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1、杜晓新 教授1医教结合背景下培智学校课程改革提纲提纲2医教结合背景下培智学校课程改革一、医教结合的背景与意义一、医教结合的背景与意义3医教结合背景下培智学校课程改革随着社会的发展，科学的进步，儿童随着社会的发展，科学的进步，儿童患病的类型也在发生改变，感染性疾病患病的类型也在发生改变，感染性疾病的发生率下降，遗传疾病、先天畸形、的发生率下降，遗传疾病、先天畸形、早产儿、极低体重儿的存活率逐渐上升，早产儿、极低体重儿的存活率逐渐上升，从而脑瘫、智力障碍、听力障碍、孤独从而脑瘫、智力障碍、听力障碍、孤独症等特殊儿童的人数有上升趋势。由于症等特殊儿童的人数有上升趋势。由于现有的医学手段尚无法治愈这些
2、疾病，现有的医学手段尚无法治愈这些疾病，这些特殊儿童这些特殊儿童需要接受长期的康复治疗。需要接受长期的康复治疗。到了受教育的年龄，他们只能带病接受到了受教育的年龄，他们只能带病接受教育。教育。4医教结合背景下培智学校课程改革 同时，由于特殊教育零拒绝理念的推同时，由于特殊教育零拒绝理念的推行，与十多年前相比，特殊教育学校的行，与十多年前相比，特殊教育学校的对象发生了很大的变化，如：特殊儿童对象发生了很大的变化，如：特殊儿童障碍程度加重、残障类型增多、多重障障碍程度加重、残障类型增多、多重障碍儿童增多。面对这些特殊儿童，特殊碍儿童增多。面对这些特殊儿童，特殊教育学校原有的教育教学目标及教学计教育
3、学校原有的教育教学目标及教学计划划难以实现与实施。特殊教育学校必须难以实现与实施。特殊教育学校必须全面改革。全面改革。5医教结合背景下培智学校课程改革 科学发展观是各项改革的指导思想，科学发展观的核心是以人为本，特殊教育的改革要以特殊儿童的需要为本。特殊儿童在入学之前主要由医生提供医疗服务，入学后主要由特殊教育老师提供教育服务，医生的作用逐渐淡化，教育与康复随之分离。而目前特殊教育界倡导与实施的“医教结合”，则将特殊教育的时间提前，康复医疗的时间延伸，从而使两者相互结合，融为一体，这就为最大限度满足特殊儿童教育与康复的需求提供了一条新途径。6医教结合背景下培智学校课程改革 特殊儿童入学后的主要
4、活动场所在学校，因此，特殊教育学校必须实施“医教结合”，即特殊教育学校必须担负起教育与康复的双重任务。7医教结合背景下培智学校课程改革 以实施“医教结合、按需施医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展教、开发潜能、人人有所发展”为目标，提高特殊教育的科学性、针对性和有效性，构建满足残疾构建满足残疾学生身心全面发展需求、医教有学生身心全面发展需求、医教有机整合的特殊教育支持保障体系机整合的特殊教育支持保障体系。 8医教结合背景下培智学校课程改革医教结合与综合康复医教结合与综合康复1、医的界定按现代医学的分类，现代医学由以下四个分支组成：9医教结合背景下培智学校课程改革10医教结合背景下培智学校
5、课程改革11医教结合背景下培智学校课程改革12医教结合背景下培智学校课程改革（1）综合康复的理论基础 综合康复的理论基础是现代康复医学。现代康复医学认为：不能只从单纯的生物学观点，研究器官与系统的病理变化与治疗技术，而应该努力恢复和提高患者局部和整体功能，从而为更多患者回归社会打下良好的基础。13医教结合背景下培智学校课程改革14医教结合背景下培智学校课程改革15医教结合背景下培智学校课程改革综合康复的实施原则综合康复的实施原则16医教结合背景下培智学校课程改革A+T+M操作模式如：发声障碍评估与矫治如：发声障碍评估与矫治17医教结合背景下培智学校课程改革2 2、主体训练与辅助训练相结合、主体
6、训练与辅助训练相结合18医教结合背景下培智学校课程改革医教结合19医教结合背景下培智学校课程改革20医教结合背景下培智学校课程改革二、培智学校的课程改革二、培智学校的课程改革 建立基于学校的康复治疗模式建立基于学校的康复治疗模式21医教结合背景下培智学校课程改革22医教结合背景下培智学校课程改革教学内容的四大领域（学前、学龄、中学、成人）：1 1、自助、基础准备、独立生活技能。、自助、基础准备、独立生活技能。2 2、沟通、口语和认知发展技能。、沟通、口语和认知发展技能。3 3、社会化及人格发展技能。、社会化及人格发展技能。4 4、职业休闲和娱乐技能。、职业休闲和娱乐技能。 * * 四大领域课程
7、在儿童不同发展阶段中教四大领域课程在儿童不同发展阶段中教学重点所占的比列不同。学重点所占的比列不同。23医教结合背景下培智学校课程改革学前（6岁以下） 学龄（611岁）中学（1218岁 ）自助、基础准备、自助、基础准备、独立生活技能独立生活技能 48%100% （52%）60%100% （40%）64%100% （36%）沟通、口语和认知沟通、口语和认知发展技能发展技能 28%48% （20%）38%60% （22%）38%64% （26%）社会化及人格发展社会化及人格发展技能技能 8%28% （20%）10%38% （28%）14%38% （24%）职业休闲和娱乐技职业休闲和娱乐技能能 总百
8、分比 0%8% （8%） 100% 0%10% （10%）100%0%14% （14%）100%24医教结合背景下培智学校课程改革 四大课程领域比例 课程领域内容 对应康复模块自助、基础准备、自助、基础准备、独立生活技能独立生活技能比例由低年级到高年级逐渐降低（52%36%） 感知训练、感觉整合、视觉训练、听觉训练、协调、计算言语、语言、认知、运动训练康复类课程沟通、口语和认知沟通、口语和认知发展技能发展技能 比例由低年级到高年级逐渐增加 （20%26%） 注意训练、言语发展、简单时间概念、简单空间概念、简单数字概念言语、语言、认知训练文化类课程社会化及人格发展社会化及人格发展技能技能 比例低
9、与高年级 基 本持平 （24%）观察、交往、情绪与情感控制认知、情绪与行为干预康复类课程职业休闲和娱乐技职业休闲和娱乐技能能 比例由低年级到高年级逐渐增加 （8%14%） 职业、休闲、娱乐技能艺体劳动类课程25医教结合背景下培智学校课程改革 2007年，我国颁布了培智学校义务教育课程设置实验方案，在课程设置原则中明确要求：教育与康复相结合，即：教育与康复相结合，即：“在课程特色上，针对在课程特色上，针对学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪障碍，课程要注意吸收现
10、代医学和康复技术情绪障碍，课程要注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。促进学生健康发展。” ” 该原则充分体现了“医教结合”的思想，符合特殊学生教育与康复的双重需求。26医教结合背景下培智学校课程改革27医教结合背景下培智学校课程改革1、课程板块未体现动态发展趋势如：选择性课程在三个年级段的比例均为20%-30%。2、康复课程所占比例过少如：在选择性课程中康复课程仅占4%-6%。3、许多学校的康复课程缺乏规划与系统性。
11、综上，具体课程实施方案未充分体现课程设置原则。28医教结合背景下培智学校课程改革29医教结合背景下培智学校课程改革30医教结合背景下培智学校课程改革医教结合31医教结合背景下培智学校课程改革医教结合32医教结合背景下培智学校课程改革医教结合33医教结合背景下培智学校课程改革医教结合34医教结合背景下培智学校课程改革医教结合35医教结合背景下培智学校课程改革医教结合36医教结合背景下培智学校课程改革医教结合37医教结合背景下培智学校课程改革（1）按儿童拼音习得规律进行教学（2）APRAP模型与ATM操作模式的应用38医教结合背景下培智学校课程改革2、书写教学与运动功能、动作记忆及精制策略训练相结
12、合（1）书写教学与动作训练相结合（2）书写教学与动作记忆训练相结合（3）书写教学与精制策略训练相结合39医教结合背景下培智学校课程改革概念的掌握： 概念分具体概念与抽象概念，如苹概念分具体概念与抽象概念，如苹果是具体概念，社会主义是抽象概念。果是具体概念，社会主义是抽象概念。概念有内涵与外延，内涵与外延为反概念有内涵与外延，内涵与外延为反比关系。比关系。 特殊儿童在形成概念时，往往外特殊儿童在形成概念时，往往外延不周全。延不周全。40医教结合背景下培智学校课程改革、提供感性材料，形成表象、逐一变换纬度，拓展概念的外延、通过观察、比较、分类，逐步掌握事物的本质特征、反复运用概念（从个别到一般，从一般到个别）例如，如何让儿童形成“苹果是一种水果”这样的概念呢？41医教结合背景下培智学校课程改革以医教结合为原则；以综合康复为手段；以建立基于学校的康复治疗模式为当前任务；以满足特殊儿童需要为最终目标！42医教结合背景下培智学校课程改革43医教结合背景下培智学校课程改革
