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1、第十四章第十四章 运动损伤的治疗与康复运动损伤的治疗与康复 第六节第六节 固定疗法固定疗法 常用固定疗法的方法很多，如布类常用固定疗法的方法很多，如布类固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固定、支架固定、牵引固定和手术内固定、支架固定、牵引固定和手术内固定等。治疗运动创伤时应根据病情和定等。治疗运动创伤时应根据病情和制动程度的不同要求来选用。制动程度的不同要求来选用。一、布类固定一、布类固定 常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹力带等，一般运用于对制动要求不高的损力带等，一般运用于对制动要求不高的损伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节伤
2、，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。二、黏胶固定二、黏胶固定常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创伤后训练中正确使用保护支持带，对促进伤后训练中正确使用保护支持带，对促进创伤愈合、防止再伤有着重要价值，创伤愈合、防止再伤有着重要价值，它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉发生超常范围的活动使伤部组织得以适当发生超常范
3、围的活动使伤部组织得以适当休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保护支持带的使用方法如下：护支持带的使用方法如下：（一）指间关节扭伤（一）指间关节扭伤 指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一起（课本图起（课本图14-1），两条黏膏的位置不要），两条黏膏的位置不要妨碍关节的屈伸运动。妨碍关节的屈伸运动。（二）第一掌指关节扭伤（二）第一掌指关节扭伤 黏膏支持带的缠绕方向应防止第一黏膏支持带的缠绕方向应防止第一掌指关节过伸与外展（课本图掌指关节过伸与外展（课本图14-2）。）。（三）蚓状肌损伤三）蚓状肌损伤 铅球运动练习时用，为布制支持带
4、铅球运动练习时用，为布制支持带（课本图（课本图14-3）。）。（四）腕部损伤（四）腕部损伤 用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用外还起固定与限制关节活动的作用。常用外还起固定与限制关节活动的作用。常用于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软骨盘于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软骨盘损伤及腕部腱鞘炎（课本图损伤及腕部腱鞘炎（课本图14-4）。）。（五）膝关节前交叉韧带损伤（五）膝关节前交叉韧带损伤 用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面固定（课本图固定（课本图14-5），常用于陈旧性损伤、），常用于陈旧性损伤、股四头肌无萎缩者。股四头肌无萎缩者
5、。（六）胫骨粗隆骨软骨炎（六）胫骨粗隆骨软骨炎 用黏胶将膝固定于伸直位用黏胶将膝固定于伸直位3-4周（图周（图14-6）。）。（七）大腿肌肉拉伤（七）大腿肌肉拉伤 大腿肌肉拉伤再训练时必须用弹力护腿，大腿肌肉拉伤再训练时必须用弹力护腿，以限制肌肉收缩的范围，避免再伤（课本以限制肌肉收缩的范围，避免再伤（课本图图14-7）。）。（八）胫腓骨疲劳骨膜炎（八）胫腓骨疲劳骨膜炎 用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋形包扎，用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋形包扎，即由远心端向近心端包扎（课本图即由远心端向近心端包扎（课本图14-8）。）。（九）跟腱腱围炎或捩（九）跟腱腱围炎或捩（lie）伤伤 用黏膏带将踝微背伸
6、位（用黏膏带将踝微背伸位（80）固定，）固定，使跟腱得到保护休息（课本图使跟腱得到保护休息（课本图14-9）。）。（十）踝关节距腓前韧带损伤（十）踝关节距腓前韧带损伤 用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然后再用弹力带包扎（课本图后再用弹力带包扎（课本图14-10）。）。（十一）足球踝（十一）足球踝 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻活动（课本图异常屈伸和内外翻活动（课本图14-11）。）。（十二）跖腱膜拉伤（十二）跖腱膜拉伤 先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带（课本图（课本图14-1
7、2）。）。（十三）腰椎棘突骨膜炎十三）腰椎棘突骨膜炎 用软皮围腰固定用软皮围腰固定（课本图（课本图14-13）。）。三、小夹板固定三、小夹板固定（一）小夹板固定材料（一）小夹板固定材料 小夹板固定时所需的材料有小夹板、固小夹板固定时所需的材料有小夹板、固定垫（棉垫或纸垫）、横带（肩布带）、定垫（棉垫或纸垫）、横带（肩布带）、绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附近的骨折外，小夹板的长度以不超过上下近的骨折外，小夹板的长
8、度以不超过上下关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内，于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内，作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫得数量垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫得数量和安放位置应根据骨折情况而定，图和安放位置应根据骨折情况而定，图14-14，图，图14-15，图，图14-16。（二）小夹板固定包扎方法（二）小夹板固定包扎方法 小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一小夹板固定包扎方法分
9、为续增包扎法和一次包扎法两种：次包扎法两种： （1）续增包扎法：）续增包扎法：骨折复位后先用绷带骨折复位后先用绷带自远端向近端缠绕自远端向近端缠绕1-2层作为内衬以保护皮肤，层作为内衬以保护皮肤，然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定起主要作用的两块小夹板，在小夹板外再用绷起主要作用的两块小夹板，在小夹板外再用绷带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后，带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后，由近侧到远侧用由近侧到远侧用3-4条横布带缚扎，每条横布条横布带缚扎，每条横布带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧度
10、的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动1cm为松紧适度。为松紧适度。 （2）一次包扎法：）一次包扎法： 骨折复位后内衬绷带，然后将几块骨折复位后内衬绷带，然后将几块小夹板一次性安放在伤肢四周，最后小夹板一次性安放在伤肢四周，最后用用3-4条横布带捆扎固定。此法小夹板条横布带捆扎固定。此法小夹板位置易移动，应经常检查。位置易移动，应经常检查。（三）注意事项（三）注意事项 小夹板固定后应注意被固定部位的变化。小夹板固定后应注意被固定部位的变化。密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定后的后的1-4天更应注意肢端动脉搏动、温
11、度、颜天更应注意肢端动脉搏动、温度、颜色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者及时进行功能锻炼。及时进行功能锻炼。 小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临时小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临时固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行已明确有四肢骨折，一般应由医务人员
12、进行复位和石膏固定等。复位和石膏固定等。四、支架固定四、支架固定 常用支架有前臂常用支架有前臂 托板、颈托、围领、围托板、颈托、围领、围腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时佩戴和取下，一般适用于不需要持续固定佩戴和取下，一般适用于不需要持续固定的伤病患者。的伤病患者。五、其他固定方法五、其他固定方法 大部分骨折需经临床医生诊断后视伤情大部分骨折需经临床医生诊断后视伤情行复位术，再用石膏固定或钢针、钢板固行复位术，再用石膏固定或钢针、钢板固定。定。 观看相关教学录像。观看相关教学录像。保健小知识讨论：学生自己组织，老师保健小知识讨论：学生自己组织，老师总结。总结。
