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1、新发传染病的流行新发传染病的流行新发传染病的流行新发传染病的流行现状与防控策略现状与防控策略现状与防控策略现状与防控策略 西安交大一附院感染科西安交大一附院感染科 韩群英韩群英二十一世纪二十一世纪病毒病毒/ /微生物将与人类争夺微生物将与人类争夺地球统治权？！地球统治权？！新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略主要内容主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4v在很长的历史时期，有关传染病
2、的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整个医学研究的主流。个医学研究的主流。个医学研究的主流。个医学研究的主流。v历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的进展史。进展史。进展史。进展史。v19961996年年年年5 5月月月月1919日，世界卫生组织日，世界卫生组织日，世界卫生组织日，世界卫生组织(WHO)(WHO)在其发表在其发表在其发表在其发表的的的的1996199
3、6年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。v为此，为此，为此，为此，WHOWHO把把把把19971997年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为“ “全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，
4、防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病” ”。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略造成传染病蔓延的诸多因素造成传染病蔓延的诸多因素新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略城市人口暴城市人口暴涨，生态环涨，生态环境改变境改变战乱和天灾战乱和天灾导致人口流动导致人口流动公共卫生公共卫生系统差，对疾系统差，对疾病缺乏认知病缺乏认知航空业和贸易航空业和贸易为疾病远距离为疾病远距离传播创造条件传播创造条件新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃霍乱、疟疾和
5、肺结核病等死灰复燃艾滋病、出血热等易传染疾病艾滋病、出血热等易传染疾病对人类构成新威胁对人类构成新威胁病原菌出现耐药，疾病防治失效病原菌出现耐药，疾病防治失效传染病给人类传染病给人类传染病给人类传染病给人类带来了新的带来了新的带来了新的带来了新的严重的威胁严重的威胁严重的威胁严重的威胁v新发传染病新发传染病(emerginginfectiousdiseases，EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近的，是指近30年来，人们新认识或新发现年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。的传染病。
6、新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略v自自20世纪世纪70年代以来，在全球范围内已发年代以来，在全球范围内已发现的新发传染病多达现的新发传染病多达40余种，如埃博拉出余种，如埃博拉出血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、O139型霍型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、SARS、禽流感等都对人类的健康构成了、禽流感等都对人类的健康构成了严重的威胁严重的威胁v其传播范围广、传播速度快、社会危害影其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，已经成为全球公共卫生中的重点和响大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。热点领域。
7、新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新传染病的分类新传染病的分类第第一一类类：疾疾病病本本身身早早已已为为人人所所知知，但但未未被被认认为为是是传传染染病病，近近3030年年来来因因发发现现了了其其病病原原体体才才被被认认为为是是传传染染病病，如如T T淋淋巴巴细细胞胞瘤瘤白白血血病病、消消化化性溃疡、手足口病等。性溃疡、手足口病等。第第二二类类：疾疾病病在在人人间间早早已已或或可可能能早早已已存存在在，近近3030年年来来才才被被发发现现和和认认识识，如如莱莱姆姆病病、戊戊型型肝肝炎和丙型肝炎等。炎和丙型肝炎等。第第三三类类：疾疾病病以以往往在在人人间间可可能能不不存
8、存在在，确确实实是是人人类类新新出出现现的的传传染染病病，如如传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎和艾滋病等。和艾滋病等。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点承医附院承医附院年份年份病原病原疾病疾病1980人类嗜人类嗜T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒-（HTLV-I)T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤1982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体莱姆病莱姆病1983人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病艾滋病1983大肠杆菌大肠杆菌O157:H7出血性肠炎出血性肠炎溶血尿毒溶血尿毒综合征综合征1983幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎、胃癌胃炎、胃癌1988
9、人类疱疹病毒人类疱疹病毒-6幼儿急疹幼儿急疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒戊型肝炎戊型肝炎1992霍乱弧菌霍乱弧菌O139新型霍乱新型霍乱1993庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒非非A-C肝炎肝炎1996朊粒（朊毒体）朊粒（朊毒体）疯牛病（克疯牛病（克-雅氏病）雅氏病）1997甲型流感病毒甲型流感病毒H5N1人禽流感人禽流感2003SARS冠状病毒冠状病毒严重急性呼吸综合症严重急性呼吸综合症（SARS）2009甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒甲流甲流新传染病不断出现的生物学因素新传染病不断出现的生物学因素1 1 1 1、生物学因素目前仍不十分清楚、生物
10、学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚2 2 2 2、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用 HIV-I HIV-I HIV-I HIV-I 和和和和HIV-IIHIV-IIHIV-IIHIV-II与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度与猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。同源性。同源性。同源性。 禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同禽流感病毒存在
11、于鸡、猪、马等动物，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感染人类。毒感染人类。毒感染人类。毒感染人类。 果子狸体内分离的果子狸体内分离的果子狸体内分离的果子狸体内分离的SARSSARSSARSSARS病毒基因序列与人病毒基因序列与人病毒基因序列与人病毒基因序列与人SARSSARSSARSSARS病毒同源性达病毒同源性达病毒同源性达病毒同源性达99.8%99.8%99.8%99.8%。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新传染病发生及传
12、播的社会因素新传染病发生及传播的社会因素1 1、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物、人类乱捕乱杀野生动物动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染动物携带病毒，大多为隐性感染人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。2 2、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。3 3、便捷
13、的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。4 4、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。染病传播提供了条件。5 5、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生
14、物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。观生态学改变，诱导新病原体出现。6 6、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。欧洲莱姆病增多。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略主要内容主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的
15、流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人兽共患性人兽共患性人兽共患性人兽共患性传播方式的多样性传播方式的多样性传播方式的多样性传播方式的多样性预防和诊治困难预防和诊治困难预防和诊治困难预防和诊治困难传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性潜伏期长潜伏期长潜伏期长潜伏期长主要内容主要内容新发传染病的流行现状与
16、防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病
17、艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略禽流感禽流感v禽流感是禽流感是禽流感是禽流感是A A A A型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，型流感病毒引起的动物传染性疾病，18781878年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，年在意大利首先发现，1955195519551955年证实其病原年证实其病原年证实其病原年证实其病原v国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为甲类传染病，国际兽疫局规定为
18、甲类传染病，高致病性，高传高致病性，高传高致病性，高传高致病性，高传染性染性染性染性，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪，通常只感染鸟类，其次是感染猪v又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。 v三种类型：三种类型：三种类型：三种类型： 高致病性、低致病性、
19、非致病性高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性高致病性、低致病性、非致病性新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略v禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒的众多亚型、尤其高致病性的众多亚型、尤其高致病性H H5 5N N1 1病毒屡犯病毒屡犯人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人流感病毒流行的危险性必须引起高度重人流感病毒流行的危险性必须引起高度重视。视。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略流行病学流行病学v传染源：传染源： 患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅
20、等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽, , , ,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据目前尚无人与人之间传播的确切证据v传播途径：传播途径： 主要呼吸道：主要呼吸道：主要呼吸道：主要呼吸道： 消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的
21、肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等 损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜v易感人群：易感人群： 人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见 从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前1 1 1 1周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群宰
22、杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点人禽流感的临床特点人禽流感的临床特点v潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期： 一般为一般为一般为一般为1 1 1 17 7 7 7天，通常为天，通常为天，通常为天，通常为2-42-42-42-4天。天。天。天。 v急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、
23、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；v部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状；道症状；道症状；道症状；v可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。v血常规：血常规：血常规：血常规：WBCWBCWBCWBC不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者WB
24、CWBCWBCWBC总数及淋总数及淋总数及淋总数及淋巴细胞下降。巴细胞下降。巴细胞下降。巴细胞下降。v可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。v确诊依靠病原学确诊依靠病原学确诊依靠病原学确诊依靠病原学新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感的治疗人禽流感的治疗一、隔离治疗一、隔离治疗 对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗行隔离治疗行
25、隔离治疗行隔离治疗二、对症治疗二、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等祛痰药等祛痰药等祛痰药等三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗 应在发病应在发病应在发病应在发病 48 48 48 48 小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲） 离子通道离子通道离子通道离子通道M M M M2 2 2
26、 2阻滞剂：阻滞剂：阻滞剂：阻滞剂： 金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略传染性非典型肺炎概述传染性非典型肺炎概述v目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急
27、性呼吸目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，世界卫生组织（系统传染病，世界卫生组织（系统传染病，世界卫生组织（系统传染病，世界卫生组织（WHOWHOWHOWHO）和美国疾病）和美国疾病）和美国疾病）和美国疾病控制与预防中心（控制与预防中心（控制与预防中心（控制与预防中心（CDCCDCCDCCDC）称为严重急性呼吸综合）称为严重急性呼吸综合）称为严重急性呼吸综合）称为严重急性呼吸综合征（征（征（征（SARSSARSSARSSARS）。主要通过短距离飞沫传播，临床上）。主要通过短距离飞沫传播，临床上）。主要通过短距离飞沫传播，临床上）。主要通过短距离飞沫传播，临床上以起病急、发热、
28、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。v传染性非典型肺炎于传染性非典型肺炎于传染性非典型肺炎于传染性非典型肺炎于2002200220022002年年年年11111111月中旬被我国医学月中旬被我国医学月中旬被我国医学月中旬被我国医学工作者所发现。工作者所发现。工作者所发现。工作者所发现。新发传染病的流行现状与
29、防控策略新发传染病的流行现状与防控策略SARS的流行病学的流行病学1 1 1 1、传传传传染染染染源源源源：患患患患者者者者是是是是传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎的的的的主主主主要要要要传传传传染染染染源。源。源。源。2 2 2 2、传播途径、传播途径、传播途径、传播途径 （1 1 1 1）飞沫传播）飞沫传播）飞沫传播）飞沫传播 （2 2 2 2）接触传播）接触传播）接触传播）接触传播3 3 3 3、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。
30、儿童较少见。4 4 4 4、流行特征、流行特征、流行特征、流行特征 本本本本病病病病本本本本次次次次流流流流行行行行发发发发生生生生于于于于冬冬冬冬末末末末春春春春初初初初。有有有有明明明明显显显显的的的的家家家家庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。 社区发病以散发为主社区发病以散发为主社区发病以散发为主社区发病以散发为主新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现v起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发
31、症状，可有畏寒，体温常超过超过超过超过38383838，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为程多为程多为程多为1 1 1 12 2 2 2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。起病起病起病起病3 3 3 3 7 7 7 7天后出现干咳、少
32、痰，偶有血丝痰，天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显，病情于肺部体征不明显，病情于肺部体征不明显，病情于肺部体征不明显，病情于1010101014141414天达到高峰，发天达到高峰，发天达到高峰，发天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难。气促和呼吸困难。气促和呼吸困难。气促和呼吸困难。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略影像学检查
33、影像学检查v绝大部分患者在起病早期即有胸部绝大部分患者在起病早期即有胸部绝大部分患者在起病早期即有胸部绝大部分患者在起病早期即有胸部X X X X线检查异常，线检查异常，线检查异常，线检查异常，多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，1 1 1 12 2 2 2天内要复查胸部天内要复查胸部天内要复查胸部天内
34、要复查胸部X X X X线检查。胸部线检查。胸部线检查。胸部线检查。胸部CTCTCTCT检查以玻璃检查以玻璃检查以玻璃检查以玻璃样改变最多见。样改变最多见。样改变最多见。样改变最多见。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗1 1 1 1、按呼吸道传染病隔离和护理、按呼吸道传染病隔离和护理、按呼吸道传染病隔离和护理、按呼吸道传染病隔离和护理2 2 2 2、一般治疗、一般治疗、一般治疗、一般
35、治疗（1 1 1 1）卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息（2 2 2 2）避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、咳咳咳咳剧剧剧剧烈烈烈烈者者者者给给给给予予予予镇镇镇镇咳咳咳咳；咳咳咳咳痰痰痰痰者者者者给予祛痰药。给予祛痰药。给予祛痰药。给予祛痰药。（3 3 3 3）发发发发热热热热超超超超过过过过38.538.538.538.5者者者者，可可可可使使使使用用用用解解解解热热热热镇镇镇镇痛痛痛痛药药药药，儿儿儿儿童忌用阿司匹林。童忌用阿司匹林。童忌用阿司匹林。童忌用阿司匹林。（4 4 4 4）有有有有心心心心、肝肝肝肝、肾肾肾肾等等等等器器器器官官官官功功功功能能能能损损损损害害害害
36、，应应应应该该该该作作作作相相相相应的处理。应的处理。应的处理。应的处理。3 3 3 3、氧疗、氧疗、氧疗、氧疗新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗4 4 4 4、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征、糖皮质激素的应用指征（1 1 1 1）有严重中毒症状，高热持续）有严重中毒症状，高热持续）有严重中毒症状，高热持续）有严重中毒症状，高热持续3 3 3 3天不退；天不退；天不退；天不退；（2 2 2 2）48h48h48h48h内肺部阴影面积扩大超过内肺部阴影面积扩大超过内肺部阴影面积扩大超过内肺部阴影面积扩大超过50%50%50%50
37、%；（3 3 3 3 ）有急性肺损伤（）有急性肺损伤（）有急性肺损伤（）有急性肺损伤（ALIALIALIALI）或出现）或出现）或出现）或出现ARDSARDSARDSARDS。5 5 5 5、治疗并发症和（或）继发细菌感染、治疗并发症和（或）继发细菌感染、治疗并发症和（或）继发细菌感染、治疗并发症和（或）继发细菌感染6 6 6 6、早期可试用抗病毒药物、早期可试用抗病毒药物、早期可试用抗病毒药物、早期可试用抗病毒药物7 7 7 7、重症患者可试用增强免疫功能的药物、重症患者可试用增强免疫功能的药物、重症患者可试用增强免疫功能的药物、重症患者可试用增强免疫功能的药物8 8 8 8、可选用中药辅助
38、治疗、可选用中药辅助治疗、可选用中药辅助治疗、可选用中药辅助治疗新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略概述概述 牛牛牛牛海海海海绵绵绵绵状状状状脑脑脑脑病病病病（Bovine Bovine Bovine Bovine spongiform spongiform spongiform spongiform en
39、cephalopathyencephalopathyencephalopathyencephalopathy，BSEBSEBSEBSE）又又又又称称称称疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病，是是是是牛牛牛牛的的的的一一一一种种种种致致致致命命命命性性性性神神神神经经经经系系系系统统统统疾疾疾疾病病病病，克克克克雅雅雅雅氏氏氏氏病病病病则则则则是是是是由由由由于于于于人人人人食食食食用用用用了了了了患患患患疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病的的的的牛牛牛牛肉肉肉肉及及及及其其其其制制制制品品品品以以以以及及及及牛牛牛牛脑脑脑脑、脊脊脊脊髓髓髓髓、扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。
40、扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。 鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，已颁布法令，严防疯牛病的传入。已颁布法令，严防疯牛病的传入。已颁布法令，严防疯牛病的传入。已颁布法令，严防疯牛病的传入。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略一、病原学：一、病原学：致病原是一种具有传染性的
41、蛋白质一朊粒。致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。二、临床表现：二、临床表现： 潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期可可可可长长长长达达达达2020年年年年，发发发发病病病病年年年年龄龄龄龄多多多多见见见见于于于于25-25-7878岁，平均岁，平均岁，平均岁，平均5858岁。岁。岁。岁。1 1、初初初初期期期期：主主主主要要要要表表表表现现现现为为为为乏乏乏乏力力力力，易易易易疲疲疲疲劳劳劳劳，注注注注意意意意力力力力不不不不集集集集中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。中，失眠，抑郁不安，记忆困难等
42、。中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。2 2、中中中中期期期期：亦亦亦亦称称称称痴痴痴痴呆呆呆呆肌肌肌肌阵阵阵阵挛挛挛挛期期期期。此此此此期期期期记记记记忆忆忆忆障障障障碍碍碍碍尤尤尤尤为为为为突突突突出出出出，常常常常有有有有患患患患者者者者外外外外出出出出找找找找不不不不到到到到家家家家门门门门，迷迷迷迷路路路路，人人人人格格格格改变，直至痴呆。改变，直至痴呆。改变，直至痴呆。改变，直至痴呆。3 3、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。 新发传染病的流行现状
43、与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略三、治疗三、治疗三、治疗三、治疗目前，目前，目前，目前，CJDCJD仍属无法治愈的致死性疾病。仍属无法治愈的致死性疾病。仍属无法治愈的致死性疾病。仍属无法治愈的致死性疾病。四、预防四、预防四、预防四、预防世界卫生组织建议：世界卫生组织建议：1 1、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。2 2、所所所所有有有有国国国国家家家家必必必必须须须须坚坚坚坚持持持持对对对对疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病进进进进行
44、行行行长长长长期期期期监监监监测测测测并并并并建建建建立立立立强强强强制制制制性性性性疫情报告制度。疫情报告制度。疫情报告制度。疫情报告制度。3 3、药药药药品品品品工工工工业业业业所所所所需需需需原原原原材材材材料料料料应应应应从从从从那那那那些些些些对对对对疯疯疯疯牛牛牛牛病病病病进进进进行行行行长长长长期期期期监监监监测测测测且且且且报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。4 4、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。、政
45、府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。5 5、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策
46、略v病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近年来又发现了年来又发现了年来又发现了年来又发现了HGVHGV（庚肝病毒）及（庚肝病毒）及（庚
47、肝病毒）及（庚肝病毒）及TTVTTV（transfusiontransmittedvirustransfusiontransmittedvirus），它们），它们），它们），它们与病毒性肝炎的关系尚不清楚。与病毒性肝炎的关系尚不清楚。与病毒性肝炎的关系尚不清楚。与病毒性肝炎的关系尚不清楚。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎1 1、传传传传染染染染源源源源：是是是是丙丙丙丙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎患患患患者者者者及及及及HCVHCV携携携携带带带带者者者者，尤尤尤尤以以以以献血员，特别是献血浆的献血员，特别是献血浆的献血员，特别是献血浆的献血
48、员，特别是献血浆的HCVHCV携带者危害性最大。携带者危害性最大。携带者危害性最大。携带者危害性最大。2 2、传传传传播播播播途途途途径径径径：主主主主要要要要是是是是通通通通过过过过血血血血液液液液及及及及血血血血制制制制品品品品传传传传播播播播。性性性性传播及围生期传播均有可能。传播及围生期传播均有可能。传播及围生期传播均有可能。传播及围生期传播均有可能。3 3、人人人人群群群群易易易易感感感感性性性性：凡凡凡凡未未未未感感感感染染染染过过过过HCVHCV者者者者均均均均易易易易感感感感。已已已已感感感感染者仍可感染其它亚型和变异株。染者仍可感染其它亚型和变异株。染者仍可感染其它亚型和变异
49、株。染者仍可感染其它亚型和变异株。4 4、流行情况：、流行情况：、流行情况：、流行情况：HCVHCV感染我国为感染我国为感染我国为感染我国为1.0%1.0%3.1%3.1%，属，属，属，属高发区。高发区。高发区。高发区。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现 潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期各各各各型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎不不不不同同同同。甲甲甲甲型型型型3030（15-4515-45）天天天天，乙乙乙乙型型型型70-70-8080（28-16028-160）天天天天，丙丙丙丙型型型型5252（30-8330-83）天天天天，丁丁丁丁型型型型4-204-20周周
50、周周，戊型戊型戊型戊型36(15-75)36(15-75)天。天。天。天。黄疸型的临床表现可分为黄疸型的临床表现可分为黄疸型的临床表现可分为黄疸型的临床表现可分为3 3期，总病程约期，总病程约期，总病程约期，总病程约2-42-4个月。个月。个月。个月。1 1、黄黄黄黄疸疸疸疸前前前前期期期期：主主主主要要要要表表表表现现现现为为为为乏乏乏乏力力力力及及及及消消消消化化化化道道道道症症症症状状状状，食食食食欲欲欲欲不不不不振振振振，厌厌厌厌油油油油，恶恶恶恶心心心心，呕呕呕呕吐吐吐吐以以以以及及及及尿尿尿尿色色色色加加加加深深深深等等等等。也也也也可可可可有有有有发发发发热热热热，一一一一般般般
51、般不超过不超过不超过不超过1 1周。周。周。周。2 2、黄黄黄黄疸疸疸疸期期期期：自自自自觉觉觉觉症症症症状状状状常常常常好好好好转转转转，发发发发热热热热减减减减退退退退，而而而而尿尿尿尿色色色色加加加加深深深深，巩巩巩巩膜、皮肤出现黄染，约于膜、皮肤出现黄染，约于膜、皮肤出现黄染，约于膜、皮肤出现黄染，约于2 2周内达高峰。周内达高峰。周内达高峰。周内达高峰。3 3、恢恢恢恢复复复复期期期期：症症症症状状状状、体体体体征征征征、化化化化验验验验指指指指标标标标均均均均逐逐逐逐渐渐渐渐恢恢恢恢复复复复正正正正常常常常。本本本本期期期期约持续约持续约持续约持续1 1个月。个月。个月。个月。 无
52、无无无黄黄黄黄疸疸疸疸型型型型的的的的临临临临床床床床表表表表现现现现除除除除不不不不出出出出现现现现黄黄黄黄疸疸疸疸外外外外，基基基基本本本本与与与与黄黄黄黄疸疸疸疸型型型型同。同。同。同。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗v慢性肝炎治疗关键是抗病毒慢性肝炎治疗关键是抗病毒新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与
53、防控策略新发传染病的流行现状与防控策略概述概述v艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDS），是），是），是），是由人类免疫缺陷病毒（由人类免疫缺陷病毒（由人类免疫缺陷病毒（由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）特异性地侵犯）特异性地侵犯）特异性地侵犯）特异性地侵犯CD4CD4T T淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率极高。极高。极高。极高。vHIVHIV是是是是19831983年由法国巴斯
54、德研究所发现，年由法国巴斯德研究所发现，年由法国巴斯德研究所发现，年由法国巴斯德研究所发现，19861986年年年年国际病毒分类委员会统一命名为国际病毒分类委员会统一命名为国际病毒分类委员会统一命名为国际病毒分类委员会统一命名为HIVHIV即人类免疫即人类免疫即人类免疫即人类免疫缺陷病毒。缺陷病毒。缺陷病毒。缺陷病毒。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略概述概述自自自自1981198119811981年年年年美美美美国国国国首首首首次次次次报报报报告告告告艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病，现现现现已已已已波波波波及及及及200200200200多多多多个个个个国国国国家家家家。
55、至至至至2000200020002000年年年年底底底底全全全全球球球球报报报报告告告告3610361036103610万万万万HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染者者者者和和和和病病病病人人人人，2180218021802180万万万万人人人人死死死死亡亡亡亡。2003200320032003底底底底，全全全全球球球球报报报报告告告告6900690069006900万万万万例例例例，死死死死亡亡亡亡2400240024002400万万万万例例例例。非非非非洲洲洲洲仍仍仍仍是是是是感感感感染染染染最最最最严严严严重重重重的的的的地地地地区区区区，2003200320032003年亚洲年亚洲
56、年亚洲年亚洲HIVHIVHIVHIV感染者占全球感染者占全球感染者占全球感染者占全球15%15%15%15%。我我我我国国国国目目目目前前前前处处处处于于于于HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染增增增增长长长长期期期期，目目目目前前前前31313131个个个个省省省省有有有有HIVHIVHIVHIV感感感感染染染染者者者者的的的的报报报报告告告告，2/32/32/32/3通通通通过过过过注注注注射射射射毒毒毒毒品品品品感感感感染染染染；8%8%8%8%通通通通过过过过性性性性接接接接触触触触传传传传播播播播；3%3%3%3%通通通通过过过过母母母母婴婴婴婴传传传传播播播播。预预预预计计计计
57、2010201020102010年年年年感感感感染染染染者者者者数量可能达数量可能达数量可能达数量可能达1000100010001000万。万。万。万。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略我国艾滋病疫情流行特点我国艾滋病疫情流行特点1 1 1 1疫情涉及全国疫情涉及全国疫情涉及全国疫情涉及全国31313131个省、自治区、直辖市；个省、自治区、直辖市；个省、自治区、直辖市；个省、自治区、直辖市； 2 2 2 2传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传播
58、日益严重，经性传播逐年上升，逐步成为主要播日益严重，经性传播逐年上升，逐步成为主要播日益严重，经性传播逐年上升，逐步成为主要播日益严重，经性传播逐年上升，逐步成为主要传播途径；传播途径；传播途径；传播途径； 3 3 3 3艾滋病病毒感染人数迅速增加，流行上升速度艾滋病病毒感染人数迅速增加，流行上升速度艾滋病病毒感染人数迅速增加，流行上升速度艾滋病病毒感染人数迅速增加，流行上升速度加快；加快；加快；加快； 4 4 4 4某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，主要在农村
59、地区；主要在农村地区；主要在农村地区；主要在农村地区；新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略我国艾滋病疫情流行特点我国艾滋病疫情流行特点5 5 5 5感染发病者以青壮年为主，占感染发病者以青壮年为主，占感染发病者以青壮年为主，占感染发病者以青壮年为主，占939393939 9 9 9（1515151549494949岁），男性为主，男女比例岁），男性为主，男女比例岁），男性为主，男女比例岁），男性为主，男女比例4 4 4 461616161； 6 6 6 6感染人群涉及面广，其中农民数量占到感染人群涉及面广，其中农民数量占到感染人群涉及面广，其中农民数量占到感染人群涉及面
60、广，其中农民数量占到70707070以以以以上；上；上；上； 7 7 7 7艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人员转艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人员转艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人员转艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人员转向国内公民，从出入境人员中发现感染者数量剧向国内公民，从出入境人员中发现感染者数量剧向国内公民，从出入境人员中发现感染者数量剧向国内公民，从出入境人员中发现感染者数量剧增；增；增；增； 8 8 8 8由高危人群向一般人群扩散。由高危人群向一般人群扩散。由高危人群向一般人群扩散。由高危人群向一般人群扩散。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略
61、流行特征流行特征1 1、传染源、传染源、传染源、传染源 病病病病人人人人和和和和无无无无症症症症状状状状病病病病毒毒毒毒携携携携带带带带者者者者是是是是本本本本病病病病的的的的传传传传染染染染源源源源。病病病病毒毒毒毒主主主主要要要要存存存存在在在在于于于于血血血血液液液液、精精精精液液液液、子子子子宫宫宫宫和和和和阴阴阴阴道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物中中中中。乳乳乳乳汁汁汁汁、唾唾唾唾液、泪水等均能检出病毒。液、泪水等均能检出病毒。液、泪水等均能检出病毒。液、泪水等均能检出病毒。2 2、传播途径、传播途径、传播途径、传播途径（1 1） 性传播：是本病主要传播途径。性传播：是本病主要传播途
62、径。性传播：是本病主要传播途径。性传播：是本病主要传播途径。（2 2）血液传播：）血液传播：）血液传播：）血液传播：注射途径传播注射途径传播注射途径传播注射途径传播不规范的单采血浆不规范的单采血浆不规范的单采血浆不规范的单采血浆（3 3） 母婴传播：通过胎盘。母婴传播：通过胎盘。母婴传播：通过胎盘。母婴传播：通过胎盘。 日日日日常常常常生生生生活活活活和和和和工工工工作作作作接接接接触触触触是是是是不不不不会会会会传传传传播播播播的的的的，握握握握手手手手、拥拥拥拥抱抱抱抱、共共共共用用用用办办办办公公公公用用用用具具具具、接接接接吻吻吻吻、共共共共同同同同进进进进餐餐餐餐、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽或
63、或或或打打打打喷喷喷喷嚏嚏嚏嚏也也也也不会传播。蚊虫叮咬不会传播不会传播。蚊虫叮咬不会传播不会传播。蚊虫叮咬不会传播不会传播。蚊虫叮咬不会传播AIDSAIDS。3 3、人群易感性、人群易感性、人群易感性、人群易感性 普遍易感，各个年龄均可感染。普遍易感，各个年龄均可感染。普遍易感，各个年龄均可感染。普遍易感，各个年龄均可感染。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现本本本本病病病病潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期较较较较长长长长，HIV-1HIV-1侵侵侵侵入入入入机机机机体体体体后后后后2 21010年年年年左左左左右右右右可可可可以以以以发展为发展为发展为发展为
64、AIDSAIDS，HIV-2HIV-2所需的时间更长。所需的时间更长。所需的时间更长。所需的时间更长。期期期期：感感感感染染染染HIVHIV后后后后，部部部部分分分分病病病病人人人人出出出出现现现现一一一一过过过过性性性性类类类类似似似似传传传传染染染染性性性性单单单单核核核核细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多症症症症样样样样症症症症状状状状。起起起起病病病病急急急急骤骤骤骤，发发发发热热热热，出出出出汗汗汗汗，咽咽咽咽痛痛痛痛，头头头头痛痛痛痛，恶恶恶恶心心心心，厌厌厌厌食食食食，全全全全身身身身不不不不适适适适。关关关关节节节节肌肌肌肌肉肉肉肉痛痛痛痛等等等等症症症症状状状状。可可可可伴伴伴
65、伴有有有有红红红红斑斑斑斑样样样样皮皮皮皮疹疹疹疹，腹腹腹腹泻泻泻泻。全全全全身身身身淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿大大大大，血血血血小小小小板板板板减减减减少少少少，淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞亚亚亚亚群群群群检检检检查查查查CD4CD4+ +CD8CD8细细细细胞胞胞胞比例倒置。比例倒置。比例倒置。比例倒置。期期期期（HIVHIV无无无无症症症症状状状状感感感感染染染染期期期期）：临临临临床床床床上上上上没没没没有有有有任任任任何何何何症症症症状状状状。抗抗抗抗-HIV-HIV抗体，外周血单个核细胞可检出抗体，外周血单个核细胞可检出抗体，外周血单个核细胞可检出抗体，外周血单个核细胞可
66、检出HIVDNAHIVDNA。 HIVHIV感感感感染染染染人人人人体体体体初初初初期期期期，血血血血清清清清中中中中虽虽虽虽有有有有病病病病毒毒毒毒和和和和P24P24抗抗抗抗原原原原存存存存在在在在，但但但但抗抗抗抗-HIV-HIV抗抗抗抗体体体体尚尚尚尚未未未未产产产产生生生生，此此此此时时时时临临临临床床床床检检检检测测测测抗抗抗抗- -HIVHIV常呈阴性，称为窗口期。常呈阴性，称为窗口期。常呈阴性，称为窗口期。常呈阴性，称为窗口期。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现期期期期：除除除除腹腹腹腹股股股股沟沟沟沟淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结以以以以外
67、外外外，全全全全身身身身其其其其他他他他部部部部位位位位两两两两处处处处或或或或两两两两处处处处以以以以上上上上淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿大大大大，直直直直径径径径1cm1cm以以以以上上上上，质质质质地地地地柔柔柔柔韧韧韧韧，无无无无压压压压痛痛痛痛，无无无无粘粘粘粘连连连连可可可可自自自自由由由由活活活活动动动动，活活活活检检检检为为为为淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结反反反反应应应应性性性性增增增增生。常伴有疲乏，发热。生。常伴有疲乏，发热。生。常伴有疲乏，发热。生。常伴有疲乏，发热。期期期期（AIDSAIDS）：本本本本期期期期主主主主要要要要表表表表现现现现有有有有一一一一般般般般症症
68、症症状状状状：即即即即发发发发热热热热、乏乏乏乏力力力力、全全全全身身身身不不不不适适适适、盗盗盗盗汗汗汗汗、厌厌厌厌食食食食，体体体体重重重重下下下下降降降降（10%10%）、慢慢慢慢性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻、全全全全身身身身淋淋淋淋巴巴巴巴肿肿肿肿大大大大，肝肝肝肝脾脾脾脾肿肿肿肿大大大大等等等等。严严严严重重重重的的的的免免免免疫疫疫疫缺缺缺缺陷陷陷陷导导导导致致致致的的的的各各各各种种种种机机机机会会会会性性性性感感感感染染染染；神神神神经经经经系系系系统统统统症症症症状状状状：头头头头晕晕晕晕，头头头头痛痛痛痛，恶恶恶恶心心心心，呕呕呕呕吐吐吐吐，也也也也可可可可表表表表现现现现为为
69、为为反反反反复复复复发发发发作作作作的的的的癫癫癫癫痫痫痫痫，进进进进行行行行性性性性痴痴痴痴呆呆呆呆，下下下下肢肢肢肢瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪等等等等。脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液检检检检查查查查除除除除压压压压力力力力升升升升高高高高外外外外，蛋蛋蛋蛋白白白白，糖糖糖糖，氯氯氯氯化化化化物物物物，细细细细胞胞胞胞数数数数可完全正常。可完全正常。可完全正常。可完全正常。因免疫缺陷而继发肿瘤；因免疫缺陷而继发肿瘤；因免疫缺陷而继发肿瘤；因免疫缺陷而继发肿瘤；新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略诊断诊断1、临床表现：、临床表现：HIVHIV感染各阶段表现不同，急性感染期应根感染各阶段
70、表现不同，急性感染期应根感染各阶段表现不同，急性感染期应根感染各阶段表现不同，急性感染期应根据高危因素和机会性感染表现，通过病毒和血清据高危因素和机会性感染表现，通过病毒和血清据高危因素和机会性感染表现，通过病毒和血清据高危因素和机会性感染表现，通过病毒和血清学检查确诊。慢性感染期应结合流行病学史，伴学检查确诊。慢性感染期应结合流行病学史，伴学检查确诊。慢性感染期应结合流行病学史，伴学检查确诊。慢性感染期应结合流行病学史，伴严重的机会性感染和机会性肿瘤以及严重的机会性感染和机会性肿瘤以及严重的机会性感染和机会性肿瘤以及严重的机会性感染和机会性肿瘤以及CD4CD4CD8CD8细胞比例倒置，并由病
71、毒和血清学检查确细胞比例倒置，并由病毒和血清学检查确细胞比例倒置，并由病毒和血清学检查确细胞比例倒置，并由病毒和血清学检查确诊。凡高危人群存在下列情况两项或两项以上者，诊。凡高危人群存在下列情况两项或两项以上者，诊。凡高危人群存在下列情况两项或两项以上者，诊。凡高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑应考虑应考虑应考虑AIDSAIDS的可能。的可能。的可能。的可能。3 3个月内体重下降个月内体重下降个月内体重下降个月内体重下降10%10%以以以以上。上。上。上。慢性咳嗽或腹泻慢性咳嗽或腹泻慢性咳嗽或腹泻慢性咳嗽或腹泻3 3个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。间歇或持间歇或持间歇或持间歇
72、或持续发热续发热续发热续发热1 1个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大1 1个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹感染。反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹感染。反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹感染。反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹感染。口咽念珠菌感染。口咽念珠菌感染。口咽念珠菌感染。口咽念珠菌感染。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略诊断诊断2 2、实验室检查：、实验室检查：、实验室检查：、实验室检查：（1 1）、抗）、抗）、抗）、抗-HIV-HIV检查；检查；检查；检查；（2
73、 2）、抗原检查；）、抗原检查；）、抗原检查；）、抗原检查；（3 3）、病毒检查；）、病毒检查；）、病毒检查；）、病毒检查；新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略预后及治疗预后及治疗预后：预后：预后：预后： 部部部部分分分分HIVHIV感感感感染染染染者者者者的的的的无无无无症症症症状状状状感感感感染染染染期期期期可可可可达达达达1010年年年年以以以以上上上上，如如如如此此此此时时时时进进进进行行行行有有有有效效效效的的的的抗抗抗抗病病病病毒毒毒毒治治治治疗疗疗疗部部部部分分分分患患患患者者者者可可可可停停停停留留留留于于于于无无无无症症症症状状状状感感感感染染染染或或
74、或或PGLPGL阶阶阶阶段段段段，而而而而不不不不发发发发展展展展为为为为AIDSAIDS。进进进进展展展展至至至至AIDSAIDS者者者者的的的的，预预预预后后后后凶凶凶凶险险险险，病病病病死死死死率率率率极极极极高高高高，一一一一般存活期为般存活期为般存活期为般存活期为6 61818个月。个月。个月。个月。治疗：治疗：治疗：治疗： 尚尚尚尚无无无无特特特特效效效效疗疗疗疗法法法法，因因因因而而而而强强强强调调调调综综综综合合合合治治治治疗疗疗疗。包包包包括括括括抗抗抗抗病病病病毒毒毒毒，免免免免疫疫疫疫调调调调节节节节，控控控控制制制制机机机机会会会会性性性性感感感感染染染染和和和和抗抗抗
75、抗肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤治治治治疗疗疗疗等。等。等。等。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略概述概述手足口病手足口病手足口病手足口病( ( ( (Hand-foot-mouth disease Hand-foot-mouth disease Hand-foot-mouth disease Hand-foot-mo
76、uth disease FMDFMDFMDFMD) ) ) )是肠道病毒引起的常见传染病之一是肠道病毒引起的常见传染病之一是肠道病毒引起的常见传染病之一是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于多发生于多发生于多发生于5 5 5 5岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症脑
77、炎等致命性并发症脑炎等致命性并发症脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好, , , ,一般一般一般一般5 5 5 57 7 7 7自愈自愈自愈自愈新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略传染源传染源人是本病的传染源人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症状带毒者患者、隐性感染者和无症状带毒者流行期间流行期间患者患者 急性期急性期急性期急性期, , , ,病人粪便排毒病人粪便排毒病人粪便排毒病人粪便排毒3 3 3 35 5 5 5周周周周, , , ,咽部排毒咽部排毒咽部排毒咽部排毒1 1 1 12 2 2
78、2周周周周流行间歇和流行期流行间歇和流行期健康带毒者和轻健康带毒者和轻型散发病例型散发病例新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略传播途径传播途径人群间的密切接触进行传播人群间的密切接触进行传播患者咽喉分泌物、唾液中的病毒患者咽喉分泌物、唾液中的病毒空气飞沫传空气飞沫传播播唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等日常接触传播、经口传播日常接触传播、经口传播接触被病毒污染的水源接触被病毒污染的水源经口感染经口感染门诊交叉感染、口腔器械消毒不严门诊交叉感染
79、、口腔器械消毒不严传播传播新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略易感人群易感人群普遍易感普遍易感普遍易感普遍易感, , , ,受感染后可获得免疫力受感染后可获得免疫力受感染后可获得免疫力受感染后可获得免疫力各年龄组均可感染发病各年龄组均可感染发病各年龄组均可感染发病各年龄组均可感染发病病毒隐性感染与显性感染之比为病毒隐性感染与显性感染之比为病毒隐性感染与显性感染之比为病毒隐性感染与显性感染之比为1001100110011001uu成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体
80、uuHFMDHFMDHFMDHFMD患者主要为学龄前儿童，尤以患者主要为学龄前儿童，尤以患者主要为学龄前儿童，尤以患者主要为学龄前儿童，尤以3333岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高岁年龄组发病率最高,4,4,4,4岁岁岁岁以内占发病数以内占发病数以内占发病数以内占发病数85%85%85%85%95%95%95%95%国外观察报告国外观察报告国外观察报告国外观察报告: : : :在人群中在人群中在人群中在人群中, , , ,每隔每隔每隔每隔2 2 2 23 3 3 3年流行一次年流行一次年流行一次年流行一次 uu非流行期间新生儿出世非流行期间新生儿出世非流行期间新生儿出世非
81、流行期间新生儿出世, , , ,易感者逐渐积累易感者逐渐积累易感者逐渐积累易感者逐渐积累, , , ,达到一定数量时达到一定数量时达到一定数量时达到一定数量时, , , ,便为便为便为便为新的流行提供先决条件新的流行提供先决条件新的流行提供先决条件新的流行提供先决条件新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期一一一一般般般般2 2 2 27 7 7 7, , , ,没没没没有有有有明明明明显显显显的的的的前前前前驱驱驱驱症症症症状状状状, , , ,多多多多数数数数病病病病人突然起病人突然起病人突然起病人突然起病多以发热起病，口腔粘膜出
82、现散在疱疹，手、足多以发热起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足多以发热起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足多以发热起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。有的患儿不发热，只恶心、呕吐、头痛等症状。有的患儿不发热，只恶心、呕吐、头痛等症状。有的
83、患儿不发热，只恶心、呕吐、头痛等症状。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内病情恢复。预后良较轻。大多数患儿在一周以内病情恢复。预后良较轻。大多数患儿在一周以内病情恢复。预后良较轻。大多数患儿在一周以内病情恢复。预后良好。好。好。好。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现四四四四部部部部曲曲曲曲主主主主要要要要侵侵侵侵犯犯犯犯手手手手、足足足足、口口口口、臀臀臀臀四四四四个个个个 部位部位部
84、位部位四四四四不不不不像像像像疹疹疹疹子子子子不不不不像像像像蚊蚊蚊蚊虫虫虫虫咬咬咬咬、不不不不像像像像药药药药物物物物疹疹疹疹、不不不不像像像像 口唇牙龈疱疹、不像水痘口唇牙龈疱疹、不像水痘口唇牙龈疱疹、不像水痘口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征四不特征四不特征四不特征不痛、不痒、不结痂、不留疤不痛、不痒、不结痂、不留疤不痛、不痒、不结痂、不留疤不痛、不痒、不结痂、不留疤斑丘疹在斑丘疹在斑丘疹在斑丘疹在5 5 5 5左右由红变暗左右由红变暗左右由红变暗左右由红变暗, , , ,然后消退然后消退然后消退然后消退疱疱疱疱疹疹疹疹呈呈呈呈圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形扁扁扁扁平平平平
85、凸凸凸凸起起起起, , , ,内内内内有有有有混混混混浊浊浊浊液液液液体体体体, , , ,长长长长径径径径与与与与皮皮皮皮纹纹纹纹走走走走向向向向一一一一致致致致, , , ,一般无痛及痒感一般无痛及痒感一般无痛及痒感一般无痛及痒感, , , ,愈合后不留痕迹愈合后不留痕迹愈合后不留痕迹愈合后不留痕迹手、足、口病损在同一患者不一定全部出现手、足、口病损在同一患者不一定全部出现手、足、口病损在同一患者不一定全部出现手、足、口病损在同一患者不一定全部出现新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防
86、控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略承医附院承医附院临床表现临床表现vv少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于3 3 3 3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。1 1 1 1神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊
87、、肢体抖神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；疝；疝；疝；2.2.2.2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼
88、吸节律改变，口唇紫绀，呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；鸣音或湿罗音；鸣音或湿罗音；鸣音或湿罗音；3 3 3 3循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下弱甚至消失，四肢发凉，指（
89、趾）发绀，血压升高或下弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。降。降。降。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗v 按临床表现主要包括按临床表现主要包括按临床表现主要包括按临床表现主要包括4 4 4 4个阶段的治疗。个阶段的治疗。个阶段的治疗。个阶段的治疗。（一）手足口病（一）手足口病（一）手足口病（一）手足口病/ / / /疱疹性咽峡炎阶段。疱疹性咽峡炎阶段。疱疹性咽峡炎阶段。疱疹性咽峡炎阶段。1.1.1.1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，一般治
90、疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理清淡饮食，做好口腔和皮肤护理清淡饮食，做好口腔和皮肤护理清淡饮食，做好口腔和皮肤护理2 2 2 2对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗（二）神经系统受累阶段。（二）神经系统受累阶段。（二）神经系统受累阶段。（二）神经系统受累阶段。1 1 1 1控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇静脉注射，
91、控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇静脉注射，控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇静脉注射，控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇静脉注射，必要时加用速尿；必要时加用速尿；必要时加用速尿；必要时加用速尿；2.2.2.2.静脉注射免疫球蛋白，总量静脉注射免疫球蛋白，总量静脉注射免疫球蛋白，总量静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg2g/kg2g/kg2g/kg，分，分，分，分2 2 2 25 5 5 5天给予；天给予；天给予；天给予；3.3.3.3.酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松酌情应用糖皮质激素治疗，参考
92、剂量：甲基强地松龙龙龙龙1 1 1 12mg/2mg/2mg/2mg/（kgkgkgkgd d d d）；氢化可的松）；氢化可的松）；氢化可的松）；氢化可的松3 3 3 35mg/5mg/5mg/5mg/（kgkgkgkgd d d d）；地塞米松）；地塞米松）；地塞米松）；地塞米松0.20.20.20.20.5mg/0.5mg/0.5mg/0.5mg/（kgkgkgkgd d d d），），），），分分分分1 1 1 12 2 2 2次。次。次。次。4 4 4 4其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁
93、米其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；那钠、水合氯醛等）；那钠、水合氯醛等）；那钠、水合氯醛等）；5 5 5 5严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗（三）心肺衰竭阶段。（三）心肺衰竭阶段。（三）心肺衰竭阶段。（三）心肺衰竭阶段。1.1.1.1.保持呼吸道通畅，吸氧；保持呼吸道通畅，吸氧；保持呼吸道通畅，吸氧；保持呼吸道通畅，吸氧；2.2.2.2.确保两条静脉通道
94、的畅通，监测生命体征；确保两条静脉通道的畅通，监测生命体征；确保两条静脉通道的畅通，监测生命体征；确保两条静脉通道的畅通，监测生命体征；3.3.3.3.呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。4 4 4 4在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；5.5.5.5.头肩抬高头肩抬高头肩抬高头肩抬高15-3015-3015-3015-30度，保持中
95、立位；插胃管、导尿（禁度，保持中立位；插胃管、导尿（禁度，保持中立位；插胃管、导尿（禁度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；止压迫膀胱排尿）；止压迫膀胱排尿）；止压迫膀胱排尿）；6 6 6 6药物治疗。（药物治疗。（药物治疗。（药物治疗。（ 降颅压药物；糖皮质激素；免疫球降颅压药物；糖皮质激素；免疫球降颅压药物；糖皮质激素；免疫球降颅压药物；糖皮质激素；免疫球蛋白；血管活性药物；抑制胃酸分泌药物；退热药蛋白；血管活性药物；抑制胃酸分泌药物；退热药蛋白；血管活性药物；抑制胃酸分泌药物；退热药蛋白；血管活性药物；抑制胃酸分泌药物；退热药物；镇静药物；防治继发细菌感染等。物；镇静药物；防
96、治继发细菌感染等。物；镇静药物；防治继发细菌感染等。物；镇静药物；防治继发细菌感染等。 ）新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗治疗（四）生命体征稳定期。（四）生命体征稳定期。（四）生命体征稳定期。（四）生命体征稳定期。1 1做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染2 2支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物3 3功能康复治疗或中西医结合治疗。功能康复治疗或中西医结合治疗。功能
97、康复治疗或中西医结合治疗。功能康复治疗或中西医结合治疗。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略概述概述v甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸流感是一种具有高度传染性的急性呼吸流感是一种具有高度传染性的急性呼吸流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，原称人感染猪
98、流感。道疾病，原称人感染猪流感。道疾病，原称人感染猪流感。道疾病，原称人感染猪流感。v截至截至截至截至2009200920092009年年年年12121212月月月月27272727日，甲型日，甲型日，甲型日，甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感在全球已造流感在全球已造流感在全球已造流感在全球已造成至少成至少成至少成至少12220122201222012220人死亡，其中美洲地区死亡人数最人死亡，其中美洲地区死亡人数最人死亡，其中美洲地区死亡人数最人死亡，其中美洲地区死亡人数最多。多。多。多。v截至截至截至截至2010201020102010年年年年1 1 1 1月月月月10101010日
99、，中国内地已有日，中国内地已有日，中国内地已有日，中国内地已有124764124764124764124764例甲例甲例甲例甲型型型型H1N1H1N1H1N1H1N1流感确诊病例（不包括临床诊断病例），流感确诊病例（不包括临床诊断病例），流感确诊病例（不包括临床诊断病例），流感确诊病例（不包括临床诊断病例），其中其中其中其中744744744744例死亡。例死亡。例死亡。例死亡。v2010201020102010年年年年8 8 8 8月，世卫组织宣布甲型月，世卫组织宣布甲型月，世卫组织宣布甲型月，世卫组织宣布甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感大流行流感大流行流感大流行流感大流行期已经结束
100、。期已经结束。期已经结束。期已经结束。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略流行病学流行病学v甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感的传播力强，可由人传染给猪，猪流感的传播力强，可由人传染给猪，猪流感的传播力强，可由人传染给猪，猪流感的传播力强，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也可在人群间传播。v人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。v人群普遍
101、易感，发病率高，但病死率很低人群普遍易感，发病率高，但病死率很低人群普遍易感，发病率高，但病死率很低人群普遍易感，发病率高，但病死率很低(1%-(1%-(1%-(1%-4%)4%)4%)4%)。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现v其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出
102、现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过39393939，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功
103、能衰竭、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及败血症、休克及败血症、休克及败血症、休克及ReyeReyeReyeReye综合征、呼吸衰竭及多器官综合征、呼吸衰竭及多器官综合征、呼吸衰竭及多器官综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。死亡病例多为损伤，导致死亡。死亡病例多为损伤，导致死亡。死亡病例多为损伤，导致死亡。死亡病例多为20-4520-4520-4520-45岁的青壮岁的青壮岁的青壮岁的青壮年。年。年。年。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感传染
104、性非典型肺炎传染性非典型肺炎疯牛病疯牛病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎艾滋病艾滋病手足口病手足口病甲型甲型H1N1流感流感蜱虫和无形体病蜱虫和无形体病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略概述概述v今年夏天，河南商城县多人被一种叫做蜱的小虫今年夏天，河南商城县多人被一种叫做蜱的小虫今年夏天，河南商城县多人被一种叫做蜱的小虫今年夏天，河南商城县多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。当地去年已子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。当地去年已子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。当地去年已子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。当地去年已出现死亡病例，但今年尤其多，成为蜱虫出现死亡病
105、例，但今年尤其多，成为蜱虫出现死亡病例，但今年尤其多，成为蜱虫出现死亡病例，但今年尤其多，成为蜱虫“重灾重灾重灾重灾区区区区”。v1994199419941994年，美国报告首例人粒细胞无形体病病例。年，美国报告首例人粒细胞无形体病病例。年，美国报告首例人粒细胞无形体病病例。年，美国报告首例人粒细胞无形体病病例。近年来美国每年报告的病例约近年来美国每年报告的病例约近年来美国每年报告的病例约近年来美国每年报告的病例约600-800600-800600-800600-800人。该病人。该病人。该病人。该病可通过蜱虫传播，也可通过血液传播。感染后，可通过蜱虫传播，也可通过血液传播。感染后，可通过蜱虫
106、传播，也可通过血液传播。感染后，可通过蜱虫传播，也可通过血液传播。感染后，一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。 新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略全国各地病例记录全国各地病例记录省份省份叮咬致病叮咬致病死亡人数死亡人数相关概况相关概况河南河南558例例18人死亡人死亡截截至至2010年年9月月10日日，河河南南共共发发现现病病例例557人人，死死亡亡18人。人。山东山东182例例13人死亡人死亡截截至至2010年年9月月9日日，山山东东省
107、省累累计计发发现现发发热热伴伴血血小小板板减减少少综综合合征征182例例，死死亡亡13例例，其其中中，蓬蓬莱莱市市26例，死亡例，死亡6例。例。江苏江苏13例例4人死亡人死亡截截至至9月月9日日，全全省省共共报报告告13例例病病例例，其其中中4例例来来自外省，共死亡自外省，共死亡4例例(外省外省1例例)。安徽安徽10例例1人死亡人死亡2006年年出出现现病病例例，病病人人曾曾被被蜱蜱虫虫咬咬伤伤右右踝踝关关节节。死死后后两两天天在在其其治治疗疗医医院院9名名与与其其有有过过密密切切接接触触者者发发病。病。四川四川1例例未发现未发现一一男男子子最最初初诊诊断断为为“疑疑似似血血管管瘤瘤”，手手术
108、术时时从从鼻鼻孔夹出一只蜱虫，因及时就医，未出现并发症。孔夹出一只蜱虫，因及时就医，未出现并发症。海南海南每每年年全全省省发发病病约约几十例几十例未出现未出现2007年年，省省疾疾控控部部门门发发现现各各市市县县均均有有蜱蜱虫虫，但但蜱蜱传疾病不常见传疾病不常见广东广东1例例未发现未发现广广东东人人民民医医院院曾曾接接诊诊一一东东莞莞男男子子，确确诊诊为为蜱蜱虫虫叮叮咬导致莱姆病。咬导致莱姆病。湖北湖北未公布具体数字未公布具体数字未未公公布布具具体体数数字字湖湖北北荆荆州州读读者者向向媒媒体体爆爆料料，称称当当地地出出现现疑疑似似无无形形体病的死亡病例。体病的死亡病例。北京北京未公布具体数字未
109、公布具体数字未未公公布布具具体体数数字字北北京京多多年年前前仅仅有有蜱蜱虫虫咬咬人人后后传传播播莱莱姆姆病病的的个个别别报报道，且近一二十年来已无伤人事件报告。道，且近一二十年来已无伤人事件报告。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略蜱俗称壁虱、扁蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗虱、草爬子、狗豆子等，是寄生豆子等，是寄生在家畜、鼠在家畜、鼠类等等体表的虫子。它体表的虫子。它呈呈红褐色或灰褐褐色或灰褐色，色，长卵卵圆形，形，背腹扁平，从芝背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大。麻粒大到米粒大。蜱一般寄生在蜱一般寄生在动物的皮肤物
110、的皮肤较薄、薄、不易被搔不易被搔动的部的部位，游离位，游离动物体物体后附着在草上，后附着在草上，可叮人、吸血。可叮人、吸血。雌虫吸雌虫吸饱血膨血膨胀后形状如同蓖麻后形状如同蓖麻籽。籽。v随着近日河南商城、信阳等地随着近日河南商城、信阳等地随着近日河南商城、信阳等地随着近日河南商城、信阳等地蜱虫蜱虫蜱虫蜱虫叮咬导致多人叮咬导致多人叮咬导致多人叮咬导致多人死亡，出现的死亡，出现的死亡，出现的死亡，出现的“发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征”病例，病例，病例，病例，经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒。经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒。经血液
111、检测证实患者感染的是布尼亚病毒。经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒。v“布尼亚病毒布尼亚病毒布尼亚病毒布尼亚病毒”是一个大类，而是一个大类，而是一个大类，而是一个大类，而“新型布尼亚病新型布尼亚病新型布尼亚病新型布尼亚病毒毒毒毒”可能会被认定为一种新病毒。可能会被认定为一种新病毒。可能会被认定为一种新病毒。可能会被认定为一种新病毒。v这一病毒的最后名称并未得到明确证实。这一病毒的最后名称并未得到明确证实。这一病毒的最后名称并未得到明确证实。这一病毒的最后名称并未得到明确证实。v这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗的，而且病这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗的，而且病这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗
112、的，而且病这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗的，而且病死率很低，公众不必恐慌。死率很低，公众不必恐慌。死率很低，公众不必恐慌。死率很低，公众不必恐慌。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略什么是无形体病什么是无形体病v无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞血小板减少和多性粒细胞引起，以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。v19941994年美国报告首例病例，年美国报告首例病例，
113、20062006年在安徽省发现年在安徽省发现首例人粒细胞无形体病病例，我国多省近年来疑首例人粒细胞无形体病病例，我国多省近年来疑似病例也呈多发态势该病临床症状与某些病毒似病例也呈多发态势该病临床症状与某些病毒性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现v该病潜伏期一般为该病潜伏期一般为该病潜伏期一般为该病潜伏期一般为7-147-147-147-14天（平均天（平均天（平均天（平均9 9 9 9天）。急性起天）。急性起天）。急性起天）。急性起病，主要症状为病，主要症状为病，主要症状
114、为病，主要症状为发热发热发热发热、全身不适、乏力、头痛、全身不适、乏力、头痛、全身不适、乏力、头痛、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。实肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。实肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。实肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。实验室检查外周血象验室检查外周血象验室检查外周血象验室检查外周血象白细胞、血小板降低白细胞、血小板降低白细胞、血小板降低白细胞、血小板降低，肝酶升，肝酶升，肝酶升，肝酶升高。严重者可发展为多脏器功能衰竭、弥漫性血高。严重者可发展为多脏器功能衰竭、弥漫性血高。严重者可发展为多脏器功能衰竭、弥漫性血高。严重者可发展
115、为多脏器功能衰竭、弥漫性血管肉凝血，甚至死亡。老年患者及免疫缺陷者感管肉凝血，甚至死亡。老年患者及免疫缺陷者感管肉凝血，甚至死亡。老年患者及免疫缺陷者感管肉凝血，甚至死亡。老年患者及免疫缺陷者感染本病后病情多较危重。染本病后病情多较危重。染本病后病情多较危重。染本病后病情多较危重。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略治疗方法治疗方法病原治疗：及早使用抗生素，避免出现并发症。病原治疗：及早使用抗生素，避免出现并发症。病原治疗：及早使用抗生素，避免出现并发症。病原治疗：及早使用抗生素，避免出现并发症。对疑似病例可进行经验性治疗。一般慎用激素类对疑似病例可进行经验性治疗。一般
116、慎用激素类对疑似病例可进行经验性治疗。一般慎用激素类对疑似病例可进行经验性治疗。一般慎用激素类药物，以免加重病情。（四环素类抗生素、利福药物，以免加重病情。（四环素类抗生素、利福药物，以免加重病情。（四环素类抗生素、利福药物，以免加重病情。（四环素类抗生素、利福平、喹诺酮类）平、喹诺酮类）平、喹诺酮类）平、喹诺酮类）一般治疗：患者应卧床休息，高热量、适量维生一般治疗：患者应卧床休息，高热量、适量维生一般治疗：患者应卧床休息，高热量、适量维生一般治疗：患者应卧床休息，高热量、适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保素、流食或半流食，多饮水，注意
117、口腔卫生，保素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。持皮肤清洁。持皮肤清洁。持皮肤清洁。对症支持治疗对症支持治疗对症支持治疗对症支持治疗新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4新发传染病的防治策略新发传染病的防治策略1、保持自然与人类的生态平衡、保持自然与人类的生态平衡是控制和减少人兽共患传染病的根本是控制和减少人兽共患传染病的根本方法
118、方法2、建立和完善全球联动的防控信息平台、建立和完善全球联动的防控信息平台3、完善新发传染病的疾病监测网络、完善新发传染病的疾病监测网络4、加强基础研究及技术物质人员储备、加强基础研究及技术物质人员储备新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略结束语结束语v最薄弱最薄弱环节的的强度就是整个系度就是整个系统的的强度度:需要政府的投入；各国要相互支持需要政府的投入；各国要相互支持v部部门间和国和国际间的合作是控制工作的关的合作是控制工作的关键v在尚有在尚有时间时做好准做好准备:现在和未来的投在和未来的投入都是入都是值得的得的v就像我就像我们无法避免地震或海无法避免地震或海啸一一样，我，我们也也许无法避免大流行的无法避免大流行的发生，但我生，但我们需要需要做好充分准做好充分准备，应对其造成的后果其造成的后果v新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略Thanks For Your Attention The End
