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1、 针刀闭合性松解术配合针刀闭合性松解术配合 手法整复治疗颈椎病手法整复治疗颈椎病 -368例临床观察关键词：关键词： 颈颈 椎椎 病病 针针 刀刀 松松 解解 手手 法法 整整 复复 颈椎病是一种常见多发病颈椎病是一种常见多发病, , 自自针刀医学问世以来，对颈椎病的发针刀医学问世以来，对颈椎病的发病机制有了新的认识。总结了各种病机制有了新的认识。总结了各种移位性颈椎病的线诊断方法，对移位性颈椎病的线诊断方法，对指导针刀医学治疗颈椎病，在临床指导针刀医学治疗颈椎病，在临床上开辟了新的途径。上开辟了新的途径。 本人采用针刀闭合性松解术配本人采用针刀闭合性松解术配合手法整复治疗病人合手法整复治疗病
2、人 368 368例，取得例，取得了很好的疗效。了很好的疗效。 临床资料：临床资料： 本组共收集病例本组共收集病例368368例，例，男男201201例，女例，女167167例，年龄：例，年龄：28-7628-76岁，其中岁，其中3030-60-60岁岁272272例，占就诊患者例，占就诊患者73.9 %73.9 %。 临床分型：临床分型： 本组患者以颈型、神经本组患者以颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经根型、椎动脉型、交感神经型多见型多见, ,共共347347例例, ,占占94.29%94.29%，脊髓型较少脊髓型较少, ,共共2121例例, ,占占5.7%5.7%。 在线片上颈椎病的病理改
3、变在线片上颈椎病的病理改变主要有：主要有： 椎间隙狭窄及密度增高椎间隙狭窄及密度增高 棘突偏移中线棘突偏移中线 椎间关节移位椎间关节移位 椎间孔狭窄椎间孔狭窄 环枕间隙狭窄环枕间隙狭窄 颈椎生理曲度改变颈椎生理曲度改变 主要表现为：主要表现为：颈椎椎体倾斜移位颈椎椎体倾斜移位 椎体仰旋移位椎体仰旋移位 椎体俯旋移位椎体俯旋移位 椎体侧方移位椎体侧方移位 椎体前后方移位椎体前后方移位 随访：随访： 368368例中有例中有285285例经针刀治疗后例经针刀治疗后3 3个月复查线片显示狭窄的椎间隙个月复查线片显示狭窄的椎间隙及椎间孔、偏离的棘突、及椎间孔、偏离的棘突、 微小移位微小移位的椎间关节基
4、本恢复正常线征象，的椎间关节基本恢复正常线征象，软组织的密度增高影消失或降低。软组织的密度增高影消失或降低。 治疗方法：治疗方法： 严格按照针刀医学常规操作，根据严格按照针刀医学常规操作，根据松解部位不同采用坐位或俯卧位，根据松解部位不同采用坐位或俯卧位，根据病人的胖瘦及病变部位而决定其深度，病人的胖瘦及病变部位而决定其深度，对紧张的挛缩、肥厚变硬的筋膜、韧带对紧张的挛缩、肥厚变硬的筋膜、韧带等软组织行切割分离，疏通剥离粘连结等软组织行切割分离，疏通剥离粘连结疤的软组织，达到松解减张的目地。疤的软组织，达到松解减张的目地。 手法整复：手法整复： 根据患者线改变、生理曲度的根据患者线改变、生理曲
5、度的过曲或反弓及椎体的倾斜或侧方移位、过曲或反弓及椎体的倾斜或侧方移位、旋转移位、前后移位等情况采取自拟的旋转移位、前后移位等情况采取自拟的颈椎六步手法进行矫正复位。使微小移颈椎六步手法进行矫正复位。使微小移位的椎间关节、旋转偏移的棘突等错位位的椎间关节、旋转偏移的棘突等错位关节恢复正常的解剖位置关节恢复正常的解剖位置。术后：术后：（一）严格正确的保养方法，为软组织（一）严格正确的保养方法，为软组织的恢复愈合创造良好的物理化学环境。的恢复愈合创造良好的物理化学环境。（二）根据每个患者的具体病症，配合（二）根据每个患者的具体病症，配合中药的对症治疗中药的对症治疗“活血化瘀，通经活络活血化瘀，通经
6、活络”以加快病变组织的吸收及症状的改善。以加快病变组织的吸收及症状的改善。临床结果：临床结果： 368368例颈椎病治疗结果例颈椎病治疗结果 病例数病例数病例数病例数 痊愈痊愈痊愈痊愈 显效显效显效显效 有效有效有效有效 无效无效无效无效 368 368例例例例 301 301例例例例 38 38例例例例 19 19例例例例 10 10例例例例 百分比百分比百分比百分比 81.79% 10.33% 5.16% 2.71% 81.79% 10.33% 5.16% 2.71%临床分析：临床分析： 传统西医认为颈椎病主要是颈椎传统西医认为颈椎病主要是颈椎间盘退行性改变继发椎体间松动、椎间盘退行性改变
7、继发椎体间松动、椎体缘、椎间关节增生或椎间盘脱出等体缘、椎间关节增生或椎间盘脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉引起，治压迫神经根、脊髓或椎动脉引起，治疗上无特殊有效的方法，致患者症状疗上无特殊有效的方法，致患者症状迁延反复，逐渐加重是常见多发病的迁延反复，逐渐加重是常见多发病的一个治疗难点。一个治疗难点。针刀医学认为针刀医学认为: : 颈椎病的发生，主要是由于颈椎动态平衡失调，生物力学的改变所致，颈椎椎体的不同方向、不同角度的移位及其不同程度的生物力学改变，引起了颈椎的周围软组织牵拉紧张，产生无菌性炎性渗出、吸收、粘连结疤、挛缩、激化、钙化、骨化的一系列病理过程。 临床上所见颈椎生物力学改变的临床
8、上所见颈椎生物力学改变的主要原因为主要原因为: 外伤、劳损、长期处于不适当的姿势等因素作用下，引起颈椎椎体移位、椎间关节微小移位、颈部肌肉韧带等软组织损伤，紧张挛缩等病变，致使颈椎的动态平衡失调，产生异常应力及载荷，继发一系列的病理变化。讨论：讨论：（一）损伤组织的修复促使增生肥（一）损伤组织的修复促使增生肥厚、粘连结疤变性。颈椎椎间关节厚、粘连结疤变性。颈椎椎间关节的微小移位得不到及时纠正，使颈的微小移位得不到及时纠正，使颈部产生了不正常的应力，不利于损部产生了不正常的应力，不利于损伤紧张的肌肉、韧带、筋膜等软组伤紧张的肌肉、韧带、筋膜等软组织的恢复。织的恢复。 长时间不正常的应力作用加重长
9、时间不正常的应力作用加重了软组织的损伤。引发无菌性炎性了软组织的损伤。引发无菌性炎性反应，出现新的损伤、修复与增生，反应，出现新的损伤、修复与增生，使肌肉、筋膜、韧带等软组织粘连使肌肉、筋膜、韧带等软组织粘连结疤、肥厚变硬、紧张挛缩、弹性结疤、肥厚变硬、紧张挛缩、弹性降低，从而加大了其内部存在的静降低，从而加大了其内部存在的静态不正常应力。态不正常应力。 针刀闭合性松解术，对软组针刀闭合性松解术，对软组织的切割松解、疏通剥离，在于织的切割松解、疏通剥离，在于消除缓解其痉挛、挛缩、肌紧张消除缓解其痉挛、挛缩、肌紧张的状态及内部不正常的静态应力，的状态及内部不正常的静态应力，阻断此恶性循环的途径、
10、改善局阻断此恶性循环的途径、改善局部血运、恢复局部物理与生物化部血运、恢复局部物理与生物化学等环境方面的平衡。学等环境方面的平衡。（二）颈部软组织的动态平衡失调（二）颈部软组织的动态平衡失调致软组织出现异常的应力和载荷，致软组织出现异常的应力和载荷，使慢性软组织损伤中的部份软组织使慢性软组织损伤中的部份软组织变形后减弱维持关节稳定的功能，变形后减弱维持关节稳定的功能，而加重关节的微小移位。关节囊的而加重关节的微小移位。关节囊的损伤对关节稳定性的削弱也是造成损伤对关节稳定性的削弱也是造成关节微小移位的主要原因之一。关节微小移位的主要原因之一。（三）颈椎的继发病理改变，在应力（三）颈椎的继发病理改
11、变，在应力大、重度载荷的情况下，颈椎发生骨大、重度载荷的情况下，颈椎发生骨疲劳、损伤、修复而增生，出现骨刺。疲劳、损伤、修复而增生，出现骨刺。在应力小的部位发生骨卸载，产生骨在应力小的部位发生骨卸载，产生骨萎缩。因此，颈椎病的治疗关键是矫萎缩。因此，颈椎病的治疗关键是矫正椎体及椎间关节的移位。恢复颈椎正椎体及椎间关节的移位。恢复颈椎的正常解剖位置，消除异常的应力产的正常解剖位置，消除异常的应力产生的物质基础，使病变组织逆转恢复。生的物质基础，使病变组织逆转恢复。（四）由于颈椎的生物力学改变，导（四）由于颈椎的生物力学改变，导致其软组织动静失调而出现肌肉疲劳、致其软组织动静失调而出现肌肉疲劳、张
12、力减低，削弱了其稳定关节的功能，张力减低，削弱了其稳定关节的功能，引起颈肩部疼痛、酸困不适等症状，引起颈肩部疼痛、酸困不适等症状，针刀闭合性松解术治疗在于恢复颈部针刀闭合性松解术治疗在于恢复颈部的生物力学，改善其软组织的动态平的生物力学，改善其软组织的动态平衡，缓解肌肉的疲劳，紧张挛缩的软衡，缓解肌肉的疲劳，紧张挛缩的软组织得到了松解，并为手法整复移位组织得到了松解，并为手法整复移位的关节创造了条件。的关节创造了条件。 根据中医辩证的方法，将颈根据中医辩证的方法，将颈椎病的中药治疗大致分为五种类椎病的中药治疗大致分为五种类型，即：型，即： 气滞血瘀型气滞血瘀型 痰湿内阻型痰湿内阻型 心阳痹阻型
13、心阳痹阻型 血虚精亏型血虚精亏型 肝阳上亢型肝阳上亢型 通过通过368368例颈椎病的治疗，例颈椎病的治疗，证明了该疗法有以下优点：证明了该疗法有以下优点： 不需麻醉、操作方便、患者痛不需麻醉、操作方便、患者痛苦小、安全有效、疗效确切、花钱苦小、安全有效、疗效确切、花钱少、见效快、患者容易接受。少、见效快、患者容易接受。 通过对随访患者针刀闭合性松通过对随访患者针刀闭合性松解术后解术后3 3个月复查个月复查X X线片的观察，颈线片的观察，颈椎椎体移位及椎间关节移位及微小椎椎体移位及椎间关节移位及微小关节移位均得到了不同程度的矫正关节移位均得到了不同程度的矫正和改善，临床疗效满意，得到了影和改善
14、，临床疗效满意，得到了影像学上支持和证实。像学上支持和证实。 通过对通过对368368例颈椎病的针刀闭合例颈椎病的针刀闭合性松解术配合手法整复治疗，证明了性松解术配合手法整复治疗，证明了颈椎病的发病原因不但是退行性病变，颈椎病的发病原因不但是退行性病变，主要的是在外伤、劳损等作用下，引主要的是在外伤、劳损等作用下，引起颈椎生物力学发生了改变，导致颈起颈椎生物力学发生了改变，导致颈部软组织动态平衡失调，继发一系列部软组织动态平衡失调，继发一系列病理改变而引起。治疗的关键是恢复病理改变而引起。治疗的关键是恢复颈椎正常的生物力学及颈部的动态平颈椎正常的生物力学及颈部的动态平衡，促使病变组织恢复。衡，促使病变组织恢复。谢谢 谢谢THANK YOU
