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1、急危重症护理学急危重症护理学n n 海南医学院海南医学院 吕传柱吕传柱n n 讨 论Discussion体验前后体验前后 ？讨论一讨论一你眼中的护士你眼中的护士？讨论二讨论二护理工作护理工作？ 讨论三讨论三讨论四讨论四 急诊护士？急诊护士？ 讨论五讨论五 急救护理的重要地位急救护理的重要地位第一章第一章 绪论绪论 教学目标教学目标1.掌握急危重症护理学的基本概念2.熟悉医院急诊医疗体系3.了解急重症护理学的历史4.了解急重症护理学的范畴5.树立“时间就是生命”的观念急危重症护理学急危重症护理学急危重症护理学急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为
2、目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第一节第一节 概述概述一、急危重症护理学的起源与发展一、急危重症护理学的起源与发展二、急危重症护理学的范畴二、急危重症护理学的范畴一、急危重症护理学的起源与发展19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代38个护士，士兵死亡率从42%到2%20世纪50年代北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”20世纪60年代n心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机20世纪60年代后期真正的ICU，现代仪器集中20世纪70年代中期急危重症国际化、标准化中国n n急救室（抢救室）n n20世
3、纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCUn n20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立二、急危重症护理学的范畴二、急危重症护理学的范畴（一）院前急救（一）院前急救（一）院前急救（一）院前急救（二）急诊科抢救（二）急诊科抢救（二）急诊科抢救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（三）危重病救护（三）危重病救护（三）危重病救护（四）急救医疗服务体系的完善（四）急救医疗服务体系的完善（四）急救医疗服务体系的完善（四）急救医疗服务体系的完善（五）急危重症护理的人才培训和科学研究（五）急危重症护理的人才培训和科学研究（五）急危重症护理的人才培训和科学研究（五）急
4、危重症护理的人才培训和科学研究 工作工作工作工作n n呼救n n现场救护n n途中监护、抢救、治疗n n运送n n第一目击者 院前急救院前急救院前急救院前急救中国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第二阶段中国院前急救发展的第二阶段独立型 院前型 依托型 指挥型中国院前急救发展的第三阶段中国院前急救发展的第三阶段信息通畅、分布合理、覆盖全面院前急救发展壮大院前急救发展壮大院前急救的发展受到重视院前急救的发展受到重视（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护危重病人的监护与治疗ICU人员、设备的配备与管理ICU
5、技术重重症症医医学学科科 -2009.1.19,卫生部医疗机构诊疗科目名录（四）急救医疗服务体系的完善救救治治变变得得更更顺顺畅畅更更快快捷捷（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作n n急救医疗服务体系（EMSS）是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络第二节第二节 急救医疗服务体系急救医疗服务体系完整的体系包括通讯指挥系统现场救护急救车急诊科救治ICU救治和专科“绿色通道”一、建立、健全急救组织、形成急救网一、建立、健全急救组织、形成急救网急救中心-分中心-急救站-第一目击者急诊科ICU急急诊ICU急急诊科科院前急救院前急救二、急
6、救医疗服务体系管理二、急救医疗服务体系管理公众急救普及（一）急救医疗服务的组织体系1、队伍和急救站2、急诊科管理3、重大事故的医疗救援4、急救技术（二）急救医疗服务体系的主要参与人员1、第一目击者2、急救医护人员3、医院急诊科的医护人员（三）建立急救医疗服务通讯网络（四）改善城市救护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况（五）加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力急救意识、素质急诊科制度急诊工作标准化专题专题1.时间就是生命2.第一目击者3.生存链4.拨打120急救电话时需要注意的问题5.心肺复苏术6.气道异物梗塞与海姆立克急救法1 1、“时间就是生命时间就是生命”黄 金 时 间24h36
7、h48h72h灾难死 亡 时 间“灾情就是命令灾情就是命令”5-205-20分钟为白金时间分钟为白金时间1h内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h以上称白布单时间（死亡时间）救救治治变变得得更更顺顺畅畅更更快快捷捷2、第一目击者 第一目击者（ First Responder ）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。第一目击者现场救护原则第一目击者现场救护原则现场安全分清轻重缓急争取时间上的主动客观的评估自己的能力客观的评估自己的能力要知道自己该做什么，不该做什么要知道自己该做什么，不该
8、做什么不能什么都不做不能什么都不做美国心脏协会心血管急救成人生存链3、生存链、生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗4 4、拨打、拨打120120急救电话时需要注意急救电话时需要注意的问题的问题准确地点位置事故原因、紧急程度受伤人数、性别、年龄等联系电话、姓名必要的初步紧急处理5、心肺复苏术、心肺复苏术（1）2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2）心肺复苏术-2010标准6、气道异物梗塞与海姆立克急救法、气道异物梗塞与海姆立克急救法（1）气道异物梗塞（2）发病原因饮食不慎酗酒个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处婴幼儿和儿童吸弄和口含异物（3）临床表现特殊体征特殊体征（4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver） 结束语结束语
