长期用静脉给药者，要注意保护血管，药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端有计划的由远至近心端的选择血管的选择血管 。 静脉的选择静脉的选择15。 30。角进针282930保护自己，预防针刺伤！谢谢谢谢！31
