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1、市场部市场部20152015年年0303月月输尿管软镜的输尿管软镜的发展趋势发展趋势一、什么是输尿管软镜一、什么是输尿管软镜定义： 输尿管软镜是一种纤细的，由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，一般手术中经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管、肾盂、肾盏，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。讨论：讨论： 输尿管软镜手术有哪些特点？输尿管软镜手术有哪些特点？微创、 高效、 并发症少、二、输尿管软镜的发展史二、输尿管软镜的发展史n n19121912年年HamptonHampton首次报道应
2、用首次报道应用F12F12膀胱镜进入扩膀胱镜进入扩张的输尿管进行检查；张的输尿管进行检查；n n19641964年年MarshallMarshall首次运用首次运用F9F9输尿管软镜观察输输尿管软镜观察输尿管结石尿管结石; ;n n19711971年年TakagiTakagi使用使用F8F8输尿管软镜对输尿管和肾输尿管软镜对输尿管和肾脏进行检查；脏进行检查；n n19711971年年OlympusOlympus公司设计首支有主动弯曲的输公司设计首支有主动弯曲的输尿管软镜；尿管软镜； 80 80年代以来至今，随着医学光学和电子学年代以来至今，随着医学光学和电子学的发展的发展, ,输尿管软镜工业技
3、术有了很大的发展。输尿管软镜工业技术有了很大的发展。n n目前临床上常用的输尿管软镜有： 纤维输尿管软镜、一体化电子输尿管软镜、可拆卸的组合式软镜。三、输尿管软镜的主要分类三、输尿管软镜的主要分类3.1 3.1 纤维输尿管软镜纤维输尿管软镜 最初的纤维输尿管软镜是通过软光纤系统成像，其镜体内的最初的纤维输尿管软镜是通过软光纤系统成像，其镜体内的最初的纤维输尿管软镜是通过软光纤系统成像，其镜体内的最初的纤维输尿管软镜是通过软光纤系统成像，其镜体内的纤维束由两部分组成，一部分为光照系统，一部分实时传递图像。纤维束由两部分组成，一部分为光照系统，一部分实时传递图像。纤维束由两部分组成，一部分为光照系
4、统，一部分实时传递图像。纤维束由两部分组成，一部分为光照系统，一部分实时传递图像。新一代的纤维输尿管软镜具有高柔韧度的镜身，灵巧方便且能转新一代的纤维输尿管软镜具有高柔韧度的镜身，灵巧方便且能转新一代的纤维输尿管软镜具有高柔韧度的镜身，灵巧方便且能转新一代的纤维输尿管软镜具有高柔韧度的镜身，灵巧方便且能转两个弯曲角度，并且有多个工作通道，视野范围可达两个弯曲角度，并且有多个工作通道，视野范围可达两个弯曲角度，并且有多个工作通道，视野范围可达两个弯曲角度，并且有多个工作通道，视野范围可达6090609060906090度，可度，可度，可度，可以轻松观察肾盂及每一个肾盏，对肾盂、肾盏无明显损伤即可
5、完以轻松观察肾盂及每一个肾盏，对肾盂、肾盏无明显损伤即可完以轻松观察肾盂及每一个肾盏，对肾盂、肾盏无明显损伤即可完以轻松观察肾盂及每一个肾盏，对肾盂、肾盏无明显损伤即可完成碎石、取石。成碎石、取石。成碎石、取石。成碎石、取石。纤维软镜输尿管软镜纤维软镜输尿管软镜 纤维软镜采用光导纤维传递模拟图像，图纤维软镜采用光导纤维传递模拟图像，图像清晰度相对差，容易有颗粒感。并且镜体反像清晰度相对差，容易有颗粒感。并且镜体反复弯曲，光导纤维容易折断损坏。复弯曲，光导纤维容易折断损坏。 常见的纤维输尿镜品牌有：常见的纤维输尿镜品牌有：STORZSTORZ、奥林、奥林巴斯、巴斯、WOLFWOLF、顺康等。、顺
6、康等。3.2 3.2 3.2 3.2 一体式电子输尿管软镜一体式电子输尿管软镜一体式电子输尿管软镜一体式电子输尿管软镜 一体化电子输尿管软镜较纤维输尿管软镜而言，有明显的优点。一体化电子输尿管软镜较纤维输尿管软镜而言，有明显的优点。一体化电子输尿管软镜较纤维输尿管软镜而言，有明显的优点。一体化电子输尿管软镜较纤维输尿管软镜而言，有明显的优点。利用数字技术传输图像，影像清晰度远高于纤维输尿管软镜。但其利用数字技术传输图像，影像清晰度远高于纤维输尿管软镜。但其利用数字技术传输图像，影像清晰度远高于纤维输尿管软镜。但其利用数字技术传输图像，影像清晰度远高于纤维输尿管软镜。但其有以下不足：有以下不足：
7、有以下不足：有以下不足：1 1 1 1、镜体较粗；、镜体较粗；、镜体较粗；、镜体较粗；2 2 2 2、成本价格高；、成本价格高；、成本价格高；、成本价格高；3 3 3 3、易损坏；、易损坏；、易损坏；、易损坏；4 4 4 4、维修、维修、维修、维修、保养时间长等。保养时间长等。保养时间长等。保养时间长等。一体化电子输尿管软镜一体化电子输尿管软镜 电子软镜的图像采集通过镜体头部电子软镜的图像采集通过镜体头部 1mm1mm大小的大小的 digital cameradigital camera，并通过电子信号传递数字图像，自动对焦，图像更清晰，也更耐，并通过电子信号传递数字图像，自动对焦，图像更清晰
8、，也更耐用。电子软镜采用镜体头部双用。电子软镜采用镜体头部双LED-drivenLED-driven照明，亮度与使用寿命均照明，亮度与使用寿命均比纤维软镜有很大提高。比纤维软镜有很大提高。 虽然电子软镜能提供更好的操控性和更清晰的成像，但其镜体虽然电子软镜能提供更好的操控性和更清晰的成像，但其镜体及头端相对较粗，在通过一些相对狭窄的输尿管腔和盏颈时可能会及头端相对较粗，在通过一些相对狭窄的输尿管腔和盏颈时可能会受限，一般需放置受限，一般需放置12F12F或以上的扩张鞘。或以上的扩张鞘。目前常见的电子输尿镜品牌有：目前常见的电子输尿镜品牌有：STORZSTORZ、奥林巴斯、奥林巴斯、WOLFWO
9、LF、顺康等。、顺康等。3.3 3.3 可拆卸的组合式输尿管软镜可拆卸的组合式输尿管软镜可拆卸的组合式输尿管软镜可拆卸的组合式输尿管软镜 可拆卸组合式输尿管软镜是将光纤成像系统等核心价值部件设计成独可拆卸组合式输尿管软镜是将光纤成像系统等核心价值部件设计成独可拆卸组合式输尿管软镜是将光纤成像系统等核心价值部件设计成独可拆卸组合式输尿管软镜是将光纤成像系统等核心价值部件设计成独立分体部分，其镜身内窥镜套管等易损部件可以拆卸组装更换。其工作立分体部分，其镜身内窥镜套管等易损部件可以拆卸组装更换。其工作立分体部分，其镜身内窥镜套管等易损部件可以拆卸组装更换。其工作立分体部分，其镜身内窥镜套管等易损部
10、件可以拆卸组装更换。其工作长度为长度为长度为长度为70cm70cm70cm70cm，外径为，外径为，外径为，外径为8Fr,8Fr,8Fr,8Fr,工作通道内径工作通道内径工作通道内径工作通道内径1.2mm1.2mm1.2mm1.2mm，插入，插入，插入，插入230230230230微米光纤最大弯微米光纤最大弯微米光纤最大弯微米光纤最大弯曲角度曲角度曲角度曲角度250250250250度。采用单根直径度。采用单根直径度。采用单根直径度。采用单根直径0.77mm 10.77mm 10.77mm 10.77mm 1万像素成像光纤，视角可达万像素成像光纤，视角可达万像素成像光纤，视角可达万像素成像光纤
11、，视角可达120120120120度。度。度。度。 组合式输尿管软镜优点有：组合式输尿管软镜优点有：组合式输尿管软镜优点有：组合式输尿管软镜优点有：1 1 1 1、耗材型软镜导管系统（降低维修成本）、耗材型软镜导管系统（降低维修成本）、耗材型软镜导管系统（降低维修成本）、耗材型软镜导管系统（降低维修成本）；2 2 2 2、独立的成像通道，导光通道、独立的成像通道，导光通道、独立的成像通道，导光通道、独立的成像通道，导光通道/ / / /灌洗及器械通道；灌洗及器械通道；灌洗及器械通道；灌洗及器械通道；3 3 3 3、成像光纤不与病、成像光纤不与病、成像光纤不与病、成像光纤不与病人直接接触人直接接
12、触人直接接触人直接接触 （光学系统无需消毒）；（光学系统无需消毒）；（光学系统无需消毒）；（光学系统无需消毒）；4 4 4 4、目镜，摄像头和光缆可与镜体、目镜，摄像头和光缆可与镜体、目镜，摄像头和光缆可与镜体、目镜，摄像头和光缆可与镜体分离，无需消毒并有专用三节臂装配在手术台上（解放医生的双手）；分离，无需消毒并有专用三节臂装配在手术台上（解放医生的双手）；分离，无需消毒并有专用三节臂装配在手术台上（解放医生的双手）；分离，无需消毒并有专用三节臂装配在手术台上（解放医生的双手）；5 5 5 5、本质性避免了医患纠纷。本质性避免了医患纠纷。本质性避免了医患纠纷。本质性避免了医患纠纷。可拆卸组合
13、式输尿管软镜可拆卸组合式输尿管软镜光学成像的核心部件可拆卸，镜体和工作通道等设计光学成像的核心部件可拆卸，镜体和工作通道等设计成可更换配件，光源光纤和视频光纤可分别插入视频成可更换配件，光源光纤和视频光纤可分别插入视频和光源通道，通道远端有玻片覆盖，不直接与患者接和光源通道，通道远端有玻片覆盖，不直接与患者接触，保证无菌要求。一定程度上解决了输尿管软镜主触，保证无菌要求。一定程度上解决了输尿管软镜主件易损坏的难题，降低维修费用，缩短维修周期，利件易损坏的难题，降低维修费用，缩短维修周期，利于输尿管软镜技术的推广。于输尿管软镜技术的推广。但软镜安装相对繁琐。弯曲时定位的精细操作感欠佳，但软镜安装
14、相对繁琐。弯曲时定位的精细操作感欠佳，软镜仅能单方向弯曲也给操作带来可一定的不便。另软镜仅能单方向弯曲也给操作带来可一定的不便。另外建议软镜外鞘等离子消毒，不要浸泡消毒，否则软外建议软镜外鞘等离子消毒，不要浸泡消毒，否则软镜外鞘玻片容易起雾，影响清晰度。镜外鞘玻片容易起雾，影响清晰度。目前组合式输尿管软镜常见品牌有：德国铂立，国产目前组合式输尿管软镜常见品牌有：德国铂立，国产品牌有：武汉佑康等。品牌有：武汉佑康等。一体式电子软镜一体式电子软镜一体式纤维软镜一体式纤维软镜4.1 4.1 一体式纤维输尿管软镜和电子输尿一体式纤维输尿管软镜和电子输尿管软镜成像清晰度比较管软镜成像清晰度比较4.2 4
15、.2 纤维软镜、电子软镜、可拆卸组合式软纤维软镜、电子软镜、可拆卸组合式软镜产品性能对比镜产品性能对比类别类别类别类别清晰度清晰度清晰度清晰度价格价格价格价格维修成本维修成本维修成本维修成本保养要求保养要求保养要求保养要求手术连台手术连台手术连台手术连台操作性能操作性能操作性能操作性能耗材耗材耗材耗材备注备注备注备注纤维式输尿管纤维式输尿管软镜软镜一般一般低低高高高高不能不能一般一般无无一体式电子输一体式电子输尿管软镜尿管软镜清晰清晰高高高高高高不能不能较好较好无无可拆卸组合式可拆卸组合式输尿管软镜输尿管软镜比较清晰比较清晰一般一般低低低低能能一般一般有有一体式和组合式软镜产品对比表一体式和组
16、合式软镜产品对比表一体式和组合式软镜产品对比表一体式和组合式软镜产品对比表序号序号名称名称一体式一体式组合式组合式组合式升级版组合式升级版组合式产品特点组合式产品特点1 1三接臂三接臂无无有有 （锁紧固定：（锁紧固定：上下扳动式）上下扳动式）有有 （锁紧固定：左右旋（锁紧固定：左右旋转式，操作更简便）转式，操作更简便） 三接臂安装在台车上，解放医生的双手。三接臂安装在台车上，解放医生的双手。2 2光纤成像系统光纤成像系统整体整体独立分体独立分体 （普通镜头）（普通镜头）独立分体独立分体 （广角鱼眼镜头）（广角鱼眼镜头） 组合式不需消毒，减少了消毒过程中对软镜的损耗，组合式不需消毒，减少了消毒过
17、程中对软镜的损耗，延长了使用寿命，节省维护成本。广角鱼眼镜延长了使用寿命，节省维护成本。广角鱼眼镜扩大可视范围和角度。扩大可视范围和角度。3 3目镜目镜 摄像头摄像头整体整体独立分体独立分体 （定焦目镜）（定焦目镜）独立分体独立分体 （可变焦目镜）（可变焦目镜）组合式设计成独立可拆卸式，降低维修成本。可根据组合式设计成独立可拆卸式，降低维修成本。可根据临床需要调整图像大小临床需要调整图像大小- -焦距。焦距。4 4光源系统光源系统整体整体独立分体独立分体独立分体独立分体组合可拆卸式光缆接头可兼容市场上主流机型。组合可拆卸式光缆接头可兼容市场上主流机型。5 5工作通道工作通道整体整体独立分体独立
18、分体独立分体独立分体组合式工作通道为组合式工作通道为1.2mm,1.2mm,镜身为耗材型设计，无需日镜身为耗材型设计，无需日常维护。常维护。6 6连台手术连台手术不能不能能能能能组合式只需更换导管，无需消毒等待组合式只需更换导管，无需消毒等待, ,可以手术连台，可以手术连台，提高了手术效率，相当于提高了手术效率，相当于2 2至至3 3套一体镜。套一体镜。7 7消毒消毒需要需要不需要不需要不需要不需要组合式核心部件与病人不接触，导管为一次性使用，组合式核心部件与病人不接触，导管为一次性使用，无需额外消毒，减少了患者感染风险。无需额外消毒，减少了患者感染风险。8 8耗材耗材无无有有有有组合式使用一次性导管系统。组合式使用一次性导管系统。4.3 4.3 一体式和组合式软镜产品对比表一体式和组合式软镜产品对比表
