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1、临床心电图学临床心电图学 心电图（ECG）是心脏功能（电活动）被有选择地描记在有格的纸带上，并给我们一个心脏活动的永久性记录。通过分析心电图各波，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的科学。心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义1.P波：波：代表左右心房除极的波形。 1）P波的振幅0.25mv 2）P波的宽度0.20 秒心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义3.QRS波群：波群：代表左右心室除极 1）QRS波群时间：0.060.11秒，延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞。 2） QRS波群振幅：肢体导联R+S0.5mv 胸前导联R+S1.0m
2、v。反之则为低电压， 见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害等。胸前导联RV52.5mv 、RV5+SV13.5mv（女）、4.0mv（男）。 3）Q波：Q波R1/4、Q波时限2.5mv 2）R avL1.1mv 3）RavF2.0mv 4）RV5或RV62.5mv 5）RV5+SV13.5mv（女）4.0mv（男） 2.反映左室劳损的反映左室劳损的STT改变改变3.电轴左偏在电轴左偏在10度左右度左右4.QRS时间轻度延长在时间轻度延长在0.080.11 s之间之间SV1=1.7mv RV5=2.9mv左左室室肥肥厚厚SV1=1.7mvRV5=3.0mvRV5+SV1=4.7mv
3、左左室室高高电电压压RAD+2650右室肥厚右室肥厚1.QRS电压增大电压增大 1）RV11.0mv 2）RV1+SV51.2mv 3）R avR0.5mv 4）avR的 R/Q1 5）V1呈qR型，V5呈rS型 6）V1V5或V6均呈r S型， V5或V6 R/S+110度度3. VAT V10.3秒秒4.右心前导联右心前导联ST段下降及段下降及T波倒置波倒置RAD +2510AVR q/R1V5 r/S 0.04sec）;3). R波减小波减小(Q/R 1/4)。Q1/4 RQ0.04sec心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义4.ST段：段：代表心室早期复极的电位变
4、化。 1）ST段压低0.05mv，反之则见于心肌缺血或劳损。 2）ST段抬高肢体导联与心前导联V4V60.1mv，V1V3同导联R1/10正常正常ST段、段、T波波ST段弓背向上性抬高心电图各波段的正常范围及其意义心电图各波段的正常范围及其意义6.QT间期：间期：代表心室肌除极和复极过程的总时间。一般0.44秒，即为延长，常见于心肌损害、心肌缺血、血钙过低、血钾过低、奎尼丁中毒、QT延长综合征等。7.U波：波：是在T波后0.020.04秒出现的小波，称为激后电位，明显增高见于低血钾、服用奎尼丁等。 心电图诊断步骤心电图诊断步骤 1.心律 2.心率（心房、心室率） 3.PR间 期 4.QRS时限
5、 5.QT间期 6.心电轴P波：波：各联顺发，振幅、时间。QRS波群：波群：电压（高、低）、时间（0.12秒心室肥大、束支阻滞、预激、室早、室上性激动伴差传）、形态ST段：段：是否压低或抬高T波：波：是否与主波方向一致、振幅窦性心动过速窦性心动过速1.成人窦性心律的频率100次/分2.儿童心率比成人快 出生婴儿为110150次/分 24岁儿童为110120次/分 48岁为90110次/分3.常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等 窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓1.窦性心率的频率60 次/分，一般不低于40次/分，如0.12秒、不同导联相差
6、0.16秒4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。 窦性心动过缓窦性心动过缓房性期前收缩房性期前收缩定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。在房内折返引起的早搏。特征：特征：1.提早出现的房性提早出现的房性P波，波， P波形态振幅方向和时间波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。波有或多或少的差别。2. PR间期：房性早搏的间期：房性早搏的PR间期间期0.12s。3.QRS波群：下传的波群：下传的QRS波群呈室上性。波群呈室上性。4.配对间期相等，代偿
7、间歇不完全。配对间期相等，代偿间歇不完全。提前出现的提前出现的P/波波配对间期配对间期代偿间期代偿间期 房房 性性 早早 搏搏室性期前收缩室性期前收缩定义：起源于希氏束部位以下的早搏。定义：起源于希氏束部位以下的早搏。特征：特征：1.提早的提早的QRS波群宽大畸形，时间波群宽大畸形，时间0.12s，期前无，期前无相关的心房相关的心房P波。波。2.配对（联律）间期相等，时间配对（联律）间期相等，时间600ms，如，如600配对间期配对间期1500ms,称为加速的室性逸搏。称为加速的室性逸搏。3.代偿间歇完全。代偿间歇完全。4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性室性早搏。室性早搏。前无前无P波波宽大畸形宽大畸形配对间期配对间期代偿间期代偿间期配对间期配对间期2倍窦性间期倍窦性间期V早早V早早1.提前出现、宽大畸形、前无提前出现、宽大畸形、前无P波的波的QRS波群波群2.配对间期相等配对间期相等3.代偿间期完全代偿间期完全1.窦性心律的诊断标准？2. P波的正常值范围？3.PR间期的正常范围？4.房早的诊断条件?5.室早的诊断条件?
