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1、 心内膜垫缺损的超声诊断心内膜垫缺损的超声诊断(Ultrasonic diagnosis of endocardial cushion defect) 教学目的与要求心内膜垫缺损的超声表现及诊断要点重 点心内膜垫缺损的超声分型诊断难 点超声在心内膜垫缺损诊断的临床价值了 解心内膜缺损(心内膜缺损(ECDECD) ECD又称房室又称房室间隔缺隔缺损,约占先天性心占先天性心脏病的病的2%5%, 部分型:部分型:原发孔房缺原发孔房缺+ +二尖瓣前叶裂缺二尖瓣前叶裂缺完全型:完全型:原发孔房缺原发孔房缺+ +膜部室缺,二者融合成为一大缺膜部室缺,二者融合成为一大缺损;依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为
2、损;依据共同瓣的形态及腱索附着位置分为A A、B B、C C三三个亚型个亚型心内膜垫缺损分型ABCA 正常心脏B 部分型房室间隔缺损C 完全型房室间隔缺损完全型心内膜垫缺损分型A型 最常见,约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔缺损的顶端或两侧。B型 少见,前共瓣二尖瓣腱索附着在右室面异常乳头肌上。C型 共同房室瓣无二、三尖瓣之分,腱索呈漂浮状,约占25% 血流动力学改变:房、室水平分流及房室瓣反流,四个心腔相通,引起全心负荷过重,早期出现肺高压和心衰。 超声心动图表现部分型心内膜垫缺损图左:胸骨旁四腔切面,右心增大,房间隔下部回声失落;图右:同一病例CDFI示分流紧贴房室瓣环处完全型心内膜垫缺损 房室间隔十字交叉消失;二、三尖瓣附着点位于同一水平线并构成共同房室瓣,仅有一个共同房室瓣口,四个心腔相通。 心房和心室水平分流同时存在;收缩期左心室向右心房分流,舒张期左心房向右心室分流。完全型心内膜垫缺损(A型)前共瓣腱索与室间隔嵴相连完全型心内膜垫缺损(B型)前共瓣腱索与右心室乳头肌相连前共瓣无腱索相连,漂浮瓣;共同瓣不能区分三尖瓣与二尖瓣成分 完全型心内膜垫缺损(C型)