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1、普通高等教育国家级“十一五”规划教材第1章 总论整理课件 传染病染病是由病原微生物感染人体并具有是由病原微生物感染人体并具有传染性的染性的一一组疾病疾病。 病原微生物可分病原微生物可分为病毒、病毒、细菌、菌、朊蛋白、立克蛋白、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌8 8类。 寄生虫病由原虫、蠕虫和寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢肢动物感染人体引物感染人体引起的疾病起的疾病。整理课件人人类历史上最史上最严重的瘟疫重的瘟疫整理课件2020世世纪防治防治传染病的染病的辉煌成就煌成就 19801980年年5 5月月2828日日WHOWHO宣布已在世界范宣布已在世界范围内内消
2、消灭天花天花。 许多多长期威期威胁人人类健康的健康的传染病，如鼠疫、霍乱、染病，如鼠疫、霍乱、伤寒、寒、乙乙脑、白喉、白喉、麻疹、麻疹及脊髓灰及脊髓灰质炎等已得到有效控制。炎等已得到有效控制。 至至2020世世纪中叶，中叶，全球全球传染病的死亡人数占染病的死亡人数占总死亡人数的死亡人数的比例由比例由1919世世纪的的50%50%60%60%下降到下降到10%10%。世界疾病控制的主。世界疾病控制的主题已由已由传染病控制染病控制为主主转为以心以心脑血管病、血管病、肿瘤及意外瘤及意外伤害害防治等防治等为重点。重点。 世界公众普遍世界公众普遍认为，人，人们已已经战胜了了传染病的威染病的威胁，曾，曾给
3、人人类带来深重灾来深重灾难的瘟疫将的瘟疫将仅仅是留在是留在记忆中的魔影。中的魔影。整理课件好景不好景不长，警，警钟再再鸣u19811981年以后年以后AIDSAIDS的出的出现及流行，极大地及流行，极大地动摇了人了人们对征服征服传染病的染病的乐观信念。信念。u 由于生由于生态环境的不断境的不断恶化，新化，新发传染病不断出染病不断出现，近，近2020年年新新发现的的4040余种余种传染病，染病，对人人类健康构成了健康构成了严重的威重的威胁。 整理课件我国我国传染病的染病的现状状 有四个有四个发病率居世界第一：病率居世界第一： 1. 1.乙型肝炎：乙型肝炎：长沙是乙肝王国的首都沙是乙肝王国的首都
4、2. 2.血吸虫病：洞庭湖湖区血吸虫病：洞庭湖湖区整理课件4.4.传染病染病的治的治疗 5.5.传染病的染病的预防防 6.6.传染病染病患者的患者的护理理 1.1.传染与免疫染与免疫 2.2.传染病的流染病的流行行过程及影响程及影响因素因素 3.3.传染病的染病的特征特征 整理课件第一第一节 传染与免疫染与免疫整理课件 传染即感染染即感染: :病原体和人体之病原体和人体之间一种相互一种相互作用相互斗争的作用相互斗争的过程程. .构成构成传染必染必备条件条件一、一、传染的概念染的概念 病原体病原体人体人体环 境境整理课件 案例：患者女性，案例：患者女性，2121岁，因，因“带状疱疹状疱疹”入院入
5、院治治疗，既往，既往7 7岁时曾患水痘在曾患水痘在门诊治治疗，无明，无明显症状症状后停后停药。 问题：从其感染水痘至今患：从其感染水痘至今患带状疱疹期状疱疹期间属于属于何种表何种表现？ 整理课件显性性感染感染 病原体病原体被清除被清除病原携病原携带状状态 隐性性感染感染 潜伏性潜伏性感染感染 二、二、传传染染过过程的表程的表现现整理课件整理课件【总结】1.1.显性感染是最明性感染是最明显的、最的、最严重的感染形式重的感染形式2.2.隐性感染是最常性感染是最常见的感染形式的感染形式3.3.能能够获得免疫力得免疫力的感染形式有：的感染形式有： 隐性感染、性感染、显性感染性感染4.4.具有具有传染性
6、的染性的感染形式是：感染形式是： 隐性感染性感染 病原携病原携带状状态 显性感染性感染整理课件三、三、传染染过程中病原体的作用程中病原体的作用 侵入机体并在机体内生侵入机体并在机体内生长繁殖的能力繁殖的能力侵侵袭力力毒毒 力力 毒力毒力= =毒素毒素+ +其他毒力因子（穿透能力、侵其他毒力因子（穿透能力、侵袭能力、溶能力、溶组织能力）能力）数数 量量 变异性异性定定 位位 同一同一传染病，病原体的数量与致病能力成正比。不同染病，病原体的数量与致病能力成正比。不同传染病，染病，引起疾病的最低病原体数量可有引起疾病的最低病原体数量可有较大差异。大差异。病原体因病原体因环境、境、药物与物与遗传等因素
7、而等因素而发生生变异。异。病原体入侵人体需有特定途径病原体入侵人体需有特定途径 （侵入（侵入门户）。）。体内生体内生长繁殖亦有一定部位繁殖亦有一定部位 （特异性定位）。（特异性定位）。整理课件四、人体免疫反四、人体免疫反应 非特异性免疫非特异性免疫屏屏障障作作用用体体液液因因子子吞吞噬噬作作用用细胞胞免免疫疫体体液液免免疫疫 特异性免疫特异性免疫整理课件第二节传染病的流行过程和影响因素 整理课件一、流行一、流行过程程定定义：传染病在人群中染病在人群中发生、生、发展和展和转归的的过程程. .流行流行过程程应具具备的三个基本的三个基本环节（1 1）传染源染源（2 2）传播途径播途径（3 3）易感人
8、群）易感人群整理课件 传染源染源 自然因素自然因素 社会因素社会因素 传播途径播途径 易感人群易感人群 整理课件整理课件二）二） 传播途径：播途径：呼吸道呼吸道传播播消化道消化道传播播接触接触传播播虫媒虫媒传播播血液、体液血液、体液传播播母母婴传播播整理课件垂垂直直传播播整理课件医源性医源性传播播血液血液传播播整理课件 （三）人群易感性：（三）人群易感性：对某种某种传染病缺乏特异性染病缺乏特异性免疫力的人称免疫力的人称为易感者。易感者。影响因素：影响因素：新生儿增加新生儿增加外来易感人口增加外来易感人口增加免疫人口死亡免疫人口死亡人群免疫力自然消退人群免疫力自然消退整理课件二、影响因素二、影响
9、因素 社会因素社会因素安定，生活水平，安定，生活水平，文化水平，文化水平， 卫生知生知识，计划免划免疫等。疫等。 自然因素自然因素季季节，气温，气温，雨量，洪水，雨量，洪水，河湖，生活河湖，生活环境等。境等。整理课件第三第三节传染病的特征染病的特征整理课件1.有病原体有病原体 3.有流行性有流行性 4.4.有免疫性有免疫性 一、基本特征一、基本特征2.2.有有传染性染性 整理课件流行流行类型型散散发：发病率年病率年发病率病率流行：流行：发病率年病率年发病率病率大流行：流行范大流行：流行范围广，超出国界或洲界广，超出国界或洲界暴暴发：大批同：大批同类病例出病例出现，往往来自同，往往来自同 一个一
10、个传染源或一种染源或一种传染途径染途径3.有流行性有流行性 整理课件再燃：再燃：患者体温下降至接近正常患者体温下降至接近正常时再次出再次出现初初发症状症状复复发：传染病染病进入恢复期或痊愈初期，体温已入恢复期或痊愈初期，体温已经降至正常，再次出降至正常，再次出现初初发症状症状4.4.有免疫性有免疫性 整理课件二、二、传染病的染病的临床特征床特征（一）病程（一）病程（一）病程（一）病程发发展的展的展的展的规规律性律性律性律性从起病至症状明从起病至症状明显开始开始为止止的的时期。期。从病原体侵入人体起，至开始出从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状床症状为止的止的时期期整理课件1.1.潜伏期：潜伏
11、期：（1 1）定）定义（2 2）意）意义是确定是确定传染病染病检疫期疫期的重要依据的重要依据协助助临床床试验诊断断整理课件整理课件2.2.前前驱期：期：从起病至典型症状出从起病至典型症状出现这一段一段时期。期。特点：特点：临床表床表现无特异性，具有无特异性，具有传染性。染性。3.3.症状明症状明显期：期：症状典型、病情危重症状典型、病情危重并并发症多、症多、传染性极染性极强特点特点整理课件4.4.恢复期恢复期特点特点临床症状逐床症状逐渐消失消失机体免疫力建立机体免疫力建立传染性消失染性消失相关相关检测指指标恢复正常恢复正常整理课件（二）常（二）常见症状与体征症状与体征 发 热皮皮 疹疹毒血症状
12、毒血症状热型是传染病重要特征之一，有诊断和鉴别诊断价值。皮疹分为充血性和出血性；斑，丘，疱疹；皮疹出现时间，顺序，分布，形态，退疹后改变有重要参考价值。单核吞噬细胞系统充血，增生，临床表现为肝，睥，淋巴结肿大。病原体的各种代谢产物（包括毒素在内）可引起除发热以外的多种症状。单核核- -吞噬吞噬细胞系胞系统反反应整理课件整理课件整理课件传染病的特征整理课件急性，急性，亚急性，慢性急性，慢性轻型，中型，重型，型，中型，重型，暴暴发型型典型，非典型典型，非典型依据依据临床病程床病程长短，短，轻重及重及临床特点床特点三、三、传染病的染病的临床床类型型整理课件第四第四节传染病的治染病的治疗 整理课件治治
13、疗原原则治治疗方法方法综合合治治疗治治疗、护理与隔离、消毒并重，理与隔离、消毒并重，对症治症治疗与特效治与特效治疗并重。并重。 一般及支持治一般及支持治疗对症治症治疗 病原治病原治疗 其它治其它治疗 整理课件第五第五节传染病的染病的预防防 整理课件一、管理一、管理传染源染源 病人病人及及时上上报甲甲类（强制管理）制管理） 鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱 城城镇2h2h，农村村6h6h乙乙类（严格管理）格管理） 2626种种 城城镇6h6h，农村村12h12h丙丙类（监测管理）管理） 1111种种 2424小小时内内接触者接触者检疫、密切疫、密切观察、察、药物物预防防/ /预防接种防接种病原携病原携带者者
14、 治治疗、教育、教育、调整整岗位、随位、随访观察察整理课件二、切断二、切断传播途径播途径 主要主要针对 呼吸道呼吸道传染病染病 消化道消化道传染病染病 虫媒虫媒传染病染病 寄生虫病寄生虫病消毒（物理消毒（物理/ /化学）化学） 预防性消毒防性消毒 疫源性消毒（随疫源性消毒（随时消毒、消毒、终末消毒）末消毒） 整理课件三、保三、保护易感人群易感人群 非特异性免疫非特异性免疫睡眠睡眠 、情、情绪 、运、运动 、维生素生素 特异性免疫特异性免疫特异性主特异性主动免疫免疫 疫苗、菌苗、疫苗、菌苗、类毒素毒素特异性被特异性被动免疫免疫 抗毒素、特异性抗体抗毒素、特异性抗体* * 儿童儿童计划免疫是关划免
15、疫是关键整理课件第六第六节传染病患者的染病患者的护理理整理课件身体身体评估估 实验室及其他室及其他检查 心理、社会心理、社会评估估 护理理评估估 流行病学流行病学资料料 整理课件1.1.体温体温过高高2.2.组织完整性受完整性受损 3.3.有有传染的危染的危险 4.4.营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 5.5.腹泻腹泻 6.6.体液不足体液不足 7.7.潜在并潜在并发症：肝性症：肝性脑病、病、肾功能不全、功能不全、肠出血、出血、肠穿孔穿孔常常见护理理诊断断/ /合作性合作性问题整理课件护理措施理措施严格格执行隔离消毒制度行隔离消毒制度 及及时报告疫情告疫情 休息休息 病室病室环境境
16、 注意注意营养、水分的养、水分的摄入入 注意口腔、皮肤注意口腔、皮肤护理理病情病情观察察及及时采集采集标本本一一般般护理理 整理课件高高热护理理 l通通风和降低室温和降低室温l冷敷冷敷 l冰水或乙醇擦浴冰水或乙醇擦浴 l药物降温物降温 常常见症状症状护理理皮疹皮疹护理理 l皮肤清皮肤清洁l勤勤换衣被衣被l修剪指甲修剪指甲 l涂碘伏等涂碘伏等整理课件隔隔 离离A A系系统隔离隔离B B系系统隔离隔离(AFB(AFB隔离隔离 目前我国大多数医院目前我国大多数医院实行行A A类隔离方法。隔离方法。整理课件呼吸道隔离（呼吸道隔离（蓝色色标志）志）消化道隔离（棕色消化道隔离（棕色标志）志）严密隔离（黄色
17、密隔离（黄色标志）志）接触隔离（橙色接触隔离（橙色标志）志）血液、体液隔离血液、体液隔离( (红色色标志志) ) 脓汁、分泌物隔离（汁、分泌物隔离（绿色色标志）志）结核菌隔离（核菌隔离（AFBAFB隔离隔离, ,灰色灰色标志）志）隔离隔离类别整理课件消消 毒毒 预防性消毒：防性消毒：包括垃圾包括垃圾粪便的便的无害化无害化处理、理、饮水消毒、餐具水消毒、餐具消毒，目的是消毒，目的是预防防传染病的染病的发生。生。 疫源地消毒：疫源地消毒：括随括随时消毒、消毒、终末末消毒。消毒。整理课件常用消毒方法常用消毒方法 物理消毒法物理消毒法 u机械消毒机械消毒u热力消毒力消毒 u辐射消毒射消毒化学消毒方法化学消毒方法 u氧化消毒氧化消毒剂u含含氯消毒消毒剂u醛类消毒消毒剂u碘碘类消毒消毒剂u醇醇类消毒消毒剂u杂环类气体消毒气体消毒剂u其他消毒其他消毒剂整理课件
