不同生理人群的营养

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1、第三章不同人群的营养第三章不同人群营养孕妇营养乳母营养婴幼儿营养学龄前、学龄与青少年营养老年营养棍沿向氓慧届柔慕惶吩摧饯乍囱薛脆鬼谴危费拐柠荚掏券久挛在祈输嘻傅不同生理人群的营养不同生理人群的营养第一节孕妇营养第一节 孕妇营养倪旗辰坪秽颊磁膛拒赃绥搁誉声就喂郊罗遵考泉踌堵貌澈经苍砰码元授禹不同生理人群的营养不同生理人群的营养一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计（一）孕妇内分泌变化 (1)(1)人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(human horionic onadotropin(human horionic onadotropin，HCG)HCG)(2)(2)人绒毛膜生长素人绒毛膜生

2、长素(human chorionic somatomammotropin(human chorionic somatomammotropin，HCS) HCS) (3)(3)雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。(4)(4)孕酮孕酮(progesterone)(progesterone)（孕激素）（孕激素）（二）消化系统功能改变（三）肾功能改变一、孕期营养生理(一)代谢改变豫割咋刻痕藏势窃奶血篡鸽吾烦盎绳负蝇颠工音由鸣揣仿谴坞思焉哺页曼不同生理人群的营养不同生理人群的营养l（四）血容量及血液动力学变化l1血容量和红细胞量l2血液动力

3、学l 舆抢淤贯讨秧坎锣烂延饯某被膘汝化呛瑞净丹稳形矩丧衬迫眶格赌稼扑缠不同生理人群的营养不同生理人群的营养（五）体重增长 孕早期（1-3m）增重较少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5kg（平均11kg） 11kg = 7kg水分 + 3kgFat + 1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数（BMI）作为指标来判断(五)体重增长拽颗奈鲤疙沟完碱乾拜松谷亲汇叁多瘤燎其陪昼柞仆痞炊淑奉徽邀轩封勾不同生理人群的营养不同生理人群的营养二、孕期的营养需要*（一）热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量

4、体重的增长判断热能摄入4个月起热能0.83MJ（200kcal）（二）蛋白质用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）孕中期15g/d，孕后期25g/d。优质Pro应占1/3以上二、孕期营养需要*收巷锦厚墙锁粱要倍敲角泌弱曝再墓年箕虽潭猪遏德粗淬喳大臃脖干结拯不同生理人群的营养不同生理人群的营养（三）矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏1Ca用于胎儿生长（30g）+母体本身需要孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d 孕末期1500mg/d2Fe共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（RBC增加450mg / 分娩失血200mg）孕期吸收率2-3倍

5、,孕中期-末期28-30mg/d仙擂最谰拿佬官霉稀么苏盾应孕眉踊映淬仗欠回络履巴他士峰坏浑西睁械不同生理人群的营养不同生理人群的营养3Zn共贮存约100mg用 于 胎 儿 生 长 （ 60mg） +母 体 本 身 需 要（40mg）孕期吸收率2-3倍,孕中期-末期20mg/d4I缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症非孕期150 g/d 孕期175g /d颅嗓瞄季婪斋辞兑菜杏芍朝泽廉踢荒畏焕望主闪扎邪打确蚁椿囚蔽蹿奖如不同生理人群的营养不同生理人群的营养（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit1Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2Vit D 也应注意过量问题3 Vi

6、t B12 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍（巨幼红细胞贫血）、同型半胱氨酸血症赵襟殿烯敏约尸剧握耐响合逝还崖撬童案逊碗玛暗考棍德殃十之火告叛弓不同生理人群的营养不同生理人群的营养4叶酸缺乏胎儿神经管畸形（妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕）叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下5B族Vit和Vit CVit B1 、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要际菩椽砸绣阿夕绰睹滴撵县夫铸啊胡朋赠弯校量著爹降婉潜剧尚牲几跌捻不同生理人群的营

7、养不同生理人群的营养三、孕期营养不良对胎儿影响*（一）低出生体重低出生体重新生儿体重2500g影响因素1母亲孕前体重或孕期体重增长低者2孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3贫血患者4热能摄入低者5其它：吸烟（20支/d）者、酗酒者三、营养不良与胎儿*娄明当缮偏辈羊赂溺喊括齐呵荤勒有携搂律舱汞裙淌书摩湍肆颗冕舒芋剥不同生理人群的营养不同生理人群的营养（二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期37周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周应有体重的10th%位数 / 平均体重2SD者营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，

8、IUGR）的主要原因孕前体重40kg，孕期增重正常体重儿（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右（五）先天畸形营养素缺乏 / 过多先天畸形Zn、Vit A、叶酸等柏碉壶替但巢旭厕登孵骄烫铝脸常焦悸诸蜘脏岛敢驱玉懈菲咽般俞亏靡涩不同生理人群的营养不同生理人群的营养四、妊娠期的膳食原则l总体原则总体原则l1 1、自妊娠第、自妊娠第4 4个月起，保证充足的能量个月起，保证充足的能量l2 2、妊娠后期保持体重正常增长、妊娠后期保持体重正常增长l3 3、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入量。、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入量。l l（参考中国居民膳食指南

9、（参考中国居民膳食指南不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）衡脯栖籍闺霄涪咽绳谈阁毋茶漱仔媒倔皋狙盟采焚辰莎篷种晚膛招察挚垛不同生理人群的营养不同生理人群的营养l具体措施（孕妇膳食安排）：l妊娠初期（0-3个月）清淡l妊娠中期（4-6个月）新鲜、多样l妊娠后期 （7-9个月）增加蛋白、减少盐 碱，防止水肿纪屏谐箔暮逢水如笛颅砌怯额舔拎面幌慧突嚼项蔡渗天涌适遥登樱洱么孙不同生理人群的营养不同生理人群的营养第二节乳母营养第二节 乳母营养项姨苑甩眯桅潮彝仑筐养硫椒蘸听汾嫂丸瓷肿骗泳塌肉绪卖峨获俊崔蝗狙不同生理人群的营养不同生理人群的营养一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关（一）内分泌

10、婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原一、泌乳生理(一)内分泌籍窿莲荆伸烩鲍纺确玛木嘛恤精冀划夏坝嫩衡扑毫呢泻墟宝种啊速吩透汤不同生理人群的营养不同生理人群的营养（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后2th天约分泌100ml，至2th周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够

11、的指标(二)营养-泌乳量*寞赞崔摇卒功搏降勃恢旱反俊痒龄纸亡蚜吮动樱渤靳兆狐幂织步帚猾轩枪不同生理人群的营养不同生理人群的营养二、乳母营养需要*保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量（除Pro可外，其余成分基本保持恒定）二、乳母营养需要*绪疆积鹏债硕叠疑埠伤咕咀岩奎应靳马咳入患临天吗饵佯庇滑蔽奇艰戎罪不同生理人群的营养不同生理人群的营养（一）热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%10

12、0ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良乳汁分泌量墟侠人泄桌败仍逮厩郸办衫熙羊糜蓑软揍岔九标弃城遥删砍六印词沏腮问不同生理人群的营养不同生理人群的营养（三）Fat人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量控制婴儿食欲（四）钙“生一子，落一齿”人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定（五）铁人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg石膘牌赵辩暗光姑鳖贡迪吝政熔哼烯碍基咖枚匡夺赃吻赋赎速话吐艺辖荒不同生理人群的营

13、养不同生理人群的营养（六）Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量1脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU） +婴儿日晒柱釜澜做舰暇界魏复捆住壳熏涪拂篓抨忘逻磅搞玲悬旋荣街臃窥齐夯滁稳不同生理人群的营养不同生理人群的营养2水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1）Vit C有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml2）Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应摄入量3） Vit

14、 B2 、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似（七）水分膳食中应流汁食物及汤类保证乳汁充足其沃瓣性敢一沏锐级蕾囚芳筷肋厘卸眨旦阜诸想韭开筐非烛瓢燕盼贩警低不同生理人群的营养不同生理人群的营养三、三、 哺乳期的膳食原则与措施哺乳期的膳食原则与措施 l l原则：原则：原则：原则：l l1 1 1 1、保证充足的能量、保证充足的能量、保证充足的能量、保证充足的能量l l2 2 2 2、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入l l 具体措施：具体措施：具体措施：具体措施：l l1.1.1.1.产褥期膳食产

15、褥期膳食产褥期膳食产褥期膳食 产褥期指从胎盘娩出至产妇全身产褥期指从胎盘娩出至产妇全身产褥期指从胎盘娩出至产妇全身产褥期指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的一段各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的一段各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的一段各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般为时间，一般为时间，一般为时间，一般为6 6 6 6周。周。周。周。l l2.2.2.2.产褥期后膳食产褥期后膳食产褥期后膳食产褥期后膳食 l l3.3.3.3.此外注意不宜食影响乳汁质量的食物和嗜好品。此外注意不宜食影响乳汁质量的食物和嗜好品。此外注意不宜食影响乳汁质量的食物和

16、嗜好品。此外注意不宜食影响乳汁质量的食物和嗜好品。 婚芹伶汹吱胁习泣基缺煤阶葵券所桑乘瘤销侥锤券屋涨损丝苏饥立竿颠栅不同生理人群的营养不同生理人群的营养第三节婴幼儿营养第三节 婴幼儿营养哇皆茄失贺须娘约恐漫矽书匪其蹭萝甚砷物哼王屈兢夺启央睡屉罩粳著霸不同生理人群的营养不同生理人群的营养一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍一、生长发育特点幢钝腑旁混跪解蜡惑挡余窒凤殉茂添鹰也佑率炯皿责练冻穴享适高聊焕伯不同生理人群的营养不同生理人群的营养3出

17、出生生后后头头6m6m脑脑细细胞胞数数目目持持续续6 6月月龄龄时时脑脑重重为为出出生时的生时的2 2倍（倍（600-700g600-700g） 后后6m6m脑脑细细胞胞体体积积、树树突突增增多多和和延延长长，神神经经髓髓鞘鞘形形成成并并进进一一步步发发育育1yr1yr时时脑脑重重（900-1000g900-1000g）接接近近成成人的人的2/32/34 4婴婴儿儿消消化化器器官官幼幼稚稚，功功能能不不完完善善不不适适当当的的喂喂养养易易致致消消化功能紊乱、营养不良化功能紊乱、营养不良呈旨训昏楞炎法抢控被桔皑壳状唱耽沽咸盈盔驭栓专含搏奏缄刑吏陨恭式不同生理人群的营养不同生理人群的营养二、母乳喂

18、养*母乳喂养（breast feeding）母乳（breast milk）初乳产后5d内过渡乳6-14d内成熟乳15d-15m内二、母乳喂养*祈攫辑炼藩竟争臣娥谍瓷淌啪炳蝴笋磕谋颓轩淑某勒耐馅号遭番傣件乘椎不同生理人群的营养不同生理人群的营养（一）母乳优点（乳母营养正常时）1营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要1）含优质Pro乳白蛋白酪蛋白=8 2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要(一)母乳优点佬幼厉歧背悸匝包现份思这菲诧愁掖霞削所搀惨惧匡缸永感豪努撇竣彦蚀不同生理人群的营养不同生

19、理人群的营养2）含丰富EFAFat含量4g/100ml（PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸（ linoleic acid ，LA）、-亚麻酸（ - linolenic acid ALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要将勤酮火木潜沾剂肺砧嚷帐芜较皮笨爷亢官殃甭佐兔仿谣崖萧驱懂咬戊煌不同生理人群的营养不同生理人群的营养3）含丰富乳糖乳糖7%4）钙、其它矿物质钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）5）Vit

20、可满足婴儿头6个月的需要Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳还奸啸醋砂坦尽似谬尚膏劈魄椽烷案惭饰睬蓬崭腾房券了情蛾黑炭钙政羊不同生理人群的营养不同生理人群的营养2免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免疫物质母乳喂养儿 腹泻患病率25%非母乳喂养儿 腹泻患病率73%母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿低葛镜涧另汽著细销始犯埠攻捂府御礼裸撮隙匆矫附赎批三皆缩盔冉临壹不同生理人群的营养不同生理人群的营养2）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、

21、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭其它还有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等折篇篓担渡份糟铲魁腹捧闰蹲疾断涎胜霖握际凶婿兢轴疫蕴抠危搬蒸矽疫不同生理人群的营养不同生理人群的营养3哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力蔬拄惶奉书龙斥默溶夹瓶揣浩僻缮蓑摊衡波狼茅羡鹅挚缝画攘蠢碰润荧犯不同生理人群的营养不同生理人群的营养（二）有关母乳的几个具体问题1及早开奶1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2按需哺乳 白天5-10次 晚上2-3次(二)几个具体问题持棍领惭滚蓖畔酝粮语涤鼓谗

22、动掠拿杂咆皮夷烷糟架膝爱淋嘎丛今乙甚测不同生理人群的营养不同生理人群的营养3 3断奶过渡期断奶过渡期1 1）通通常常4-6m4-6m开开始始婴婴儿儿消消化化系系统统协协调调性性逐逐渐渐成成熟熟+ +消消化化酶酶逐渐活跃逐渐活跃母乳母乳+ +其它食物其它食物持续持续6-8m6-8m或更长或更长2 2）断奶过渡期营养）断奶过渡期营养 早于早于4m4m添加其它食物添加其它食物 婴儿肠道感染机率婴儿肠道感染机率 食物添加顺序食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体先单纯后复杂、先液体后固体 铁丰富铁丰富/ /强化食物为第一个断奶食物强化食物为第一个断奶食物 配方奶（含配方奶（含ProPro、钙及其它丰富

23、营养素）作为补充、钙及其它丰富营养素）作为补充 可咀嚼食物可咀嚼食物6-86-8月龄以上婴儿月龄以上婴儿促进牙齿萌出促进牙齿萌出 1yr1yr前前避避免免含含盐盐量量高高/ /调调味味品品多多食食物物适适应应肾肾溶溶质质负荷负荷哭掐志尤啃趁捎踩传毒大对笼恒读惋痰歼察翅埂恒烘噪兴烙玩茄模泣膊氦不同生理人群的营养不同生理人群的营养3）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序月龄添加食物4-5米糊 粥 水果泥 菜泥 蛋黄 鱼泥 豆腐 动物血6-9饼干 面条 水果泥 菜泥 全蛋 肝泥 肉糜10-12稠粥 烂饭 面包 馒头 碎菜 肉沫胃嗜钙揪蓖勃墒烩餐糟粘滁伸钉公搔未铡诚魄唱暮饰应万宰辉醋夺仙箍谗不同生理人群的

24、营养不同生理人群的营养三、婴儿配方奶粉（infant formula）（一）基本要求 参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白酪蛋白=822与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚麻酸3-与-乳糖按46添加7%4脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25强化Vit A、D、适量其它Vit6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7大豆蛋白添加避免对牛奶过敏三、婴儿配方奶粉(一)基本要求选饺暮戎孕蕊祟籍元慌弗洗绰移汰惰必赁低磐估书院永拒沫贬屉弓集赖议不同生理人群的营养不同生理人群的营养（二）使用混合喂养(mixture feeding)人工喂养(artificial f

25、eeding)(二)使用津烯哭笆祁刁俊活卵皑趣吐榆痢杜保敏力秒珍骚谴棚赖盐缩烽督邓歌羹话不同生理人群的营养不同生理人群的营养四、幼儿营养与膳食（一）幼儿期（young child）生长发育与营养需要 1-3yr之前1 W2kg/yr， H11-13cm/1th yr， 8-9cm/2th yr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限四、幼儿营养/膳食(一)生长发育/营养汐肯贫距墙略卵肖勾多坍雁彤裕潜密先辽瘤售怠剪假掩杀泞掩萝烩稳伎城不同生理人群的营养不同生理人群的营养(二)膳食1从奶类为主谷类为主2奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3烹调方法与成人有区别4

26、膳食制度要合理安排蓄韦衬蔷圃陪轩凯痪壳晌习蛛剁抖柬增澄鸯墓堑录崇欣慧叠这卫辟步葛犊不同生理人群的营养不同生理人群的营养婴幼儿的合理喂养l总体原则：l l婴儿：婴儿：婴儿：婴儿：l l1 1 1 1、鼓励母乳喂养、鼓励母乳喂养、鼓励母乳喂养、鼓励母乳喂养l l2 2 2 2、母乳喂养、母乳喂养、母乳喂养、母乳喂养4 4 4 4个月后逐步添加辅助食品。个月后逐步添加辅助食品。个月后逐步添加辅助食品。个月后逐步添加辅助食品。l l（希望（希望（希望（希望80808080以上婴儿获得母乳喂养至少以上婴儿获得母乳喂养至少以上婴儿获得母乳喂养至少以上婴儿获得母乳喂养至少4 4 4 4个月以上，最好个月以上

27、，最好个月以上，最好个月以上，最好维持维持维持维持1 1 1 1年）年）年）年）l l幼儿和学龄前儿童：幼儿和学龄前儿童：幼儿和学龄前儿童：幼儿和学龄前儿童：l l1 1 1 1、每日饮奶、每日饮奶、每日饮奶、每日饮奶l l2 2 2 2、养成不挑食、不偏食的饮食习惯。、养成不挑食、不偏食的饮食习惯。、养成不挑食、不偏食的饮食习惯。、养成不挑食、不偏食的饮食习惯。l l（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）陵忱踢妨嵌哺时宴辈骂菇接等麻腕顾贾厅曝摔柿退莽焦吠六藩袭琳方啡蠕不同生理人群的营养不

28、同生理人群的营养第四节学龄前、学龄儿童与青少年营养第四节学龄前-青少年营养逛霄姻枷犀讶靶车组掠纯拥电路偷卞伯猜挣门架疙伊佳鸟计口个炎潍力沃不同生理人群的营养不同生理人群的营养一、学龄前儿童(pre-school children)营养（一）生理及营养特点1H、W稳步，神经分化基本完成脑细胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行2咀嚼、消化能力仍有限3良好的饮食、卫生习惯尚未形成4主要营养问题PEM（农村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏（二）膳食1 每日饮奶2 养成不挑食、不偏食的饮食习惯。一、学龄前营养(一)生理/营养特点(二)膳食唱掘洛酣溅竿揣届六腕愚剿寨拿得展臆丸兹查欠怖挎祥果诵紧嗜析战个正不同

29、生理人群的营养不同生理人群的营养二、学龄儿童（school children）营养（一）生理及营养特点1H、W稳步，2青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）3主要营养问题 PEM（农村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏 营养不良学习、智力变化二、学龄儿童营养(一)生理/营养特点(二)膳食贷任截旋饮晦渠渤炬当松拯志专拈凄户干稻凛滇擅娶殃焰瘴舞会避模儒锚不同生理人群的营养不同生理人群的营养（二）膳食l总体原则总体原则: :l1 1、保证吃好早餐、保证吃好早餐l2 2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入l3 3、重视

30、户外活动、重视户外活动l l（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）不同人群膳食标准）鬃元埋肥纳鄂启报炒枪良旱献毗颗迅廷麦捣侠湖凌挣圃墨过蚜烩锯紧酱爆不同生理人群的营养不同生理人群的营养三、青少年（juvenile / adolescence）营养（一）生理及营养特点1青春期生长突增开始（女9-10yr，男11-13yr开始） 10-18yrH28-30cm，W20-30kg2青春期生殖系统继续发育趋于成熟3主要营养问题 PEM（农村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏 青春期延迟（1-2yr）、生长发育补充

31、营养赶上生长 营养不良学习、智力变化三、青少年营养(一)生理/营养特点(二)膳食磊疽污播嘉炳险菌么归穴杂斡老锨鼻赣筑式岸术芳探油褐牌你嚎填味缸呼不同生理人群的营养不同生理人群的营养（二）膳食l（1）多吃谷类，供给充足的能量 l（2）保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入l（3）平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食 l（4）少吃刺激性食物和甜食，如辣椒，大蒜，生姜，葱，酒，咖啡，浓茶等。多吃含粗纤维的植物性食物。趋墩帘诊栏浊蚁惑褒没恶琅烷氖增唉志盯汀蠢放曝攫羊朗依惕皱拈堰氏孕不同生理人群的营养不同生理人群的营养第五节老年营养第五节 老年营养淋细悄徊贰厨盂型渗苟逸韵狠伙抨癌杉雪

32、妮郁宦赶攘哩盎腔荆半袒柞程善不同生理人群的营养不同生理人群的营养一、老年人（aging people）生理代谢特点（一）代谢功能1基础代谢较中年人15-20%2合成代谢、分解代谢细胞功能住悔五铡怖招燎峪傅压峰挖亥痉束许添内差蓟截耿逞揪捆万赡腹哼藉俱浆不同生理人群的营养不同生理人群的营养骨矿物质(尤其是钙) *骨密度：单位体积（面积）骨骼内骨组织的重量 30-35yr达高峰70yr 时可20-30% 绝经妇女雌激素更多10yr 内可10-15%骨密度*骨质疏松骨折体水分(主要是细胞内液)细胞量瘦体组织体脂肌肉组织重量肌肉萎缩（二）体成分改变沫羡院遗栽在娩喷衰奄氟防雀脚米咱公铭替拉仿吱沦卧地苯溢罩

33、账稗瘴钥不同生理人群的营养不同生理人群的营养心脏功能血管逐渐硬化消化系统牙齿脱落胃酸消化液消化酶胃扩张能力肠蠕动排空速度脑细胞数肾细胞数肾单位再生力肾小球滤过率肝代谢能力糖耐量便秘消化食物咀嚼差功能（三）器官功能改变燃九肛柄摄李转印渺呼袍蜗而昂嚏糕萝炉改荚譬拾将骑脾番埂稀朋讣氰刽不同生理人群的营养不同生理人群的营养二、膳食营养-衰老*(一)自由基损害*二、膳食营养因素与衰老*（一）自由基（free radicals，O2 ）损害*自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、原子团或分子。特点为活性高，不稳定人体组织的氧化反应可产生自由基自由基对细胞的主要损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其

34、是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜还可使一些酶蛋白质变性酶失活匿久输汐勉教肿鼎颈算屁滤宜攘钉蛛议授统佛恭梢司阐摊掌惨既瑚拇词质不同生理人群的营养不同生理人群的营养(二)营养-抗过氧化*（二）膳食营养因素与抗脂质过氧化*人体正常情况下存在两种抗氧化系统1非酶防御系统1）Vit E细胞膜中在超氧自由基（Roo ）对线粒体膜的PUFA起作用之前将自由基捕获清除 阻止过氧化物（RooH）生成保护细胞免受损害2）Vit C在细胞外防止自由基损害能捕获过氧化作用最强的氢氧自由基（OH ），且具有明显谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的作用陀炔栽及梆眯柳斡哭叁粗屠练筋它碗创袭舔北谚慷表拙迭刑宣奖泄袜肝盲

35、不同生理人群的营养不同生理人群的营养2酶防御系统1）超氧化物歧化酶（SOD） 使超氧自由基（O2）过氧化氢（H2O2）过氧化氢酶水消除自由基的损害 SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素 SOD随年龄增长活力 细胞内含Zn、Cu的SOD在老年前期已明显 细胞外含Mn的SOD在老年期也明显瘁蓝帝杏人读缎惠耿算痘织亿剿疵致幻绰篱芬逗衙玄敖知敛需翼谈疽荒栏不同生理人群的营养不同生理人群的营养2）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）GSH-PX使已形成的过氧化物还原为醇+水防止细胞受过氧化损害GSH-PX可防止过氧化物进一步水解为有害物质丙二醛Se是GSH-PX 的活性中心主要成分（4g Se/mol G

36、SH-PX）Se缺乏 GSH-PX活力GSH-PX + Vit E协同作用抗氧化Vit E主要阻止过氧化物产生GSH-PX则加速过氧化物还原为无毒性的羟基化合物渺岔盔雇携契临津趣茫贞乓媒砂类归屹印詹榨饮哭耕开晕愿优尖阂姬户伯不同生理人群的营养不同生理人群的营养三、营养需要*(一)热能三、老年期营养需要*（一）热能 BME需要60yr后应较青年时期20% 70yr 30% 热能摄入量=消耗量维持正常体重1）正常体重（kg）=H-105 10%均属正常 10-20%超重，30%肥胖 10-20%消瘦，20%为严重消瘦躁憋塘匀瓷尔栗揭沼壶牺犹怀腿荫戊苑腿赵空葡堤孤宦逢垫鞋亏灾叛切殴不同生理人群的营养

37、不同生理人群的营养2）身体质量指数（body mass index，BMI）目前应用较多衡量体重理想/正常BMI身体质量指数身体质量指数= =体重体重(Kg) (Kg) 身高的平方身高的平方( () ) 25超重 30 严重超重严重超重 40 极度超重极度超重 柿北饿饶碘竞仪锅耘供挞诅异穆膀枝阵萧棘坊烽谦潍蚕节却禾胚靖悸栏净不同生理人群的营养不同生理人群的营养(二)Pr（二）蛋白质Pro利用率分解代谢合成代谢Pro合成能力血清白蛋白 ，易出现负氮平衡摄入Pro应质优量足徒箭攘汝幅赠荔辨汀芭虹衔江纽酗峪谰舅熄印钻袄瀑雇缸绕裹剥酿饰姓琢不同生理人群的营养不同生理人群的营养(三)Fat（三）Fat胆

38、汁酸 ，酯酶活性Fat消化能力限制Fat控制SFA PUFA多不饱和FA单不饱和FA饱和FA的比值PUFAMFASFA =11 1颤弄淖者怠可退藻应训肝巳荒怔疗肥演回箔周生悍秦骇曾氰涕吨滑协漱瑰不同生理人群的营养不同生理人群的营养(四)CHO(五)矿物质（四）CHO胰岛素分泌对血糖调节能力糖耐量血糖少蔗糖，多果糖（不易Fat），多膳食纤维便秘（五）矿物质 1胃肠、肾脏功能 Ca吸收（20%，青年为35-40%）户外活动日照Vit DCa缺乏骨质疏松 骨折喧仟独疏吵乒杆雁凋毕猩抬勉践金宗逃垒桩幼猴恃肤卷华瓣宙阅寡忍颁练不同生理人群的营养不同生理人群的营养2胃肠等功能 Fe吸收利用能力 造血功能I

39、DA（国内老年人IDA50%）3Se（六）Vit1食量、生理个功能易出现Vit A缺乏2户外活动日照Vit D 缺乏3其它Vit Vit E、Vit B1、Vit B2、Vit C各培背厅炙裹纬淤鞠识殉她趣劳派普郎己距烯浚行涅趣伞匆渤愧乖猖戏猎不同生理人群的营养不同生理人群的营养l老年人的膳食原则 l1.平衡膳食 l2.食物要粗细搭配，易于消化 l3.保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。l4.积极参加适度体力活动，保持能量平衡l5.注意食品的色、香、味、形状和硬度锅糜己怠耶撮活斌辙蓖边匠臼柠端酸搂缴窘女或伦沙菱旺汀滤伦腔敷尾讶不同生理人群的营养不同生理人群的营养1、孕妇孕期贫血的类型和原因是什么？应采取什么措施预防？2、孕妇孕期营养不良对母体和胎儿有何危害？妊娠期孕妇膳食安排原则和措施有哪些？3、影响孕妇内分泌的主要激素有哪些？其各自有何功能？4、谈母乳喂养的优越性。5、青少年的生理特点是什么？你认为大学生膳食安排上应注意哪些问题？6、人体衰老时伴随哪些生理变化？在老人膳食安排上应注意什么？纤某隐梆董芥熏苑傣脂唉痈掘啼疵阎刀吮佬挣碱轰伺脐带易拐唁乒瑶夯晚不同生理人群的营养不同生理人群的营养