无菌技术基本操作法

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1、无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法（操作一）无菌持物钳的使用（操作一）无菌持物钳的使用n n【操作目的】【操作目的】 用于取放和传递无菌物品。用于取放和传递无菌物品。n n【护理评估】【护理评估】 1、根据夹取物品的种类选择合适的、根据夹取物品的种类选择合适的 持物钳。持物钳。 2、操作环境是否整洁、宽裕。、操作环境是否整洁、宽裕。 3、需夹取的无菌物品是否放置合、需夹取的无菌物品是否放置合 理。理。n n【护理计划】【护理计划】 1、用物准备、用物准备 合适的无菌持物钳。合适的无菌持物钳。 2、环境准备、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定时无菌操作环境应清洁、宽敞、定时消毒，操作前半小

2、时停止一切清扫工消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。作。n n【实施步骤】实施步骤】洗洗手手、戴戴口口罩罩，准准备备环环境及用物。境及用物。检检查查有有效效日日期期，打打开开容容器盖。器盖。手手持持无无菌菌持持物物钳钳，将将钳钳移移至至容容器器中中央央，使使前前端端闭闭合合，垂直取出。垂直取出。使使用用时时保保持持钳钳端端向向下下，不不可可倒倒转转向向上。上。用用后后闭闭合合钳钳端端，立立即即垂垂直直放放回回容容器器，浸浸泡泡时时轴轴节节松开，使松开，使钳钳端分开。端分开。n n【质量评价】【质量评价】 1、取放无菌持物钳时钳端闭合，无、取放无菌持物钳时钳端闭合，无触及溶液面以上部分或罐口边缘

3、。触及溶液面以上部分或罐口边缘。 2、使用过程中始终保持钳端向下，、使用过程中始终保持钳端向下，未触及非无菌区。未触及非无菌区。 3、使用完毕立即放回罐内，并将钳、使用完毕立即放回罐内，并将钳端打开。端打开。 n n【注意事项】【注意事项】1、取放无菌持物钳时，不可触及容器、取放无菌持物钳时，不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。染。2、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果。止油粘于钳端而影响消毒效果。3、无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒、无菌持物钳及其浸泡容器每周消毒2次，并更换消毒剂；必要时每日消毒

4、、次，并更换消毒剂；必要时每日消毒、灭菌。灭菌。4、到远处取物时，将持物钳和容器一、到远处取物时，将持物钳和容器一起移至操作处使用。起移至操作处使用。（操作二）无菌容器的使用：n n【操作目的】【操作目的】 用于盛放无菌物品并保持无用于盛放无菌物品并保持无菌状态。菌状态。n n【护理评估】【护理评估】 操作环境、无菌容器的种类。操作环境、无菌容器的种类。n n【护理计划】【护理计划】1、用物准备、用物准备 （1）无菌持物钳、盛放无菌物品的）无菌持物钳、盛放无菌物品的容器。容器。 （2）无菌容器：常用的无菌容器有）无菌容器：常用的无菌容器有无菌盒、无菌盒、 罐、盘及储槽等。无菌容罐、盘及储槽等。

5、无菌容器内盛放治疗碗、棉球、纱布等。器内盛放治疗碗、棉球、纱布等。 2、环境准备、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。毒，操作前半小时停止一切清扫工作。【实施步骤】【实施步骤】【实施步骤】【实施步骤】洗洗手手、戴戴口口罩罩，准准备备环环境境及及用用物。物。检检查查无无菌菌容容器器标标记记、灭灭菌日期。菌日期。打打开开容容器器盖盖取取物物时时，内内面面向向上上置置于于稳稳妥妥处处或或拿拿在在手手中中，用用无无菌菌持持物物钳钳从从无无菌菌容容器器内内夹夹取取无无菌菌物物品。品。取取物物后后，立立即即将将盖盖盖盖严严。n n【质

6、量评价】【质量评价】1、无菌持物钳取物时，钳及物品未、无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘。触及容器边缘。2、手未触及无菌容器的内面及边缘。、手未触及无菌容器的内面及边缘。n n【注意事项】【注意事项】 1、拿盖时，手不可触及盖的边缘及、拿盖时，手不可触及盖的边缘及内面。内面。 2、取出无菌物品时，不可触及盖的、取出无菌物品时，不可触及盖的边缘及内面。边缘及内面。（操作三）无菌包的使用（操作三）无菌包的使用：n n【操作目的】【操作目的】 正确取用无菌物品，供无正确取用无菌物品，供无菌操作使用。菌操作使用。n n【护理评估】【护理评估】 操作环境、无菌包名称，操作环境、无菌包名称，无菌包是

7、否完整及消毒有效无菌包是否完整及消毒有效期。期。n n【护理计划】【护理计划】 1、用物准备、用物准备 （1）无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容）无菌持物钳、盛放无菌包内物品的容器或区域。器或区域。 （2）无菌包：包内放置无菌治疗巾、敷料、）无菌包：包内放置无菌治疗巾、敷料、器械等。器械等。 （3）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。 2、环境准备、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。操作前半小时停止一切清扫工作。n n【实施步骤】【实施步骤】洗洗手手、戴戴口口罩罩，准准备备环环境及用物。境及用

8、物。检检查查无无菌菌包。包。打打开开无无菌菌包包：核核对对、逐逐层层打打开开、取物品。取物品。操操纵纵1：如如包包内内物物品品未未用用完完，按按原原折折痕痕包包盖盖，系系带带横横向向扎扎好好，注明开包日。注明开包日。操操作作2：如如需需将将包包内内物物品品全全部部取取出出，可可将将包包托托在在手手上上打打开开，另另一一手手将将包包布布四四角角抓抓住住，稳稳妥妥地地将将包内物品放在无菌区内。包内物品放在无菌区内。n n【质量评价】【质量评价】1、打开无菌包时系带处理妥善。、打开无菌包时系带处理妥善。2、开包、关包时手未触及包布内面。、开包、关包时手未触及包布内面。3、包内物品未用完关包时系带横向

9、扎好。、包内物品未用完关包时系带横向扎好。4、准确注明开包日期及时间、签名。、准确注明开包日期及时间、签名。n n【注意事项】【注意事项】 1、一般无菌物品放于质厚、致密、未脱脂、一般无菌物品放于质厚、致密、未脱脂的双层纯棉布包内。的双层纯棉布包内。 2、无菌包如超过有效期，有潮湿或破损不、无菌包如超过有效期，有潮湿或破损不可使用。可使用。（操作四）铺无菌盘：（操作四）铺无菌盘： n n【操作目的】【操作目的】 无菌盘时将无菌治疗巾铺在洁净、无菌盘时将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供检查，治疗之用。置无菌物品，以供检查，治疗之

10、用。n n【护理评估】【护理评估】 操作环境、治疗盘是否清洁干净、操作环境、治疗盘是否清洁干净、无菌治疗巾是否在有效期内。无菌治疗巾是否在有效期内。n n【护理计划】【护理计划】1、用物准备、用物准备（1）无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无）无菌持物钳、盛放治疗巾的无菌包、无菌物品；菌物品；（2）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。）治疗盘、小纸条或胶布、签字笔。2、环境准备、环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。毒，操作前半小时停止一切清扫工作。n n【实施步骤】【实施步骤】洗洗 手手 、戴戴口口罩罩，准准 备备 环环境境 及及

11、 用用物。物。取取 无无 菌菌 治治疗疗巾包巾包铺铺盘盘：开开包包、取取巾巾、双双折折铺铺于于治治疗疗盘盘、上上层层折折成成扇扇形形、放放无无菌菌物物品品、盖盖好好折折好好边缘备边缘备用。用。n n【质量评价】【质量评价】1、无菌巾的位置恰当，放入无菌物品后、无菌巾的位置恰当，放入无菌物品后上下两层的边缘对齐。上下两层的边缘对齐。 2、无菌巾上物品放置有序，取用方便。、无菌巾上物品放置有序，取用方便。 3、夹取、放置无菌物品时，手臂未跨越、夹取、放置无菌物品时，手臂未跨越无菌区。无菌区。4、操作中无菌巾内面未被污染。、操作中无菌巾内面未被污染。n n【注意事项】【注意事项】 1、保持无菌盘内无

12、菌。、保持无菌盘内无菌。 2、4小时内有效。小时内有效。（操作五）取用无菌溶液法：（操作五）取用无菌溶液法：n n【操作目的】【操作目的】 取用无菌溶液，供检查、治疗取用无菌溶液，供检查、治疗使用。使用。n n【护理评估】【护理评估】 操作环境、无菌溶液的名称、操作环境、无菌溶液的名称、质量、有效期。质量、有效期。n n【护理计划】【护理计划】 1、用物准备、用物准备 （1）无菌溶液、启瓶器、弯盘；）无菌溶液、启瓶器、弯盘； （2）盛装无菌溶液的容器；）盛装无菌溶液的容器； （3）治疗盘内盛棉签塞、消毒溶液、签字）治疗盘内盛棉签塞、消毒溶液、签字笔。笔。 2 、环境准备、环境准备 无菌操作环境

13、应清洁、宽敞、定期消无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。毒，操作前半小时停止一切清扫工作。n n【实施步骤】【实施步骤】洗洗手手、戴戴口口罩罩，准准备备环环境境及及用物。用物。取取用用无无菌菌溶溶液液密密封封瓶瓶、擦擦灰灰、核核对对、开开瓶瓶盖盖、消消毒毒、将将瓶塞翻起。瓶塞翻起。用用手手或或止止血血钳钳拉拉出出瓶瓶塞塞、另另一一手手拿拿瓶瓶，瓶瓶签签朝朝掌掌心心，冲冲洗洗瓶口，倒液。瓶口，倒液。倒倒液液完完毕毕，塞塞进进瓶瓶塞塞，消消毒毒后后盖盖好。好。在在瓶瓶签签上上注注明明开开瓶瓶日日期期、时时间间、放回原、放回原处处。n n【质量评价】【质量评价】1、手未

14、触及瓶口及瓶塞内面。、手未触及瓶口及瓶塞内面。2、倾倒溶液时，瓶签未浸湿，液体未溅、倾倒溶液时，瓶签未浸湿，液体未溅至桌面。至桌面。n n【注意事项】【注意事项】 1、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 2、勿使瓶口接触容器口周围。、勿使瓶口接触容器口周围。（操作六）戴、脱无菌手套（操作六）戴、脱无菌手套n n【操作目的】【操作目的】 1、在进行严格的医疗护理操作、在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果。时确保无菌效果。 2、防止交叉感染。、防止交叉感染。n n【护理评估】【护理评估】 操作环境、无

15、菌手套的尺操作环境、无菌手套的尺寸、有效期。寸、有效期。n n【护理计划】【护理计划】 1、用物准备、用物准备 无菌手套包无菌手套包 2、环境准备、环境准备 无菌操作环境应清洁、无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作前半宽敞、定期消毒，操作前半小时停止一切清扫工作。小时停止一切清扫工作。n n【实施步骤】【实施步骤】修修剪剪指指甲甲、取取下下手手表表、洗洗手手、戴戴口口罩罩，准准备备环环境及用物。境及用物。核核对对无无菌菌手手套套袋袋外外的的号号码码和和灭灭菌日期。菌日期。手手套套袋袋放放于于清清洁洁、干干燥燥桌桌面面上上打打开开、取取出出滑石粉包、涂擦双手。滑石粉包、涂擦双手。戴戴手手套套

16、：操操作作1：分分次次提提取取法法：一一手手掀掀开开手手套套袋袋开开口口处处、一一手手捏捏住住一一只只手手套套的的反反褶褶部部分分取取出出、对对准五指戴上准五指戴上掀掀起起另另一一只只袋袋口口，再再以以戴戴好好手手套套的的手手指指插插入入另另一一只只手手套套的的反反褶内面取出、戴好。褶内面取出、戴好。操操作作2：一一次次性性提提取取法法：两两手手掀掀开开手手套套袋袋开开口口处处，分分别别捏捏住住两两只只手手套套的的翻翻折折部部分、取出分、取出将将两两手手套套五五指指对对准准，先先戴戴一一只只手手，再再以以戴戴好好手手套套的的手手指指插插入入另另一一只只手手套套的的反反褶褶内内面面，同同法法戴好

17、。戴好。双双手手调调整整手手套套位位置置，将将手手套套的的翻翻边边扣扣套套在在工工作作服服衣衣袖袖外外面。面。脱脱手手套套：一一手手捏捏住住另另一一手手套套腕腕部部外外面面，翻翻转转脱脱下下;再再以以脱脱下下手手套套的的手手插插入入另另一一手手套套内内，将将其其往往下翻下翻转转脱下脱下将将手手套套浸浸泡泡在在消消毒毒液液内内，洗洗手。手。n n【质量评价】【质量评价】1、滑石粉未洒落于手套及无菌区内。、滑石粉未洒落于手套及无菌区内。2、戴、脱手套时未强行拉扯手套边缘，没有污、戴、脱手套时未强行拉扯手套边缘，没有污染。染。3、操作始终在腰部或操作台面以上水平进行。、操作始终在腰部或操作台面以上水

18、平进行。n n【注意事项】【注意事项】1、已戴手套的手不可触及未戴手套手及另一、已戴手套的手不可触及未戴手套手及另一只手套的内面，未戴手套的手不可触及手只手套的内面，未戴手套的手不可触及手套的外面。套的外面。2、脱手套时，如手套上有血迹或污染严重时，、脱手套时，如手套上有血迹或污染严重时，应先清洗干净后再浸泡于消毒液中。应先清洗干净后再浸泡于消毒液中。n n【思考题】【思考题】1、用消毒液浸泡无菌持物钳有哪些要求？、用消毒液浸泡无菌持物钳有哪些要求？2、各种无菌物品的有效期？、各种无菌物品的有效期？隔离技术操作法隔离技术操作法穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣n n【操作目的】【操作目的】1、保护工作人

19、员和患者，防止病、保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。原微生物播散，避免交叉感染。n n【护理评估】【护理评估】1、患者病情、临床表现、治疗及、患者病情、临床表现、治疗及护理情况。护理情况。2、患者目前采取的隔离种类、隔、患者目前采取的隔离种类、隔离措施。离措施。3、患者及家属对所患疾病有关防、患者及家属对所患疾病有关防治知识、消毒隔离知识的了解程治知识、消毒隔离知识的了解程度及掌握情况。度及掌握情况。n n【护理计划】【护理计划】 1、用物准备、用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备。隔离衣一件，刷手及泡手设备。 2、环境准备：清洁、宽敞。、环境准备：清洁、宽敞。n n【实施

20、步骤】【实施步骤】（操作一）穿隔离衣：（操作一）穿隔离衣：着着装装整整齐齐、洗洗手手、戴戴口口罩罩，备备物物、卷卷袖袖过过肘。肘。手手持持衣衣领领，取取下下隔隔离离衣衣，隔隔离离衣衣污污染染面面向向外外衣衣领领两两端端向向外外折折齐齐，对对齐齐肩肩缝缝，露露出出肩肩袖袖内口，清内口，清洁洁面向自己。面向自己。一一手手持持衣衣领领，另另一一手手伸伸入入袖袖口口，举举起起手手臂臂将衣袖抖上。将衣袖抖上。换换手手持持衣衣领领，同同法法穿穿好好另另一袖。一袖。系系 好好 领领口。口。系系 好好袖口。袖口。捏捏住住衣衣边边，边边缘缘对对齐齐，向一向一侧侧折叠。折叠。按按住住折折叠叠处处，系系好好腰腰带带

21、。n n（操作二）脱隔离衣（操作二）脱隔离衣：解解开开腰腰带带，打打一活一活结结。解解开开袖袖口口，将将部部分分衣衣袖袖塞塞入入工工作作衣衣袖袖内内消消毒毒双双手手，解开解开领领口。口。一一手手伸伸入入另另一一侧侧袖袖口口内，拉下衣袖内，拉下衣袖过过手。手。用用衣衣袖袖遮遮住住的的手手在在外外面面拉拉下下另另一一衣袖。衣袖。袖袖子子对对齐齐，双双臂臂逐逐渐渐退出。退出。双双手手持持领领，隔隔离离衣衣两两边边对齐对齐，挂在衣，挂在衣钩钩上。上。n n【质量评价】【质量评价】 1、穿隔离衣、穿隔离衣 （1）隔离衣长短合适。）隔离衣长短合适。 （2）扣领口时衣袖未污染面部或颈部。）扣领口时衣袖未污染

22、面部或颈部。 （3）后侧边缘对齐，折叠处不松散。）后侧边缘对齐，折叠处不松散。 （4）衣领始终未被污染。）衣领始终未被污染。 2、脱隔离衣、脱隔离衣 （1）刷手时，隔离衣未被溅湿，也未污染水）刷手时，隔离衣未被溅湿，也未污染水池。池。 （2）衣袖未污染手及手臂。）衣袖未污染手及手臂。 （3）衣领保持清洁。）衣领保持清洁。n n【注意事项】【注意事项】 1、系领子时污染的袖口不可触及衣领、系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。面部和帽子。 2、隔离衣应每日更换一次，污染或沾湿、隔离衣应每日更换一次，污染或沾湿随时更换。随时更换。 3、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。挂在污染区则污染面向外。 4、穿好隔离衣不得进入清洁区，避免接触、穿好隔离衣不得进入清洁区，避免接触清洁物品。清洁物品。n n【思考题】【思考题】1、隔离衣的哪些区域是清洁的？、隔离衣的哪些区域是清洁的？2、隔离衣应多长时间更换一次？、隔离衣应多长时间更换一次？